Отек квинке у беременной

Аллергия при беременности — довольно распространенное явление. Виной тому — гормональная перестройка организма женщины. Особую опасность представляет такая форма аллергии, как отек Квинке, которая несет прямую угрозу жизни здоровью мамы и ребенка.

Описание заболевания

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) — это одно из осложненных течений аллергии. Оно возникает из-за повторного попадания аллергенов в организм. Впервые данную патологию описал немецкий врач Генрих Квинке, его именем и назвали заболевание.

Вследствие воздействия аллергена высвобождается большое количество гистамина, что приводит к отечности тканей лица, губ, гортани. В крови скапливается много углекислого газа, возникает гиперкапническая кома, и может наступить смерть.

По статистике, отек Квинке возникает у 10% людей. Особенно ему подвержены дети и беременные женщины. У детей это обусловлено незрелостью иммунной системы, у беременных — гормональной перестройкой. Организм женщины в этот период становится слишком уязвимым, поэтому обостренно реагирует на различные раздражители.

Развитие

Гигантская крапивница имеет 3 варианта развития:

Аллергенный. Аллергены (пыльца, продукты, лекарственные препараты) впервые попадают в организм. На них вырабатываются антитела, и развивается гиперчувствительность. При повторном вторжении аллергена происходит высвобождение гистамина, и развивается отек.
Неаллергенный. Гистамин синтезируется в ответ на первичное попадание ядов насекомых, медицинских препаратов, химических веществ.
Врожденный. Антитела содержатся в крови в спящем состоянии, отек развивается, как реакция на стресс.

Группа риска

Ангионевротический отек может развиться у любого человека. Однако есть группа риска, в которую входят маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие другими видами аллергии. Если у женщины в анамнезе есть астма, дерматит, аллергический ринит, то риск развития отека Квинке во время беременности очень высок.

Патология имеет две формы — острую и хроническую. Острая появляется впервые и неожиданно, протекает очень быстро. Хроническим заболевание признается, если рецидивы случаются до 5 раз за год. В этом случае симптомы менее выражены. В роли аллергенов выступают лекарства, яды насекомых, продукты, пыльца растений,

Симптомы

foto-5

От простой крапивницы ангионевротический отек отличается тем, что имеет большую глубину поражения тканей. Первый симптом патологии — отек подкожной клетчатки. Сначала отекают губы, глаза, лицо. Затем отек распространяется на конечности. При этом болевые ощущения отсутствуют. Отек может сочетаться с кожной сыпью (крапивницей) и сопровождаться сильным зудом.

Возможные последствия

При типичном течении заболевания все симптомы исчезают через несколько часов. Однако гигантская крапивница во время беременности часто имеет осложненное течение. У больной развивается отек гортани. При этом затрудняется дыхание, голос становится сиплым. Нередко в процесс вовлекаются органы пищеварения, поэтому появляются такие симптомы:

тошнота, рвота;
диарея;
боли в животе.

Опасное осложнение — поражение оболочек мозга, что приводит к следующим последствиям:

головокружение;
обморок;
судороги;
эпилептический припадок.

В 20% случаев отек Квинке приводит к летальному исходу вследствие асфиксии. Ее признаками являются:

хриплое прерывистое дыхание;
бледность кожи;
лающий кашель;
потеря сознания.

Большую опасность гигантская крапивница представляет для плода. На ранних сроках патология может спровоцировать выкидыш или замершую беременность. Также есть опасность рождения ребенка с врожденной аллергией. Во второй половине развиваются следующие осложнения:

отслойка плаценты;
преждевременные роды;
врожденный дерматоз у ребенка.

Диагностика

Симптомы отека Квинке выражены очень ярко, поэтому диагностика не вызывает вопросов. Основная задача врача — выявить вещество, которое стало аллергеном. Это важно не только для текущего момента, но и для предотвращения рецидива.

foto-3

Диагностика включает в себя:

Общий анализ крови и мочи.
Анализ кала на паразитов.
Кожные пробы.
Анализ крови на антитела.

Лечение

Легкие формы отека можно лечить амбулаторно. Однако, учитывая повышенную опасность осложнений для беременной, врачи настаивают на госпитализации. Под наблюдением врача пациентке проводят диагностику и назначают адекватное лечение, безопасное для плода. Если развивается отек гортани, то пациентку помещают в реанимацию.

Первая помощь

Первый шаг — вызов скорой помощи. До приезда врачей необходимо выполнить следующие действия:

Прекратить контакт с аллергеном, если он известен.
Когда отек наступил из-за введения препарата или укуса насекомого, по возможности следует наложить тугую повязку выше места укуса или инъекции. Если такой возможности нет, то на больное место прикладывают лед, чтобы сузить сосуды и предотвратить распространение аллергена по крови.
Уложить больную на кровать, снять верхнюю одежду, обеспечить приток кислорода.
Дать больной любой сорбент (активированный уголь, Полисорб).
Следить за тем, чтобы пациентка находилась в сознании, по необходимости давать понюхать нашатырь.

Медикаментозное

foto-4

Для устранения симптомов аллергии у беременных применяют препараты, которые наносят минимальный вред будущему ребенку. К сожалению, в первом триместре запрещены почти все лекарства данной группы.

Однако следует, прежде всего, оценивать риски для здоровья женщины. Наименьшую опасность для ребенка представляют лекарства третьего поколения (Эриус, Лоратадин), которые не оказывают снотворного и кардиотоксического действия.

Если женщина находится в критическом состоянии, у нее развился отек гортани, и падает давление, то речь идет о спасении матери. Для предотвращения остановки сердца и асфиксии используют инъекции адреналина и гормонов (Преднизолон). Вывести аллергены из организма помогают мочегонные средства и сорбенты (Полисорб, Лактофильтрум).

Дальнейшее лечение зависит от тяжести состояния беременной. После консультации с врачом возможно применение народных средств. Это могут быть отвары трав (ромашка, череда), которые применяют в виде чая или добавляют в ванну.

Профилактика

Профилактика отека Квинке требуется, прежде всего, женщинам, страдающим от аллергии. До беременности им рекомендуют сдать кожные пробы, чтобы точно знать, на что может возникнуть аллергия. Самая эффективная профилактика — избегание контакта с аллергенами.

Это предполагает:

Проведение регулярной влажной уборки помещения.
Употребление в пищу продуктов с пониженной аллергенностью.
Соблюдение осторожности при приеме лекарственных средств.
Избегание прогулок в лесу и парках в период цветения растений.
Использование гипоаллергенной косметики.
Применение репеллентов, предохраняющих от укусов насекомых.

Если все-таки беременной не удалось избежать данной патологии, то нужно предпринять меры для того, чтобы отек Квинке прошел с минимальными последствиями для женщины и ребенка. Это зависит от скорости оказания помощи, правильности выбранного лечения, соблюдения рекомендаций врача.

Вывод

Ангионевротический отек представляет собой серьезное осложнение аллергии. Он может спровоцировать прерывание беременности и даже смерть женщины. Если пациентка склонна к аллергии, то ей следует быть особенно осторожной. Категорически запрещено заниматься самолечением.

(Пока оценок нет)
Загрузка…

Источник

Это аллергия?

Первый вопрос, на который важно ответить — являются ли те или иные симптомы признаками аллергии, либо они вызваны другими патологическими состояниями. Самый простой способ: вспомните точно, когда именно, после чего появились признаки для беспокойства: зуд, покраснение и т.п. (см. подробнее симптомы аллергии). Если Вы можете сопоставить их появление с действием того или иного распространенного аллергена, то диагноз наполовину установлен. Прекратив по-возможности действие аллергена примите препарат против аллергии. Если после приема средства наступает улучшение, то можно быть практически уверенным в диагнозе аллергия.

Тем не менее, настоятельно рекомендуем Вам для предотвращения повторных эпизодов и развития осложнений пройти диагностику у врача и получить консультацию относительно дальнейшего лечения. Врач определит специфические антитела в сыворотке крови либо проведет кожные скарификационные пробы с небольшим количеством предполагаемого аллергена, которые в случае положительной пробы вызовут реакцию в течение получаса.

Лечение аллергии

Наступило аллергическое состояние. Как быстро помочь? Во-первых, надо немедленно прекратить контакт с аллергеном и сразу дать пациенту антигистаминные противоаллергические препараты — зиртек, телффаст, тавегил, супрастин и др. — перечень препаратов весьма велик. Во-вторых, необходимо облегчить проявления местных симптоматов, например, при кожном зуде смазать эти участки салициловым спиртом или иной спиртовой настойкой. Если требуется неотложная помощь, например при развитии анафилактического шока или отека Квинке, то помимо вызова скорой помощи необходимо обеспечить до ее приезда максимальный доступ воздуха к легким. Нельзя использовать различные средства с резким запахом, которые могут только усилить бронхоспазм. Идеально было бы немедленно сделать инъекцию адреналина, которая может помочь продержаться до приезда скорой помощи (собственно, именно это они и сделают в первую очередь, наряду с внутривенным введением преднизолона).

Определение аллергии: — что это?

Аллергия — это комплекс симптомов (отек, зуд, насморк, чихание и мн. другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда бывает аллергия на собственные ткани организма, что может вызвать тяжелые аутоиммунные расстройства (ревматизм, симпатическая офтальмия и др.).

Причины возникновения аллергии

Этот термин впервые был предложен австрийским педиатром Клементом Фон Пиркетом в начале ХХ века, когда он обратил внимание, что гиперчувствительность у некоторых больных вызывается одними и теми же веществами. Сегодня подразделяют 5 вариантов реакций гиперчувствительности, один из которых отвечает за аллергический гиперреактивный иммунный ответ, в механизме которого задействован иммуноглобулин Е.

В упрощенном виде механизм развития аллергии выглядит так: чужеродный белок, впервые попавший в организм, вызывает защитную иммунную реакцию организма, который естественным образом пытается с ним бороться. После первого контакта иммунная система «запоминает» тип и структуру данного белка (аллергена) и при повторном контакте запускается уже патологический, чрезмерно усиленный (гиперреактивный) тип ответа, когда помимо чрезмерной активации клеточных элементов крови — тучных клеток и базофилов иммуноглобулинами Е, происходит также и выраженный воспалительный ответ общего характера — усиливается кровоток, повышается проницаемость клеточных стенок, происходит отек тканей, повышается температура и т.п.., что может привести к угрожающим жизни острым и хроническим состояниям: анафилактический шок, бронхиальная астма, вазомоторный ринит, бронхиальная астма, крапивница, ложный круп, отек Квинке и т.п.

Рост аллергических заболеваний не нашел однозначного объяснения ученых, поэтому существует несколько взаимодополняющих теорий:

недоразвитие иммунной системы за счет сниженного из-за санитарии гигиены контакта детей с «доброкачественными антигенами».
повышение контактов с «химией» на улице, в быту, в пище
дисбактериоз (нарушение состава микрофлоры кишечника)

Наиболее распространенные аллергены

Вещества, при контакте с которыми начинается аллергия, называются аллергены. Аллергены условно делят на пищевые, биологические, химические и лекарственные.

Развернуть ниже более подробный список аллергенов

Пищевые
- Цитрусовые: апельсины, грейпфруты
- Ягоды: клубника, земляника
- Молоко
- Яйца
- Плесневые грибы
- Мед
- Орехи
- Кунжут
- Злаки
- Морепродукты
- Бобовые
- Экзотические фрукты (манго, ананасы, киви и т.п.)
Биологические
- Пыльца растений
- Яд пчел и ос
- Домашний клещ
- Шерсть животных
- Тараканы
Эндогенные (внтуреннние)
- Аллергия на продукты жизнедеятельности кишечных паразитов
- Аллергия при грибковых поражениях ног
- Аутоиммунизация при трансплантации или воспалительных процессах
Химические и фармакологические
- Стиральные порошки
- Отдушки
- Многочисленные искусственные и натуральные вакцины
- Сульфаниламиды
- Пенициллины
- Аспирины и др. салицилаты
- Новокаин и др. местные анестетики

Симптомы и диагностика аллергии

Проявления аллергии могут общими и местными.

Местные
- Аллергический ринит (опухший красный нос, отек, отделяемое)
- Аллергический конъюнктивит (слезы, красные глаза)
- Бронхоспазм (затрудненное свистящее дыхание)
- Аллергический отит (отек, снижение слуха)
- Аллергический дерматит (покраснение кожи, сыпь, кожный зуд). Его варианты: контактный дерматит, крапивница, экзема
Общие: сочетанное проявление местных симптомов — зуд, покраснение, отеки, бронхоспазм с затруднением дыхания и т.п. При выраженности этих симптомов говорят об анафилактическом шоке.

Виды аллергий: пищевая, сезонная, холодовая и др.

Пищевая аллергия

Пищевая аллергия вызвана одним из пищевых аллергенов, проявления, как правило — кожные: зуд, высыпания на коже.

Сезонная аллергия

Сезонная аллергия или сенная лихорадка — реакция организма на природные проявления, связанные со сменой сезонов. Как правило возникают в период цветения луговых трав (отсюда название «сенная лихорадка»). В случае, если невозможно полностью прекратить контакт с аллергеном, назначается комплексная терапия, основным компонентом которой являются противоаллергические препараты третьего поколения.

Холодовая аллергия

Холодовая аллергия проявляется зудом, покраснением, иногда отеками отдельных участков кожи. Иногда может сопровождаться затруднением дыхания, вызванного бронхоспазмом

Атопический дерматит

Атопический дерматит или, как его называли ранее нейродермит — хроническая рецидивирующая аллергическая патология выражающаяся зудом и высыпаниями на коже, а также иными дерматологическими проявлениями.

Осложнения. Анафилактический шок. Отек Квинке

Отек Квинке

Аллергический отек слизистых может развиваться в различных органах, однако встречающийся у пятой части пациентов отек гортани является наиболее опасным, поскольку ведет к затруднению дыхания. Его симптомы: бледные или синюшные кожные покровы, одышка. При осмотре полости рта заметен отек. Если вовремя не оказать помощи пациент может скончаться от удушья.

Анафилактический шок

Острая аллергическая реакция, развивающаяся стремительно, за несколько минут. Характеризуется угнетением ряда жизненноважных функций, в частности, падением давления. Необходима экстренная медицинская помощь.

Срочная медицинская помощь при анафилактическом шоке или отеке Квинке

В домашних условиях до приезда бригады скорой медицинской помощи помочь пациенту с анафилактическим шоком или отеком Квинке можно введением ампулы адреналина. Поэтому рекомендуется в домашней аптечке хранить стерильные шприцы и ампулу адреналина.

Аллергия у детей: диатез

Диатез (греч. διάθεσις — склонность, предрасположенность) — состояние ребенка со склонностью развития аллергических и воспалительных состояний. Это специфическая форма аллергии у детей. Диатез у грудничков проявляется в виде частых опрелостей, участков себореи на волостистой части головы, молочного струпа на ярко-красных щеках. Происхождение — пищевое, причем также и в случае неправильного питания матери во внутриутробном периоде. Диатез является не болезнью, а предвестником развития заболеваний: себорейного дерматита, экземы, нейродермита, псориаза и пр.

Диатез чаще развивается в случаях токсикозов беременности, различной фармакотерапии в ходе вынашивания ребенка, употребления потенциальных аллергенов (орехов, яиц, апельсинов, меда и т.п.).

Лечение диатеза грудничков

Грудничок получает аллергены с молоком матери, поэтому надо по возможности исключить поступление потенциальных аллергенов в ее организм: цитрусовых, меда и др. (см. пищевые аллергены). Местное лечение (мази, присыпки, ванночки) имеют лишь вторичное значения, борясь с возможными осложнениями (расчесы, инфицирование)

Медикаментозное лечение аллергии

Как лечить аллергию

Принципы лечения хронической и острой аллергии таковы:

Прекращение контакта с аллергеном
Снижение аллергической реакции
Борьба с симптомами аллергии и их осложнениями

При развитии грозных жизнеугрожающих осложнений необходимосрочная медицинская помощь.

Средства от аллергии

Средства от аллергии делят на три поколения. Средства первого поколения известны уже довольно. Это Димедрол, Тавегил, Диазолин и т.п. К сожалению, они обладают относительно низкой эффективность, а самое главное вызывают побочные эффекты: сухость во рту, сонливость и замедление реакций, что противопоказано при управлении механизмами. Поэтому если вы планируете ездить на машине за рулем, эти средства принимать нельзя!

Антигистаминные препараты второго (зиртек, кларитин и др.) и третьего (эриус, телфаст) поколений уже не вызывают такого эффекта.

Также для лечения аллергии назначают кальций для снижения уровня гистаминов и повышения сосудистого тонуса, гормональные препараты (кортикостероиды). Могут быть назначены мочегонные и разнообразные сорбенты (активированный уголь, полифепан, энтеросорбент и т.п.).

Развернуть ниже текст с подробным описанием диазолина, димедрола, тавегила и др. препаратов

Народные средства от аллергии

Существует некоторое количество народных средств против аллергии, однако в их действенности можно усомниться. Ведь аллергия — это болезнь современного человека. Наши пращуры практически не сталкивались с таким недугом и поэтому народных средств, сравнимых по эффективности с современными препаратами просто не существует.

Источник

Крапивница и Отек Квинке у беременныхВо время беременности, как и в любое другое время, аллергия может иметь хроническое течение, а может проявиться в острой форме, причем внезапно и впервые. К таким острым проявлениям можно отнести крапивницу и отек Квинке.

Что такое крапивница

Крапивница – это заболевание аллергической этиологии. Из-за контакта аллергена с организмом в кровь выбрасывается большое количество гистамина. Сосуды расширяются, проницаемость сосудистых стенок увеличивается. Основные клинические проявления затрагивают кожу и слизистые оболочки. Кожные проявления очень напоминают реакцию кожи на ожог крапивой, отсюда и название.

Симптомы крапивницы

Крапивница — пятна на коже

Высыпания при крапивнице безболезненны. Длится острая аллергическая крапивница от 1 дня до 6 недель. Пятна исчезают под действием лечения или спонтанно, не оставляя после себя пигментации, шелушения и прочих остаточных явлений.

Почему у беременных появляется крапивница

Аллергическая крапивница появляется всегда после контакта организма с аллергеном. Другое дело, что во время беременности по причине изменения иммунитета и гормонального статуса женщины даже привычные и известные продукты и вещества могут превратиться в аллерген. А пробовать экзотические или ранее неупотребляемые продукты во время беременности вообще не стоит, так как они легко могут вызвать появление крапивницы.

С другой стороны, повышенный уровень кортизола в крови женщины, ожидающей ребенка, позволяет надеяться, что все же большинство вредных веществ, способных вызвать аллергическую крапивницу у беременных будут нейтрализованы еще на этапе попадания в организм.

Отек Квинке

Отек Квинке – более тяжелая, ярко выраженная аллергическая реакция, в которую вовлекаются глубокие слои кожи и подкожно-жировой клетчатки. Преобладающим симптомом при этом заболевании являются обширные глубокие отеки. Может сопровождаться крапивницей.

Отек Квинке — отеки лица

Основной симптом – быстрый отек подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего локализуется на лице и шее, также отеки могут появляться на ладонях и стопах. В процесс вовлекаются не только глубокие слои кожи, но и слизистые оболочки носоглотки, гортани, верхних дыхательных путей.

Отек очень быстро, кожа в месте отека бледная, иногда болезненная, отмечается сильный кожный зуд. Если не оказать немедленную врачебную помощь, то может наступить приступ бронхиальной астмы или даже асфиксия.

Что может вызвать крапивницу или отек Квинке

В зависимости от индивидуальных особенностей человека, от его склонности к аллергии на тот или иной раздражитель, аллергеном может стать что угодно. Но наиболее часто крапивницу и отек Квинке вызывают следующие аллергены:

Крапивница может возникать под воздействием холода, воды, солнечных лучей, механического трения.

Лечение крапивницы и отека Квинке

Как и при всех основных заболеваниях, лечение крапивницы и отека Квинке базируется на трех принципах:

Во время беременности необходимо с осторожностью применять лекарственные препараты, из антигистаминных допустимо использовать при беременности Кларитин, Зиртек, L-цет. Для снижения проницаемости сосудов используют кальция глюконат внутрь или в виде внутривенных инъекций. Хороший эффект оказывает разовое введение Преднизолона или Дексаметазона.

При отеке Квинке необходима немедленная врачебная помощь, так как быстро нарастающий отек может привести к удушью и асфиксии. В качестве препаратов неотложной помощи используют преднизолон, кальция глюконат и эуфиллин. Все вводится внутривенно. Выбор этих препаратов основан на их быстродействии и эффективности, при этом польза для матери существенно превышает возможные риски для плода.

Источник