Отек квинке у взрослого лечение

Ангионевротический отек, или иначе – отек Квинке впервые описан в 1881 г., с тех пор во многих исследованиях описаны его симптомы. Его лечение осуществляется как немедикаментозными методами, так и фармацевтическими препаратами. Отек Квинке представляет собой набухание эпителия, подкожной клетчатки и подслизистых оболочек. Развитие отека происходит крайне быстро и в острой форме.

Виды отека Квинке и причины его возникновения

Отек Квинке, симптомы и лечение которого зависят от истинного происхождения патологии, классифицируется следующим образом:

Наследственная форма ангионевротического отека (НАО).
Приобретенный ангионевротический отек (ПАО).
Аллергический ангио отек.
Ангио отек неаллергического происхождения (при отсутствии патологии ингибитора С1).

Классификация видов отека Квинке дает возможность систематизировать особенности симптомов каждого вида и избрать методику лечения. Очень часто, не имея достаточных знаний, больные путают истинный отек Квинке с крапивницей. Хотя последняя патология сопровождает только 1 вид отека, который лечат достаточно просто. Самая сложная форма отека – наследственная.

Она в свою очередь делится на подкатегории:

Наследственный ангионевротический отек 1-го типа составляет около 80-85% от общего количества заболеваний этого типа. Этот тип связан с дефицитом С1 ингибитора (от полного не обнаружения до 33% от нормы). Данная патология передается по наследству и если хотя бы у одного из родителей она имеется в анамнезе, то вероятность заболевания ребенка выше 50%. Клинические проявления данной формы характерны самым тяжелым течением, длительностью и массивным поражением подслизистых оболочек и глубоких слоев эпителия. Отеки захватывают большие зоны относительно стабильной локализации при рецидивах.
Отек Квинке. Симптомы и лечение будет зависеть от того, какой вид заболевания проявляется.
Наследственный ангио отек 2-го типа имеет отличие в том, что у больных наблюдается относительная норма уровня ингибитора. Суть патологии заключается в пониженной функциональности последнего, либо в его неправильной структуре. Клинические проявления менее агрессивны, локализация пораженных зон в основной массе – на конечностях, значительно реже – на лице.
НАО 3-го типа установлен и подробно описан не так давно. Как и две предыдущих формы обусловлен наследственными факторами, в частности – свертыванием крови. Характерно проявление нормального уровня и функций С1 ингибитора. Проявляется зависимость обострений от уровня эстрогена. Данная форма характерна только для женщин. Основные острые проявления бывают в период беременности, при использовании оральных контрацептивов, а также при гормональной терапиеи в климактерический период.

Наследственные формы АО крапивницей не сопровождаются. Первично диагностируются в самом раннем возрасте и в последующем систематически рецидивируют.

Приобретенный ангио отек (ПАО) является менее распространенным. Возникает, как правило, при злокачественных новообразованиях, хронических инфекционных заболеваниях и аутоиммунных патологиях. Первые проявления происходят уже в зрелом (45-50 лет) возрасте с последующими систематическими рецидивами.

Отек Квинке (симптомы и лечение многими ошибочно привязываются к крапивнице) в аллергических формах имеет совершенно иную этиологию. Аллергический ангио отек в данном случае обусловлен гиперчувствительностью к определенным аллергенам. В результате этого фактора является локальное расширение сосудов эпителия, а также увеличивается степень проницаемости сосудистых стенок.

Отек Квинке. Симптомы и лечение, как проявляется, начинается, как быстро снять

Это ведет к миграции клеток и в глубоких слоях эпителия возникают отеки. Отдельной формой следует выделить АО с неаллергическим механизмом развития. Эта патология связана со сбоями в деятельности иммунной системы организма. В основном, это нарушения в комплементарной системе, которая противодействует чужеродным агентам и отвечает за формирование воспалений и проявлений аллергии.

При активизации ее деятельности происходят те же процессы, что и при аллергической форме, но они не обусловлены деятельностью аллергенов.

В научной литературе отдельно описана вибрационная форма, которая возникает на фоне вибраций, причем, даже незначительных.

Причины развития у детей и взрослых

Ангионевротические отеки являются патологией, обусловленной многочисленными факторами. Причины их следует рассматривать с привязкой к классификации. Как уже указывалось выше, наследственные формы в своей основе имеют генетические факторы. Причины ПАО – инфекционные, онкологические и аутоиммунные патологии.

Для аллергической формы характерна привязка к действию определенных групп аллергенов:

различные химикаты;
яды;
продукты питания;
фармацевтические препараты;
пыльца растений;
укусы насекомых.

Отек Квинке. Симптомы и лечение, как проявляется, начинается, как быстро снять

Образование отеков Квинке при нормальном уровне ингибитора и его функциональных характеристик (отеки неаллергического происхождения) имеет свои особенности. Регулирование деятельности комплементарной системы происходит за счет вариации уровня ингибитора С1.

При его избыточном количестве деятельность системы замедляется, а при недостатке – имеет положительную динамику. Научными разработками установлено, что снижение уровня С1 является источником отека Квинке неаллергической этиологии. Причина кроется в повышении уровня гистамина.

Повышение его происходит в результате употребления в больших количествах:

вина;
сыра;
пива;
иных видов алкоголя;
копченостей;
шоколада;
рыбы;
томатов;
шпината;
отдельных групп фармацевтических препаратов (антибиотиков, миорелаксантов, общих анестетиков, наркотических анальгетиков);
йодистых препаратов в рентгенологии;
ингибиторов АПФ.

Провоцирует начало заболевания следующая группа факторов:

эмоциональные и физические нагрузки;
тепловое воздействие;
купание в холодной воде;
контакт с носителями инфекции.

Кроме того, АО могут быть связаны с патологиями:

нервной системы;
сердечно-сосудистой системы;
желудочно-кишечного тракта;
органов дыхания;
мочеполовой системы.

Механизм образования отека

Частично схема возникновения отеков уже описана выше. Они начинают образовываться в результате расширения сосудистых просветов, увеличения сосудов в объеме и, как следствие, возрастания проницаемости сосудистых стенок. В результате свободной миграции клеток создаются зоны отеков.

Развитие отеков происходит стремительно (от нескольких минут до нескольких часов). Локализуются отеки в районе век, губ, рядом с половыми органами, на дистальных поверхностях конечностей, на подслизистых оболочках органов дыхания и ЖКТ.

Первые симптомы отека Квинке

Отек Квинке, симптомы и лечение которого описаны в десятках источников, не всегда подходит под стандартное описание. Поэтому при начале обострения заболевания важно вовремя заметить первые проявления отека, поскольку ситуация может развиваться очень быстро.

На лице

Локализация отеков на лице характерна для всех форм АО. Уплотнения в большинстве случаев располагаются вокруг глаз, близко к векам, вокруг губ. При массивном отеке могут возникать явления временной утраты зрения по причине сдавления век.

Отек Квинке. Симптомы и лечение, как проявляется, начинается, как быстро снять

Отеки, расположенные в области губ, могут распространиться на слизистые рта, глотки и гортани. В этом плане они представляют наибольшую опасность.

В дыхательных путях

При поражении органов дыхания отеки охватывают области губ, глотки, языка и чуть выше гортани. С самого начала отека наблюдается сиплый голос, по мере развития отека переходящий в шепот со свистящим дыханием. Часто имеет место «лающий» кашель. В тяжелых случаях наблюдается асфиксия и смерть больного.

Во внутренних органах

Как правило, ЖКТ поражается при всех формах ОА. Проявляется систематическими резкими болями по причине отека стенки кишечника. Сопровождаются анорексией, диареей и рвотой. Клинические проявления сходны с симптомами «острого живота», а также кишечной непроходимости. При поражении внутренних органов, как правило, внешние проявления отсутствуют.

При эндоскопии определяются хорошо очерченные отеки на слизистых оболочках кишечника. Отеки оболочек мозга проявляются сильными головными болями, в тяжелых случаях – признаками нарушения мозгового кровообращения и при отсутствии медицинской помощи могут привести к смерти. Отеки слизистых мочевыводящих путей характеризуются задержкой мочеиспускания.

На конечностях и теле

При локализации отека на дистальных поверхностях верхних и нижних конечностей возникают синюшные уплотнения. При пальпации не остается ямок и следов. Может быть ощущение зуда. Угрозы в себе такой отек не несет, но доставляет немалый дискомфорт.

Клиническая картина при развитии отека

Симптомы и клинические проявления отека Квинке хорошо известны и позволяют врачу в короткий срок подобрать правильное лечение. Все формы НАО характеризуются образованием плотных и безболезненных отеков различной локализации. Они могут образовываться на любом участке тела или слизистой оболочки.

Отеки бледного цвета, пальпация следов не оставляет. Зуд и крапивница отсутствуют.

Видимых причин для начала отека не существует, как правило.

Однако, провокационными факторами могут стать:

лекарственные препараты;
хирургические вмешательства;
стоматологические манипуляции;
инфекции;
стрессовые ситуации;
менструация;
травма.

Для НАО характерна постоянная локализация отеков при рецидивах. Развитие отека относительно медленное (8 – 30 часов). Применение антигистаминных препаратов не эффективна. Периодичность рецидивов стабильности не имеет.

Клиническая картина течения ПАО идентична описанной выше, но с отличительными особенностями:

Имеются симптомы сопутствующих онкологических и аутоиммунных патологий.
Начало заболевания характеризуется более поздними сроками.
Не отягощенная наследственность.

Течение аллергического АО сопровождается крапивницей, зудом и симптомами атопических заболеваний. Область отеков горячая, наблюдается гиперемия. Присутствуют болезненные проявления, при сдавленных нервах может наблюдаться парестезия.

Развитие отека сопровождается понижением АД и анафилактической реакцией, а также бронхоспазмом. Характерно стремительное развитие и быстрое купирование антигистаминными препаратами. Отеки проходят без лечения за 1-3 дня.

Различия форм отека Квинке показаны в таблице:

Симптоматика	Наследственные формы	Аллергического происхождения
Отягощенный анамнез	Нет	Есть
Наследственность	Имеется	Да
Первичное проявление	В детском возрасте	В раннем возрасте
Динамика	Медленное течение (11 – 36 час.), начало ремиссии через 1 – 5 дн.	Стремительное развитие и быстрое исчезновение.
Провокационные факторы	Травмы, давление, стрессы, инфекции, лекарства, хирургические манипуляции, стресс, инфекции.	Контакт с аллергеном
Локализация	Стабильное расположение	Нестабильная
Прием антигистаминных препаратов	Не эффективен	Эффективен
Наличие крапивницы	Отсутствует	Присутствует чаще всего
Болевые ощущения	В большинстве случаев	Как правило, отсутствуют
Отек гортани	Присутствует	Не характерен

Первая неотложная помощь при отеке Квинке

В первую очередь всегда необходим вызов бригады скорой помощи. Развитие отека может быть очень быстрым и непредсказуемым.

Отек Квинке. Симптомы и лечение, как проявляется, начинается, как быстро снять

До оказания врачебной помощи:

Усадить пострадавшего в удобную позу, исключить панику.
Если патология сопровождается крапивницей, можно дать больному антигистаминные препараты. Это немного облегчит его состояние.
Обеспечить хороший доступ воздуха и проветрить помещение.
На область отека наложить холодный компресс или грелку со льдом (или пластиковую бутылку).
Рекомендовано обильное питье, лучше всего — минеральная вода без газа. Если таковой нет в наличии, то можно добавить в литр воды четверть чайной ложки соды.

При тяжелых случаях лучше не принимать никаких мер, которые из-за отсутствия навыков и квалификации могут только ухудшить состояние больного.

Что делать в домашних условиях при отеке гортани?

При подозрении на отек гортани, даже если это отеки вокруг рта и губ, при вызове скорой помощи следует указать, что имеет место отек гортани и больной задыхается. В этом случае ближайшая бригада выедет в экстренном порядке по жизненным показаниям. Самостоятельно, кроме вышеперечисленных мер, принять меры невозможно. В данном случае нужна только квалифицированная врачебная помощь.

Лечение в больнице препаратами

Подбор лекарственных препаратов для лечения осуществляется лечащим врачом после консультации со специалистами:

аллерголог;
отоларинголог;
гастроэнтеролог;
онколог;
эндокринолог;
хирург;
кардиолог;
паразитолог;
ревматолог.

Тактика лечения отека Квинке:

купирование острых состояний;
профилактика в текущем периоде ремиссии;
долгосрочные профилактические меры.

Терапия наследственных отеков предусматривает как немедикаментозные меры, так и применение лекарственных препаратов. Первые включают обеспечение дыхательных функций путем трахеостомии или интубации.

Лекарственные препараты при НАО и ПАО примерно одинаковы (дозировка и выбор осуществляются лечащим врачом):

фиразир;
антифибринолитики;
свежезамороженная или свежая плазма;
даназол и аналоги или метилтестостерон
ингибиторы С1.

Применение антигистаминной группы препаратов при НАО неэффективно. Отек Квинке, симптомы и лечение его аллергической формы, а также и неаллергической имеют особенности.

До начала медикаментозного лечения:

Устанавливается гипоаллергенная диета.
Отменяются лекарства, которые могут провоцировать заболевание.
Купируются выявленные инфекционные и воспалительные процессы.

Основу лечения составляют антигистаминные препараты третьего поколения:

Зиртек;
Аллергодил;
Телфаст;
Цетрин;
Семпрекс.
Астемизол;
Терфенаддин;
Лоратадин.

Также могут применяться и препараты второго поколения:

Цетиризин;
Дезлоратадин
Рупатадин;
Эбастин;
Фексофенадин;
Лоратадин;
Левоцетиризин.

Отек Квинке. Симптомы и лечение, как проявляется, начинается, как быстро снять

Данные фармацевтические препараты могут применяться длительное время. Отмечается лучший эффект при их использовании в период ремиссии. Препараты первого поколения не рекомендуются. Причина во множественных побочных эффектах. Глюкокортикостероиды рекомендованы в случаях тяжелого течения заболевания. По жизненным показаниям рекомендовано введение адреналина.

Диета

Вопросы, связанные с диетой в каждом конкретном случае необходимо согласовывать с лечащим врачом.

В общем случае постараться исключить из рациона следующие продукты:

цельное молоко;
яйца;
цитрусовые;
кофе;
шоколад;
икра;
сыр;
копчености;
рыба;
горчица;
орехи;
пшеница;
мёд;
томаты;
грибы;
малина;
какао;
клубника;
специи;
соусы;
свёкла;
чёрная смородина;
морковь;
газированные напитки;
алкоголь.

Чаще всего строгая диета вводится на периоды острого состояния, а далее – просто исключаются продукты, имеющие причинную связь с возникновением отека.

Народные способы снятия отека

В народной медицине существует много рецептов для снятия отеков. Но без достоверного диагноза и рекомендации лечащего врача производить самостоятельное лечение не следует.

В качестве вспомогательного средства можно использовать:

Настой мелиссы. Столовую ложку измельченной травы залить 0,5 л кипятка. Настаивать около 1 часа. Выпить в 3 приема перед едой.
Настой листьев березы. На стакан кипятка – 1 ст. л. сушеных листьев или свежих. Остудить естественным путем и выпить. Прием – 3 раза в сутки до еды. Остаток настоя использовать для компресса после полного остывания.
Молоко с содой. На стакан теплого молока берется щепотка соды на кончике столового ножа. Принимать 3 – 4 раза в день.
Настой корней крапивы. Корни измельчить и залить 1 – 1 ст. ложки литром кипятка. Настоять в течение часа и отфильтровать. Принимать 3 раза в сутки по 1 ст. л.

Это самые простые и доступные способы.

Последствия, прогноз и рекомендации

Обычно простейший отек не вызывает трудностей с лечением. Однако в тяжелых случаях требует серьезного лечения. Наследственные формы отека и приобретенный АО сохраняются пожизненно. Поэтому необходимо систематически проходить курс профилактического лечения в период ремиссии и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Отеки гортани являются самыми опасными из отеков Квинке. Чаще всего летальные исходы связаны именно с этим видом приступа.

Отек Квинке. Симптомы и лечение, как проявляется, начинается, как быстро снять

При наличии заболевания, сопровождаемого крапивницей, контакт с холодной водой при определенных условиях может вызвать развитие гигантской крапивницы после купания. В ряде случаев это заканчивается смертью больного. Наблюдениями установлено, что если АО, сопровождаемое крапивницей, имеет рецидив раз в полгода, то этот процесс будет продолжаться не менее 10 лет.

Известны случаи спонтанного прекращения хронического АО, отягощенного крапивницей. Чаще всего это относится к детям. Отек Квинке — распространенная патология с высокой динамикой и нередкими смертельными исходами. Поэтому, если появились его симптомы, следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, чтобы его лечением занимались врачи.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео об отеке Квинке

Отек Квинке. Как не умереть от аллергии:

Источник

Отек квинке у взрослого лечение Отек Квинке – это острое состояние отечности кожного покрова, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки, которое является результатом аллергической реакции, сопровождающейся усиленной выработкой гистамина и воспалением кровеносных сосудов.

Наиболее часто симптомы отека Квинке у взрослых проявляются на лице, распространяясь на слизистую глотки и гортани. Также могут поражаться внутренние органы, мозговые оболочки, суставы.

Отечность развивается крайне быстро и считается неотложным состоянием, которое требует безотлагательной медицинской помощи.

Что это такое?

Отек Квинке (ангиоотек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангионевротический отек) — развивающаяся внезапно острая аллергическая реакция организма, характеризующаяся массивным отеком слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки.

Обычно отек Квинке развивается на шее, верхней части туловища, лице, тыльной стороне стоп и/или кистей. Гораздо реже поражает внутренние органы, суставы и оболочки мозга.

Данное патологическое проявление может развиться абсолютно у любого человека, однако наиболее часто возникает у молодых женщин и у детей.

Классификация

Существует сразу несколько классификаций АО, каждая из которых основывается на каком-либо одном критерии. Так, по течению болезнь делят на острую (длящуюся менее 6 недель) и хронескую (свыше 6 нед). По наличию крапивницы во время приступа — на сочетанный (с высыпаниями, зудом и т. д.) и изолированный ангиоотек.

Однако наиболее полной считается классификация по механизму возникновения:

наследственный ангиоотек, связанный с генетически обусловленным и нарушениями регуляции системы комплемента — комплекса веществ, непосредственно отвечающих за аллергию;
приобретенный ангиоотек, при котором нарушения регуляции комплементарной системы приобретены вследствие иммунных расстройств, инфекций, лимфопролиферативных заболеваний;
ангиоотек, вызванный длительным приемом одной из категорий гипотензивных средств — ингибиторов АПФ;
отек, спровоцированный гиперчувствительностью к определенным веществам — лекарства, пищевые продукты, яд насекомых и т. д.;
отек, связанный с инфекциями различных органов;
отек Квинке, обусловленный аутоиммунными заболеваниями.

Наиболее распространенными являются 2 формы ангионевротического отека — наследственная и аллергическая:

Причины отека Квинке

В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).

У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение.

Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.

В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).

Отек квинке у взрослого лечение

Симптомы и первые признаки

Основные и самые первые симптомы отека Квинке у детей и взрослых — это возникновение отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта.

Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.

Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.

Как выглядит отек Квинке: фото

На фото можно посмотреть, как проявляется отек Квинке у взрослых и детей:

Отек квинке у взрослого лечение

Первая помощь при отеке Квинке

В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:

Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
К месту отека прикладываем холод.
Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.

Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.

Неотложная помощь при отеке Квинке

Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:

Прекращение контакта с аллергеном;
Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл;
Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно);
Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно.

При отеке гортани:

Прекращение воздействия аллергена;
Ингаляция кислорода;
Физраствор 250 мл внутривенно капельно;
Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно;
Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно;
При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно;
Санация верхних дызательных путей;
Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких;
Госпитализация.

При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:

дети;
если отек Квинке развился впервые;
тяжелое течение отека Квинке;
отек на фоне приема лекарств;
пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями;
лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной;
перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт.

Лечение в домашних условиях

Лечение отека Квинке вне острой стадии в домашних условиях предусматривает:

Полное исключение контакта больного с установленным аллергеном, если причиной отека развивается по типу аллергической реакции с симптомами крапивницы.
Короткие курсы гормонов, временно «блокирующих» реакции иммунной системы, Преднизолон, Дексазон, Дексаметазон. Преднизолон. Взрослым — до 300 мг, новорожденным высчитывают дозу по формуле 2 – 3 мг на кг массы тела малыша, детям старше года и школьникам от 7 лет в той же дозировке. Дексаметазон взрослым — 60 – 80 мг, маленьким больным — в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776 – 0,16665 мг на килограмм.
Препараты для укрепления нервной системы (кальций, аскорбиновая кислота).
Витаминные комплексы, Аскорутин для снижения проницаемости сосудов, гаммаглобулины.
Использование средств-блокаторов Н1-рецепторов гистамина (противоаллергических) для снижения восприимчивости к аллергену и блокирования дальнейшей продукции гистамина. В начальном периоде применяют Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Тавегил внутримышечно, переходя на применение антиаллергических средств в таблетках Зиртек, Кетотифен, Терфенадин, Астемизол, Фексофенадин, Лоратадин, Акривастин, Цетиризин.

При этом:

Супрастин: взрослым в среднем 40 – 60 мг с учетом того, что доза на килограмм массы тела не может быть выше 2 мг. Детям: 1 – 12 месяца: 5 мг; от 12 месяцев до 6 лет: 10 мг; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
Кетотифен (кроме беременных женщин) показан, как действенное противоаллергическое средство при сочетании отека и спазма бронхов, часто возникающего при отеке у больных астмой или обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей. Взрослым 1 – 2 мг 2 утром и вечером. Детям от 3 лет — по 1 мг (5 мл сиропа); от полугода до 3 лет — по 0,5 мг (2,5 мл) утром и вечером. Лечение проводят в течение 2 – 4 месяцев.

При отеке на фоне зудящих высыпаний и волдырей дополнительно используют:

Ранитидин, Циметидин, Фамотидин – препараты, подавляющие гистаминные H2-рецепторы;
так называемые блокаторы кальциевых каналов (20 – 60 мг Нифедипина в сутки);
антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, 10 мг в день).

В терапии наследственного ангионевротического отека имеются существенные отличия от стандартной схемы лечения отека Квинке. Совершенно бесполезны кортикостероиды и противоаллергиеские средства, которые не помогут больному, а неправильное лечение своевременно не выявленного ангиоотека наследственного происхождения чаще всего приводит к гибели пациента.

Основная помощь нацелена на восполнение дефицита и усиление продукции С-1 ингибитора. В большинстве случаев используют:

вливание плазмы;
внутривенное введение транексамовой или аминокапроновой кислоты;
Даназол в суточной дозировке 800 мг, Станозолол 12 мг;
для длительной профилактики назначают е-аминокапроновую кислоту в суточной дозе 1 – 4 грамма при регулярном отслеживании свертываемости крови (дважды в месяц). Даназол по 100 – 600 мг в сутки.

Отек квинке у взрослого лечение

Диета и питание

Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:

При разработке диетического меню для пациента с ангионевротическим отеком, необходимо руководствоваться принципом элиминации. Другими словами, необходимо исключить из меню пациента продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию. В диетическом меню не должно быть продуктов с высоким содержанием аминов, в том числе гистамина, продуктов с высокими сенсибилизирующими свойствами. Продукты по возможности должны быть натуральными, не содержать синтетических пищевых добавок.
Питательный рацион должен быть тщательно продуман, исключенные из него продукты грамотно заменены. Это позволит оптимально скорректировать качественный и количественный состав меню.
Третий принцип – принцип «функциональности». Продукты должны приносить пользу, способствовать поддержанию и укреплению здоровья.

Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.

Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать «истинные» и псевдоаллергические реакции:

Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.
Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.
С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.
Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.

Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.

Осложнения и последствия

Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением отека Квинке, затронувшего гортань или трахею, является асфиксия, ведущая к коме, и, возможно, инвалидизации или летальному исходу.

Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, то не исключено осложнение в виде перитонита, а так же могут наблюдаться усиление перистальтики кишечника и диспептические расстройства. В случае поражения урогенитальной системы осложнение может проявиться через симптомы острого цистита и развитие задержки мочи.

Наибольшую тревогу вызывают отеки на лице, т. к. при их наличии существует вероятность поражения мозга или его оболочек, сопровождающегося появлением лабиринтных систем и менингиальных симптомов — все это представляет прямую угрозу жизни.

Отек квинке у взрослого лечение

Профилактика и прогноз

Исход патологии К?