Отек легких при пониженном давлении
Острый отек легких при низком давлении в легочной артерии.1. Признаками отека легких при низком давлении в легочной артерии (ОЛНД) (респираторный дистресс-синдром у взрослых, РДСВ) являются диффузные легочные инфильтраты на рентгенограмме грудной клетки, значительная рефрактерная к низким концентрациям вдыхаемого кислорода гипоксия, а также снижение легочной и общей статической податливости. Кроме того, для этого синдрома характерны нормальные или пониженные цифры легочного капиллярного давления заклинивания (Ркз) и значение отношения белок в отечной жидкости/ белок плазмы крови более 0,75. Эти диагностические критерии позволяют выявить ОЛНД при многих заболеваниях, в том числе при первичной легочной инфекции. Иногда Ркз составляет 17—22 мм рт, ст., что не исключает возможности диагностики отека легких с первично повышенной проницаемостью альвеолярных мембран, но указывает на необходимость коррекции герапии в связи с перегрузкой объемом либо сопутствующей левожелудочковой недостаточностью. 2. Среди состояний, которые наиболее часто осложняются развитием отека легких при низком давлении в легочной артерии, следует назвать сепсис, аспирацию желудочного содержимого, многократную гемотрансфузию и длительную гипотензию. РДСВ у больных с сепсисом характеризуется чрезвычайно высокой смертностью, достигающей 85—90%. К другим причинам РДСВ относятся: тяжелый острый панкреатит, жировая эмболия, неполное утопление, прием лекарственных препаратов (например, героин, ацетилсалициловая кислота), а также синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). От момента появления клинических симптомов РДСВ до начала острой дыхательной недостаточности проходит обычно менее 24 ч, но этот период может составлять и 2—3 сут.
3. Первая помощь больным с отеком легких при низком давлении в легочной артерии заключается в обеспечении адекватной оксигенации артериальной крови и стабилизации гемодинамики больного. При лечении некоторых пациентов удается обойтись без интубации трахеи, но в большинстве случаев значительный положительный эффект может быть достигнут при проведении ИВЛ с высоким дыхательным объемом и положительным давлением в конце выдоха (ПДКВ) с целью увеличения среднего давления в дыхательных путях и обеспечения раздувания ателектазированных и заполненных жидкостью альвеол, а также улучшения газообмена. Оптимальный уровень ПДКВ зависит от конечной цели терапии. Обычно ПДКВ используют для повышения оксигенации и снижения фракции кислорода в дыхательной смеси до 0,5—0,6. ПДКВ следует поддерживать на минимально возможном уровне во избежание баротравмы и снижения сердечного выброса, что наблюдается при высоких значениях этого давления. Большое внимание уделяется мониторингу таких показателей адекватности перфузии органов, как объем мочеотделения, уровень сознания больного, рН крови, определяемый методом термодилюции сердечный выброс. 4. Гипотензия у больного с давлением заклинивания менее 6 мм рт. ст. служит показанием для увеличения объема внутрисосудистой жидкости путем переливания эритромассы, в том случае если гематокрит не превышает 35%; при других состояниях рекомендуется ин-фузия кристаллоидных (но не коллоидных) растворов. При гипотензии у больного с Ркз, составляющим 6—12 мм рт. ст., можно начать капельное введение вазопрессоров для поддержания адекватного сердечного выброса и оксигенации тканей, не допуская в то же время подъема давления в левом предсердии до уровня, который мог бы вызвать отек легких.
5. Острый отек легких при низком давлении в легочной артерии может встречаться при наличии высокого риска развития первичной легочной инфекции, а именно у больных с иммунодефицитом. Поэтому врач, наблюдающий больного с РДСВ, должен учитывать вероятность сопутствующей поддающейся терапии инфекции легких. Необходимость применения кортикостероидов остается под вопросом, за исключением случаев ОЛНД вследствие жировой эмболии. В настоящее время проводятся проспективные исследования по изучению эффективности антиоксидантов и ингибиторов простагландинов в терапии ОЛНД. 6. Прекращение ИВЛ и ПДКВ у больных с отеком легких при низком давлении в легочной артерии должно быть постепенным. Показанием для прекращения ИВЛ служит отсутствие выраженного инфекционного процесса в легких, адекватная оксигенация артериальной крови при Fi02 25 мл/см Н20; в качестве первого шага, ступенчато, по 3—5 см вод. ст., снижают ПДКВ. — Также рекомендуем «Острый отек легких при высоком давлении в легочной артерии.» Оглавление темы «Первая помощь при различных видах дыхательной недостаточности.»: |
Источник
Отек легких — патология, вызванная большим объемом жидкости в органе, и является осложнением многих заболеваний. Отек легких при низком давлении — одна из распространенных патологий. Связано это с тем фактом, что патологии ССС широко доминируют среди людей не только старше 40-ка лет, но и у молодого поколения. Патология нуждается в скорой терапии, поскольку острая форма заболевания за короткое время приводит к летальному исходу.
Отек легких: симптомы и причины
Отек легкого отличается скоплением жидкости в альвеолах, из-за чего нарушается газообмен в органе, что провоцирует кислородное голодание. Механизм развития патологии проходит в 2 стадии:
- Повышение гидростатического давления или увеличение кровяного объема. Высокое давление в капиллярах нарушает проницаемость их стенок, из-за чего в альвеолы легко проникает жидкая кровь и заполняет их. Альвеолы, в которые попала кровь, теряют способность принимать участие в процессах организма. Развивается гипоксия и симптомы удушья.
- Понижение онкотического давления или падение уровня белка в плазме. Для восполнения разницы между онкотическим давлением крови и ОД межклеточной жидкости, вода из сосудов распределяется во внеклеточное пространство. Затем начинается развитие патологии и появляются первые симптомы.
Вернуться к оглавлению
Каким образом проявляется отек легких?
Сухой кашель,удушье основные признаки отека легких.
- сухой кашель;
- хрипота в области легких;
- приступы удушья и цианоз (синюшное лицо);
- чувство давления в легких;
- головокружение;
- выделение розовой пены изо рта (из-за крови);
- потливость;
- учащенный пульс;
- пониженные или повышенные скачки давления;
- страх и паника;
- пневмония.
Вернуться к оглавлению
Причины патологии
Отек легких — несамостоятельное заболевание, оно формируется как осложнение, вследствие развития фоновых заболеваний.
Причины патологии носят разносторонний характер:
- сердечно-сосудистые заболевания;
- эмфизема и бронхиальная астма;
- болезни, сопровождаемые выделением токсинов, и нарушающие целостность альвеокапиллярной мембраны;
- сниженный уровень белка;
- заболевания печени и почек;
- травма грудной клетки.
Вернуться к оглавлению
Разновидности болезни
Разновидности болезни отличаются в зависимости от причины, вызвавшей патологию. Различают кардиогенный и некардиогенный вид. Рассмотрим детальнее характеристики в таблице:
| Разновидность | Подвид | Описание | Болезни, приводящие к отеку |
|---|---|---|---|
| Кардиогенный или сердечный вид | — | Обусловлен наличием острой формы левожелудочковой дисфункции, застоем плазмы в органе дыхания. Ночные приступы удушья – характерный признак альвеолярного отека. |
|
| Некардиогенный вид | — | Распространен реже, и встречается в 10% случаев. Случается из-за слабости стенок капилляров, в результате чего, жидкость заполняет альвеолы. |
|
| Токсический | Развивается при приеме лекарств, под влиянием отравляющих веществ и при передозировке наркотиками. Сюда относится аллергическая реакция на бытовую химию, растительные или пищевые аллергены. |
|
Вернуться к оглавлению
Влияние на давление
Для наполнения левой камеры сердца требуется большое давление. Это обеспечивает достаточный кровяной приток в органы. В связи с этим наблюдается высокое давление в легочных капиллярах. При нарушении работы сердца, через капилляры проступает кровь и альвеолы не могут участвовать в газообмене. При отеке легких пациенты жалуются на учащенный пульс и дыхание, при обследовании слышны аномальные звуки и отклонения от нормальных сердечных тонов, набухают шейные вены. Если болезнь начнет прогрессировать, состояние ухудшается. На запущенной стадии со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдают учащенный пульс, нарушение сердечного ритма и, поскольку сердце качает меньше крови, то АД падает.
Вернуться к оглавлению
Оказание первой помощи
Правильно и вовремя оказанная первая помощь, поможет сохранить жизнь человеку.
- Посадить пострадавшего.
- Снять сдавливающую одежду.
- Проветрить помещение.
- Убрать пенистые выделения из дыхательных путей.
- Сделать кислородную ингаляцию.
- Устранить спазмы с помощью нейролептиков («Аминазин», «Клозапин»).
- Восстановить сердечный ритм.
- Скорректировать и нормализовать кислотно-щелочной обмен.
- Нормализировать гидростатическое давление («Омнопон», «Промедрол»).
- Наложить венозные «турникеты».
- Вызвать неотложную помощь.
Вернуться к оглавлению
Особенности лечения отека легких при давлении
Цель лечения — снять легочный отек, и чем быстрее, тем лучше. Устранив отек, можно начать комплекс лечебных процедур, направленных на устранение причины. Понятно, что терапия в домашних условиях не проводится. За процессом лечения должен наблюдать врач, который назначает терапию, опираясь на причины. При отеках используются следующие медикаменты:
- «Нитроглицерин»;
- анальгетики;
- диуретики;
- препараты группы глюкокортикоидов;
- антибиотики широкого спектра.
Вернуться к оглавлению
Осложнения, вызванные нарушениями АД
Чаще отек легких развивается из-за высокого либо низкого АД, более того, заметны скачки давления больших амплитуд. Это влечет значительную нагрузку на сердечную мышцу и сосуды, вследствие чего сложно привести давление в норму. Кроме того, легочный отек нарастает при высоком давлении, что неблагоприятно сказывается на прогнозе заболевания.
Источник
Отеки при низком давлении – результат нарушения функциональности внутренних органов и систем. Частое следствие болезней сердца и почек. Для устранения задержки жидкости в организме необходимо пройти лечение первичного заболевания.
Причины болезни
Данная патология вторична и появляется на фоне других заболеваний организма. Внешние факторы оказывают незначительное влияние на ее появление. Причины низкого давления и отеков ног:
- гормональный сбой – болезни надпочечников, поджелудочной или щитовидной железы;
- беременность – в этот период увеличивается объем крови в организме, что проявляется низким давлением;
- патологии сердца – сердечная недостаточность, брадикардия, нарушение функций клапанов;
- кровопотеря – обильное кровоизлияние приводит к низкому АД, иногда – к обмороку;
- обезвоживание – следствие чрезмерной физической активности, диареи, рвоты, приема диуретиков;
- анафилактический шок;
- голодание;
- авитаминоз.
Отеки ног при низком давлении в старшем возрасте появляются на фоне сердечных заболеваний. У женщин такое состояние чаще встречается при эндокринных сбоях, в том числе при гормональных перепадах естественного происхождения – во время и после беременности, при становлении и завершении лактации, в период климакса.
Механизм развития состояния
Работа сердца и почек тесно связана. При низком давлении сердце выталкивает кровь с меньшей силой. В это время почки путем задержки воды и солей в организме восстанавливают объем крови для нормализации АД. При гипертонии все происходит наоборот: почки выводят жидкость в ускоренном режиме для снижения давления на сосуды. Следовательно, появление отеков – следствие нарушения работы данных органов.
Малое употребление воды не способствует избавлению от патологии. При недостатке жидкости организм стремится сделать запасы, в результате чего объем отека увеличивается. Соблюдение питьевого режима нормализует вывод солей, токсинов и воды из организма.
Клиническая картина
Первоначально пациент обращает внимание на появление отека. Причину образования последних специалист определяет по их локализации. При низком давлении чаще встречаются отеки глаз, лица, нижних конечностей. Чем тяжелее первичная патология, тем более обширным и заметным становится скопление жидкости. На первых стадиях болезни симптом может появляться только в вечерние или утренние часы.
Признаки низкого давления, при котором отекают ноги:
- хроническая усталость;
- слабость;
- головокружение;
- метеочувствительность;
- тахикардия;
- снижение работоспособности, концентрации внимания;
- тошнота.
Чем ниже артериальное давление, тем ярче проявляются его симптомы. В тяжелых случаях возможно предобморочное состояние, темнота в глазах, иногда – потеря сознания.
Патология при беременности
С увеличением срока беременности растет риск появления отечности, сопровождающейся низким давлением. Это связано с постепенным повышением нагрузки на организм по мере роста плода. Признаки патологии в период гестации:
- быстрый набор веса – резкое увеличение массы тела на фоне медленного роста живота — симптом отечности;
- появление более круглой формы лица;
- долгое присутствие следов от швов облегающей одежды – результат замедленного кровообращения;
- онемение, покалывание в конечностях;
- теснота собственной обуви – явный признак отечности ног;
- дискомфорт от ношения колец, появление затруднений при их снятии с пальцев – следствие распространение отека на кисти рук.
Объемное скопление жидкости, ухудшающее качество жизни пациентки, негативно влияет на рост и развитие плода. Обширные отеки при низком давлении вынуждают женщину лечь в больницу для сохранения беременности.
Методы диагностики
Для выявления причины отеков при низком давлении необходимо провести комплексное обследование. Назначаемая диагностика:
- Общие анализы крови и мочи.
- Биохимические анализы крови и мочи.
- Электрокардиограмма.
- Эхокардиограмма.
- УЗИ отечной области.
- Исследование крови на гормоны.
Обследования необходимы для оценки состояния сердца и почек, получения общей картины о функциональности организма. В большинстве случаев указанных исследований достаточно для постановки диагноза.
Экстренная помощь
При резком ухудшении состояния больного с низким давлением и отеками необходимо сделать массаж шейного отдела и ног, дать соленый продукт, горький шоколад или чашечку крепкого сладкого кофе. Одновременно с этим нужно вызвать скорую помощь. Контролировать самочувствие пациента следует до приезда бригады врачей.
В случае особо тяжелого состояния при вызове помощи следует уточнить у диспетчера, что нужно делать для поддержания состояния пациента. Самостоятельно давать какие-либо лекарства запрещено. В случаях, когда отеки не спадают, а верхнее давление ниже 70 ед., человека помещают в реанимацию.
Терапия
В качестве терапии отеков при низком давлении используется комплексное лечение. Для восстановления организма назначаются медикаменты, физические упражнения. Полезно применение рецептов народной медицины, прохождение курса массажа.
Препараты
Прием диуретиков при низком АД строго запрещен. Такой способ терапии актуален только при гипертонии. Назначение таких препаратов будет способствовать уменьшению объема жидкости в организме, следовательно, дальнейшему падению артериального давления.
При низком АД рекомендуется принимать лекарства, обладающие тонизирующим, сосудосуживающим действием, ускоряющие обмен веществ. Эффективны средства на основе кофеина. Данные препараты улучшают деятельность сердца и нервной системы, в результате чего происходит нормализация давления, исчезновение отеков.
Диета
Соблюдение правильного питания необходимо для восстановления обменных процессов, улучшения работы почек. В рационе должны преобладать следующие продукты:
- фрукты;
- овощи;
- нежирное мясо и рыба;
- крупы;
- морсы;
- зелень;
- яйца;
- натуральные соки;
- травяные чаи;
- молоко и кисломолочные продукты.
Из меню следует исключить соленое, жареное, копченое, острое, жирное, сладкое – эти продукты замедляют метаболизм.
Нежирные блюда с малым количеством соли способствуют уменьшению объема скопившейся жидкости. Это происходит за счет ускорения вывода солей и токсинов, облегчения работы почек. При нормализации функций последних низкое давление постепенно повышается до пределов нормы.
Физические упражнения
Занятия спортом необходимы для ускорения кровообращения, поступления большего количества питательных веществ к мышцам и органам. Малоподвижный образ жизни усугубляет присутствие отеков.
Низкое давление не считается противопоказанием к выполнению упражнений.
Напротив, при его понижении рекомендуется увеличить собственную активность – это приводит организм в тонус, нормализует АД. Занятия следует отменить при сильной слабости, головокружении и прочих подобных симптомах – такое состояние требует срочного обращения за медицинской помощью.
Для лечения отеков и низкого давления оптимальным считается выбор одного из нескольких видов спорта – плавание, спортивная ходьба, фитнес, йога, бег. Необходимо выполнять упражнения, затрагивающие все группы мышц. Зарядку можно проводить и дома – ежедневно на нее нужно выделять не менее 15-20 минут.
Массаж
Прохождение курса массажа полезно для восстановления кровообращения.
Правильно выполненная процедура ускоряет обмен веществ, улучшает питание мышечных тканей, оказывает одновременно тонизирующее и расслабляющее действие. Отек становится значительно меньше уже после первой процедуры. Одновременно с его исчезновением низкое АД повышается до нормы.
После проведения сеанса массажа при сильных отеках пациент может ощутить позыв к мочеиспусканию – таким образом из организма выходит скопившаяся жидкость.
Народные рецепты
При слабом проявлении отеков и незначительно низком артериальном давлении народные средства могут использоваться как самостоятельный метод лечения. Для полного выздоровления их требуется пить регулярно в течение 10-30 дней. Точную дозировку и длительность приема определяет врач.
Мочегонные снадобья употреблять запрещено, поэтому для лечения подбираются травы с тонизирующим действием. Популярные рецепты от низкого АД:
- Сбор из тысячелистника, пижмы, стальника колючего, бессмертника. Повышает артериальное давление, устраняя отеки.
- Чай из чабреца. Восстанавливает силы, тонизирует, применяется при повышенных физических и эмоциональных нагрузках.
- Родиола розовая. Стимулирует центральную нервную систему, повышая выносливость, работоспособность.
- Корень женьшеня. Нормализует давление, тонизирует, избавляет от быстрой утомляемости.
Сборы для повышения АД и устранения отеков можно приобрести в аптеках. Все средства принимаются с осторожностью при сердечных болезнях.
Профилактические мероприятия
Предупредить появление низкого давления и отеков можно путем контроля собственного здоровья. Специалисты рекомендуют следующее:
- ежегодное прохождение медицинского обследования;
- организация полноценного отдыха;
- соблюдение правильного питания;
- регулярное выполнение физических упражнений;
- легкий массаж ног при появлении усталости и отеков;
- питье не менее 1,5-2 л воды в день;
- выбор обуви с низким и средним каблуком;
- минимальное употребление соли.
Правила следует соблюдать по мере возможностей. Они обязательны к исполнению пациентам с высоким риском падения АД и появления отеков.
Людям, отмечающим частое возникновение низкого давления и отечности, необходимо пройти медицинскую диагностику. Патология, обнаруженная на начальных стадиях, легче всего поддается терапии. Прохождение комплексного лечения и выполнение всех рекомендаций врача обеспечит скорейшее выздоровление.
Источник