Отек легких при пиелонефрите
Оглавление
- Причины пиелонефрита
- Симптомы пиелонефрита
- Осложнения пиелонефрита
- Диагностика
- Лечение пиелонефрита
- Лечение пиелонефрита у женщин
- Лечение пиелонефрита у мужчин
- Преимущества лечения в МЕДСИ
Пиелонефритом называют воспаление мочевыделительной системы, которое может протекать в острой и хронической форме. По статистике, около 2/3 урологических больных страдают именно пиелонефритом. Его опасность в том, что симптомы заболевания часто не выражены – его можно принять за цистит, простуду, радикулит и даже гастрит. Пиелонефрит может не проявляться годами, но, если его вовремя не обнаружить, он перетекает в хроническую форму. Хронический пиелонефрит, лечение которого более долгое и трудоемкое, может дать серьезные осложнения. К ним относятся:
- Почечная недостаточность
- Гнойные заболевания почек
- Сепсис
Причины пиелонефрита
Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей.
Главной причиной пиелонефрита является инфекция. К бактериям, ее вызывающим, относят:
- Кишечную палочку
- Протей
- Стафилококк
Очень редко пиелонефрит вызывается одной бактерией. Как правило, у больных обнаруживается сразу несколько возбудителей. Не всегда бактерии, попадая в мочевыделительную систему, вызывают болезнь. Она может развиться на фоне следующих факторов:
- Нерегулярного оттока мочи
- Недостаточного кровоснабжения почек
- Сниженного иммунитета
- Отсутствия личной гигиены
Попавшие в мочевой пузырь бактерии перемещаются в почку, где со временем развивается пиелонефрит. Он может быть как самостоятельным заболеванием, так и осложнением уже существующих патологий, таких как:
- Мочекаменная болезнь
- Аденома предстательной железы
- Заболевания женских половых органов
- Опухоль в мочеполовой системе
- Сахарный диабет
Заболеть пиелонефритом человек может в любом возрасте.
В группе риска:
- Дети до семи лет в силу анатомических особенностей развития
- Мужчины после 55 лет с аденомой предстательной железы
Также часто развивается пиелонефрит у женщин (симптомы и лечение у них отчаются от мужских) молодого возраста. По их короткой и широкой уретре микробы легко могут проникнуть в мочевой пузырь, а оттуда в почки, вызывая процесс воспаления.
Симптомы пиелонефрита
Симптомы заболевания зависят от формы болезни. Пиелонефрит в острой стадии проявляет себя:
- Высокой температурой
- Тошнотой и рвотой
- Частыми позывами к мочеиспусканию
- Потливостью
- Жаждой
- Тупой болью в пояснице
При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
Иногда болезни предшествует острый цистит, сопровождающийся частым и болезненным мочеиспусканием, болями в районе мочевого пузыря, появлением крови в моче.
При обнаружении у себя перечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Если терапию не начать вовремя, пиелонефрит может перейти в хроническую форму, и вылечить его будет очень трудно.
Симптоматика хронического пиелонефрита выражена не так ярко, из-за чего болезнь часто принимается за обычную простуду, так как часто сопровождается следующими проявлениями:
- Повышенная температура
- Слабость в мышцах
- Головная боль
Помимо этих симптомов, могут быть и такие:
- Частое мочеиспускание
- Резкий, неприятный запах мочи
- Ноющая боль в пояснице
- Сухость во рту
- Отрыжка
- Отеки
- Бледность кожи
Эти симптомы не постоянны и часто больной не обращает на них внимания. Так может продолжаться несколько лет, а, между тем, воспаление будет постепенно распространяться на почки и близлежащие ткани. Основные отличия хронического пиелонефрита от острого:
- При хроническом пиелонефрите болезнью поражены обе почки, тогда как в острой стадии заболевание дает о себе знать только с одной стороны
- Хронический пиелонефрит имеет стадии ремиссии и обострения, во время которого симптомы проявляют себя так же ярко, как и при остром
Осложнения пиелонефрита
При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный.
Если при острой стадии пиелонефрита полное выздоровление не наступает в течение трех месяцев, заболевание перетекает в хроническую форму. Пиелонефрит в запущенной стадии может дать следующие осложнения:
- Почечная недостаточность
- Паранефрит
- Сепсис
- Карбункул почки
Пиелонефрит, лечение которого не было проведено, переходит в терминальную стадию: больная почка полностью заполняется гноем и продуктами тканевого распада – наступает пионефроз. В данном случае потребуется удаление почки. При грамотно проведенном оперативном вмешательстве и соблюдении пациентом всех предписаний врача прогноз благоприятный. Это заболевание больше характерно для пациентов старше 40 лет. У детей оно практически не встречается.
Диагностика
Обычно для опытного врача диагностировать пиелонефрит не составляет труда – это делается во время осмотра. Однако для более точного диагноза назначаются лабораторные исследования, включающие:
- Общий клинический анализ крови
- Общий клинический анализ мочи
Из инструментальных методов исследования назначаются: УЗИ почек и брюшной полости, компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек
Из инструментальных методов исследования назначаются:
- УЗИ почек и брюшной полости
- Компьютерная томография или рентген для выявления структурных изменений пораженных почек
Лечение пиелонефрита
Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы.
Лечение пиелонефрита проводится комплексно. Терапия включат медикаментозные и физиотерапевтические методы. Только такой подход обеспечивает эффект и способствует скорейшему выздоровлению пациента.
При остром пиелонефрите назначаются антибиотики для скорейшей ликвидации воспалительного процесса в почке.
Частая смена препаратов – один из основных принципов успешного лечения, так как бактерии очень быстро становятся невосприимчивыми к тому или иному антибиотику. Кроме антибиотиков врач может назначить иммуномодуляторы для повышения сопротивляемости организма инфекции и предупреждения перехода заболевания в хроническую стадию. Для повышения иммунитета также используются поливитамины.
Лечение хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии острой стадии заболевания, но оно гораздо более длительное и трудное. Предусматриваются следующие основные мероприятия:
- Устранение причин, вызывающих затруднение оттока мочи или нарушение кровообращения в почке
- Медикаментозная терапия
- Повышение иммунитета организма
Цель терапии – добиться устойчивой ремиссии. Иногда для этого может потребоваться год. Первичный непрерывный курс антибиотиков длится 6-8 недель. Именно столько времени нужно, чтобы подавить воспалительный процесс в почке и предотвратить осложнения. Об успешности терапии говорят следующие признаки:
- Нормализуется отток мочи
- Анализ крови и мочи приходит в норму
- Температура тела держится стабильно 36,6
- Исчезают отеки
- Стабилизируется артериальное давление
Если цели лечения не были достигнуты и состояние больного не изменилось или стало хуже, требуется оперативное вмешательство. Как правило, операция проводится при обнаружении гнойного пиелонефрита или абсцесса. В зависимости от степени тяжести заболевания, назначаются следующие виды хирургического вмешательства:
- Удаление аденомы предстательной железы
- Выведение камней из почек и мочевых путей
- Нефрэктомия (операция по удалению почки)
- Пластика мочеиспускательного канала и т. д.
В связи с анатомическими особенностями мочевыводящей системы у женщин и у мужчин инфекция в организм попадает по-разному. Терапия тоже различается и имеет следующие особенности.
Лечение пиелонефрита у женщин
Терапия направлена на восстановление оттока мочи и уничтожение очага воспаления. Для этого врач назначает:
- Антибиотики
- Антибактериальные средства
- Уросептики
При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.
В курс лечения включается и диета с высоким содержанием легких углеводов и кисломолочных продуктов, рекомендуется обильное питье. Курс терапии острого пиелонефрита рассчитан на 10-14 дней. При хронической форме заболевания стойкой ремиссии удается достичь в срок от 6 недель до года.
Лечение пиелонефрита у мужчин
Для предупреждения распространения инфекции назначается курс антибиотиков – перорально, инфузионно или внутривенно.
Кроме антибиотиков могут быть назначены спазмолитики. При необходимости проводится катетеризация мочевого пузыря (в условиях стационара). После выхода из острой фазы заболевания назначаются:
- Витамины группы В и аскорбиновая кислота
- Антиоксиданты – селен, токоферол
- Мочегонные препараты
Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.
В исключительных ситуациях прибегают к хирургическому вмешательству. При пиелонефрите проводятся следующие операции:
- Декапсуляция почки – удаление фиброзной капсулы почки
- Пиелостомия – создание свища на почечной лоханке для оттока мочи
- Нефропиелостомия – дренирование почечной лоханки через ткань почки
- Нефрэктомия – удаление почки (проводится при обширном гнойном поражении)
Наряду с перечисленными видами лечения больному прописывается специальная диета, целью которой является укрепление иммунитета и минимизация нагрузки на мочевыводящую систему.
Если в течение года после ремиссии хотя бы раз был рецидив, диспансерный учет пациенту продлевают до трех лет и назначают регулярный контроль анализов.
Преимущества лечения в МЕДСИ
МЕДСИ – это сеть современных клиник, которые уже почти 25 лет успешно работают в частном российском здравоохранении.
Мы оказываем полный спектр медицинских услуг любой сложности. Кроме того, осуществляем комплексную диагностику и лечение в условиях современного стационара. Наша команда – это штат высококлассных специалистов, имеющих степень кандидата и доктора медицинских наук. Преимущества обращения к нам:
- Команда врачей международного уровня
- Комплексное решение конкретной проблемы
- Индивидуальный подход к каждому пациенту
Индивидуальный подход к каждому пациенту
Записаться на консультацию к специалисту можно любым удобным вам способом:
- По телефону +7 (495) 7-800-500
- Заполнив онлайн-форму
- Заказав звонок нашему специалисту
Источник
Отек легких при почечной недостаточности. Обследование при почечной недостаточности.
При отеке легких наблюдается одышка, распространенные хрипы в легких, свистящее дыхание и гипоксемия. На рентгенограмме органов грудной клетки определяется диффузное альвеолярное затемнение в нижних отделах легких. Развитие отека легких при ОПН ускоряется при сопутствующих заболеваниях сердца, поэтому в план обследования должны быть включены ЭКГ и эхокардиография.
• Придайте пациенту сидячее положение и обеспечьте подачу 35—60 % кислорода через маску, поддерживая сатурацию > 90 %. При недостаточной эффективности кислородотерапии подумайте об использовании системы с постоянным положительным давлением. Интубация и искусственная вентиляция легких могут быть показаны при рефрактерной гипоксемии: обсудите этот вопрос с реаниматологом.
• Внутривенно медленно введите 5—10 мг морфина (или 2,5— 5 мг диаморфина) для уменьшения дистресс-синдрома.
• Наладьте внутривенную инфузию 100 мг фуросемида в течение 60 мин. При отсутствии значительного увеличения диуреза в ответ на введение фуросемида (< 500 мл за 4 ч) необходимо проведение почечнозамещающей терапии.
• При выраженном отеке легких до проведения гемодиализа или гемофильтрации можно сделать кровопускание в объеме 100-200 мл.
Какова вероятная причина острой почечной недостаточности ?
• У большинства больных причину ОПН удается выявить на основании клинического обследования, исследования мочи и проведения УЗИ мочевыводящих путей.
• ОПН, развившаяся в условиях стационара, часто является результатом комбинации таких факторов, как гиповолемия, артериальная гипотензия, сепсис и применение нефротоксических препаратов.
Клиническое обследование:
Необходимо обратить внимание на следующие моменты:
Анамнез (проанализируйте историю болезни, данные наблюдения, лист назначений, карты учета вводимой и выделяемой жидкости).
— Имелись ли анурия, олигурия или полиурия? Анурия наблюдается при выраженной артериальной гипотензии или полной обструкции мочевыводящих путей. Более редкими причинами анурии являются двухсторонняя окклюзия почечных артерий (например, при расслоении аорты), некроз кортикального слоя почек или некротизирующий гломерулонефрит.
— Было ли артериальное давление нормальным, низким или высоким; если низким, то в течение какого промежутка времени?
— Возможна ли гиповолемия? Наблюдались ли кровотечение, рвота, диарея. Проводилось ли хирургическое вмешательство или принимались диуретики в последнее время?
— Возможен ли сепсис? Каковы результаты посевов крови, мочи и других жидкостей организма?
— Имеются ли в анамнезе заболевания почек или мочевыводящих путей? По результатам предыдущих биохимических исследований оцените, до каких пор функция почек оставалась в норме? Как долго наблюдается нарушение функции почек?
— Имеются ли в анамнезе заболевание сердца с сердечной недостаточностью, артериальная гипертензия или атеросклероз периферических артерий (часто имеется атеросклеротический стеноз почечных артерий)?
— Имеется ли заболевание печени (гепаторенальный синдром)?
— Имеется ли сахарный диабет или другое системное заболевание с возможным поражением почек? Не забывайте о таких причинах почечной недостаточности, как инфекционный эндокардит и миеломная болезнь.
— Не развилась ли почечная недостаточность после катетеризации бедренной артерии (риск атероэмболии почечных сосудов)?
— Подвергался ли пациент воздействию нефротоксических препаратов (включая контрастные средства) или ядов? Подумайте о возможности профессионального отравления.
Физикальное обследование:
• Уровень сознания, температура тела, пульс, артериальное давление, частота дыханий, сатурация.
• Признаки обезвоживания (тахикардия, низкое давление в яремных венах с их спадением, артериальная или ортостатическая гипотензия) или перегрузки жидкостью (набухание яремных вен, дополнительные сердечные тоны, артериальная гипертензия, хрипы в легких, выпот в плевральных полостях, асцит, периферические отеки).
• Наличие шума трения перикарда (уремический перикардит является показанием к почечнозамещающей терапии).
• Пальпация живота (включая почки и мочевой пузырь) и исследование прямой кишки (для оценки простаты и исключения новообразования малого таза).
• Периферический пульс.
• Пурпура (ОПН с пурпурой может наблюдаться при сепсисе, осложненном ДВС-синдромом; менингококковом сепсисе; тромботической тромбоцитопенической пурпуре; гемолитическо-уремическом синдроме, геморрагическом васкулите [пурпуре Шенлейн-Геноха] и других васкулитах).
• Желтуха (ОПН с желтухой может наблюдаться при гепаторенальном синдроме; отравлении парацетамолом; выраженной застойной сердечной недостаточности; тяжелом сепсисе; лептоспирозе; переливании несовместимой крови; гемолитико-уремическом синдроме).
— Также рекомендуем «Инструментальные методы исследования почечной недостаточности. Врачебная тактика при почечной недостаточности.»
Оглавление темы «Неотложная помощь при почечной недостаточности и диабете.»:
1. Острая почечная недостаточность. Врачебная тактика при острой почечной недостаточности.
2. Отек легких при почечной недостаточности. Обследование при почечной недостаточности.
3. Инструментальные методы исследования почечной недостаточности. Врачебная тактика при почечной недостаточности.
4. Ведение пациентов с почечной недостаточностью. Ведение пациента с острым тубулярным некрозом.
5. Гипогликемия. Врачебная тактика при гипогликемии.
6. Впервые выявленный сахарный диабет. Лечение сахарного диабета.
7. Хирургическая тактика при сахарном диабете. Тактика хирурга при диабете.
8. Операционная тактика при диабете 2 типа. Тактика хирурга при диабете 2 типа.
9. Кетоацидоз. Врачебная тактика при кетоацидозе.
10. Ведение пациента с кетоацидозом. Принципы терапии кетоацидоза.
Источник
Пиелонефриты. Острый и хронический пиелонефрит.
Пиелонефрит— это неспецифический инфекционно-воспалительный процесс, при котором поражается почечная лоханка и интерстиций почек (канальцы).
Кроме палочки Коха, все остальные инфекции могут проникать в лоханку. Женщины чаще болеют пиелонефритом, так как у женщин уретра короче, поэтому инфекция легче переходит восходящим путем из нижних отделов моче-половой системы в верхние отделы.
Пути проникновения Инфекции.
- Восходящий путь (уриногенный) из уретры, мочевого пузыря, при простатите и т.д.
- Гематогенный, из любого очага инфекции.
Исходы хронического пиелонефрита — сморщенная почка, может вызвать гипертонию, если односторонний пиелонефрит.
Если 2-хсторонняя сморщенная почка, то развивается хроническая почечная недостаточность (ХПН) с нарушением функции почки в результате склероза.
Возбудители инфекций.
- Кишечная палочка,
- Энтерококки,
- Клебсиела,
- Золотостый стафилококк,
- Вульгарный протей,
- Синегнойная палочка,
- Смешанная инфекция,
- Атипичная альфа-форма.
Этиология.
- Причинами пиелонефрита могут являться бактериальные инфекции,
- Подвижность почки,
- Мочекаменная болезнь (анатомические дефекты),
- Аденома простаты,
- Снижение иммунитета,
- Простудные заболевания,
- Спинальные больные (с ранением, поражением спинного мозга),
- Врожденная атония мочевого пузыря.
Классификация.
По распространенности:
1. Односторонний
2. Двухсторонний
По характеру течения.
1. Острый (интерстициальный,серозный, гнойный).
2. Хронический латентный.
3. Хронический рецидивирующий.
4. Осложненный пиелонефрит (мочекаменная болезнь и пиелонефрит, анатомические нарушения и пиелонефрит).
Клиника.
Заболевание начинается остро, поднимается температура, появляется потрясающий озноб, потение, боль в поясничной области и верхней части живота. Часто по утрам нет лихорадки (озноба, температуры), но затем во второй половине дня снова появляется.
Боли у многих больных появляются не сразу, а на 3-5 день болезни, у некоторых больных — через 10-14 дней.
На стороне пораженной почки отмечается напряжение передней брюшной стенки, резкая болезненность в реберно-позвоночном углу. Мочеиспускание может быть затрудненное или учащенное болезненое. При интоксикации появляются общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, мышечные и суставные боли.
Обьективно.
Тахикардия, АД часто низкое из-за потери жидкости, в легких — везикулярное дыхание, в области почек пальпация ассиметрично болезненна, чувствительна. Симптом Пастернацкого положителен чаще всего при осложненном пиелонефрите.
Анализ мочи: умеренная протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия, общий анализ крови со сдвигом влево, лейкоцитоз, СОЭ высок, Нб нормальный или высокий. Проба Земницкого — удельный вес высок, диурез уменьшается, проба Реберга — нормальная.
Сонография: размеры почек нормальные, контуры ровные, не деформированы, отток не нарушен, в воспаленной стороне — отечность паренхимы, гидрофильность.
Острый пиелонефрит бывает: интерстициальным, серозным или гнойным.
Клиника.
Хронический пиелонефрит может быть следствием неизлеченного острого пиелонефрита (чаще) или первично-хроническим, т. е. может иметь скрытое течение.
В основном жалоб нет, только общая слабость, утомляемость, склонность к простудным болезням, циститы, дискомфорт в поясничной области, чувство зябкости. В периоды обострения может подниматься температура.
Обьективно.
Гипертония.
Общий анализ мочи: умеренная протеинурия, может быть лейкоцитурия, бактериурия, функциональная проба- проба Земницкого покажет снижение концетрационной функции, проба Реберга — при 2-хстороннем пиелонефрите в основном нормальная, а если болезнь давняя, то при одностороннем пиелонефрите функциональные пробы нормальные.
Сонография: может дать подтверждение, ассиметрия размеров почки, неровность контуров, бугристая, чашечно-лоханочная система, деформация., паренхима неравномерно истончена.
Диагнозы могут быть, например, следующие:
Хронический пиелонефит справа. Хронический пиелонефрит с преимущественным поражением (сморщиванием) левой почки.
Активная фаза (при наличии лейкурии, бактерурии). Латентная активная фаза (если нет лейкурии, бактерурии).
Хроническая почечная недостаточность 1-ая фаза. Острый пиелонефрит на фоне хронического.
ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.
Острый пиелонефрит с высокой температурой, тошнотой, рвотой.
Лечение в стационаре
- Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
- Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
- Дают Спазмолитики (но-шпа, платифиллин, папаверин и др.),
- Ставят катетер для восстановления оттока мочи, коррекция пассажа мочи,
- Антибиотики широкого спектра действия (до получения результатов бак. посева мочи), 8-10 дней,до полной нормализации температуры,
- Уроантисептики, 10 дней до нормализации анализа мочи.
- Инфузионная терапия 3 литра минимум до нормальной температуры, при выраженной интоксикации — внутривенное капельное вливание гемодеза, неокомпенсана.
- При развитии метаболического ацидоза назначают натрия гидрокарбонат в/в 40-60 мл 3-5% раствора или внутрь.
Исход.
При своевременном и правильном лечении возможно полное выздоровление (если через 1 год анализы нормальные).
Необходимо принимать уроантисептики через каждые 4 месяца, по 10 дней, в течение 1 года, препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания.
Категорически нельзя санаторно-курортное лечение.
ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА.
Можно лечить амбулаторно, при выраженном обострении, признаках ХПН, нарушении уродинамики, трудно корригируемой артериальной гипертензии необходимо лечение проводить в стационаре.
При обострении применяют:
- Легко-усвояемая диета, стол № 7а, обильное питье, до 2-2,5л в сутки.
- Бактериологический посев мочи с определением чувствительности на антибиотики (обязательно),
- Антибактериальные препараты.Применяют 1, 2, 3 препарата, 10 дней каждый, поочередно.
- Уроантисептики.
- Затем делают перерыв, после чего можно применять Фитотерапию.
Симптоматическая терапия.
- Гипотензивная терапия;
- Общеукрепляющее лечение, поливитаминные комплексы;
- Антианемические препараты;
- Кардиальная терапия;
- Санаторно-курортное лечение можно, если нет
— высокой артериальной гипертензии;
— выраженной анемии;
— ХПН.
Лечение антибактериальными средствами при хроническом пиелонефрите проводится систематически и длительно.
Первоначальный курс антибактериального лечения составляет от 4 до 6-8 недель. После достижения у больного стадии ремиссии антибактериальное лечение следует продолжать прерывистыми курсами.
При хроническом пиелонефрите необходимо обязательно пройти 1-2 курса в году. Проводят комплексное лечение.
Повторные курсы антибактериального лечения проводят по 8-10 дней препаратами, к которым ранее выявлена чувствительность возбудителя заболевания, так как в латентной фазе воспаления и при ремиссии бактериурия отсутствует.
Антибактериальные Препараты для лечения Пиелонефритов.
- Пенициллины.
Ампициллин, Амоксициллин + Клавуланат, Амоксициллин, Ампиокс (ампициллин +оксациллин).
- Цефалоспорины.
Цефуроксим, цефексим, цефтриаксон, цефепим.
- Фторхинолоны.
Налидиксовая кислота (Невиграмон), Пипемидиевая кислота (Палин), Оксолиновая кислота (Грамурин), Ципрофлоксацин (Ципринал, Ципробай, Ломефлоксацин (Максавин), Пефлоксацин (Абалак, Пефлацин), Офлоксацин, Нолицин.
- Нитрофурановые соединения.
Фурагин, Фурадонин.
- Хинолины (производные 8-оксихинолина)
Нитроксолин (5-нок)
- Сульфаниламидные препараты. Назначаются реже.
Сулфадиметоксин, Сульфален, Сульфапиридазин, Бисептол, Уросульфан.
- Комбинириванные препараты:
Триметоприм с сульфаметоксазолом (ко-тримоксазол, септрин, бисептол), Сульфарон (сульфаниламид с триметопримом).
- Аминогликозиды
Гентамицин, Нетилмицин, Тобрамицин, Амикацин.
Применяют при лечении тяжелых осложненных пиелонефритах, внутрибольничных инфекциях, являются средством выбора и при синегнойной палочке.
- Карбапенемы.
Имипинем + Циластатин.
Имипинем является антибиотиком резерва и назначается при тяжелых инфекциях, вызванных множественно устойчивыми штаммами микроорганизмов, а также при смешанных инфекциях.
Препаратами выбора при лечении пиелонефритов у взрослых и детей являются цефалоспорины. Наименее нефротоксичным и более безопасным при ХНП являются препараты группы пенициллина, полусинтетические пенициллины, карбенициллин, цефалоспорины.
При наличии Хронической Почечной Недостаточности (ХПН) нужно осторожно выбирать антибиотики.
Не рекомендуется назначать аминогликозиды, тетрацикллины, нитрофураны, ко-тримоксазол, налидиксовую кислоту.
Эти средства наиболее нефротоксичны.
При развитии ХПН необходима коррекция дозы антибиотиков, интервалы между приемами лекарств увеличиваются, в зависимости от показателей креатинина, степени поражения почек.
При невозможности определить возбудителя хронического пиелонефрита или до получения данных антибиотикограммы следует назначать антибактериальные препараты широкого спектра действия:ампиокс, карбенициллин, цефалоспорины, хинолоны.
Помните!Нефротоксичность антибиотиков увеличивается при применении мочегонных препаратов. Не рекомендуется комбинировать петлевые диуретики с цефалоспоринами, аминогликозидами!
Растительные диуретики и антисептики.
Толокнянка, Шалфей, Шиповник, Зверобой, Ромашка, Полевой хвощ, Березовые почки и др.
Сбор № 1
Шалфей — 1 ч. л.
Толокнянка — 2 ч.л.
Хвощ — 3 ч.л.
Ромашка — 2 ч.л.
Смешать, 4 чайной ложки смеси настоять 30 мин. в 400 мл кипятка, процедить. Пить настой теплым по 100 мл 3 раза в день до еды. Курсы 2 месяца с 2-хнедельным перерывом.
Сбор № 2
Одуванчик (корень) — 1 ч.л.
Березовые почки — 1 ч.л.
Ромашка (цветы) — 1 ч.л.
Крапива (листья) — 1 ч.л.
Брусника (листья) – 2 ч.л.
Смешать, 4 чайной ложки смеси настоять 30 мин. в 400 мл кипятка,настоять 30 мин в 400 мл кипятка. Пить 2 месяца по 100 мл до еды 3 раза в день, в теплом виде. Отвары готовятся из расчета 1 ч.л сухой травы на 100 мл кипятка.
Сбор № 3
Листья Крапивы — 5 ст. л.
Корень Алтея — 3 ст. л.
Листья Мяты — 1 ст. л.
Трава Фиалки трехцветной — 5 ст. л.
Цветкы Ромашки — 4 ст. л.
Плоды Можжевельника — 3 ст. л.
Семена Льна — 2 ст. л.
Сбор измельчить, смешать, 2 ст. ложки сбора залить 1 л кипятка, затем кипятить 10 мин, настоять в термосе в течение 12 ч, процедить
КАТЕГОРИЯ:
Источник