Отек квинке у детей в носу
Ангионевротическая реакция или отек Квинке – острая, мгновенно развивающаяся и быстро прогрессирующая реакция организма на негативное воздействие химических и биологических факторов, чаще аллергической природы. Отек Квинке у детей и взрослых проявляется набуханием мягких тканей лица – веки, рот, губы, щеки. При поражении гортани наблюдается удушье, синеют кожные покровы, появляется кровохарканье. Состояние острое, требуется незамедлительно вызвать медиков при первых симптомов и до их приезда оказать экстренную помощь.
Этиология развития отека Квинке
Чтобы обезопасить малыша, имеющего склонность к аллергии, родители должны быть в полной мере осведомлены, какие причины, факторы и обстоятельства способны спровоцировать острое состояние, угрожающее жизни. В медицинской практике отек Квинке различается в зависимости от формы.
Аллергический отек
Предстает реакцией немедленного типа. Контакт детей с аллергеном приводит к выбросу медиаторов (химические компоненты) из тучных клеток, что в дальнейшем провоцирует увеличение проницаемости подслизистых и подкожных капилляров. Такая реакция характеризуется масштабной отечностью мягких тканей.
Главные причины:
- Продукты питания (яйца, шоколад, молоко, орехи, фрукты – обычно цитрусовые);
- Лекарственные средства (пенициллин, витамины группы В, Аспирин);
- Домашняя пыль;
- Пыльца растений во время цветения;
- Укус насекомого и пр.
В большинстве клинических картин у ребенка аллергия на перечисленные патогены с самого рождения или она развилась в первый год жизни. При отсутствии своевременного выявления и исключения аллергенов, высока вероятность ангионевротического отека.
Неаллергический отек Квинке
В отличие от предыдущей формы, в этом случае природа аллергического заболевания более сложная. Она базируется на наследственной детерминированности конкретных патологических реакций, которые передаются по доминантному типу.
Примечание: неаллергический отек Квинке в отличие от аллергической формы встречается намного реже, но тяжелее поддается медикаментозной терапии.
Этиология обусловлена на перечисленных выше аллергенах. Дополнительно причинами выступают инфекционные заболевания в анамнезе, различные интоксикации организма, физические факторы – холод, ультрафиолетовые лучи, состояние центральной нервной системы.
Рецидивирующая форма ангионевротического отека
Своевременная первая помощь и успешное консервативное лечение – не гарантия того, что заболевание не вернется. В медицине описаны случаи, когда аллергическая патология появлялась вновь и вновь.
Приводят к рецидивирующей форме факторы:
- Сопутствующие патологии эндокринной системы.
- Паразитарные болезни.
- Нарушение функциональности печени.
- Аутоиммунные расстройства.
- Хронические инфекции.
Чтобы предупредить рецидив, нужно исключить все факторы, которые провоцируют развитие повторной реакции. В ряде ситуаций причины установить не удается. Тогда диагностируют идиопатический отек. Он лечится по стандартной схеме.
Симптоматика ангионевротического отека
Симптомы отека Квинке у детей и взрослых могут быть самые разнообразные. Клинические проявления обусловлены степенью поражения слизистых оболочек, гортани и мягких тканей.
При поражении слизистой и подкожной клетчатки появляются симптомы:
- Стремительно развивающаяся отечность в течение 5-30 минут. Держится от 2 часов до пары суток;
- Отек поражает губы, веки, поверхность лба, стопы, кисти, мошонку у мальчиков;
- При поражении слизистой в ротовой полости наблюдаются трудности с глотанием, больно разговаривать;
- Кожный зуд отсутствует, мягкие ткани напряжены.
Поражение гортани характеризуется быстрым развитием. Малыш начинает задыхаться, у него начинается паника. Синеет лицо, выявляется потеря голоса, присоединяется харканье кровью. Если одновременно произошел отек бронхов, то признаки отека Квинке напоминают бронхиальную астму.
Важно: быстрое прогрессирование аллергической реакции часто приводит к асфиксии и летальному исходу, если не осуществляется экстренная трахеостомия.
При отеке Квинке выявляются другие симптомы:
- Абдоминальный синдром. Поражается слизистая оболочка пищеварительного и желудочно-кишечного тракта. Резкие боли в области живота, многократная и обильная рвота, диарея с примесью крови.
- Неврологические расстройства. Нарушение зрительного восприятия, расстройство речевого аппарата, сильное головокружение, эпилептический припадок.
Каждая клиническая картина характеризуется своими симптомами. У некоторых малышей выявляется острая задержка мочи, затрагиваются суставы, что проявляется лихорадочным состоянием. При наблюдении схожей симптоматики необходимо незамедлительно вызвать бригаду медиков, а самим оказать неотложную помощь ребенку до их приезда.
Первая помощь при отеке Квинке
Ангионевротический отек может проявиться внезапно. Предсказать, как отреагирует организм ребенка на аллерген, невозможно. Родители должны знать, что представляет собой первая помощь, какой алгоритм действий. Эти мероприятия способны спасти жизнь.
Первая помощь заключается:
- При первых тревожных признаках вызвать скорую помощь. Если «скорая» явно не приедет, и быстрее довести малыша самостоятельно, сделать это (предварительно выполнить пункт второй или третий).
- Дать антигистаминную таблетку в дозировке, соответствующей возрасту. Для быстрого эффекта кладут лекарство под язык или измельчают в порошок и помещают в ротовую полость.
- Если в доме нет антигистаминного лекарства, то в рот можно залить Нафтизин – обычные капли для носа. Дозировка – 2-3 капли ребенку, 5-7 для взрослого человека. Можно закапать их в нос.
- Постараться успокоить пациента, открыть форточку в помещении, чтобы обеспечить приток свежего воздуха. Расстегнуть одежду, освободить шею и грудную клетку. Малыша взять на руки, родителям крайне важно не паниковать и не истерить.
- Если аллерген установлен, то сразу ограничить контакт с ним, чтобы предотвратить усугубление ситуации.
- К местам, которые отекли, приложить холод. Это может быть компресс с холодной водой, лед, завернутый в полотенце и пр.
- При потере сознания необходимо сделать искусственное дыхание.
Важно: слаженные и разумные действия с первых минут развития отека Квинке позволяют предотвратить необратимые последствия.
Неотложная медицинская помощь
По приезду врачей нужно рассказать доктору, какие препараты получил ребенок либо взрослый человек. Медицинская помощь заключается в мероприятиях: если резко понизилось кровяное давление на фоне отечности, то вводится подкожно адреналин; внутривенно либо внутримышечно вводят Супрастин; введение глюкокортикоидов.
Симптомы и лечение взаимосвязаны. При отечности гортани алгоритм действия медиков:
- Ингаляция кислорода;
- Вливание физиологического раствора;
- Адреналин и Преднизолон внутривенно.
При отсутствии требуемого терапевтического эффекта осуществляется интубация трахеи. Перед этим вводят сульфат атропина. Затем требуется госпитализация.
При отсутствии поражения гортани, последующее лечение отека Квинке у детей осуществляется в стационаре, если реакция развилась впервые, течения патологии тяжелое, в недавнем прошлом ОРВИ.
Лечение отека Квинке
После диагностических мероприятий подбирается оптимальная схема лечения. Назначают различные лекарственные препараты, блокирующие аллергическую реакцию, что приводит к снижению тревожной симптоматики.
Если патология аллергической природы, назначают:
- Антигистаминные таблетки первого ряда – Тавегил, Супрастин, Димедрол.
- Кортикостероиды системного действия (Преднизолон).
- Диуретические лекарства (Фуросемид, Лазикс).
- Для снижения проницаемости кровеносных сосудов рекомендуют Аскорутин.
При постоянных рецидивах отека Квинке необходимо устранить очаг хронической инфекции; добиться стойкой ремиссии хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, желчных путей и печени. Обязательно проводится противопаразитарная терапия. Таблетки назначаются на основе результатов лабораторных исследований. При генетической предрасположенности вводится свежая плазма.
Совет: когда отек Квинке имеет рецидивирующее течение, нужно иметь в домашней аптечке ампулы с Адреналином 0,1%, Супрастин и одноразовые шприцы. Также антигистаминные лекарства для приема внутрь и сосудосуживающие капли.
Родители должны научиться оказывать первую помощь ребенку. В том числе делать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Своевременные меры позволяют предотвратить необратимые последствия.
Источник
Отек Квинке у детей, или ангионевротический отек, развивается остро: появляется отечность лица, шеи, верхней части тела, кистей и стоп, гениталий. В тяжелых случаях отекает гортань и затрудняется дыхание. Первая помощь при отеке позволит облегчить возникшее состояние, а иногда и спасти ребенку жизнь.
Отеки гортани и тканей лица — опасные симптом отека Квинке
Как распознать отек Квинке
Признаки отека Квинке у детей нарастают стремительно. Чаще отек возникает на лице и шее. У ребенка появляются следующие нарушения:
- отечность век, губ, щек и шеи;
- затруднение глотания;
- осиплость голоса;
- затрудненное дыхание, одышка;
- посинение губ и носогубного треугольника.
Так проявляется отек Квинке, когда поражена гортань. Симптомы выражены остро и без оказания помощи ребенок может погибнуть.
Ангионевротический отек возникает не только на лице, могут поражаться другие органы. Проявления патологического процесса зависят от локализации отечности:
- Кожа и слизистые. Стремительно отекают мягкие ткани. В месте поражения кожа приобретает красно-синюшный цвет, появляется зуд. При надавливании на отекшие участки боли нет. Могут быть высыпания (крапивница).
- Пищеварительный тракт. При острой отечности слизистой органов пищеварения появляются симптомы кишечного расстройства: понос, рвота, боль в животе. Нередко в каловых массах бывают частички крови.
- Нервная ткань. При отекании мозговых оболочек или головного мозга бывает головная боль, нарушение зрения и речи, ригидность затылочных мышц, спутанность сознания. Могут появиться судороги.
- Нарушение мочевыделения. Поражение почек или других отделов мочевыделительного тракта сопровождается снижением объема выделяемой мочи или задержкой мочеиспускания.
- Суставы. Когда отекают суставные сочленения, то возникает боль, усиливающаяся при ходьбе, ограничивается суставная подвижность. Появляется редко.
Признаки отека Квинке многообразны и его легко спутать с симптомами других заболеваний. Отличительная особенность возникшего состояния: внезапное ухудшение самочувствия и быстрое нарастание тяжести возникшей симптоматики. Признаки патологии могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней.
Клинические признаки начала приступа
Знание того, как начинается отек Квинке, позволит взрослому заметить первые проявления опасного состояния и своевременно оказать помощь ребенку. Характерными признаками при локализации на слизистых и в подкожной клетчатке станут:
- Быстрое нарастание отека. В течение нескольких минут отекшая часть тела увеличивается в размере, кожа становится более гладкой, кожный рисунок почти не заметен. Отечность чаще локализуется на лбу, веках, щеках, губах, в паху, на кистях или стопах.
- Раздражение отечного участка. Ребенок может жаловаться на давление или покалывание, зуд бывает редко.
- Отсутствие ямок при надавливании. При нажатии на отекшую часть не остается характерных вмятин на коже, которые часто встречаются при других видах отеков.
- Нет боли. Пальпация отечных мест безболезненна и не усиливает возникший дискомфорт.
Отечность ротовой полости сопровождается увеличением языка и сильным затруднением речи и глотания. При осмотре видна отекшая слизистая неба, миндалин и язычка. Могут быть точечные кровоизлияния. При множественных кровоизлияниях появляется кровохаркание.
Когда в процесс вовлекается гортань, то возникает афония (отсутствие речи), нарушение дыхания, кожа синеет. Быстрое нарастание этой формы приступа приводит к асфиксии и может закончиться смертью ребенка. Сочетанная отечность гортани, бронхов и легких напоминает клинику бронхиальной астмы — приступ удушья возникает тоже из-за сужения дыхательных путей. Появляется сильная отдышка, кожа бледнеет, приобретает синеватый оттенок в области носогубного треугольника.
Другие формы отека Квинке распознать сложнее. Нужно обратить внимание на состояние ребенка. Внезапное пищеварительное расстройство, неврологические нарушения или уменьшение объема выделяемой мочи у ребенка-аллергика может указывать на ангионевротический отек.
Правила оказания помощи
Ангионевротический отек сопровождается резким ухудшением самочувствия ребенка, поэтому неотложная помощь должна быть оказана до приезда врача. Это позволит избежать негативных последствий. Нужно запомнить алгоритм действий при отеке Квинке:
- Вызвать скорую помощь.
- Устранить действие аллергена.
- Успокоить и уложить ребенка. Детей постарше укладывают на спину, на ровную поверхность, положив под голову и плечи небольшой валик или подушку. При нарушении дыхания рекомендуется придать ребенку полусидящее положение. Малышей лучше держать на руках – это позволит контролировать общее самочувствие ребенка и вовремя успокоить, если появится паника.
- Обеспечить приток воздуха, открыв окно или дверь.
- Положить на отекшие участки тела прохладные компрессы.
- Давать щелочное питье. Подойдет минеральная вода без газа или кипяченая с добавленной в нее содой. Это улучшит работу почек.
- Прием сорбентов. Рекомендуется дать активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг веса.
- Использование антигистаминных средств, в виде ингаляции или внутримышечно.
Если отек Квинке сопровождается отечностью гортани, то в качестве неотложной помощи нужно открыть струю горячей воды и держать ребенка так, чтобы он вдыхал влажный теплый пар. Это облегчит дыхание.
Некоторые источники рекомендуют давать детям кортикостероидные гормоны, мочегонные средства, содержащие фуросемид, а при нехватке воздуха использовать ингаляции с бронхолитиками. Этого делать нежелательно – неправильно подобранная дозировка лекарств усугубит возникшее состояние.
Устранение острого приступа медикаментами
Развитие ангионевротического отека является показанием для госпитализации . В стационаре выбор средств для лечения проводится с учетом места развития отечности и характера возникшей симптоматики. Стандартный протокол медицинских назначений с учетом возникших нарушений:
- Кортикостероиды. Помогают при нарушениях дыхания и других симптомах, вызванных отечностью. Делают внутримышечно или в вену.
- Антигистаминные средства. Вводят в вену, по 0,1 мл на каждый год жизни. Раствор для инъекций разводят 0,9% раствором натрия хлорида.
- Мочегонные. Для устранения отечности детям дают препараты с фуросемидом, рассчитывая дозу по возрасту. Диуретики не применяют, если есть патологии почек или печени.
- Сердечные гликозиды. Используются при сердечной недостаточности, развившейся из-за отека Квинке. Количество медикамента расчитывается по возрасту, лекарство разводится в 10% растворе глюкозой. Вводится в вену.
- Плазмозамещающие инфузионные растворы. Внутривенные инфузии помогают очистить кровь от аллергических компонентов и токсинов.
- Ингаляции кислорода. Позволяют устранить гипоксию тканей.
В тяжелых случаях, когда отек гортани не исчезает после введения гормонов и антигистминных препаратов, делают интубацию трахеи. Установленная трубка позволяет обеспечить поступление кислорода в легкие.
После устранения острого приступа проводят обследование для выяснения причины. Дальнейшую терапию подбирают с учетом провоцирующего фактора.
При отеке Квинке у ребенка обязательно применяются медикаменты.
Долгосрочное лечение
Ангионевротический отек – острая реакция, вызванная выбросом в кровеносное русло большого количества медиатора гистамина. Для эффективного лечения необходимо определить провоцирующий фактор. Это может быть аллергия на продукты питания, бытовая химия, цветущие растения, шерсть животных и перо птиц, бактерии и вирусы, выскоеи и низкие температуры окружающей среды, глисты.
Для предотвращения отека Квинке из-за аллергии ребенку рекомендуют гипоаллергенную диету и стараются предотвратить контакт с аллергенами. Для этого подбирают детскую гипоаллергенную косметику, стараются, чтобы ребенок не контактировал с животными. При сезонных аллергиях, когда отек Квинке у детей появляется в качестве реакции на пыльцу растений, показан профилактический прием антигистаминных средств.
Если приступ спровоцирован другими причинами, то требуется лечить хронические болезни, укреплять иммунитет, соблюдать диету и пройти курс дегельментизации.
Родителям детей-аллергиков врачи прописывают лекарства «быстрой помощи», позволяющие купировать возникший приступ. Аллергологи дают клинические рекомендации по поводу дозировки и правил приема медикамента.
При склонности ребенка к аллергии родители должны знать, как выглядит ангионевротический отек. Вовремя заметив первые клинические проявления приступа и оказав первую помощь, почти всегда удается снизить тяжесть возникшего состояния.
Читайте далее: как лечить аллергический бронхит и кашель у детей
Источник
Острая аллергическая реакция у детей в редких случаях приводит к серьезному осложнению – отеку Квинке. Патология характеризуется отечностью тканей, нарушением дыхания и обусловлена ответной реакцией иммунной системы на аллерген. Такое состояние довольно опасно и требует срочной медицинской помощи. Что такое отек Квинке у детей и как купировать приступ?
Причины
Патологическое состояние возникает преимущественно у детей, склонных к аллергии или имеющих наследственную предрасположенность. В группе риска – малыши с бронхиальной астмой, атопическим дерматитом, поллинозом.
Причиной отека Квинке может послужить пищевая аллергия. Чаще всего раздражителем выступают молоко, яйца, шоколад, рыба, цитрусовые, мед, красные ягоды. Реакция наблюдается при первом употреблении продукта-аллергена, однако при последующих контактах она будет более острой.
Спровоцировать отек Квинке может вдыхание пыльцы растений, что наблюдается весной и летом, когда цветут травы, цветы.
Вызвать аллергию могут медицинские препараты. При индивидуальной непереносимости какого-либо компонента лекарства предупредите об этом врача и не давайте ребенку средство. Наибольшую опасность представляют противосудорожные и иммунобиологические средства, антибиотики, сульфаниламиды.
Отек Квинке возникает после контакта с химическими веществами: пищевыми добавками, бытовой химией, косметическими и гигиеническими средствами. Отмечены случаи, когда патология развивалась после нанесения аквагрима.
Аллергия возникает в ответ на укус насекомых. В качестве аллергена выступают токсины и биологические вещества, содержащиеся в слюне. Особо опасен укус пчелы, шершня, овода.
Причиной ангионевротического отека может быть контакт с животными, а точнее, с их шерстью и слюной. Детям-аллергикам рекомендуется избегать любых домашних питомцев.
Отек Квинке может носить неаллергический характер. В этом случае его причина — заболевания внутренних органов (щитовидной железы, печени), патологии крови, злокачественные образования. Достаточно редко отек вызывают холод, сильная интоксикация, инфекция, стресс.
Симптомы
Признаки ангионевротического отека заметны сразу. Клиническая картина проявляется моментально и нарастает в течение нескольких часов после контакта с аллергеном.
Характерный симптом патологии – сильная отечность, которая развивается стремительно. Она распространяется на шею, горло, веки, губы, щеки. У ребенка возникают трудности с дыханием, появляется одышка. Определить учащенное дыхание родители могут самостоятельно, подсчитав количество вдохов-выдохов за минуту. Показатели, превышающие 20, свидетельствуют о недостатке кислорода.
При ангионевротическом отеке лицо ребенка сильно отекает, становится одутловатым. Глазные щели сужаются, что приводит к нарушению зрения.
Патологические изменения происходят в ротовой полости. Язык и миндалины опухают, что затрудняет дыхание, препятствует глотанию. При острой аллергической реакции ребенок неспособен проглотить даже жидкость. Отечность голосовых связок приводит к появлению хрипов, изменению тембра голоса, нарушению речи.
Особую опасность представляет отечность гортани, которая развивается стремительно и представляет угрозу для жизни. У ребенка затруднено дыхание, он становится беспокойным, а кожные покровы приобретают синюшный оттенок. В сложных случаях наблюдается кровохарканье и кровоизлияние в полости рта. Для спасения жизни требуется трахеостомия.
Отек Квинке у детей опасен высоким риском остановки дыхания, что приводит к летальному исходу.
У некоторых детей отечность распространяется на конечности, гениталии. В зоне риска – дети с варикозным расширением вен, заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Возможно проявление абдоминального синдрома, когда отек Квинке поражает слизистую желудка или пищевода. При этом классические симптомы патологии отсутствуют. Ребенка беспокоят сильные боли в животе, диарея, рвота. Наблюдаются системные нарушения: малыш становится вялым, апатичным, отказывается от еды и игр, появляются головная боль, головокружение, мышечная слабость.
Опасность отека Квинке обусловлена высоким риском остановки дыхания, что приводит к летальному исходу. В некоторых случаях отечность может распространиться на головной мозг, провоцируя эпилептические припадки.
Диагностика
Для диагностики заболевания нужна консультация аллерголога. Дополнительно может понадобиться помощь гастроэнтеролога, эндокринолога, невролога, ревматолога.
Для постановки диагноза врач проводит осмотр, собирает анамнез, уточняя склонность к аллергии и наличие хронических заболеваний. Обязательно проводится опрос родителей о рационе малыша, употреблении продуктов с высоким аллергенным индексом, наличии контакта с раздражителями.
Диагностика включает анализ крови на иммуноглобулин Е, исследование мочи. Дополнительно выполняются ларингоскопия, аллергопробы (назначается детям старше 3 лет).
Первая помощь
При развитии отека Квинке у ребенка срочно вызовите скорую помощь и ограничьте контакт с аллергеном. Дожидаясь медиков, сохраняйте хладнокровие и постарайтесь успокоить малыша. Грудничка возьмите на руки, с детьми постарше сядьте рядом и не оставляйте их в одиночестве.
Для облегчения дыхания и профилактики гипоксии обеспечьте постоянный приток свежего воздуха, снимите тесную одежду. До приезда скорой не давайте малышу никакие лекарственные препараты, чтобы не ухудшить состояние.
Лечение
Лечение отека Квинке проводится в стационаре. При тяжелом состоянии ребенок помещается в отделение интенсивной терапии. Метод терапии определяет врач. Он зависит от возраста ребенка, причин и степени поражения. Лечение продолжается до купирования симптомов и стабилизации состояния.
Детям с наследственным отеком Квинке показано введение плазмы крови в дозировке 200–250 мл или аминокапроновой кислоты. При сильном отеке вводятся гормональные препараты группы преднизолона (Дексаметазон). Показано применение диуретических средств.
Для лечения отека гортани ребенка переводят в отделение отоларингологии. Малышу назначаются Адреналин, Эфедрин, адреностимуляторы, проводятся кислородотерапия, гемобсорбция. При острой дыхательной недостаточности применяются интубация и искусственная вентиляция легких.
Для купирования признаков аллергии назначаются антигистаминные средства (Лоратадин, Диазолин, Супрастин, Эриус). Препарат подбирает врач в зависимости от возраста и тяжести болезни.
При пищевой аллергии проводится промывание желудка, назначаются энтеросорбенты – Активированный уголь, Сорбекс, Энтеросгель.
Профилактика
Для профилактики истинного (наследственного) отека Квинке назначается Даназол. Дозировка определяется врачом. Также может использоваться Метилтестостерон, однако в таком случае необходим регулярный контроль свертываемости крови.
Для профилактики отека Квинке у детей соблюдайте дополнительные меры:
- следите за питанием, составляя для ребенка гипоаллергенное меню;
- ограничьте контакт с аллергенами;
- следите за личной гигиеной, чаще гуляйте на свежем воздухе;
- укрепляйте иммунную систему;
- при склонности к аллергии несколько раз в год посещайте аллерголога.
Отек Квинке – опасное патологическое состояние, угрожающее жизни и здоровью детей. При появлении тревожных симптомов обратитесь в медицинское учреждение или вызовите скорую помощь. Не занимайтесь самолечением, чтобы не спровоцировать осложнения.
Источник