Отек легких при гриппе неотложная помощь
Отек легких на фоне гриппа является собой острую легочную недостаточность. При таком патологическом состоянии транссудат из капилляров поступает в легкие, это провоцирует затрудненность дыхания, в редких случаях наблюдается удушье. На фоне нарушенного газообмена появляется кашель с незначительным выделением бронхиальной слизи с кровяными прожилками. Отек нельзя начинать лечить самостоятельно. При первых признаках патологии потребуется обратиться к врачу.
Причины развития
На сегодняшний день выделяют ряд провоцирующих факторов, которые становятся причиной отечности легких при гриппе:
- Нарушение функционирования митрального клапана сердца. Циркуляция крови из левого клапана замедлена, что вызвано патологическими изменениями в левом желудочке. Постепенно развивающаяся сердечная недостаточность вызывает отек легких.
- Ухудшение оттока лимфы из легких. Такое патологическое явление вызывает серьезные осложнения – отечноть дыхательных органов, развитие болезни Ходжкина (врожденная или же приобретенная).
- Избыточное количество крови в венах. Выявляется у пациентов, страдающих варикозом и иными болезнями сосудов.
- Дефицит ряда витаминов и макроэлементов.
- Тяжелые заболевания печени и почек.
- Наличие обширных ожоговых поверхностей.
- Довольно часто при тяжелом протекании вирусных недугов не предпринимаются необходимые меры по лечению, в результате чего страдают легкие. Отечность легких – осложнение течения гриппа. Сильный кашель и быстрое распространение инфекции вызывает отек дыхательных органов. На самых ранних стадиях грипп практически никак себя не проявляет, но в скором времени появляются все характерные признаки.
В случае выявления любой из описанных патологий потребуется пройти комплексное обследование органов дыхания, что поможет диагностировать патологию на ранней стадии.
Симптомы
Очень важно знать признаки отека легких, которые провоцирует грипп, чтобы своевременно обратиться к врачу и начать эффективное лечение. Выделяют целый перечень симптомов, которые характеризуют отечность легочной ткани при гриппе:
- Учащение пульса
- Затрудненность дыхания
- Тахикардия
- Развитие сердечной недостаточности (на фоне сопутствующих патологий сердечно-сосудистой системы)
- Приступы сильного кашля и развитие одышки после продолжительного сна
- Наличие крови в выделяемой мокроте
- Резкие перепады температуры тела
- Бледность кожного покрова
- Изменение показателей АД.
Наблюдаемая симптоматика может отличаться ввиду того, как именно развивается отек: медленно или же стремительно. В случае медленного отека больного мучает сильная одышка с учащенным дыханием, эти признаки никак не связаны с физической нагрузкой. Головокружение также будет сигнализировать о серьезных нарушениях в дыхательной системе. Наряду с этим больной ощущает вялость, сонливость. Описанные признаки говорят о постепенном развитии отечности легочной ткани, их нельзя игнорировать.
Быстрый отек развивается стремительно, зачастую это происходит в ночное время. Внезапное пробуждение связано с приступом удушья. Больной начинает пыхтеть, судорожно кашлять. Во время кашлевого рефлекса выделяется мокрота, которая постепенно разжижается. Проявляются хрипы, ощущается свист во время дыхания. Больной бледнеет, что частично спровоцировано паникой. Такой приступ может длиться около 25 мин. При данном состоянии потребуется незамедлительная госпитализация больного.
Диагностика
При диагностике патологии сопоставляется наблюдаемая симптоматика с общим состоянием больного. Для квалифицированного врача определить отек легких не составит никакого труда. Но при ряде случаев потребуется проведение дополнительных исследований.
Для выявления серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы необходимо осуществить катеризацию легкого. Информативным в этом случае будет и анализ крови, во время развития отека наблюдается гипоксия, которая определяется падением уровня гемоглобина. Проведение кардиограммы поможет исключить или подтвердить болезни сердца, которые могут оказывать определенное влияние при последующем лечении.
Тактика лечения
Лечение болезни дома не принесет позитивных результатов, а скорее может навредить – спровоцировать тяжелые осложнения, которые подвергают опасности жизнь больного. Прием лекарственных средств и проведение определенных процедур назначается лечащим врачом с учетом общей картины заболевания. Наряду с этим существуют некоторые принципы, следование которым во время лечения является обязательным:
- Прием седативных лекарственных средств. Препараты данной группы помогут нормализовать сердцебиение, что будет способствовать спаданию отечности. Лучше всего принимать лекарства на растительной основе (те, что не содержат вредных химических компонентов), которые не окажут негативное влияние на иные органы и системы. Это поможет исключить развитие аллергической реакции при гриппе, что является недопустимым при отечности легочной ткани.
- Нормализация сократительной функции сердца. Обычно с этой цели врачом назначается прием определенных таблеток или же внутривенное введение «сердечных» препаратов. Возможно, будет рекомендовано выполнение специальных упражнений, проводить такое специфическое лечение нужно под бдительным контролем врача. При остром протекании недуга следует полностью исключить любые физические нагрузки, ведь они могут стать причиной развития осложнений.
- Проведение разгрузки малого круга кровообращения. Специфическое действие на сердечно-сосудистую систему могут оказывать некоторые лекарственные препараты вместе физиотерапевтическими процедурами.
- Ограждение больного от эмоционального перенапряжения. Стоит избегать ситуаций, при которых сердечный ритм существенно учащается, так как это усугубит и без того тяжелую ситуацию.
- Кислородная терапия. В случае выраженной гипоксии при гриппе потребуется провести процедуры, направленные на насыщение крови кислородом. Поэтому больным рекомендуется надевать на определенный период кислородную маску.
- Отек легких при гриппе должен лечиться одновременно с основным заболеванием. С этой целью принимаются препараты, которые назначил лечащий врач. В случае устранения симптоматики вирусного недуга удастся намного быстрее снять отек легочной ткани, что существенно улучшит общее состояние больного.
Кроме главных принципов лечения стоит взять во внимание ход действий при оказании экстренной медицинской помощи во время приступов, спровоцированных отечностью легочной ткани.
Первоочередно следует обеспечить больному устойчивое сидячее положение при спущенных нижних конечностях. Чтобы снизить давление в малом кругу кровообращения и купировать признаки чрезмерной возбудимости, потребуется внутривенно ввести такие препараты как Морфин, Дроперидол. В случае выраженной тахикардии при гриппе больному необходимо принять Супрастин, дозировку которого определяет лечащий врач. По наблюдаемой клинической картине медработником принимается решение о дальнейшем проведении медицинских мероприятий.
Необходимо помнить, что отечность легочных тканей может провоцировать резкие перепады АД в ту или иную сторону. Поэтому применение препаратов однонаправленного действия во время лечения противопоказано. Перед введением того или иного препарата при гриппе необходимо проводить измерение АД, чтобы исключить побочные действия.
Такое серьезное осложнение при гриппе как отек легких нужно начинать лечить как можно раньше. Это объясняется тем, что вирусная инфекция может усиливать признаки недуга. При оказании своевременной квалифицированной помощи удастся добиться позитивного результата. Не стоит прибегать к самолечению, такое халатное отношение к собственному здоровью может стоить пациенту жизни.
Источник
Отек легких при гриппе — это острая легочная недостаточность. Во время такого недуга из капилляров транссудат идет непосредственно в легкие, что приводит к затрудненному дыханию, а в некоторых случаях даже к удушью. Из-за нарушения газообмена в легких может появляться сильный кашель с выделением мокроты, в которой наблюдаются примеси крови. Отек легких ни в коем случае нельзя пытаться лечить самостоятельно! При обнаружении первых симптомов заболевания необходимо обращаться к специалисту.
Причины отека легких
Медики на сегодняшний день выделили несколько факторов, которые предрасполагают к возникновению отека легких во время гриппа. Эти же факторы являются одновременно и причинами.Важно понять природу происхождения такого недуга, чтобы вовремя распознать патологию:
Возникновение отека легких при гриппе.
- При нарушении функции митрального клапана кровь из левой камеры сердца поступает значительно хуже. Чаще всего это происходит из-за нарушения функции левого желудочка. Сердечная недостаточность, в большинстве случаев, провоцирует такое явление.
- Когда отток лимфы из легких нарушается, это тоже может привести к отеку. Возникновению такого явления способствуют некоторые сложные заболевания. Одно из них — болезнь Ходжкина. Это может быть как врожденной, так и приобретенной патологией.
- Избыток крови в венах тоже может постепенно привести к тому, что легкие начнут отекать. Часто это наблюдается у пациентов, которые одновременно страдают от варикозного расширения вен и от других похожих заболеваний сосудов.
- К закупорке легочных вен может привести недостаток в организме определенных витаминов и микроэлементов, а еще болезни почек и печени, обширные ожоги тела. Поэтому при любом из перечисленных заболеваний следует обязательно проверять и легкие, чтобы не довести болезнь до сложной стадии.
- Отек легких может являться результатом осложнений гриппа. Часто при тяжелом течении респираторных заболеваний, если вовремя не предпринять соответствующие меры по лечению, начинают сильно страдать легкие. Чаще всего отсутствие лечения при сильном кашле способствует развитию отека легких. Вначале заболевание не будет давать о себе знать, но уже через некоторое время все признаки проявятся налицо.
Симптомы болезни
Крайне важно знать основные признаки заболевания, чтобы потом вовремя обратиться за помощью к врачу. Медики выделяют несколько основных симптомов, которые не дадут спутать отек легких с другим заболеванием:
- так как во время отека легкие недостаточно расправляются, у пациентов наблюдается затрудненное дыхание, заметно учащается пульс. Может развиться сердечная недостаточность, тахикардия, особенно это касается людей, у которых и ранее наблюдались определенные проблемы в работе сердечно-сосудистой системы;
- характерным признаком отека легких является то, что после нескольких часов сна у человека начинается сильный кашель и одышка, в особо тяжелых случаях приступ может длиться несколько часов, тогда следует сразу вызывать скорую помощь, так ка все может окончиться плачевно;
- во время приступа формируется большое количество транссудата, он может выходить из организма во время сильного кашля; наличие примесей крови и пены говорит о том, что заболевание прогрессирует и требует неотложной помощи;
- недостаточное количество крови, которая поступает к легким из сердца, способствует формированию нитевидного пульса, при этом кожа становится бледной и безжизненной, а температура тела может сильно падать или, наоборот, повышаться, одновременно с этим скачет и давление.
Диагностика заболевания
Если будет замечен хотя бы один из признаков, то следует немедленно обращаться за помощью к врачу, который проведет более детальное исследование и подтвердит наличие отека легких. Лечение тоже должен назначать только опытный специалист.
Диагностика отека легких состоит в сопоставлении всех симптомов заболевания, которые проявляются у пациента, с его внешним видом и поведением. Опытный врач сразу определит заболевание. Однако в некоторых случаях болезнь требует дополнительной диагностики.
Для подтверждения недостаточности левого желудочка или нарушения в работе сердечного клапана требуется провести катетеризацию легкого. Еще важно исследовать состав крови. При отеке легких в ней наблюдается острая недостаточность кислорода. Нелишне будет сделать пациенту кардиограмму, чтобы исключить другие заболевания сердца, которые могут влиять на лечение.
Особенности лечения
Лечение отека легких должно осуществляться только под наблюдением лечащего врача в палате интенсивной терапии.
Лечение отека легких на догоспитальном этапе.
В домашних условиях лечение этого заболевания может оказаться безрезультным, а при остром течении болезни — опасным. Лекарственные препараты и процедуры назначает доктор в зависимости от самочувствия пациента и от общей картины заболевания. Но существуют некоторые общие принципы, которых важно придерживаться во время лечения:
- Так как отек легких может усиливаться от учащенного сердцебиения, которое неизбежно является сопутствующим фактором этого заболевания, рекомендуется принимать седативные (успокоительные) препараты. Лучше всего отдавать предпочтение средствам на основе лекарственных трав, которые не содержат вредных для других систем и отдельных органов химических добавок. Ведь в некоторых случаях химические компоненты могут привести к аллергической реакции, что недопустимо при отеке легких.
- Важно постепенно повышать сократительную способность сердца. Для этого доктор может назначить специальные уколы или таблетки, порекомендовать некоторые упражнения. Но выполнять эти упражнения следует только под наблюдением специалиста, чтобы не вызвать осложнений. При остром течении заболевания временно следует отказаться от физических нагрузок, так как они могут спровоцировать осложнения.
- Разгрузка малого круга кровообращения и повышение сократительной способности сердца также помогут избавиться от отека легких. Этому способствуют некоторые лекарственные средства, а также физиотерапевтические процедуры.
- Пациента с отеком легких следует хотя бы временно оградить даже от незначительных эмоциональных потрясений. Как правило, избыток эмоций приводит к учащению сердечного ритма. А при отеке и так сердце бьется намного чаще, чем обычно.
- В случае острого кислородного голодания требуется постоянно насыщать кровь кислородом, пока не восстановится нормальная работа сердца. Для этого пациентам могут надевать специальные кислородные маски.
- Лечение отека легких во время гриппа одновременно должно сопровождаться лечением основного заболевания. Для этого используются медикаментозные препараты, которые назначит врач. Устранение симптомов гриппа поможет справиться с отеком значительно быстрее и улучшит общее самочувствие пациента.
Отек легких кардиогенный и некардиогенный.
Помимо основных принципов лечения важно знать также мероприятия, которые необходимо проводить для оказания первой помощи во время приступов, что сопровождают отек легких. В первую очередь, необходимо обеспечить пациенту сидячее положение, ноги опустить. Для снижения давления в малом кругу кровообращения и снижения возбудимости больному внутривенно вводят Морфин или Дроперидол. Если же человек страдает от тахикардии, целесообразнее будет ввести ему Супрастин или Димедрол. Дозировку устанавливает только врач. Далее по складывающейся клинической картине врач определяет, какие мероприятия проводить.
Следует помнить, что при отеке легких артериальное давление может быть скачкообразным. Оно может то повышаться, то понижаться. Поэтому нельзя говорить об использовании препаратов, которые обладают однонаправленным действием на протяжении всего курса лечения. Прежде чем вводить какой-то препарат, следует каждый раз измерять артериальное давление, чтобы не добиться обратного эффекта.
Итак, основные особенности отека легких при гриппе рассмотрены. Такое осложнение следует начинать лечить как можно быстрее, так как грипп способен еще больше усиливать симптомы болезни. Только квалифицированная медицинская помощь даст хороший результат. Самолечение чревато летальным исходом.
Источник
Отек легких – острая легочная недостаточность, связанная с массивным выходом транссудата из капилляров в легочную ткань, что приводит к инфильтрации альвеол и резкому нарушению газообмена в легких. Отек легких проявляется одышкой в покое, чувством стеснения в груди, удушьем, цианозом, кашлем с пенистой кровянистой мокротой, клокочущим дыханием. Диагностика отека легких предполагает проведение аускультации, рентгенографии, ЭКГ, ЭхоКГ. Лечение отека легких требует проведения интенсивной терапии, включающей оксигенотерапию, введение наркотических анальгетиков, седативных, мочегонных, гипотензивных средств, сердечных гликозидов, нитратов, белковых препаратов.
Общие сведения
Отек легких – клинический синдром, вызванный выпотеванием жидкой части крови в легочную ткань и сопровождающийся нарушением газообмена в легких, развитием тканевой гипоксии и ацидоза. Отек легких может осложнять течение самых различных заболеваний в пульмонологии, кардиологии, неврологии, гинекологии, урологии, гастроэнтерологии, отоларингологии. При несвоевременности оказания необходимой помощи отек легких может быть фатальным.
Причины
Этиологические предпосылки отека легких многообразны. В кардиологической практике отеком легких могут осложняться различные заболевания сердечно-сосудистой системы: атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, острый инфаркт миокарда, инфекционный эндокардит, аритмии, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, аортит, кардиомиопатии, миокардиты, миксомы предсердия. Нередко отек легких развивается на фоне врожденных и приобретенных пороков сердца – аортальной недостаточности, митрального стеноза, аневризмы, коарктации аорты, открытого артериального протока, ДМПП и ДМЖП, синдрома Эйзенменгера.
В пульмонологии отеком легких может сопровождаться тяжелое течение хронического бронхита и крупозной пневмонии, пневмосклероза и эмфиземы, бронхиальной астмы, туберкулеза, актиномикоза, опухолей, ТЭЛА, легочного сердца. Развитие отека легких возможно при травмах грудной клетки, сопровождающихся синдромом длительного раздавливания, плевритом, пневмотораксом.
В некоторых случаях отек легких выступает осложнением инфекционных заболеваний, протекающих с тяжелой интоксикацией: ОРВИ, гриппа, кори, скарлатины, дифтерии, коклюша, брюшного тифа, столбняка, полиомиелита.
Отек легких у новорожденных может быть связан с тяжелой гипоксией, недоношенностью, бронхолегочной дисплазией. В педиатрии опасность отека легких существует при любых состояниях, сопряженных с нарушением проходимости дыхательных путей — остром ларингите, аденоидах, инородных телах дыхательных путей и пр. Аналогичный механизм развития отека легких наблюдается при механической асфиксии: повешении, утоплении, аспирации желудочного содержимого в легкие.
В нефрологии к отеку легких может приводить острый гломерулонефрит, нефротический синдром, почечная недостаточность; в гастроэнтерологии – кишечная непроходимость, цирроз печени, острый панкреатит; в неврологии — ОНМК, субарахноидальные кровоизлияния, энцефалит, менингит, опухоли, ЧМТ и операции на головном мозге.
Нередко отек легких развивается вследствие отравлений химическими веществами (фторсодержащими полимерами, фосфорорганическими соединениями, кислотами, солями металлов, газами), интоксикаций алкоголем, никотином, наркотиками; эндогенной интоксикации при обширных ожогах, сепсисе; острого отравления лекарственными средствами (барбитуратами, салицилатами и др.), острых аллергических реакций (анафилактического шока).
В акушерстве и гинекологии отек легких чаще всего связан с развитием эклампсии беременных, синдрома гиперстимуляции яичников. Возможно развитие отека легких на фоне длительной ИВЛ высокими концентрациями кислорода, неконтролируемой внутривенной инфузии растворов, торакоцентеза с быстрой одномоментной эвакуацией жидкости из плевральной полости.
Патогенез
Основные механизмы развития отека легких включают резкое увеличение гидростатического и снижение онкотического (коллоидно-осмотического) давления в легочных капиллярах, а также нарушение проницаемости альвеолокапиллярной мембраны.
Начальную стадию отека легких составляет усиленная фильтрация транссудата в интерстициальную легочную ткань, которая не уравновешивается обратным всасыванием жидкости в сосудистое русло. Эти процессы соответствуют интерстициальной фазе отека легких, которая клинически проявляется в виде сердечной астмы.
Дальнейшее перемещение белкового транссудата и легочного сурфактанта в просвет альвеол, где они смешиваются с воздухом, сопровождается образованием стойкой пены, препятствующей поступлению кислорода к альвеолярно-капиллярной мембране, где происходит газообмен. Данные нарушения характеризуют альвеолярную стадию отека легких. Возникающая в результате гипоксемии одышка способствует снижению внутригрудного давления, что в свою очередь усиливает приток крови к правым отделам сердца. При этом давление в малом круге кровообращения еще больше повышается, а пропотевание транссудата в альвеолы увеличивается. Таким образом, формируется механизм порочного круга, обусловливающий прогрессирование отека легких.
Классификация
С учетом пусковых механизмов выделяют кардиогенный (сердечный), некардиогенный (респираторный дистресс-синдром) и смешанный отек легких. Термином некардиогенный отек легких объединяются различные случаи, не связанные с сердечно-сосудистыми заболеваниями: нефрогенный, токсический, аллергический, неврогенный и другие формы отека легких.
По варианту течения различают следующие виды отека легких:
- молниеносный – развивается бурно, в течение нескольких минут; всегда заканчиваясь летальным исходом
- острый – нарастает быстро, до 4-х часов; даже при немедленно начатых реанимационных мероприятиях не всегда удается избежать летального исхода. Острый отек легких обычно развивается при инфаркте миокарда, ЧМТ, анафилаксии и т. д.
- подострый – имеет волнообразное течение; симптомы развиваются постепенно, то нарастая, то стихая. Такой вариант течения отека легких наблюдается при эндогенной интоксикации различного генеза (уремии, печеночной недостаточности и др.)
- затяжной – развивается в период от 12 часов до нескольких суток; может протекать стерто, без характерных клинических признаков. Затяжной отек легких встречается при хронических заболеваниях легких, хронической сердечной недостаточности.
Симптомы отека легких
Отек легких не всегда развивается внезапно и бурно. В некоторых случаях ему предшествуют продромальные признаки, включающие слабость, головокружение и головную боль, чувство стеснения в грудной клетке, тахипноэ, сухой кашель. Эти симптомы могут наблюдаться за несколько минут или часов до развития отека легких.
Клиника сердечной астмы (интерстициального отека легких) может развиваться в любое время суток, однако чаще это происходит ночью или в предутренние часы. Приступ сердечной астмы может провоцироваться физической нагрузкой, психоэмоциональным напряжением, переохлаждением, тревожными сновидениями, переходом в горизонтальное положение и др. факторами. При этом возникает внезапное удушье или приступообразный кашель, вынуждающие больного сесть. Интерстициальный отек легких сопровождается появлением цианоза губ и ногтей, холодного пота, экзофтальма, возбуждения и двигательного беспокойства. Объективно выявляется ЧД 40-60 в минуту, тахикардия, повышение АД, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры. Дыхание усиленное, стридорозное; при аускультации могут выслушиваться сухие свистящие хрипы; влажные хрипы отсутствуют.
На стадии альвеолярного отека легких развивается резкая дыхательная недостаточность, выраженная одышка, диффузный цианоз, одутловатость лица, набухание вен шеи. На расстоянии слышно клокочущее дыхание; аускультативно определяются разнокалиберные влажные хрипы. При дыхании и кашле изо рта пациента выделяется пена, часто имеющая розоватый оттенок из-за выпотевания форменных элементов крови.
При отеке легких быстро нарастает заторможенность, спутанность сознания, вплоть до комы. В терминальной стадии отека легких АД снижается, дыхание становится поверхностным и периодическим (дыхание Чейна-Стокса), пульс – нитевидным. Гибель больного с отеком легких наступает вследствие асфиксии.
Диагностика
Кроме оценки физикальных данных, в диагностике отека легких крайне важны показатели лабораторных и инструментальных исследований. Все исследования выполняются в кратчайшие сроки, иногда параллельно с оказанием неотложной помощи:
- Исследование газов крови. При отеке легких характеризуется определенной динамикой: на начальном этапе отмечается умеренная гипокапния; затем по мере прогрессирования отека легких PaO2 и PaCO2 снижается; на поздней стадии отмечается увеличение PaCO2 и снижение PaO2. Показатели КОС крови свидетельствуют о респираторном алкалозе. Измерение ЦВД при отеке легких показывает его увеличение до 12 см. вод. ст. и более.
- Биохимический скрининг. С целью дифференциации причин, приведших к отеку легких, проводится биохимическое исследование показателей крови (КФК-МВ, кардиоспецифических тропонинов, мочевины, общего белка и альбуминов, креатинина, печеночных проб, коагулограммы и др.).
- ЭКГ и ЭхоКГ. На электрокардиограмме при отеке легких часто выявляются признаки гипертрофии левого желудочка, ишемия миокарда, различные аритмии. По данным УЗИ сердца визуализируются зоны гипокинезии миокарда, свидетельствующие о снижении сократимости левого желудочка; фракция выброса снижена, конечный диастолический объем увеличен.
- Рентгенография органов грудной клетки. Выявляет расширение границ сердца и корней легких. При альвеолярном отеке легких в центральных отделах легких выявляется однородное симметричное затемнение в форме бабочки; реже — очаговые изменения. Возможно наличие плеврального выпота умеренного или большого объема.
- Катетеризация легочной артерии. Позволяет провести дифференциальную диагностику между некардиогенным и кардиогенным отеком легких.
Рентгенограмма ОГК. Выраженный отек легких у пациента с терминальной почечной недостаточностью.
Лечение отека легких
Лечение отека легких проводится в ОРИТ под постоянным мониторингом показателей оксигенации и гемодинамики. Экстренные мероприятия при возникновении отека легких включают:
- придание больному положения сидя или полусидя (с приподнятым изголовьем кровати), наложение жгутов или манжет на конечности, горячие ножные ванны, кровопускание, что способствует уменьшению венозного возврата к сердцу.
- подачу увлажненного кислорода при отеке легких целесообразнее осуществлять через пеногасители – антифомсилан, этиловый спирт.
- при необходимости — перевод на ИВЛ. При наличии показаний (например, для удаления инородного тела или аспирации содержимого из дыхательных путей) выполняется трахеостомия.
- введение наркотических анальгетиков (морфина) для подавления активности дыхательного центра.
- введение диуретиков (фуросемида и др.) с целью снижения ОЦК и дегидратации легких.
- введение нитропруссида натрия или нитроглицерина с целью уменьшения постнагрузки.
- применение ганглиоблокаторов (азаметония бромида, триметафана) позволяет быстро снизить давление в малом круге кровообращения.
По показаниям пациентам с отеком легких назначаются сердечные гликозиды, гипотензивные, антиаритмические, тромболитические, гормональные, антибактериальные, антигистаминные препараты, инфузии белковых и коллоидных растворов. После купирования приступа отека легких проводится лечение основного заболевания.
Прогноз и профилактика
Независимо от этиологии, прогноз при отеке легких всегда крайне серьезен. При остром альвеолярном отеке легких летальность достигает 20-50%; если же отек возникает на фоне инфаркта миокарда или анафилактического шока, смертность превышает 90%. Даже после благополучного купирования отека легких возможны осложнения в виде ишемического поражения внутренних органов, застойной пневмонии, ателектазов легкого, пневмосклероза. В том случае, если первопричина отека легких не устранена, высока вероятность его повторения.
Благоприятному исходу в немалой степени способствует ранняя патогенетическая терапия, предпринятая в интерстициальной фазе отека легких, своевременное выявление основного заболевания и его целенаправленное лечение под руководством специалиста соответствующего профиля (пульмонолога, кардиолога, инфекциониста, педиатра, невролога, отоларинголога, нефролога, гастроэнтеролога и др.).
Источник