Отек легких одышка инспираторная

Одышка представляет собой защитную реакцию организма, направленную на нормализацию газового состава крови. По определению клиницистов и патофизиологов одышка – это состояние, которое характеризуется тяжёлым субъективным ощущением недостаточности воздуха на фоне нарушения частоты, ритма, глубины дыхательных движений, длительности вдоха или выдоха. В Юсуповской больнице созданы все условия лечения пациентов, у которых имеет место инспираторная одышка:

• Палаты с европейским уровнем комфортности;
• Новейшая диагностическая аппаратура, которая позволяет определить вид и степень тяжести одышки, выявить заболевания, которые привели к нарушению дыхательной функции;
• Использование современных лекарственных препаратов, которые обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов, зарегистрированы в РФ;
• Внимательное отношение персонала к пожеланиям пациентов и их родственников.

Тяжёлые случаи заболеваний, проявляющихся инспираторной одышкой, обсуждаются на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора, доктора медицинских наук, врачи высшей категории. Пациентов клиники терапии консультируют пульмонологи, кардиологи. При выраженной инспираторной одышке пациентов переводят в отделение реанимации и интенсивной терапии, которое оснащено дыхательной аппаратурой экспертного класса.

Виды и механизмы развития одышки

По характеру и форме нарушения внешнего дыхания одышка бывает инспираторной, экспираторной и смешанной. При наличии инспираторной одышки увеличивается продолжительность фазы вдоха по отношению к выдоху. Экспираторная одышка характеризуется преобладанием выдоха над вдохом. При смешанной одышке на фоне удлинённого вдоха еще более удлиняется выдох.

Развитие инспираторной, экспираторной и смешанной одышек обеспечивается за счёт рефлекса Геринга-Брейера. В его формировании важная роль отводится высокочувствительным, низкопороговым механорецепторам растяжения альвеол. Импульсы этих рецепторов направляются по альфа-волокнам блуждающего нерва в ретикулярную формацию ствола мозга и дыхательный центр продолговатого мозга, а затем по нервным путям, которые идут от центра, к дыхательным мышцам.

В начале вдоха, когда альвеолы незначительно заполнены воздухом и незначительно растянуты, формируются низкочастотные импульсы, оптимальные для инспираторных нейронов дыхательного центра. Их активация приводит к вдоху. При возрастании степени растяжения альвеол, в случаях заполнения их воздухом на высоте вдоха с механических альвеолярных рецепторов растяжения возникает поток импульсов, идущих в головной мозг. Они не являются оптимальными для инспираторных нейронов, что приводит к обрыву акта вдоха и развитию выдоха.

В случаях развития ограниченных нарушений вентиляции лёгких при отёке лёгких, пневмофиброзе, когда снижается эластичность легочной ткани, значительно затрудняется растяжение альвеол под влиянием физиологического объёма вдыхаемого воздуха, с механорецепторов растяжения альвеол низкочастотные импульсы длительное время поступают в бульбарный центр. Они продолжительное время стимулируют инспираторные нейроны, что приводит к удлинению акта вдоха – развитию инспираторной одышки.

Инспираторная одышка при различной патологии

Рефлекторные влияния с барорецепторов аорты и каротидных синусов включаются в механизм развития одышки при кровопотере, коллапсе, шоке, коллапсе. При артериальном давлении ниже 70 мм рт. ст. уменьшается поток импульсов, которые тормозят центр вдоха.

Если в крови снижается напряжение кислорода, увеличивается концентрация углекислого газа или возрастает уровень ионов водорода, усиливается поток импульсов с центральных и периферических хеморецепторов в бульбарный дыхательный центр, активируется вдох, развивается инспираторная одышка. Это происходит у пациентов, страдающих сердечной, дыхательной, почечной недостаточностью, анемией, а также при нарушениях кислотно-щелочного равновесия различного происхождения.

Причиной ощущения недостаточности дыхания может быть чрезмерное растяжение межрёберных мышц при тяжелой физической работе, сужении верхних дыхательных путей, уменьшении эластичности лёгких, когда возбуждаются проприорецепторы мышц. С них импульсы поступают в высшие отделы головного мозга. Стимуляция дыхательного центра и инспираторная одышка имеет место при локальных нарушениях мозгового кровообращения (спазме, тромбозе сосудов мозга, эмболии, развитии деструктивных изменений аллергического, инфекционного происхождения).

Инспираторная одышка может быть симптомом рака лёгких, гортани, карциноматоза. Иногда инспираторная одышка возникает у беременных женщин по причине высокого стояния диафрагмы. Вдох становится затруднённым при попадании в дыхательные пути инородного тела, стенозе гортани и отёке голосовых связок, ларингите.

Степени и признаки инспираторной одышки

Различают пять степеней тяжести инспираторной одышки:

• Нулевая – одышка в покое отсутствует, возникает после физических нагрузок;
• Лёгкая – инспираторная одышка возникает после подъёма на лестницу или быстрой ходьбы;
• Средняя – вдох затруднён при обычной ходьбе, что заставляет человека замедлить движение, делать остановки, чтобы отдохнуть;
• Тяжёлая – человек не может пройти без остановки более 100 м;
• Очень тяжелая – беспокоит пациента в состоянии физического и эмоционального покоя.

Основным признаком инспираторной одышки является затруднении с дыханием во время вдоха. Человек иногда слышит свист или хрипы при дыхании. При тяжёлой степени инспираторной одышки эти шумы могут слышать окружающие люди.

Поскольку инспираторная одышка не является самостоятельной патологией, а симптомом заболевания, пациента беспокоят и другие проявления болезни:

• При попадании в дыхательные пути посторонних предметов возникает тяжесть в груди, боль в месте локализации инородного тела, кашель, развивается удушье;
• У пациентов, страдающих плевритом и другими заболеваниями, при которых происходит утрата эластичности дыхательных путей, возникает кашель, боль в грудной клетке, бледность кожных покровов;
• При заболеваниях сердечно-сосудистой системы пациент ощущает нарушения сердечного ритма, боль за грудиной во время ходьбы или после эмоциональной нагрузки;
• У больных раком лёгких одышка и лёгкий, но длительный кашель становятся первыми признаками патологии;
• При туберкулёзе легких пациенты предъявляют жалобы на затруднение вдоха, кашель, потливость по ночам, субфебрильную температуру тела.

Чтобы выяснить причину развития инспираторной одышки, обращайтесь к врачам Юсуповской больницы.

Диагностические исследования при одышке

Пульмонологи проводят общий осмотр пациентов, которых беспокоит инспираторная одышка, подсчитывают частоту дыхательных движений и сердечных сокращений, измеряют артериальное давление. Во время физикального обследования проводят пальпацию и перкуссию грудной клетки, определяют нижние границы и экскурсию лёгких.

Затем проводят следующие исследования:

• Анализ газового состава крови;
• Электрокардиографию (для оценки состояния сердца);
• Спирометрию (исследование функции внешнего дыхания, которое включает в себя измерение объёмных и скоростных показателей).

При подозрении на новообразование проводят бронхоскопию и биопсию с последующим гистологическим исследованием грудной клетки. Основным методом диагностики патологии органов дыхания, при которых развивается инспираторная одышка, является рентгенография. Важную информацию о состоянии лёгких получают с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Врачи Юсуповской больницы дифференцировано подходят к выбору методов обследования каждого пациента с инспираторной одышкой.

Лечение инспираторной одышки

Лечение пациентов с инспираторной одышкой направлено на устранение основного заболевания, которое привело к её развитию. При наличии у пациента вязкой мокроты, которая затрудняет акт вдоха, врачи назначают ингаляции с лекарственными средствами, расширяющими бронхи и снимающими бронхоспазм, разжижающие мокроту. Антигистаминные препараты снижают чувствительность организма к аллергенам. Эффективным методом терапии инспираторной одышки является кислородная терапия. Многим пациентам помогает дыхательная гимнастика.

Если инспираторная одышка вызвана попаданием в дыхательные пути инородного тела, врачи извлекают его с помощь специальных приёмов, вызывающих кашель. При неэффективности проведенных мероприятий выполняют бронхоскопию. Пациентам с одышкой вследствие наличия злокачественного новообразования онкологи Юсуповской больницы выполняют оперативные вмешательства, проводят курс химиотерапии и лучевого лечения.

При сердечно-сосудистых заболеваниях назначают препараты, направленные на улучшение работы миокарда. Пациентам рекомендуют прекратить курить, контролировать массу тела, правильно питаться. Для лечения артериальной гипертензии кардиологи индивидуально подбирают гипотензивные препараты, позволяющие контролировать артериальное давление.

Неотложная помощь при инспираторной одышке

При возникновении выраженной инспираторной одышки необходимо успокоить больного, обеспечить доступ чистого воздуха (открыть форточку, развязать галстук, расстегнуть воротник, снять стесняющую дыхательные движения одежду). Пациенту предлагают присесть. При улучшении самочувствия можно выпить стакан тёплого чая с мёдом.

Если пациент пользуется ингаляторами, необходимо их применить в той дозе, которую назначил врач. Не стоит самостоятельно принимать никакие лекарственные препараты. Если человеку не становится лучше через 10-15 минут, нужно вызывать бригаду скорой помощи и позвонить специалистам контакт центра Юсуповской больницы. До приезда пациента врачи подготовят всё необходимое для оказания специализированной медицинской помощи.

Профилактика инспираторной одышки

Для того чтобы предотвратить инспираторную одышку, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

• Подобрать адекватные физические нагрузки, которые не вызывают затруднений дыхания, при возникновении инспираторной одышки во время ходьбы следует остановиться и отдохнуть;
• Не употреблять большого объёма кофе, повышающего артериальное давление, увеличивающего частоту дыхания и сердечных сокращений;
• Отказаться от вредных привычек (курения и злоупотребления алкоголем);
• Спать с открытой форточкой или в хорошо проветренной комнате;
• Не находиться долго в душном помещении.

Чтобы ночью не беспокоила инспираторная одышка, не следует во время ужина употреблять большое количество пищи. После эмоциональной нагрузки нужно выпить успокоительный чай или принять седативные фитотерапевтические препараты. Если инспираторная одышка возникает во время беременности, необходимо пройти обследование у своего гинеколога. При возникновении одышки звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы.