Отек легких после бронхита

Немногие сталкивались с таким состоянием, как отек бронхов. В чем причина и какие симптомы отёка? Стоит заметить, что не всегда получается верно диагностировать такой недуг, поскольку его признаки схожи с проявлениями ряда других заболеваний, виной тому является воспаление бронхиальных путей. После диагностики отека бронхов, стоит немедленно прибегнуть к его лечению, ведь возможные последствия являются довольно опасными.

отек бронхов

Описание

Отек бронхов самое частое заболевание дыхательной системы. Его симптомы проявляются практически сразу после попадания инфекции или контакта с аллергеном, а длительность лечения может разниться от недели до нескольких месяцев, а порой и вовсе, полное выздоровление не представляется возможным.

Чаще всего данный недуг может быть благодарен своему появлению воспалительным процессам, которыми сопровождаются различные инфекции. Из-за этого нарушается состав слизистой, что приводит к ее отёчности, уменьшению дыхательного прохода и забивание его слизью. Поэтому чаще всего такая припухлость будет выражена кашлем. Мокрота же может быть различной, от легко отходящей, до еле отхаркивающейся.

Стоит сразу отметить, что пневмония и бронхиальный отек не имеют между собой ничего общего (если не брать в учет схожие симптомы на первых стадиях заболеваний).

К характерным отличиям непосредственно пневмонии можно отнести:

Поражение именно легочных тканей,
Может возникнуть как осложнение ОРВИ и ОРЗ,
Лечение в домашних условиях не представляется вероятным, поскольку избежать приема антибиотиков в этом случае невозможно. Отек бронхов в некоторых эпизодаж можно вылечить без них.

Отек бронхов симптомы

В этом и состоит вся сложность данного заболевания, которое сопровождается отечностью дыхательных путей. Не существует каких-то особых указателей на конкретно эту проблему, а симптомы почти на всех стадиях схожи с другими болезнями органов дыхания:

Отдышка,
Охрипший и посаженый голос. Чаще всего в этом случае диагностируется обструктивный бронхит,
Приступы удушья,
Частое и затрудненное дыхание,
Кашель (возможен также и сухой),
Умеренно-повышенная температура (до 37,5оС).

Лечение непосредственно зависит от причины, которая вызвала отек бронхов.

Причины отека бронхов

Как и при любом другом заболевании, в случае с отеком бронхов основанием для возникновения могут стать самые разнообразные факторы, однако среди них есть несколько, которые встречаются чаще всего.

Аллергия

Эта проблема становится поводом для самых различных сбоев в нашем организме. И отек бронхов не исключение, он также может быть спровоцирован аллергической реакцией. Наиболее вероятные аллергены:

Еда,
Шерсть животных,
Химические вещества,
Пыльца растений,
Медикаменты и др.

В данном случае сопутствующими симптомами будут кашель, чихание, слезотечение, осипший голос. Во время аллергического отека его не только снимают, с помощью антигистаминных препаратов (Супрастин, Диазолин, Лоратадин, Димедрол), но и избавляются от возможных аллергенов. Важным фактором является скорость реакции больного и его визит к врачу. Чем раньше поставят диагноз тем проще и быстрее пройдет оздоровительный процесс.

Инфекция

В данном случае возбудителем отечности могут стать различные бактерии, вирусы или грибки. Важно, чтобы лечащий специалист правильно установил природу проблемы и назначил верный курс препаратов, поскольку большая часть медикаментов эффективно работает только внутри своей группы.

Химические вещества

Чаще всего под этим подразумевают никотин, который содержится в табаке. Курильщики довольно часто страдают различными заболеваниями дыхательной системы. В эту же группу можно отнести шахтеров и рабочих горнодобывающих компаний.

Какое заболевание может спровоцировать отек бронхов?

Сам отек бронхов это лишь симптом какой-то болезни, которую должен определить врач, после диагностики отечность снимают, назначая соответствующий курс лечения. Зачастую его провоцируют следующие недуги:

Бронхит

В основе этой болезни лежит воспалительный процесс, который вызывается вирусами, бактериями или химическими веществами, он бывает не только острым, но и хроническим. Его симптомы особо не выделяются, однако приступы кашля более выражены и приносят гораздо больший дискомфорт. В легких случаях можно и в домашних условиях снять отек бронхов. Важно соблюдать постельный режим, пить много теплой жидкости (чтобы разжижить мокроту) и отказаться от курения. Часто применяют бронхо-расширяющие препараты, дабы мокрота проще выходила из организма. Список таких лекарств включает в себя:

Фентерол,
Беродуал,
Эуфиллин,
Теодард,
Сальбутамол и др.

Далее используют отхаркивающие, такие как:

Амброскол,
Доктор Мом,
Термопсис,
Бромгексин,
Лазолван,
Амбробене.

бронхит

Из народных средств используют:

Редька или чай с медом,
Настои на основе ромашки, календулы, шалфея, зверобоя или аира,
Масса из чеснока, укропа и сливочного масла.

Астма

Если быть точным бронхиальная астма. Это очень серьезный хронический недуг, от которого, увы, полностью избавится невозможно. Человеку придется все время наблюдаться у лечащего специалиста и с повышенной внимательно относится к здоровью, особенно когда заболел ребенок. Если не брать в учет обычные симптомы подобного рода болезней для астмы характерен бронхоспазм, который возникает во время приступа. Не окажись под рукой антигистаминных препаратов это приведет к крайне серьезным последствиям, в список которых входит летальный исход.

астма

К причинам такого опасного заболевания относят:

Частая аллергическая реакция,
Постоянная физические нагрузки,
Употребление большого количества искусственной пищи (добавок, в том числе),
Курение,
Наследственность,
Хронический бронхит,
Экологическая среда,
Частый прием нестероидных препаратов (аспирин и ему подобные),

Важно! Во время астмы у человека не повышается температура, кашель почти никогда не сопровождается мокротой, а одышка является постоянным спутником болезни.

Помните, что даже если вам удалось снять неприятные симптомы отёчности в домашних условиях, это не значит что болезнь ушла. Цените свое здоровье и при первых проявлениях отдышки, продолжительного кашля или других симптомов отека бронхов посетите врача. Он установит диагноз, и назначат лечение в зависимости от результатов и индивидуальности организма.

Загрузка…

Источник

Содержание:

Отек легких – это патологическое состояние, при котором происходит резкое нарушение газообмена в легких и развивается гипоксия – недостаток кислорода в органах и тканях. Легкие отекают из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах, недостаточного количества белка или невозможности удерживать воду в жидкой части крови, которая не содержит клеток – плазме.

Термин «отек легких» используется для обозначения целой группы симптомов, которые наблюдаются при скоплении жидкости в легких за пределами кровеносных сосудов. Альвеола – это структурная единица легкого, которая имеет форму крошечного мешочка с тонкими стенками, оплетенного сетью мелких капилляров. Здесь постоянно происходит процесс газообмена – кислород поглощается кровью, выделяется углекислота, которую потом человек выдыхает наружу. Внутренняя поверхность легких устроена таким образом, что газообмен происходит очень быстро, этому способствуют и тонкие стенки каждой из альвеол. Но из-за строения легких происходит также и быстрое накопление жидкости, если произошло повреждение альвеол или по другим причинам. По сути, отек легких – это заполнение альвеол жидкостью из кровеносного русла вместо воздуха.

Виды отеков легких

Патологию принято разделять на два вида, в зависимости от причин, ее вызвавших:

развивающийся вследствие воздействия токсинов, которые повреждают целостность стенок сосудов альвеол, что приводит к попаданию жидкости из капилляров в легкие – мембранозный отек;
развивающийся вследствие болезней, при которых происходит увеличение гидростатического внутреннего сосудистого давления, при этом плазма выходит сначала в легкие, потом в альвеолы – гидростатический отек.

Причины отека легких

Легкие отекает не сами по себе, к этому приводят серьезные заболевания, а отек – следствие их. Основные причины это:

воспаление легких (пневмония);
сепсис;
побочные эффекты приема некоторых лекарств (передозировка Фентанила, Апрессина);
радиоактивное загрязнение;
наркомания;
тяжелые сердечно-сосудистые заболевания (при застое крови и левожелудочковой недостаточности — инфаркты, пороки сердца);
хронические болезни легких (бронхиальная астма и эмфизема легких);
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии, предрасположенность к образованию тромбов, например, при диагностировании варикозного расширения вен и гипертонической болезни);
заболевания, при которых наблюдается снижение количества белка в крови (цирроз печени, болезни почек, сопровождающиеся нефротическим синдромом);
внутривенные капельницы большого объема;
травмы мозга (кровоизлияние в мозг).

Когда необходима помощь врача?

Врачебная помощь нужна в любом случае, при обнаружении первых признаков отека, независимо от того, какие причины его вызвали. В подавляющем большинстве случаев необходима срочная госпитализация.

Если у больного диагностируются заболевания сердечно-сосудистой системы и наблюдается хронический и длительный отек легких по причине сердечной недостаточности, необходимо постоянно наблюдаться у лечащего врача, выполнять все его рекомендации и регулярно проходить диагностические и лабораторные исследования.

По поводу хронического отека легких необходимо постоянное наблюдение у специалистов:

по внутренним болезням (терапевт);
по сердечно-сосудистым заболеваниям (кардиолог);
по легочным заболеваниям (пульмонолог).

Симптомы отека легких

Отек легких имеет очень характерную симптоматику, которая появляется внезапно. Развитие отека происходит очень быстро, и клиническая картина подразделяется на этапы, в зависимости от того, как быстро начальная стадия переходит в альвеолярную.

Патология делится на периоды, которые выделяются в формы болезни, в зависимости от скорости ее развития:

Острая форма, при которой признаки отека альвеол наступают в среднем через два-три-четыре часа после появления первых признаков интерстициального отека. Для острой формы характерны следующие заболевания:

Пороки митрального клапана. У больного развивается отек легких после сильного волнения или физической нагрузки.
Инфаркт миокарда.

Подострая форма, при которой симптоматика развивается в течение четырех-двенадцати часов. Отеку подвержены больные, у которых диагностированы:

острая печеночная недостаточность;
почечная недостаточность;
врожденные пороки сердца;
пороки развития магистральных сосудов;
поражения паренхимы легких (токсической или инфекционной природы).

Затяжная форма, для которой характерно длительное развитие симптомов в течение суток и более. Возникает у больных, имеющих в анамнезе:

Хроническую почечную недостаточность.
Болезни легких (хроническая форма);
Системные заболевания соединительной ткани (например, склеродермия, васкулит).

Молниеносная форма, при которой после первого появления симптоматики через пару минут наступает смерть:

при анафилактическом шоке;
обширном инфаркте миокарда.

Важно! Отек легких у хронических больных обычно развивается в ночной период, так как горизонтальное положение тела в течение длительного периода времени – провоцирующий фактор. В случае тромбоэмболии легочной артерии отек может развиться в любое время суток.

Основные признаки:

сильная одышка, даже если больной не двигается;
частое, поверхностное и шумное с клокотом дыхание;
мучительное удушье, которое усиливается в положении лежа на спине;
интенсивная сжимающая боль в груди;
учащенное сердцебиение (тахикардия);
мучительный и очень громкий хриплый кашель;
появление пенистой мокроты розового оттенка;
бледность кожи или ее посинение (цианоз);
обильный липкий пот;
сильное возбуждение;
страх смерти;
спутанность сознания и галлюцинации;
кома.

Диагностика

Диагностические мероприятия определяются в зависимости от состояния больного.

Внешний осмотр. Если больной находится в сознании, и может отвечать на вопросы адекватно, врач должен заняться сбором анамнеза. Необходим подробный расспрос для того, чтобы получить возможность установить причину развития отека.

В случае потери сознания врач обращает внимание на цвет кожного покрова, состояние пульсирующих вен шеи, дыхание, сердцебиение, наличие пота. Проводится перкуссия (простукивание) грудной клетки и аускультация (выслушивание при помощи фонендоскопа). Врач измеряет артериальное давление.

Лабораторные методы. Проводится общий анализ крови, биохимический анализ крови.

Инструментальные методы. При необходимости назначается пульсоксиметрия (определение степени насыщения крови кислородом), определение значений центрального венозного давления с помощью флеботонометра Вальдмана, электрокардиография (ЭКГ), эхокардиография (УЗИ сердца), рентгенография органов грудной клетки.

Лечение отека легких

Отек легких – это очень серьезная патология, которая требует немедленной квалифицированной врачебной помощи. При несвоевременно принятых мерах наступает смерть, потому при первых же симптомах нужно вызвать «скорую помощь».

Процесс транспортировки в лечебное учреждение требует соблюдения обязательных мероприятий. Врачи «скорой помощи» проводят комплекс лечебных мероприятий до прибытия в больницу, исходя их состояния конкретного больного:

пациент должен находиться в полу сидячем состоянии;
проводится оксигенотерапия (кислородная маска), интубация трахеи (по показаниям), искусственная вентиляция легких;
больному дают нитроглицерин под язык;
делается морфин внутривенно, если есть сильная боль;
диуретик внутривенно.

Больничные лечебные мероприятия

Проводятся в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Обязателен постоянный контроль состояния больного: пульс, артериальное давление и дыхание.

Медикаментозная терапия. Применяются специальные медикаменты, которые вводят чаще всего через катетер. Наиболее часто используются: препараты для уменьшения пены в легких, при высоком артериальном давлении и появлении характерной для ишемии миокарда симптоматики – нитраты, с целью выведения избыточной жидкости из тканей – мочегонные средства, при низком артериальном давлении – средства, которые активизируют сокращения миокарда, при сильном болевом синдроме – наркотические анальгетики, при развитии тромбоэмболии легочной артерии – антикоагулянты, при брадикардии – средства, активирующие сердцебиение, при спазме бронхов – стероидные гормоны, при присоединенных инфекциях – антибактериальные препараты широкого спектра действия, при низком содержании белка в крови (гипопротеинемии) – плазма.

Профилактические меры

Профилактические мероприятия — это диагностика и своевременное адекватное лечение заболеваний, которые способны спровоцировать отек легких.

Для этого необходимо: проводить долгосрочную профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, избегать длительного и бесконтрольного приема медикаментов, выполнять предписания врача, вести здоровый образ жизни и исключить вредные привычки.

Существуют факторы, которые невозможно предупредить, это состояния, связанные с генерализованной инфекцией или тяжелой травмой.

Источник

Отек легких – это патология, при которой происходит массивный выход транссудата из кровеносных сосудов в легочные ткани. Она сопровождается инфильтрацией альвеолярных структур и острым нарушением газообмена.

Клинические признаки включают одышку в состоянии покоя, чувство нехватки воздуха, синюшность слизистых оболочек и кожи, выделение пенистой мокроты при кашле. Диагноз ставят на основании осмотра пациента, аускультации органов дыхания, данных рентгенографии и электрокардиографии.

Терапевтические меры проводятся в экстренном порядке, предполагают кислородотерапию, введение мочегонных средств, сердечных гликозидов, стероидных гормональных препаратов и т.д.

Симптомы отека легких

Отек легких: что это такое?

По своей сути – это сидром, связанный с интенсивным выпотеванием экссудата в ткани легкого, что влечет за собой затруднение газообмена между кровью и альвеолами. В результате нарушения транспортировки кислорода развивается гипоксия, а кислотно-щелочное равновесие смещается в кислую сторону (ацидоз).

Синдром может развиваться в результате осложнения кардиологических, пульмонологических, неврологических, гастроэнтерологических патологий, травм и т.д.

Отек (клеточная гипергидратация) может возникать у мужчин и женщин всех возрастов, в том числе у детей. Наиболее часто патологию диагностируют у больных с кардиологическими заболеваниями, особенно в старших возрастных группах. Отсутствие своевременной врачебной помощи может закончиться летальным исходом.

В группу риска входят люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями кровообращения, хроническими патологиями пищеварительной, выделительной и нервной системы, пациенты с обширными травмами.

Причины отека

Причины отека легкихмогут быть разнообразными. Чаще всего он является следствием кардиологических патологий:

атеросклероза и кардиосклероза;
инфаркта миокарда;
инфекционного поражения эндокарда;
сердечной недостаточности;
кардиомиопатии;
пороков сердца и т.д.

Часто синдром развивается на фоне пульмонологических болезней:

пневмонии;
тяжелого бронхита;
легочной эмфиземы;
новообразований;
тромбоэмболии легочной артерии;
пневмоторакса;
бронхиальной астмы и пр.

Выпот экссудата в легочную ткань наблюдается при инфекционных заболеваниях, которые сопровождаются общей интоксикацией:

грипп;
корь;
дифтерия;
полиомиелит;
краснуха;
коклюш.

Особенно опасны инфекционные заболевания для младенцев. В педиатрической практике синдром нередко развивается у детей, родившихся раньше срока.

Кроме того, клеточная гипергидратация в органах дыхания развивается на фоне:

асфиксии;
отравления токсическими веществами;
ожогов;
сепсиса;
реакций гиперчувствительности (анафилаксия);
органических нарушений в ЦНС;
черепно-мозговых травм;
кишечной непроходимости;
почечной и печеночной недостаточности;
эклампсии;
неконтролируемых внутривенных инфузиях и т.д.

Классификация

Различают кардиогенный (связанный с сердечно-сосудистыми нарушениями), некардиогенный отек легких (включает все остальные причины) и смешанный.

Кардиогенный, может возникать по причине:

левожелудочковой недостаточности;
увеличения объема жидкости в кровеносном русле;
сужения левого атриовентрикулярного отверстия сердца.

Некардиогенный делят на две формы:

первичная – повреждающий фактор возникает в органах дыхания;
вторичная – патологический процесс запускается из-за поражений в другом органе.

По длительности течения отек бывает:

молниеносный – развивается в течение минут и заканчивается летально;
острый – период формирования не превышает четырех часов, требует проведения немедленных реанимационных мероприятий;
подострый – периоды нарастания симптоматики сменяются улучшением состояния в течение нескольких часов;
затяжной – период формирования занимает 12-72 часа, при этом клиническая картина бывает стертой.

Симптомы

Симптомы отека легкогомогут появляться внезапно, либо им предшествует продромальный период.

В продромальном периоде у больного появляется общая слабость, вертиго, тяжесть в груди, учащенное дыхание, кашель. С момента появления данных признаков до начала легочного отека может пройти несколько минут или часов.

Симптоматика интерстициальной гипергидратации (другой название – сердечная астма) чаще возникает в ночные часы. Кроме того, данное состояние провоцирует физическое перенапряжение, стресс, переохлаждение. Больной испытывает нехватку воздуха, которая сопровождается резким кашлем, что вынуждает его рефлекторно занять сидячее положение.

Отмечается синюшность слизистых оболочек и кончиков пальцев, пучеглазие, двигательное возбуждение, выступает холодный пот. Сердцебиение и дыхание становятся учащенными (до 50-60 дыхательных движений в минуту), повышается артериальное давление. При дыхании прослушиваются свист.

Альвеолярная гипергидратация характеризуется выраженными признаками респираторной недостаточности – одышкой, синюшностью кожных покров и слизистых оболочек, набуханием шейных вен. Лицо больного становится одутловатым, а дыхание клокочущим. Наблюдается откашливание обильной пены белого или розового цвета, помрачение или потеря сознания, апатия.

Терминальная стадия легочного отека характеризуется снижением артериального давления, циклическим учащением и углублением дыхания с последующим ослаблением, нитевидным пульсом. Затем наступает асфиксия и летальный исход.

Диагностика болезни

Перечень диагностических мероприятий зависит от выраженности клинических признаков и общего состояния пациента. Как правило, инструментальные исследования и лабораторные анализы проводятся параллельно с оказанием первой помощи.

Перечень исследований включает:

изучение газового состава крови;
рентгенографию органов грудной полости;
электрокардиографию;
биохимический и клинический анализ крови;

Для установления диагноза некардиогенного и кардиогенного отека легкихв легочную артерию вводят специальный катетер.

На наличие легочной гипергидратации указывают:

признаки дыхательной недостаточности;
нарушение проводимости миокарда и сбой сердечного ритма;
сатурация кислорода менее 90%;
парциальное кислородное давление менее 80 мм ртутного столба;
увеличение парциального давления углекислого газа до 45 мм ртутного столба и более;
сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону.

Чем быстрее будет проведена диагностика и соответствующее лечение, тем выше шансы пациента на выживание.

Методы диагностики отека легких

Лечение отека легких

Для лечения патологии больного госпитализируют в реанимационное отделение. В период лечения постоянно контролируют показатели гемодинамики и насыщения крови кислородом.

Первуюпомощь при отеке легких необходимо начинать оказывать с первых минут приступа. Пациенту придают положение полусидя или сидя, что позволяет облегчить дыхание. Чтобы замедлить темпы гипергидратации тканей легких, необходимо снизить возврат венозной крови к сердечной мышце. Для этого на руки и ноги пациента накладываются жгуты, производится кровопускание в объеме не более 0,5 л.

Проводится оксигенотерапия через маску или носовые канюли. В случае выделения значительных объемов пенистой мокроты, показаны ингаляции анти-пенообразователей (этанол, Антифомсилан). При наличии признаков респираторного дистресс-синдрома кислород подается под давлением. При необходимости больного переводят на искусственную вентиляцию легких. Чтобы подавить активность дыхательного центра, применяют наркотические анальгетические средства (Морфин).

Для снижения давления в легочном круге кровообращения вводят н-холинолитики (триметафан. Азаметония бромид), а с целью выведения лишней жидкости из организма назначаются мочегонные препараты (Трифас, Фуросемид, Спиронолактон). Также показаны инфузии белковых растворов.

В случаях нарушения сердечной деятельности применяют препараты поддерживающие сердечную мышцу (гликозиды). Для облегчения дыхания используют Эуфиллин. При критическом снижении артериального давления вводят Допамин или Добутамин, а также Атропин (при выраженном замедлении сердечного ритма).

Помимо устранения отека легких, проводится патогенетическая терапия болезни.

Профилактика и прогноз

Профилактика заключается в своевременной терапии кардиологических, неврологических, гастроэнтерологических и прочих заболеваний, которые могут вызвать легочную гипергидратацию.

Прогноз серьезный. Летальность при острой форме патологии достигает 50%, если синдром развивается в результате анафилаксии или инфаркта – выживаемость не более 10%.

Своевременное оказание медицинской помощи и адекватная патогенетическая терапия основного заболевания увеличивают вероятность благоприятного исхода.

Широхова - врач пульмонологии

Автор:
Широхова Наталья
Пульмонолог, иммунолог, аллерголог

Источник