Отек легких ингаляция спиртом
Интенсивная терапия кардиогенного отека легких.Интенсивную терапию при отеке легких начинают с придания больному сидячего или полусидячего положения в кровати. При необходимости транспортировку больного осуществляют только на сидячей каталке. Укладывание больного на спину категорически противопоказано. Оксигенотерапию проводят путем ингаляции кислорода через носовые катетеры, через маску наркозного аппарата. Кислород необходим уже на самых начальных этапах отека легких, т. к. диффузионная проницаемость альвеолярно-капиллярной мембраны для кислорода в 20-25 раз меньше, чем для углекислого газа. Поэтому при кардиогенном отеке легких первоначально наблюдается снижение диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану, что вызьюает гипоксемию с нормо- или с гипокапнией (при тахипноэ). Кроме того, оксигенотерапия снимает, уменьшает или замедляет развитие бронхоспазма, возникающего в ответ на гипоксемию, и тем самым уменьшает отрицательное (повышение энергозатрат на дыхание, отрицательное давление в альвеолах) влияние бронхоспазма на развитие отека легких. В фазе альвеолярного отека в воздухопроводящих путях появляется пенистая мокрота, которая повьппает сопротивление газотоку, нарушает распределение и диффузию потока газа в бронхиальном дереве. Для «пеногашения» используют ингаляции 30% этилового спирта. Этиловый спирт применяется и внутривенно (5 мл 96° спирта, разведенного в 15 мл 5-10% растворе глюкозы). Считается, что этиловый спирт снижает поверхностное натяжение пены и тем самым способствует ее осаждению. В условиях отека легких при кардиалгии и/или при психомоторном возбуждении целесообразно назначить 5-10 мг морфина внутривенно, который обладает обезболивающим, седативным эффектом, вызьюает периферическую вазодилятацию и снижает активность дыхательного центра. Однако следует помнить, что у больных с хронической легочной недостаточностью, с респираторным или метаболическим ацидозом угнетение морфином деятельности дыхательного центра с последующей гиповентиляцией может способствовать значительному снижению рН крови. Противопоказаниями для применения морфина служат ОНМК, отек мозга, отсутствие сознания, судорожный синдром, дыхание типа Чейна-Стокса, обструктивная ОДН. Морфин целесообразно использовать у пациентов молодого и среднего возраста без тяжелых нарушений работы дыхательного центра и без артериальной гипертензии. Аналгетическая и седативная терапия, снижая боль и психомоторное возбуждение, уменьшает активацию симпато-адреналовой системы, потребление организмом кислорода, нормализует гемодинамические показатели и способствует более успешному лечению кардиогенного отека легких. Для снижения притока крови к «правому» сердцу рекомендуется наложение венозных жгутов на нижние (верхняя треть бедра) и/или верхние конечности (верхняя треть плеча) на 20-30 минут, причем пульс дистальнее места пережатия не должен исчезать. Снимают жгут с конечности постепенно с расслаблением в течение 1-2 минут, с тем чтобы избежать резкого повышения ОЦК. Жгуты снимаются поочередно, с интервалом 5-7 минут. Внутривенное введение ганглиоблокаторов (пентамин) позволяет эффективно проводить управляемое снижение артериального давления при отеке легких. При назначении и введении ганглиоблокаторов необходимо обеспечить мониторинг артериального давления, пульса и ЦВД. Контроль ЦВД необходим для оценки степени снижения венозного возврата крови к сердцу как одного из факторов, влияющих на отек легкого и показатель оценки лечебного эффекта ганглионарной блокады. Эффективными препаратами для лечения отека легких являются нитроглицерин и натропруссид натрия, которые снижают как пред-, так и постнагрузку. Преимуществом нитроглицерина является коронарорасширяющее действие, что позволяет использовать препарат на фоне отека легких, вызванного острым инфарктом миокарда. Нитропруссид нария за счет сравнительно более выраженного снижения поетаагрузки целесообразно применять в случаях острой недостаточности артериального клапана или разрыва межжелудочковой перегородки. Нитроглицерин назначается под язык в дозе 0,4-0,6 мг с интервалом 5-10 минут до 4-5 раз. При уровне артериального давления более 100 мм рт. ст. нитроглицерин используется внутривенно со скоростью 0,3-0,5 мкг/кг*мин. (изокет 0,1% — 10 мл, обладает по сравнению с нитроглицерином отсроченным и пролонгированным эффектом). При неэффективности нитратов, при отеке легких на фоне митральной или аортальной недостаточности, при артериальной гипертензии целесообразно назначение нитропруссида натрия в начальной дозе 0,1 мкг/кг • мин, которую постепенно увеличивают до клинического улучшения состояния больного и гемодинамических показателей. При введении препарата необходимо тщательно следить за уровнем артериального давления, в связи с опасностью развития тяжелой плохо купируемой артериальной гипотензии. Для «уплотнения» мембран, функции которых в условиях гипоксии, гиперкапнии и ацидоза нарушаются, внутривенно водят глюкокортикостероиды (преднизолон 90-120 мг, гидрокортизон 400-600 мг, дексаметазон 4-8 мг), которые показаны при отеке легких на фоне респираторного дистресс-синдрома, шока, травмы, инфекции. При кардиогенном отеке легких, развившемся по причине артериальной гипер-тензии, эффективность глюкокортикостероидов сомнительна. — Также рекомендуем «Искусственная вентиляция при отеке легких.» Оглавление темы «Кардиогенный шок. Искусственная вентиляция легких.»: |
Источник
Сергей Баранов
25 апреля · 362,8 K
Делаю ингаляции спиртом, кашля нет. Сегодня решила не делать, появился кашель, который стал усиливаться с каждым часом. Я опять дышу спиртом, всё прошло. Болею 5 день. Напишу результат ы, когда выздоровею
Медико-биологический научно-производственный комплекс «Цитомед». · cytomed.ru
Как вижу, этот вопрос уже породил целую дискуссию. Но я поддерживаю точку зрения о том, что делать этого не нужно. Все дело в том, что когда появляется легочная симптоматика, вируса в легких (да практически и в организме) уже нет. Идея «убить» вирус в органах и тканях путем применения антисептиков абсурдна по причине того, что все эти средства… Читать далее
Большое спасибо за Ваш ответ! Мне, конечно, сложно спорить со специалистом, но тем не менее. Если » когда… Читать дальше
Не знаю насчет коронавируса, но применяю при большом скоплении мокроты. Болею астмой, было обильное выделение слизи из легких, чуть не задушился пеной. Гасил эту пену дыша через платок обильно смоченного чистым спиртом. Так и спасся. Знаю тех кто задохнулся аналогичной пеной. по времени не знаю, дышал пока слизь как бы лопалась и отходила. А так… Читать далее
Куришь?Кури тогда махорку крупную,пару затяжек при астме.Вся макрота в легких отхаркнётся.Только не злоупотребляй.А… Читать дальше
У нас на работе за 1 час при помощи такой ингаляцию удалось сбить температуру тела с 38,5 до 36,5 град. Считаю необходимым тщательно изучить этот вопрос. Возможно нужно подобрать правильную концентрацию?
Правильно,вопрос требует качественного изучения
Делаю инголяции парами ~40% спиртового расствора через самодельный бульбулятор из стеклянной банки. Концентрацию подбираю по ощущениям, лëгкий согревающий эффект. Сильно не увлекаюсь. Помогает при боли в горле. Если горло сильно болит, 3-5 затяжек чероз рот и нос быстро уменьшают боль. От COVID-19 если и поможет, то наверное только в качестве… Читать далее
Добрый день. Считаю что на начальном этапе или как профилактика,какая то польза будет. Но если вирус проник в ткани,то кроме как вреда Вы ничего не добьётесь.
Считаю, что после контакта с потенциальными больными вполне не лишним будет пару пшиков в нос разбавленным спиртом… Читать дальше
От короновируса, конечно хрен знает, а при легочной реанимации, для снятия отека, без сомнения необходимо.Если нет аллергии на алкоголь. Оказывается бывает и такое.
Врач сердечно-сосудистый хирург. Юрист.
Делать можно все, что угодно, только вот от заболевания коронавирусной (и любой другой) инфекцией не поможет.
Спирт у ингаляциях применяется только в медицинских учреждениях, только специалистами и только при отеке легких при инфарктах. Сейчас, кстати, от этого метода отходят.
Чтобы применять спирт ингаляторно, нужно соблюсти ряд условий, в противном… Читать далее
Вы что, предлагаете алкоголикам обходиться без алкоголя? 😎 Много лайков вам тут не набрать!
Нельзя! Коронавирусу от этого ничего не будет, а вы вскоре опьянеете. Также можете повредить слизистые. Глупая затея.
Если уже болеете, то больше отдыхайте, укрепляйте иммунитет, больше пейте например чай с лимоном. Гуляйте на свежем воздухе.
Если здоровы — изолируйтесь, поменьше контактов, выходя из дома обязательно одевайте маску или респиратор… Читать далее
Спасибо за ответ. А теперь по порядку. 70% спиртом проводят дезинфекцию от коронавируса, так что от 95% спирта… Читать дальше
Помогает ли алкоголь, а именно водка и спирт от заражения коронавирусом? И правда ли, что курящие, как-то защищены от коронавируса?
Это и смешно и в тоже время забавно! Когда человек нервничает, боится заразиться и умереть, то, находясь длительное время в этом стрессовом состоянии, его здоровье слабеет. Выпив водки или что кто любит, наша нервозность ослабевает. Человек ложится спать и нормально высыпается, а значит, его имунка в более лучшей форме, чем до этого. Есессно надо соблюдать норму, иначе, будет сами знанте, что. Курящие-бросайте, т.к. здесь не ваш случай.
Прочитать ещё 3 ответа
Источник
7102 просмотра
16 октября 2020
Здравствуйте.Подскажите пожалуйста.21 сентября появились симптомы орз, лечение было симптоматическое, постоянно потела,на второй неделе пропало обоняние,появились боли под лопатками, температура прыгала,пила 5 дней Флемоклав+солютаб,ковид отр,сдала на антитела-отр,срб-0.6,но боли не прекращались под лопатками,поехала на кт,там 5%, в стадии консолидации,начала Цефтриаксон 2 р/д+дексаметазон 1 р-4 мг+ аспирин+аскорбиновая кислота, в груди появилась тяжесть не полного вдоха,не понимаю почему так, Азитромицин и левофлакцин нельзя мне.Можно ли делать ингаляции с физраствором или боржоми для облегчения дыхания?
Педиатр
Здравствуйте! Теофиллин можно попить
Наиля, 16 октября
Клиент
Маргуба, спасибо большое за ответ,а для чего он,и почему появилась тяжесть в груди с Цефтриаксон+дексаметазон,должно же было легче стать
Педиатр
Он расширяет бронхи, в ТЧ воспалённые
Педиатр
Однако,сатурация сколько сейчас?
Наиля, 16 октября
Клиент
Маргуба, тоесть ингаляции лучше не делать и попить таблетки?А антиогулянт нужно ли подключить?
Наиля, 16 октября
Клиент
Маргуба, 5 дней назад по скорой проверяли 99%
Педиатр
Можно попить курантил 25 мг*3 РД после еды, но главное- пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день. На ночь молоко горячее с содой на кончике ножа и половиной чайной ложки сливочного масла
Наиля, 16 октября
Клиент
Маргуба, спасибо большое,попробую
Наиля, 16 октября
Клиент
Маргуба, а что лучше теофелин или эуфиллин
Наиля, 16 октября
Клиент
Маргуба, а тяжесть и боли в районе трахеи,почему так и давит в районе гортани ещё,как вы думаете дексаметазон доделать до 5 го дня
Педиатр
Теофиллин более современный
Педиатр
Это раздражение на воспалительный процесс,может быть гиперреактивеность трахеобронзхиального дерева. Дексаметазон можно ещё 1_2 дня поделать
Наиля, 16 октября
Клиент
Маргуба, а теофелин может помочь раздышаться?Если я буду теофелин+на ночь 1/4 аспирин,молоко с маслом,+доделать декса и Цефтриаксон,подключить витамин Д, после теофиллина подключить Курантил,можно так?или есть у этих препаратов несовместимость?
Педиатр
Несовместимости у них нет .
Наиля, 16 октября
Клиент
Маргуба, спасибо за ответы
Педиатр
Наиля, 16 октября
Клиент
Маргуба, а от дексаметазона может быть сдавленность и чувства нехватка воздуха
Педиатр
Терапевт
Добрый день , ингаляции делать можно , но при отсутствии температуры.
Наиля, 16 октября
Клиент
Светлана, спасибо за ответ, температура дня 4-5 36,2,-36,8
Терапевт
При такой температуре можно , употребляйте больше овощей и фруктов для укрепления иммунитета , можно добавить алфавит 1 т 3 р/д месяц .
Фтизиатр
здравствуйте, да можно делать ингаляции.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, пневмония у вас была уже на стадии консолидации, на такой стадии антибиотик вообще не нужен.
Сейчас можетет делать иншаляции с щелочной водой и с беродуалом.
Наиля, 16 октября
Клиент
Екатерина, здравствуйте, спасибо, матовое стекло с правой стороны только, антибиотики начала,для перестраховки левого лёгкого,что б не перешло,боли вроде стали меньше,но женин есть иногда,и тяжесть посередине спереди при вдохе
Невролог, Терапевт
от болей можете пропить нимисулид по 1 таб 2 раза в день.
Педиатр, Терапевт, Массажист
По последним клиническим рекомендациям при подтвержденной ковид- инфекции ингаляции только в крайнем случае. Лучше не делать.
Наиля, 16 октября
Клиент
Наталья, спасибо,а чем помочь можно
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ингаляции должен разрешить лечащий врач. При наличии введение лекарственных веществ через бронхи может увеличиться очаг воспаления. Теофиллин, если есть препарат- попить, было бы хорошо.
Педиатр
Здравствуйте, ингаляции вам делать нельзя можно усугубить своё состояние. Для того чтобы вам стало легче дышать, Эуфиллин по 1 таблетке 3 раза в день,не более 4 дней, делать вибрационный массаж гр.кл, надувать шарики до 30 раза в день то есть это и будет дыхательная гимнастика.
Наиля, 16 октября
Клиент
Валерия, спасибо за ответ,а антиогулянт нужно интересно,от аспирина изжога
Педиатр
С антикоагулянтами нужно быть осторожнее, хорошо если вы сначала анализ крови сдадите, а после уже принимать препарат прадакса 75 мг по 1 кап 1 раз в день.
Наиля, 16 октября
Клиент
Валерия, хорошо спасибо,а какие анализы?
Педиатр
Наиля, 16 октября
Клиент
Валерия, спасибо у нас так не полное делают,реактивов не хватает,а в оак что нужно смотреть и коагалаграму
Педиатр
В оак делают тройку, в которой у вас увидят воспаления, если рективов нет, если есть сделают развернутый. Коагулограмму обязательно.
Пульмонолог, Терапевт
Ингаляции при коронавирусной пневмонии проводить не следует. А минеральной водой тем более, она для этого не предназначена, навредите себе и испортите ингалятор
Наиля, 16 октября
Клиент
Наталья, спасибо,как помочь дыханию,страшно,и голова будто надутая
Пульмонолог, Терапевт
Необходимо измерить сатурацию, нужна дыхательная гимнастика обязательно, можно выполнять комплекс по Стрельниковой. Тут необходимо время, обычно около месяца. Попробуйте принимать аскорил, это комбинированыый муколитик
Наиля, 16 октября
Клиент
Наталья, спасибо,а тяжесть и боли в районе трахеи,почему так и давит в районе гортани ещё,как вы думаете дексаметазон доделать до 5 го дня
Пульмонолог, Терапевт
Это действие вируса, все пациенты на это жалуются, со временем пройдет. Вам сейчас не нужен ни дексаметазон, ни антибиотик, ни аспирин. Обильное питье, сон, отдых, дыхательная гимнастика, витамин Д 2000МЕ в сутки, витамин С 1000 мг в сутки. Сдать анализ крови — общий, СОЭ и СРБ, при отклонениях в анализ посмотреть и провести коррекцию терапии. МСКТ в динамике не ранее, чем через 1 месяц. При ухудшении состояния — Т тела более 38,0С, одышке, боли в груди — обратиться к врачу. У вас легкие симптомы, все прекрасно пройдет само, тут нужно спокойствие и терпение. Заранее налечиться, что бы не было осложнений, нельзя.
Наиля, 16 октября
Клиент
Наталья, спасибо,а если стадия рассасывания,на второе лёгкое переключится не может?
Пульмонолог, Терапевт
Там другой механизм действия, грубо говоря «перепрыгнуть» не может. Если у вас будет ухудшение по пневмонии, поверьте, вы поймете, я писала выше как, все остальное не важно, даже если слева что-то появиться в минимальных размерах, пройдет так же само. Самое главное это ваше самочувствие, а не размер поражения! Тем более у вас по описанию идет уже «рубцевание» очага, это хорошо. При ухудшении состояния прежде всего показаться врачу, измерить сатурацию и сдать анализы
Наиля, 16 октября
Клиент
Наталья, спасибо большое.
Наиля, 16 октября
Клиент
Наталья, мешает чувство удушья и неполного дыхания,в остальном все нормально, иногда выходит мокрота и нос постоянно забивается
Пульмонолог, Терапевт
может это ваши субъективные ощущения, потому что переживаете, а может есть бронхообструкция, нужна консультация врача очно. Но опять же, если это она, то при приеме Аскорила станет легче, там сальбутамол в составе, он расширяет бронхи
Наиля, 16 октября
Клиент
Наталья, а оскарил и Амброксол вместе можно,или оставить только оскарил оставить.
Пульмонолог, Терапевт
только Аскорил, амброксол не нужно
Терапевт
Если есть кашель и мокрота отходит-лучше добавить в ингалятор беродуал
Наиля, 16 октября
Клиент
Светлана, пью Амброксол,немного отходит,как помочь дыханию, может антиогулянт нужен?
Терапевт
Вы пьёте аспирин ,он разжижает кровь и препятствует тромбооьразованию его достаточно .по поводу амброксола вы либо оставляете его либо делаете ингаляции , все вместе не нужно . Также есть альтернатива амброксола сироп алтея 1 д ложка 3 р/д (на травах , эффективен при сухом кашле , хорошо работает ) можно применить его
Наиля, 16 октября
Клиент
Светлана, спасибо, оставить Амброксол,подключить эуфиллин, оставлять Цефтриаксон нужно нет интересно, сегодня 3 день и дексаметазон
Терапевт
Цефтриаксон колят до 7 дней,тогда будет результат
Наиля, 16 октября
Клиент
Светлана, а тяжесть и боли в районе трахеи,почему так и давит в районе гортани ещё,как вы думаете дексаметазон доделать до 5 го дня?
Терапевт
Да , обязательно доделать
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Если у вас по Кт данные, что пневмония уже в стадии консолидации и срб 0, 6,то прием антибиотика вам вообще не показан. Ингаляции делать можно с беродуалом 20капель и физиологический раствор добавить к нему 3 мл 2 раза в день, так же можно комбинированный препарат Аскорил, если есть кашель, по 1 табл 3 раза в день 7 дней
Наиля, 16 октября
Клиент
Ирина, КТ было 13 го октября,а срб-7 го октября,не уверена, конечно в качестве анализа,но дышать тяжело именно 2 день,буд то душат и боль в груди, тяжесть при вдохе и не полный выдох,что могло поспособствовать тяжёлому дыханию,везде разные ответы и я незнаю что делать,я плачу уже
Пульмонолог, Терапевт
Так. Не переживайте. Когда вас последний раз слушал доктор (лёгкие выслушивал)? Есть чувство, как будто в груди что-то мешает и хочется откашляться? Температура в норме эти 2 дня?
Наиля, 16 октября
Клиент
Ирина, приступ удушья пугает и недостаточность дыхания,в остальном все в норме.Как то так! Спасибо
Наиля, 16 октября
Клиент
Ирина, да такое чувство есть
Пульмонолог, Терапевт
Тогда все же советую поделать ингаляции, о которых писала Вам выше и Аскорил добавить, должно получше быть.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник