Отек легких симптомы у лежачих больных

Отек легких симптомы у лежачих больных thumbnail
Отек легких у лежачих больных

Дыхательная функция у лежачих больных находится под угрозой, в частности из-за того, что человек все время занимает лежачее положение, что уменьшает циркуляцию жидкостей в организме, вызывая отеки. Ослабленный организм, подверженность инфекционным заболеваниям и застой в малом круге кровообращения могут привести к тяжелым последствиям. У пациентов с нестабильной гемодинамикой отек легких является одним из самых частых осложнений и чем быстрей человеку будет оказана необходимая помощь, тем меньше пострадает организм от такого патологического процесса.

Классификация заболевания

Легочная система человека сложный и точный механизм, состоящий из нескольких систем, которые полностью дополняют и компенсируют работу друг друга. Адекватный газообмен в легких происходит при участии альвеол и мельчайших капилляров. Нарушение проницаемости стенок капилляров, застой в малом круге кровообращения, постоянное лежачее положение у человека и отеки (положительный гидробаланс организма) становятся факторами, приводящими к такому осложнению.

Отек легких классифицируется по механизму развития:

  • Гидростатический отек. Формируется при повышении давления в малом круге кровообращения. Под действием возрастающего давления развивается отек, давящий на стенки капилляров из-за чего излишняя жидкость постепенно просачивается в альвеолы. Чаще всего к гидростатическому отеку приводят сердечные заболевания, а в частности сердечная недостаточность.
  • Мембранозный отек. На фоне инфекционного процесса в крови находится большое количество токсинов, выделяемых микроорганизмами. Такие токсические вещества оказывают сильное разрушительное действие на стенки мелких сосудов и капилляров, что ведёт к просачиванию жидкости в альвеолы. Чем интенсивней протекает инфекционный процесс, тем больше вероятность, что скоро произойдёт отек легких у лежачих больных.

Одним из пусковых факторов формирования отека является сам факт того, что человек ослаблен и находится в лежачем положении. Это приводит к поверхностному дыханию, в котором учувствуют не все доли легких. Ослабление дыхания способствует развитию отека альвеол, не участвующих в акте дыхания. При этом любые процессы, такие как пневмония, болезни сердца или инфекционные заболевания способны дать мощный толчок к развитию отека у лежачих больных.

Симптомы заболевания

Отек легких у лежачих больных часто развивается постепенно, даже в течение нескольких дней жидкость постепенно накапливается и затрудняет дыхание человека. Но существуют различные ситуации, зависящие от первопричины формирования отека. Имеется 3 стадии развития заболевания. Они различаются по скорости нарастания отека и симптомов. Чем быстрей развивается отек, тем ярче и чётче будет видна симптоматическая картина у пациента.

1 стадия: молниеносная

2 стадия: острая

3 стадия: затяжная

Нарастание отека происходит настолько стремительно, что как правило, является для пациента полной неожиданностью и шоком. Эта стадия оказывает самое негативное влияние на организм, потому как происходит травматизация капилляров, что увеличивает скорость нарастания жидкости и крови в альвеолы

Нарастание отека происходит в течении 3-4 часов. Симптомы нарастают постепенно и часто не сразу начинают беспокоить больного

Эта стадия самая незаметная. Отек нарастает настолько медленно, что человек попросту этого не замечает. Также 3 стадия легче всего поддаётся лекарственной терапии

Симптомы отека легких у лежачих больных не отличаются большим разнообразием, поэтому, например, затяжную стадию труднее всего обнаружить. Так как основная затронутая система – это легкие, симптоматическая картина выражается недостаточностью дыхательной функции, но также присутствуют изменения и в других системах организма, а именно:

  • Нарастающие хрипы в легких. Развивается, когда жидкость в легких у лежачего больного накапливается в таком количестве, что при каждом вдохе и выдохе на расстоянии от человека будут слышны хрипы. Чем сильней отек, тем сильней будут слышны хрипы у больного.
  • Затруднение дыхания. У человека возникает чувство нехватки воздуха, обусловленное уменьшением легочной ткани, участвующей в акте дыхания.
  • Кровавая пенообразования мокрота. С каждым вдохом происходит увеличение выброса крови через мельчайшие капилляры в альвеолы. Смешиваясь с жидкостью, она образует кровавую пенистую мокроту, которая является одним из ярчайших и достоверных симптомов отека.
  • Синюшность кожных покровов. Так как не вся легочная ткань участвует в дыхании из-за отека – поступление кислорода в организм резко уменьшается. Это вызывает гипоксию и как следствие – цианоз (синюшность). Чем сильней и дольше будет гипоксия, тем сильней это действует на мозг, обменные процессы которого невозможны при низком уровне кислорода в крови.
  • Падение артериального давления. При небольшой потере крови сильного урона для артериального давления не будет, но, если объемы значительные, то цифры на тонометре могут снизиться до 80-90 мм.рт.ст.
  • Общая слабость и усталость. Отек легких у лежачих больных сильно изнуряет организм, так как идёт разлад важнейшей системы – дыхания. Вкупе с низким артериальным давлением человек чувствует сильную слабость и сонливость.
Читайте также:  Отек легкого на рентгене

Симптоматическая картина отека легких зависит от скорости нарастания жидкости. Но так как организм лежачего больного и так подвержен серьезным нагрузкам и изменениям – нередко присутствует один или два симптома, не более. Поэтому важно понимать, как происходит отек легких у лежачих больных и знать, что нужно делать в таких ситуациях.

Первая помощь и лечение отека легких

Что делать, если отек легких у лежачих больных возникает молниеносно? Самое первое, что должны сделать родственники лежачего больного – вызвать скорую помощь. После этого не нужно паниковать, если у человека появился самый устрашающий на вид симптом – кровавая мокрота. Важно уже на догоспитальном этапе начать оказывать пациенту первую помощь. Для того, чтобы уменьшить давление в малом круге кровообращения нужно увеличить приток крови к периферическим сосудам и венам – это сможет уменьшить скорость отека.

Важно! Когда родственники лежачего больного сомневаются, стоит ли нанимать для ухода за человеком обученного специалиста (например, сиделку), в таких ситуациях, когда сами родственники не знают алгоритма первой доврачебный помощи – специалист способен вовремя заметить первые симптомы и начать предпринимать необходимые действия, которые могут спасти жизнь лежачему пациенту.

Растирание конечностей и полусидячее положение человека помогает разгрузить малый круг кровообращения и уменьшить отек. Можно воспользоваться другим приемом – опустить руки и ноги пациента в емкости с тёплой водой (примерно 38-40 градусов). Стоит также открыть окна и проветрить помещение, чтобы увеличить приток свежего воздуха. Отек это уменьшить, конечно, не поможет, но уровень кислорода во вдыхаемом воздухе увеличится.

В стационаре помощь начинают оказывать немедленно. Таких больных всегда госпитализируют в реанимационное отделение, так как отек легких – это заболевание, угрожающее жизни. Важно, как можно скорей купировать патологический процесс. Пациенту вводят большое количество мочегонных средств, чтобы уменьшить количество жидкости в организме и снизить отек. Ингаляции кислорода, подключение к мониторам, которые непрерывно измеряют и подсчитывают сердечный ритм, уровень кислорода в крови и другие важные показатели гемодинамики.

Если у человека обильная пенистая кровавая мокрота, в увлажнитель кислорода добавляют спирт, так как пары спирта в совокупности с кислородом выступают как пеногаситель, эффективно купирующий этот симптом. Как только состояние больного стабилизируется, врачи определяют причину отека и назначают соответствующее лечение, чтобы не допустить повторного приступа.

Профилактика

Лежачим больным рекомендуются ежедневные занятия дыхательной гимнастикой, чтобы не допускать застойных явлений в легочной ткани и дальнейшего отека. Также это способствует увеличению глубины дыхания, оксигенации крови кислородом и уменьшению вероятности развития пневмонии. Чтобы не было отека легких у лежачих больных следует контролировать состояние человека, обращать внимание на любые изменения самочувствия и не затягивать с обращением к специалисту. Если родственники берут на себя ответственность за заботу о человеке, они должны знать признаки отека лёгких у лежачих больных, а также других осложнений, чтобы оказать неотложную помощь вовремя.

Периодические изменения положения тела положительно влияют не только на состояние кожных покровов человека, а также не позволяют жидкостям скапливаться в тканях, вызывая отеки. Баланс жидкостей должен находится в адекватном ритме. Если у человека уменьшилось количество суточной мочи – это первый показатель плохой работы почек, что в дальнейшем может привести к отеку легких.

Видео

137

Источник

Отек легких симптомы у лежачих больных

Отек легких симптомы у лежачих больных

Из этой статьи вы узнаете:

  • Что такое отек легких

  • По каким причинам отек легких поражает именно пожилых людей

  • Каковы симптомы отека легких

  • Какую первую помощь при отеке легких необходимо оказать

  • Как лечится отек легких

  • Какова статистика выживаемости после отека легких

Изменения в организме, происходящие по причине старения, невозможно остановить. Это нарушение кровотока, ухудшение работы сердца, ограничение двигательных функций. Данные процессы могут вызвать отек легких у пожилых людей, который крайне опасен для жизни. Развитие болезни может быть стремительным. Зачастую медицина не в силах помочь, и дальнейший прогноз неутешителен.

Что такое отек легких

Отек легких симптомы у лежачих больных

Отек может стать причиной тяжелого ухода из жизни больного человека. Его возникновение связано с тем, что в организме нарушаются процессы регулирования жидкости, которая циркулирует в легких.

Такое состояние является патологическим и крайне опасно для жизни. Последствия отека легких у пожилых людей могут быть самыми негативными. Именно поэтому человек с этой патологией нуждается в неотложной помощи врачей и госпитализации. Главным симптомом отечности является острая нехватка кислорода, тяжелое удушье и смерть человека, если вовремя не проведены реанимационные действия.

Читайте также:  Снять боль и отек при переломе

При отеке легких наблюдается быстрое заполнение капилляров кровью и активное прохождение жидкости через их стенки в альвеолы. Именно здесь ее собирается очень много, что мешает поступлению кислорода. Далее начинаются нарушение процесса газообмена, гипоксия клеток ткани, человек задыхается. Часто случается, что отек легких происходит в ночное время.

Выделяют два вида патологии, которые зависят от причин, вызвавших это состояние:

  1. Гидростатический отек – возникает как следствие болезней, приводящих к повышенному гидростатическому давлению и потере жидкой части крови из сосуда в интерстициальное пространство и далее в альвеолу.

  2. Мембранозный отек – это результат действия токсических веществ (эндогенных или экзогенных). Они провоцируют нарушение целостности стенки альвеолы и/или стенки капилляра с дальнейшим оттоком жидкости в пространство вне сосудов.

В основном встречается первый вид. Причина такого отека легких у пожилых людей – частые сердечно-сосудистые патологии, к примеру, ишемическая болезнь сердца (инфаркт миокарда).

Развивается недуг сложно, прогнозы могут быть не самые благоприятные. Даже в случае удачного лечения вероятность рецидива остается очень высокой.

Стадии заболевания

Отек легких симптомы у лежачих больных

Развитие отека легких у лежачих пожилых людей проходит поэтапно. Жидкость скапливается постепенно на протяжении некоторого времени, и человек становится трудно дышать. Стоит отметить, что существуют разные виды патологии, которые зависят от причины, спровоцировавшей отек легких у пожилых людей.

Выделяют три стадии болезни. Их отличия – это скорость развития отека и симптомов. Если отек происходит очень быстро, симптоматическая картина у больного определяется четко и ясно.

1 стадия: молниеносная.

Развитие отека происходит стремительными темпами неожиданно для пожилого человека. Подобная ситуация оказывает негативное влияние на сосуды по причине того, что больной испытывает шок, травмируются капилляры, увеличивается скорость нарастания жидкости и крови в альвеолы.

2 стадия: острая.

Развивается на протяжении трех-четырех часов. Симптомы отека легких у пожилых людей проявляются постепенно, и больной не сразу обращает на них внимание.

3 стадия: затяжная.

В данном случае течение болезни незаметно. Пожилой человек не догадывается, что внутри у него начался отек легких. Эта стадия поддается лечению.

Группы риска

Отек легких симптомы у лежачих больных

По причине того, что развитие болезни напрямую связано с уже имеющимися недугами, в группу риска попадают, прежде всего, люди, страдающие патологиями, провоцирующими отек легких, среди которых:

  • нарушение работы сердечно-сосудистой системы;

  • гипертония и, как следствие, поражение сердечной мышцы;

  • врожденные болезни сердца, органов дыхания;

  • серьезные черепно-мозговые травмы, кровоизлияния в мозг;

  • менингит, энцефалит;

  • онкологические заболевания и доброкачественные образования в тканях мозга;

  • пневмония, бронхиальная астма, эмфизема;

  • тромбозы, повышенная вязкость крови;

  • высокий риск отрыва плавающего сгустка от стенки артерии и попадания его в легочную артерию, которая перекрывается тромбом, что провоцирует тромбоэмболию.

Отек легких может возникнуть у альпинистов, которые при быстром подъеме на высоту не останавливаются в процессе восхождения.

Причины отека легких

Отек легких симптомы у лежачих больных

Выделяют следующие причины отека легких у пожилых людей:

  1. Нарушения работы сердечно-сосудистой системы: атеросклероз, повреждения на сердце после инфаркта, запущенная форма гипертензии, тяжелая форма аритмии, развивающаяся сердечная недостаточность.

  2. Болезни системы дыхания: воспаление легких (пневмония), тяжелый бронхит, эмфизема. Меньшее влияние оказывают опухоли дыхательных путей.

  3. Инфекции, которые с возрастом переносятся тяжелее, например, грипп, дифтерия, брюшной тиф.

  4. Заболевания мочевыделительной системы, такие как почечная недостаточность, нефротический синдром, гломерулонефрит.

  5. Патологические изменения работы органов пищеварения: цирроз печени, кишечная непроходимость, острый панкреатит.

  6. Поражения нервной системы. Основную роль играют возможные кровоизлияния в мозг и опухоли.

  7. Интоксикация.

Симптомы отека легких у пожилых людей

Отек легких симптомы у лежачих больных

Отек легких у пожилых людей проявляется внезапно, и симптомы болезни могут обнаружиться чаще всего ночью, так как человек находится в лежачем положении.

Начало характеризуется следующими признаками:

  • Тяжелое удушье, которое усиливается в положении лежа. Оно развивается по причине недостатка кислорода.

  • Одышка у больного даже в спокойном состоянии.

  • Боль давящего характера в зоне грудной клетки, связанная с нехваткой кислорода.

  • Дыхание становится учащенным, поверхностным, шумным, его слышно даже на расстоянии. Это связано с процессом стимулирования дыхательной системы невыделившимся углекислым газом.

  • Сердцебиение тоже учащенное по причине нехватки кислорода.

  • Сначала небольшое покашливание, позднее ярко выраженный кашель с хрипами и пенистой мокротой розового цвета.

  • Человек потеет. Пот холодный и липкий, так как кровь начинает циркулировать от периферии к центру.

  • Кожа лица приобретает серо-синюшный цвет, затем другие части тела становятся серо-синими. Это связано со скоплением и нарушением выделения из крови углекислого газа.

  • Вены в области шеи набухают, потому что происходит застой в малом круге кровообращения.

  • Возможно повышение артериального давления.

  • Сознание путается. Если не оказать срочную квалифицированную помощь, может произойти потеря сознания.

  • Слабый, нитевидный пульс.

Читайте также:  Отеки от инъекций витаминов

Первая помощь при отеке легких у пожилых людей

Отек легких симптомы у лежачих больных

Отек легких – это серьезное и тяжелое патологическое состояние, требующее срочного оказания медицинской помощи. Что же делать в случае отека легких у пожилых людей и появления жидкости в легких?

Основные правила предоставления первой помощи:

  1. Больного необходимо привести в следующее положение: ноги опустить, держась руками за край кровати. Это поможет снижению давления в области груди и улучшит газообмен. Одышка уменьшится, так как ослабнет застой крови в малом кругу кровообращения.

  2. Необходимо на 30 минут на верхнюю часть бедра наложить венозные жгуты. Это приведет к тому, что поступление венозной крови к сердцу уменьшится, и больному станет легче.

  3. В комнате, где находится пожилой человек, нужно открыть окна, так как ему необходим свежий воздух. Душное помещение может усугубить состояние.

  4. В ситуации, когда отек легкого – это следствие инфаркта, пациенту нужно дать препараты из группы нитратов, например, нитроглицерин.

  5. Мониторинг дыхания и пульса пожилого человека.

  6. Для предотвращения пенообразования помогают пары 30%-ного этилового спирта (только если больной не подвержен аллергической реакции на него).

Лечение отека легких происходит в реанимационном отделении больницы независимо от того, что стало его причиной. Проводится комплекс мероприятий, который облегчит состояние пациента.

Лечение отека легких у пожилых людей

Отек легких симптомы у лежачих больных

Отек легких – это экстренное состояние, и при первых же признаках его проявления необходима срочная медицинская помощь.

Бесплатная неделя проживания в пансионате Осень жизни

Лечится ли отек легких у пожилых людей? Терапия проводится в специализированном отделении под наблюдением докторов, контролем гемодинамики (пульс, давление) и дыхания:

  • Ингаляционные мероприятия при помощи кислородной маски в совокупности с этиловым спиртом – необходимы для гашения пены, которая появляется в легких.

  • Введение нитроглицерина (одна ампула) внутривенно при помощи капельницы в сочетании с физраствором. Количество капель в минуту определяется в зависимости от уровня артериального давления. Процедура необходима в тех случаях, когда у больного повышенное давление.

  • Анальгетики третьего уровня: морфин – 10 мг внутривенно, дробно.

  • Если отек сопровождается снижением артериального давления, применяются препараты добутамин или дофамин для усиления сердечного сокращения.

  • При отеке легких, вызванного тромбоэмболией легочной артерии, вводится внутривенно гепарин 5000 ед., далее по 2000–5000 ед. в час, разведенный в 10 мл физиологического раствора, для антикоагулянтного действия.

  • Препарат, обладающий мочегонным эффектом, – фуросемид. Вначале дают 40 мг, затем повторяют дозу, ориентируясь на диурез и артериальное давление.

  • Если при отеке легких наблюдается низкое сердцебиение, вводится препарат атропин внутривенно до 1 мг, эуфиллин 2,4 % 10 мл.

  • Глюкокортикоиды – преднизолон 60–90 мг внутривенно струйно, при бронхоспазме.

  • При недостатке белка в крови проводят инфузию свежезамороженной плазмы.

  • В случае инфекционных заболеваний, таких как сепсис, пневмония и другие, применяются антибактериальные препараты широкого действия (ципрофлоксацин, имипенем).

Осложнения после отека легких

Отек легких симптомы у лежачих больных

Какие могут быть последствия отека легких у пожилых людей? Даже если была оказана срочная помощь и приступ удалось купировать, данное состояние вызывает нехватку кислорода в тканях. Это отражается на работе мозга, приводит к серьезному поражению сердечной ткани и самого легкого.

Последствиями отека могут стать:

  1. Ишемия сердца и других органов;

  2. Застойные явления в легких;

  3. Пневмосклероз;

  4. Эмфизема.

Отек легких у пожилых людей излечим, но гипоксия, возникшая в результате болезни, отрицательно влияет на жизнеспособность клеток мозга. Кислородное голодание нейронов приводит к тому, что ухудшается память, появляется сонливость в дневное время.

Профилактика отека легких

Статистика говорит о том, что в 15–20 % случаев отек легких приводит к летальному исходу. После диагностирования недуга у пожилых людей прогноз для жизни зависит от причины, вызвавшей данное состояние. Отек легких после обширного инфаркта миокарда приводит к смерти в 90 % случаев.

Важным в ситуации возникновения отека легких является своевременное и грамотное оказание медицинской помощи. При профилактике приступов процент выживаемости увеличивается.

Источник