Отек квинке стеноз гортани действия
[Аллергический отек Квинке] может протекать с отеком гортани, языка и для него характерны все симптомы, характерные для любого отека в этих областях.
[Отек Квинке (ангионевротический) имеет аллергическую природу] заболевания в большинстве случаев, но может быть и псевдоаллергический отек Квинке.
Он характеризуется появлением отека слизистых гортани, языка, губ, лица, шеи, очень редко желудочно-кишечного тракта, слизистых оболочек мозга.
Почему появляется патология
Как уже говорилось, отек Квинке делится на:
- [аллергический];
- псевдоаллергический.
Рассмотрим аллергический вариант. В данном случае реакция появляется после контактирования организма с аллергенами. Наиболее подвержены люди, у которых в анамнезе есть аллергическое заболевание.
Проявлениями этих заболеваний может быть бронхиальная астма, диатез в детском возрасте, ринит сезонный, конъюнктивит.
Аллергия развивается при вторичном контактировании организма с аллергенами, когда у него уже имеются антитела.
Причины аллергического отека делят на инфекционной природы и неинфекционной природы. Причины инфекционной природы:
- [Вирусные заболевания];
- Грибковые заболевания;
- [Бактериальные заболевания].
Причины неинфекционного генеза:
- продукты жизнедеятельности животных;
- в результате укусов насекомых;
- воздействие пыльцы разнообразных растений;
- медикаменты;
- воздействие пищевых аллергенов (шоколада, яиц, цитрусовых, меда);
- воздействие промышленной пыли.
Причины при которых развивается неаллергический отек Квинке — это наличие патологии в системе комплимента, которая отвечает за формирование аллергического ответа. Она представлена комплексом белков.
Активизируется эта система при врожденной патологии самостоятельно, без попадания аллергена в организм.
Реакция может запуститься от воздействия холода, стресса.
Способствовать развитию отека Квинке могут следующие факторы:
- наличие хронических поражений печени;
- заболевания желудка, кишечника, поджелудочной железы, желчного пузыря;
- наличие глистов и паразитов в организме.
Клинические проявления
Симптомы при отеке Квинке прогрессируют очень быстро. В течение десяти минут может развиться отек тканей соприкасающихся с аллергенными веществами.
В первую очередь развивается отек языка, слизистых носа, конъюнктивы, губ, кожи лица.
Характерны следующие симптомы:
- увеличение языка;
- насморк;
- нарушение носового дыхания;
- отек губ;
- слезотечение, отек вокруг глаз.
При выраженном отеке языка может быть также затруднение глотания, а если отек языка очень выражен, то может быть затруднение дыхания.
В дальнейшем может распространиться отечность на слизистые гортани, трахеи. Появляются такие симптомы:
- снижение тембра голоса;
- охриплость может смениться афонией (отсутствием голоса), так как поражаются не только слизистые гортани, но и голосовые связки;
- появление сухого кашля, «лающего» характера;
- дискомфорт в области шеи;
- першение в области глотки;
- одышка. По мере нарастания отека гортани симптомы нарастают и появляется затруднение дыхания. Больной жалуется на то, что ему трудно дышать;
- при осмотре выявляются отечность слизистых.
Чем более выражен отек гортани и языка, тем более выражены симптомы дыхательной недостаточности.
В начальной стадии дыхательной недостаточности симптомы следующего характера:
- цианоз носогубного треугольника;
- повышение частоты сердечных сокращений (тахикардия);
- цианоз кончиков пальцев;
- учащение дыхательных движений.
При прогрессировании отека Квинке гортани развиваются симптомы острой дыхательной недостаточности:
- частота сердечных сокращений падает;
- дыхательные движения урежаются;
- при вдохе происходит втяжение межреберных промежутков;
- может быть спутанность сознания, а затем и потеря сознания.
Появление острой дыхательной недостаточности является неблагоприятным признаком при отеке Квинке.
Состояние требует экстренное лечение.
Для отека Квинке характерны и общие симптомы:
- Бледность кожных покровов;
- Беспокойство больного;
- Где бы ни был отек он отличается своей плотностью и выраженным напряжением тканей;
- Часто имеется синюшность в области отечности.
Симптомы, характеризующие появление отека Квинке на органах желудочно-кишечного тракта:
- появляются болевые ощущения в животе;
- может быть тошнота, рвота;
- диарейный синдром.
Часто появление данных симптомов путают с острыми заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Для поражения с развитием отека на слизистых мозговых оболочек характерны следующие симптомы:
- наличие выраженных головных болей;
- нарушения двигательных рефлексов;
- редко развивается судорожный синдром;
- усиливается рвотный рефлекс, тошнота;
- больной жалуется на кружение в голове, глазах.
Обязательна в данном случае консультация невролога для уточнения диагноза.
Также при аллергической реакции может быть и системная реакция в виде появления крапивницы, кожного зуда.
Наиболее опасными являются отеки языка, гортани, слизистых мозговых оболочек, так как данные виды заболевания осложняются развитием тяжелых осложнений.
Лечение ангионевротического отека должно оказываться незамедлительно.
Что необходимо предпринимать
Для благоприятного исхода заболевания необходимо при появлении первых признаков вызвать скорую медицинскую помощь.
До приезда бригады скорой медицинской помощи нужно начать самостоятельное лечение.
В первую очередь провести мероприятия первой помощи, к ним относятся:
Исключение контакта с аллергеном. При наличии пищевой или лекарственной аллергии требуется лечение энтеросорбентами: Полисорбом; Энтеросгелем; Активированным углем; Смектой.
Лечение данными препаратами позволяет остановить всасывание веществ в пищеварительном тракте, способствует скорейшему выведению аллергена из организма.
Для уменьшения отечности тканей приложить что-нибудь холодное на место отека. Это также уменьшает всасывание при контактной аллергии.
При выраженном беспокойстве больного дать ему успокоительные средства:
- Пустырник;
- Экстракт Валерианы;
- Валидол;
Для доступа кислорода открыть окна. На место от укусов насекомых также накладывается холод, это способствует нарушению всасывания аллергена.
При наличии отека слизистых носа применяют лечение сосудосуживающими каплями:
- Нафтизин;
- Назол;
- Тизин;
- Вибрацил.
Лечение антигистаминными препаратами показано всем больным:
- Супрастин;
- Диазолин;
- Кларитин;
- Фенистил.
По приезду бригадой скорой помощи проводится лечение инъекционными формами препаратов.
Больному делают внутримышечное введение антигистаминного препарата:
- Супрастин;
- Хлорпирамин.
При выраженной отечности тканей проводят лечение гормональными препаратами: Преднизолон и Дексаметазон.
Для выведения аллергена назначается дезинтоксикационная терапия и назначаются мочегонные препараты. Далее больной госпитализируется в аллергическое отделение, где ему проводится дальнейшее лечение.
В аллергическом отделении обязательно выясняют причины развития аллергического заболевания. Проводят кожные пробы с аллергенами и выясняют на что человека аллергия.
На весь период лечения назначается гипоаллергенная диета, с исключением шоколада, меда, яиц, цитрусовых, ягод.
Параллельно назначаются препараты повышающие тонус симпатической нервной системы:
- Кальция глюконат;
- Кальция хлорид;
- Аскорбиновая кислота.
Антигистаминные препараты назначаются минимум 10-14 дней. Гормональные препараты назначаются на 5-10 дней.
Для понижения проницаемости сосудистой стенки назначается Аскорутин.
При наличии неаллергического типа отека назначают препараты, которые нормализуют систему комплимента.
Какие могут быть осложнения
Самое тяжелое осложнение — острая дыхательная недостаточность. Может развиться очень быстро если процесс располагается в области носоглотки.
Для предупреждения его развития необходима ранняя и грамотная первая помощь. Это состояние при несвоевременной и не грамотной помощи может закончиться летальным исходом.
При наступлении острой дыхательной недостаточности человеку проводят трахеотомию. Делается чрезкожный разрез трахеи и ставится трахеостома. После чего показана экстренная госпитализация.
Профилактические меры
Самое главное правило в предупреждении развития аллергического отека — это исключение всех возможных аллергенов.
Соблюдение гипоаллергенной диеты, с исключением всех продуктов, которые могут вызвать аллергию
Осторожное введение в рацион новых пищевых продуктов.Убрать из дома все перьевые подушки, одеяла, перины.
Проведение регулярных влажных уборок в квартире. Избегать сухости воздуха в помещениях. Повысить влажность в помещении поможет ультразвуковой увлажнитель воздуха.
Также есть увлажнители с функцией очистки воздуха, что актуально при аллергии на домашнюю пыль.
Если выявлена у пациента сезонная аллергия на цветение различных растений, то рекомендуют на этот период принимать антигистаминные препараты.
Также людям, у которых имеются аллергические заболевания, всегда нужно иметь при себе антигистаминные препараты. И в случае развития отека срочно принять антигистаминный препарат, положив его под язык.
Сублингвальный прием лекарственного средства равняется по оказываемому эффекту внутримышечной инъекции.
Обязательно нужно лечить хронические болезни, особенно инфекционные, так как они способствуют повышению риска развития реакций на аллерген.
Повышается сенсибилизация организма. Что может привести [к развитию аллергического] и неаллергического отека.
Прогноз ангионевротического отека благоприятный при условии оказания своевременной и грамотной первой помощи, и соблюдения профилактических мероприятий в дальнейшем.
Источник
- Что такое стеноз гортани, спазм гортани и отек гортани
- Причины стеноза, отека и спазма гортани
- Симптомы отека, стеноза и спазма гортани
- Лечение отека, стеноза и спазма гортани
- Профилактика стеноза, отека и спазма гортани
Что такое стеноз гортани, спазм гортани и отек гортани
Стеноз гортани, или ларингеальный стеноз, является врожденным или приобретенным сужением дыхательных путей, которое происходит при участии голосовой щели или других тканей гортани. Заболевание может быть определено как частичное или периферическое сужение внутригортанных дыхательных путей.
Эндоскопическая оценка дыхательных путей является неотъемлемой частью постановки диагноза. Лечение стеноза гортани зависит от симптомов каждого конкретного пациента, степени развития стеноза и других факторов, например, состояния нервной системы и возраста.
Спазм гортани (ларингоспазм) — это временное сжатие (спазм, судорога) голосовых связок, которое приводит к невозможности говорить или дышать. Обычно состояние наступает внезапно, поэтому человек со спазмом гортани впадает в панику. Однако спазмы, как правило, носят временный характер и не угрожают жизни, они длятся малое количество времени и подлежат самокоррекции.
Голосовые связки (или складки) расположены в верхней части дыхательных путей, гортани. Спазм связок ограничивает способность прохождения воздуха через гортань. Причины ларингоспазма могут быть самыми разными.
Отек гортани — это процесс, вследствие которого слизистая оболочка гортани раздувается, просвет гортани закрывается, и человек теряет возможность дышать. Это состояние не является отдельным заболеванием и возникает как следствие основного заболевания или некоторых окружающих факторов.
Рисунок 1. Отек гортани
Приведенное изображение характеризует внутренние изменения, происходящие в гортани при отеке. Стеноз и спазм гортани выглядят в целом одинаково, однако при стенозе присутствует минимальный просвет между голосовыми связками, в то время как при спазме такой просвет может отсутствовать полностью.
Причины стеноза, отека и спазма гортани
Далее будут рассмотрены основные причины стеноза, отека и спазма гортани.
Причины стеноза гортани
Причин стеноза гортани существует большое количество. Основными из них являются следующие:
- зоб щитовидной железы;
- тимома;
- увеличение медиастинальных лимфоузлов (например, при туберкулезе);
- сосудистые аномалии горла и гортани;
- рак щитовидной железы;
- рак легких;
- лимфомы, затрагивающие медиастинальные лимфоузлы;
- двусторонний паралич голосовых связок;
- вдыхание инородного тела;
- саркоидоз;
- амилоидоз;
- проникающая травма гортани;
- повреждение гортани острым предметом изнутри;
- ревматоидный артрит;
- последствия интубации;
- инфекции (дифтерия, эпиглоттит);
- респираторный папилломатоз;
- полипы;
- врожденный стеноз;
- ларингеальная атрезия;
- гранулематоз Вегенера;
- идиопатический прогрессивный подсвязочный стеноз;
- трахеомаляция;
- возвратный полихондрит;
- повреждение кольца трахеи вследствие хронической обструктивной болезни легких;
- слабость колец трахеи;
- доброкачественные опухоли гортани;
- трахеальная травма;
- подсвязочная гемангиома;
- туберкулез;
- последствия фотодинамической терапии;
- рак головы и шеи;
- рак трахеи;
- эрозивный рак щитовидной железы;
- эрозивный рак пищевода.
Причины отека гортани
Основные причины отека гортани следующие:
- воздействие вредных веществ (химические испарения);
- аллергическая реакция;
- заболевания щитовидной железы;
- реакция тела на укусы насекомых;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- гортаноглоточный рефлюкс.
Причины спазма гортани
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
- гортаноглоточный рефлюкс;
- стрессовая ситуация;
- заболевания нервной системы;
- астма;
- аллергия;
- проникающая травма гортани;
- повреждение гортани острым предметом изнутри;
- ревматоидный артрит;
- последствия интубации;
- инфекции (дифтерия, эпиглоттит);
- респираторный папилломатоз;
- полипы;
- врожденный стеноз;
- ларингеальная атрезия.
Симптомы отека, стеноза и спазма гортани
Общие симптомы отека, стеноза и спазма гортани могут совпадать, однако в каждом случае клиническая картина индивидуальна.
Симптомы отека гортани
- выпячивание области шеи (снаружи);
- посинение и отек губ;
- удушье;
- паника;
- хрипящее дыхание;
- необходимость интубации (в некоторых случаях);
- слюнотечение;
- слезоотделение;
- гиперемия;
- утолщение надгортанника;
- выделение сосудов на поверхности слизистой;
- отсутствие просвета в гортани или малый его диаметр.
Симптомы спазма гортани
- невозможность нормально дышать;
- проходящие болевые ощущения;
- быстротечность приступа (в течение 1-2 минут состояние нормализуется);
- удушье;
- паника;
- слезотечение;
- сухость слизистой оболочки рта;
- неврологические последствия;
- кашель;
- тошнота;
- хриплый голос;
- изжога;
- боль в горле;
- охриплость.
При возникновении спазма гортани возникает состояние удушья, невозможность говорить и дышать. В некоторых случаях спазм происходит таким образом, что человек может дышать, но не может произнести ни слова.
Приступы нередко наступают среди ночи, вследствие них пациент просыпается от удушья или чувства нехватки воздуха. Это состояние называется ларингоспазмами сна, часто этот симптом связан с рефлюксной болезнью. Может произойти потеря сознания.
По мере того как дыхательные пути медленно приходят в нормальное состояние, пациент получает возможность сделать вдох. Для этого периода характерно так называемое свистящее дыхание, или стридор. Продолжительность такого приступа может составлять 1-4 минуты, после чего процесс дыхания нормализуется.
Симптомы стеноза гортани
Стеноз гортани не всегда подразумевает спазм или отек, но может предшествовать этим двум состояниям, например, при укусе насекомых (пчелы, паука) сначала возникает стеноз, а затем спазм или отек.
Основные симптомы стеноза гортани это:
- увеличение толщины стенок гортани;
- сложности с тем, чтобы сделать вдох;
- слюноотделение;
- слезотечение;
- ощущение паники;
- боль в горле;
- хриплый кашель;
- удушье;
- отек шеи;
- выделение вен на шее;
- увеличение капилляров на слизистой.
Лечение отека, стеноза и спазма гортани
Методы лечения трех этих состояний в целом схожи: лечение проводится только в условиях стационара, особенно в тяжелых случаях. Врачам необходимо установить причину отека, спазма или стеноза, и только затем начать лечение.
Традиционные методы лечения подразумевают использование лекарственных препаратов для расширения дыхательных путей.
Препараты, используемые для лечения стеноза, отека или спазма гортани:
- антибиотики (цефалоспорин, пенициллин, макролиды);
- антигистамины (тавегил и аналоги);
- кортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон);
- глюконат кальция;
- аскорбиновая кислота;
- средства, направленные на устранение излишней жидкости из организма (фуросемид, буметанид, верошпирон).
Комбинация нескольких указанных препаратов повышает шансы на быстрое восстановление пациента, в особенности в критических случаях. При стенозе гортани применяют дестенозирование, то есть комплекс мер по снятию отека слизистой.
Если медикаментозные средства не являются эффективными, медики могут провести срочную трахеостомию (введение специальной трубки в трахею для того, чтобы пациент мог нормально дышать). Если присутствует асфиксия, проводится коникотомия (серединное рассечение гортани). Этот метод помощи применяется только в экстренных случаях. После коникотомии проводят трахеостомию.
Профилактика стеноза, отека и спазма гортани
Какие меры необходимо применять, чтобы избежать отека, стеноза и спазма гортани? Прежде всего, необходимо точно знать, присутствует ли у пациента аллергия на какой-либо газ, вещество из окружающей среды, лекарство, пищевой продукт или мех животных.
Основные меры профилактики это:
- отсутствие контакта с аллергенами;
- экстренное обращение за медицинской помощью;
- использование противоотечных средств (например, ингаляторы у астматиков);
- своевременное реагирование на укусы насекомых;
- отказ от слишком интенсивных парфюмов;
- ограничение приема жидкости при риске отека;
- ограничение голосовой нагрузки;
- отказ от курения;
- умеренность в физической нагрузке.
Источники статьи:
https://emedicine.medscape.com/
https://emedicine.medscape.com/
https://en.wikipedia.org/
https://emedicine.medscape.com/
https://www.webmd.com/
https://www.mayoclinic.org/
По материалам:
© 1998-2016 Mayo Foundation for Medical Education and Research.
© 1994-2016 by WebMD LLC.
Wikipedia, the free encyclopediа
©2005-2016 WebMD, LLC.
© 2005 — 2016 Healthline Media.
Смотрите также:
У нас также читают:
Источник
Стеноз гортани – представляет собой значительное сужение ее просвета – опасное для жизни человека состояние, сопровождающееся определенными симптомами. Клинические проявления стеноза зависят от степени развития недуга.
Для постановки диагноза достаточно бывает лишь оценить набор характерных признаков, однако, для получения более детальной картины может потребоваться и инструментальное исследование органов дыхательной системы.
Выбор метода лечения стеноза напрямую зависит от стадии развития заболевания. На ранних этапах стеноз поддается медикаментозному лечению, при тяжелом течении пациенту назначают хирургическую операцию.
Строение гортани
Гортань – орган, по своему строению напоминающий трубку. Она является частью системы дыхания, располагается между глоткой и трахеей.
Структура органа включает в себя различные составные элементы. Это хрящи, мышечная ткань и связочный аппарат, эпителий, выстилающий орган изнутри.
Хрящи гортани
Гортань имеет несколько хрящей – 3 крупных непарных элемента и 3 более мелких парных хряща.
Каждый из них имеет свое строение и выполняет определенные функции:
-
Перстневидный хрящ, по форме напоминающий перстень, является основным, способствует поддержанию органа в его анатомически правильном положении; - Щитовидный хрящ, состоящий из 4 пластин, срощенных между собой, выполняет защитную функцию, препятствуя сдавливанию гортани. В месте сращивания пластин формируется особый костный нарост (кадык);
- Надгортанник задерживает частички слюны и пищи, препятствуя их проникновению в органы дыхательной системы;
- Клиновидные, рожковые хрящи (парные) позволяют укрепить кольцо просвета гортани, предотвратить его сужение в результате действия внешних факторов;
- При помощи черпаловидных хрящей, которые также являются парными элементами, осуществляется крепление мышечной ткани к другим элементам гортани.
Суставы
Гортань – подвижный орган, который меняет свое положение при разговоре или пении, глотании, а также в процессе дыхания. Такая подвижность обеспечивается при помощи суставов и мышечной ткани. Структура органа включает в себя 2 довольно крупных сустава.
Это:
- Перстнещитовидный сустав, обеспечивающий подвижность гортани при наклонах вперед, а также функциональность голосовых связок;
- Перстнечерпаловидный сустав отвечает за вращательные движения, способствует изменению просвета голосовой щели при разговоре или пении.
Мышечная ткань и связки
Связки гортани способствуют правильному соединению различных отделов дыхательной системы. Так, при помощи связок гортань сверху соединена с глоткой, снизу – с трахеей. Также связки позволяют удерживать гортань в анатомически правильном положении, сохраняя при этом нормальную подвижность органа.
Мышцы гортани могут быть внутренними, либо наружными. Внутренняя мышечная ткань способствует перемещению хрящей гортани относительно друг друга, внешняя – обеспечивает подвижность всего органа.
Внутренняя поверхность гортани
Внутри органа располагается эпителиальная ткань (мерцательный или плоский эпителий), также на внутренней поверхности располагаются голосовые складки.
Принято выделять 3 участка органа:
- Преддверье (верхний отдел, располагающийся между входом в гортань и голосовыми складками);
- Срединный участок (голосовая щель) между отдельными складками;
- Подголосовая область (нижний отдел).
Характеристика патологии
Особенностью строения гортани является наличие рыхлой ткани, расположенной между преддверьем органа и областью голосовых складок. Эта ткань отличается высокой чувствительностью к различным негативным воздействиям, и при наличии провоцирующих факторов может отекать, воспаляться.
При этом сужается дыхательный просвет гортани, развивается стеноз. Сужение просвета препятствует поступлению достаточного количества кислорода в организм, что приводит к развитию характерной клинической картины стеноза.
Известно, что стеноз чаще всего встречается у детей младшего возраста. Связано это с тем, что просвет органа у малыша значительно более узкий, чем у взрослого человека (у мужчин ширина просвета составляет 15-25 мм., у женщин – 13-18 мм., у детей – всего около 7 мм.).
Формы заболевания
В зависимости от причин и проявлений стеноза выделяют различные формы:
- Острая форма стеноза развивается молниеносно, приводит к развитию выраженного отека, значительному сужению дыхательного просвета. Данная форма является наиболее опасной для жизни человека, так как может спровоцировать развитие асфиксии (приступа удушья), когда кислород не поступает в организм, что нередко приводит к летальному исходу;
- Хроническая форма стеноза характеризуется продолжительным течением, медленным развитием. Симптомы патологического процесса выражены не столь явно как при остром стенозе, однако, постепенное снижение уровня кислорода в организме также негативно сказывается на работе всех его органов и систем.
В зависимости от причин и провоцирующих факторов, выделяют такие разновидности стеноза как:
- Паралитический стеноз, развивающийся при нарушении нервной регуляции тканей органа. Патология развивается вследствие заболеваний нервной системы и головного мозга, его травматических повреждений;
- Рубцовый стеноз возникает вследствие длительных и тяжелых инфекционных заболеваний органов дыхания, травмах гортани, когда имеет место патологическое разрастание соединительной ткани органа;
- Опухолевая форма стеноза развивается при наличии злокачественных или доброкачественных новообразований, формирующихся в области гортани. По мере роста опухоли сужается просвет органа, что и приводит к нарушению дыхательной функции.
К развитию стеноза приводит выраженный воспалительный процесс.
В зависимости от характера воспаления, выделяют следующие формы патологии:
- Катаральная (возникает при негативном воздействии патогенной микрофлоры);
- Фибринозная (воспаление и чрезмерное разрастание соединительной ткани органа);
- Геморрагическая (воспаление, сопровождающееся мелкими кровоизлияниями);
- Герпетическая (вызвана активизацией вируса герпеса);
- Гнойная (сопровождается развитием нагноений);
- Некротическая (сопровождается отмиранием клеток тканей органа);
- Смешанная.
Причины
Основными негативные факторы, способствующими развитию стеноза
| Острая форма | Хроническая форма |
|
|
При постановке диагноза важно определить причину развития стеноза, от этого во многом зависит выбор метода лечения.
Факторы риска
Исходя из указанных причин, можно определить группы риска, людей, у которых шанс развития стеноза существенно повышается.
К числу таких людей относят:
- Курильщиков;
- Людей, склонных к развитию тяжелой формы аллергии;
- Лиц, проживающих в регионах с опасной экологической ситуацией;
- Работников, занятых на вредных профессиях, вынужденных постоянно вдыхать токсичные химические вещества;
- Детей младшего возраста (у ребенка просвет гортани значительно меньше, чем у взрослого, кроме того, маленькие дети часто тянут в рот различные мелкие предметы, поэтому велик риск попадания инородного тела в гортань);
- Людей с ослабленным иммунитетом, склонных к частым инфекционным заболеваниям.
Клинические проявления
Набор симптомов стеноза может отличаться в зависимости от формы и степени развития патологии.
Однако, выделяют ряд общих характерных признаков стеноза, к числу которых относят:
-
Нарушение дыхания (появление характерных шумов в момент выхода, изменение интервалов вдоха и выдоха); - Изменение формы грудной клетки, когда она как бы западает внутрь;
- Цианоз (синюшность кожи) в области носогубного треугольника, общая бледность;
- Изменение формы ноздрей (они становятся более широкими);
- Нарушение голоса, появление хрипотцы или осиплости;
- Развитие патологий гнойного характера (возникает не всегда);
- Ухудшение общего самочувствия, вялость, сонливость, тревожное состояние (при тяжелом течении и молниеносном развитии возникает паника, сильный страх смерти);
- Чрезмерное напряжение мышц шеи, что особенно отчетливо проявляется в момент вдоха;
- Патологическая подвижность гортани (положение органа меняется при каждом вдохе и выдохе);
- Повышенная влажность кожных покровов (нередко развивается гипергидроз);
- Нарушение ЧСС (при тяжелом течении возможна остановка сердца);
- Гипотермия (снижение температуры тела);
- Расширение зрачков;
- Развитие судорожного синдрома;
- Непроизвольная дефекация или опорожнение мочевого пузыря;
- Нарушение пульса (пульс приобретает нитевидный характер);
- Головокружения, обморочное состояние.
Указанные симптомы стеноза могут проявляться в той или иной степени, при легкой и умеренной степени патологии некоторые проявления отсутствуют.
Стадии развития
В зависимости от клинических проявлений выделяют 4 степени стеноза:
- Компенсированная стадия. Просвет гортани сужен незначительно (на 30% и менее), показатели ЧСС, давления, температуры тела остаются неизменными. Наблюдается незначительное нарушение дыхания, одышка, возникающая в момент физической активности (например, при подъеме по лестнице, быстрой ходьбе);
- Субкомпенсированная стадия. Просвет гортани сужен примерно в 2 раза. При этом показатели уровня АД и ЧСС остаются в норме, когда пациент находится в спокойном состоянии. Во время активности показатели незначительно увеличиваются. Человек пребывает в ясном сознании, но может чувствовать приступы головокружения. Появляются характерные шумы во время дыхания;
- Декомпенсированная стадия характеризуется значительным ухудшением состояния больного. Просвет гортани, имеющий теперь щелевидную форму, сужается в значительной степени (более чем на 50%). Изменяется пульс, появляются сильные приступы удушья. Для того чтобы облегчить свое состояние, человек большую часть времени находится в сидячем положении;