Отек квинке распухла губа
Отечность губ, языка, всего лица – это тревожный симптом, который нельзя оставлять без внимания. Чаще всего такая реакция вызвана аллергией. Важно суметь вовремя распознать потенциальный аллерген и прервать его действие. Почему отекают губы при аллергии, и что является причиной – об этом подробнее.
Аллергические реакции
Опухание лица является проявлением местной аллергической реакции. Это может быть вызвано:
- Укусом насекомых.
- Пищевыми аллергенами.
- Пыльцой растений.
- Бытовой химией.
- Декоративной косметикой.
Как правило, при этом наблюдается першение в горле, чихание, слезоточивость глаз, светобоязнь. Аллергия может сопровождаться заложенностью носа, сухим кашлем и другими симптомами.
В первую очередь, следует определить источник раздражения. Если отек начал появляться после укуса пчелы, следует внимательно осмотреть ранку и удалить жало.
Далее к месту отека прикладывают холодный компресс. Держать его нужно минимуму 5 минут. При необходимости, через полчаса можно повторить манипуляцию. В это же время обязательно принимают любое противоаллергическое средство, которое найдется под рукой – Лоратадин, Супрастин, Алерзин. При умеренных аллергических реакциях одной таблетки достаточно, чтобы припухлость прошла через 20-40 минут.
Отек Квинке
Опухание губ – это первый симптом отека Квинке. Он также называется гигантской крапивницей и представляет собой острую аллергическую реакцию.
Особенность этого явления заключается в стремительном нарастании симптомов. Если резко опухли губы, увеличились в размере в два и более раза, а также присутствуют другие признаки гигантской крапивницы – следует вызывать «скорую помощь».
В числе признаков этого нарушения:
- отечность губ, языка, гортани;
- гиперемия кожи;
- мелкая сыпь вокруг опухшей зоны;
- головная боль;
- тошнота и рвота;
- одышка;
- тахикардия;
- общее недомогание.
Вызвать гигантскую крапивницу могут любые аллергены. Чаще всего причиной выступает пыльца, шерсть животных, химические вещества, медикаменты. Гигантская крапивница возникает при укусах насекомых. По статистике, дети с таким иммунопатологическим процессом сталкиваются чаще, чем взрослые (8% случаев против 2%).
Также существуют наследственные формы отека Квинке, связанные с врожденными патологиями щитовидной железы, печени или иммунной системы.
Первая помощь
Если у человека резко опухли глаза и губы, следует:
- Приложить к пораженной зоне холодный компресс.
- Принять таблетку любого антигистаминного препарата.
- Пить много жидкости.
- Вызвать «скорую помощь».
До приезда бригады медиков разрешается пить содовый раствор (1 г соды на 1 л воды). Это уменьшает скорость распространения патологического процесса на дыхательную систему.
Медикаментозное лечение включает введение кортикостероидов, прием мочегонных средств, иммуномодулирующую терапию. Схему лечения определяет врач. В некоторых случаях необходима экстренная госпитализация.
Косметические процедуры
Существует две популярные косметические процедуры, которые далеко не так безопасны, как кажется – это татуаж и увеличение губ гиалуроновой кислотой. Оба метода подразумевают введение химических соединений, который могут стать причиной развития аллергии.
Если у женщины отекли губы после татуажа, причиной может выступать некачественный пигмент, применявшийся во время процедуры. Признаки непереносимости:
- выраженный отек;
- сильный зуд;
- общее недомогание;
- повышение температуры;
- симптомы интоксикации.
К этим признакам может добавляться чихание, заложенность носа, конъюнктивит. Здесь важно суметь отличить нормальную реакцию кожи после татуажа и аллергию. Так как сама процедура болезненна и приводит к множеству микротравм, через несколько часов после нанесения перманентного макияжа губы отекают в каждом случае. Припухлость выражена слабо, причиняет умеренный дискомфорт, преимущественно во время еды и разговора. При этом другие симптомы непереносимости отсутствуют.
Такая же реакция проявляется при увеличении губ гиалуроновой кислотой. Во время этой процедуры вводят специальный гель. У чувствительных людей может возникать тяжелая непереносимость, вплоть до гигантской крапивницы.
Для устранения симптомов следует принять антигистаминный препарат и сделать холодный компресс. Если отек нарастает, нужно обратиться к врачу. Так как экстренно прервать контакт с раздражителем не получится, врач может назначить антигистаминные мази, кремы с кортикостероидами, иммунодепрессанты в таблетках или инъекциях.
Во избежание развития опасных осложнений после косметических процедур, следует исключить вероятность аллергии перед манипуляцией. С этой целью под кожу вводится небольшое количество препарата, который будет применяться для увеличения объема губ, либо пигмента, использующегося для татуажа. Далее следует понаблюдать за реакцией кожи в течение суток. Если покраснение, зуд, отек и другие симптомы отсутствуют, процедуру проводить можно.
Источник
Отек губы вызывают различные причины: аллергия, стоматит, герпес, солнечные ожоги. Симптомы этих проблем
практически одинаковы, их легко перепутать. При аллергии высыпания и отеки
сопровождаются сильным зудом. Отек губ может привести к более серьезным
состояниям, таким как ангионевротический отек.
Что вызывает заболевание
Отек на губе возникает не только при
аллергии, но и при: стоматите, солнечном ожоге, герпетической инфекции,
травмировании в области рта. Каждая из причин имеет свои отличительные
особенности, симптомы.
Стоматит и отек губ
Стоматит сопровождается
множественными высыпаниями, появлением язвочек, болью и зудом, отекают и опухают губы, как при аллергии. Возникает в
результате попадания инфекции через рот, часто встречается при сниженном
иммунитете. Его вызывают микроорганизмы полости рта, которые начинают активно
размножаться при сниженном иммунитете.
Имеет три разновидности:
- Катаральный.
Характеризуется белым налетом на слизистой, запахом изо рта, нарушается
чувствительность вкусовых сосочков.
- Язвеннный.
Характеризуется повышением температуры и увеличением околоушных лимфатических
узлов. При приеме пищи, рот сильно болит, глотание затруднено.
- Афтозный. Во рту
и на губах формируются округлые язвы, с красной каймой, наполненные бело-желтой
жидкостью. Повышается температура, интоксикация организма.
Солнечные ожоги
Ожог губ возникает при
длительном воздействии на них ультрафиолетовых лучей. Воздействие таких лучей
происходит во все времена года. Летом – при загорании на солнце, зимой – при
посещении горнолыжных курортов и проведении большого количества времени на
солнце, при частом посещении солярия. Они отекают,
становятся чувствительными, красными, появляются мелкие волдыри, наполненные
жидкостью. Симптомы проходят спустя 5-6 дней.
Ожоги имеют несколько
степеней проявления:
- Слабая.
Проявляется отшелушивание верхних слоев кожи губ. - Средняя. Губы
опухшие, отечные, на красной части образовываются волдыри, возникает отек; - Тяжелая. Бывает в
редких случаях при химических ожогах и соприкосновении с раскаленными
предметами. Ткани губ серьезно повреждены, долго восстанавливаются.
Аллергическая реакция
Причиной
аллергического отека выступает
соприкосновение организма с чужеродным аллергеном. За аллерген выступают любые
пищевые продукты, например, красители, орехи, мед, шоколад, стабилизаторы
вкуса. А также использование новых косметических средств для лица. Появляется
сыпь во рту, зуд, отек слизистой рта и губ. Сыпь бывает мелкой красной, более
крупной с белым центром, или в виде корочек. Отек при аллергии может
проявляться отдельно на нижней или верхней
губе, например при укусе насекомого.
Ангионевротический отек
Спонтанная ответная реакции
организма на попадание чужеродного аллергена, второе название отек Квинке. Чаще
всего такой отек вызывают: арахис, пыльца, шерсть животных, таблетки. Возникает
резко, губы отекают на глазах. Вместе с
ними опухают и другие слизистые оболочки
организма: гортань, слизистая органов дыхания, половых органов, глаз. При аллергической реакции поражаются органы дыхание,
появляется хриплый кашель, дыхание тяжелое, головная боль, рвота, затруднение
движения лицевыми мышцами, затруднение речи. Отечность
распространяется на верхнюю и нижнюю губу.
Проходит в течение 3 суток.
Вирус простого герпеса или герпетическая лихорадка
Причиной
возникновения отека является вирус
простого герпеса. Его невозможно вылечить до конца, один раз проникая в
организм человека, он остается пожизненно. Симптомы проявляются при снижении
иммунитета. Образование мелких, болезненных пузырьков на губах, болезненность,
отечность, зуд. Высыпания локализованы не только около рта, бывают на слизистой
оболочке, на щеках, под носом. Пузырьки заполнены прозрачной жидкостью, когда
они лопаются, жидкость вытекает. На их месте образуются болезненные язвочки.
Герпес проходит за 7-10 дней.
Травмы в области рта и губ
Травмирование губы и полости
рта возникает при механическом воздействии: ударах, трещинах на красной зоны губы, прикусывании, протыкании
зубочисткой. Сопровождается отеком, так как ткани повреждены и воспалены. Отек
распространяется широко, зона повреждения болезненна. При открытых ранах бывают
нагноения и выделение гноя. Отек проходит за несколько дней.
Симптомы аллергии на губах
Симптомы аллергического отека
на губах разделяют на: специфические и опасные для жизни. Специфические
симптомы легко перепутать с другими заболеваниями полости рта и губ.
Отличительным признаком является сильный зуд.
Специфические симптомы
Самыми частыми и характерными
симптомами являются:
- краснота окологубной зоны;
- отеки;
- мелкие высыпания,
бывают множественными, наполненными жидкостью; - зуд;
- сухость кожи;
- образование
корочки на губах; - микротрещины.
Опасные для жизни
Опасными для жизни формами
являются следующие производные:
анафилактический шок и отек Квинке. Их
лечение требуют медицинского вмешательства. Отек Квинке грозит удушьем, из-за
отека рта либо горла. Анафилактический шок
возникает резко, сопровождается следующими признаками:
- тошнота;
- рвота;
- холодный липкий
пот; - учащенное
сердцебиение; - коллапс;
- судороги;
- тяжелое дыхание;
- возможна потеря
сознания.
Необходима срочная медицинская помощь. Без ее вмешательства грозит летальным исходом! До приезда скорой помощи больного требуется уложить на бок, накрыть теплым одеялом, дать теплое питье. Если человек потерял сознание, нужно следить за его пульсом на запястье, голова обязательно должна быть уложена на бок.
Диагностика
Для диагностики отека при
аллергии необходимо пройти осмотр врача и сдать определенные анализы. Врач
осмотрит сыпь, отек, покраснения. Выслушает жалобы пациента и направит на
анализы.
При появлении симптомов аллергического отека обязательно нужно запомнить все продукты питания, которые присутствовали в рационе, новые порошки, новые косметические средства.
Исследования для определения аллергии:
- Общий анализ
крови. При аллергии наблюдается базофильно-эозинофильная ассоциация. - Исследования на
специфический иммуноглобулин Е, его количество повышено. - Анализ на группу
специфических иммуноглобулинов. - Проведение кожных
аллергологических проб.
Лечение
Лечение аллергического отека
проводят медицинскими препаратами, при слабых симптомах пользуются народными
средствами. Эти два метода сочетают для усиления эффекта. При слабовыраженной
симптоматике аллергический отек пройдет быстро, если устранить контакт с
аллергеном. При сильно выраженных признаках, необходимо пройти лечение,
направленное на устранение симптомов. Что делать,
если аллергия и отек не проходит? Проконсультироваться с аллергологом и начать
принимать более сильные препараты.
Медикаментозное
При опухании тканей при аллергическом отеке используют таблетки.
Антигистаминные препараты разделят на три поколения. Каждое из них имеет свои
принцип действия и побочные эффекты. Поколения препаратов:
- Первое поколение.
Быстродействующие таблетки, способны снять отек за всего за час. Их назначают
беременным, кормящим женщинам и детям. Изначально препарат эффективен, но если
долго его принимать, то формируется привыкание, действие снижается. Из побочных
действий: обладают снотворным эффектом, нарушают сердечный ритм. - Второе поколение.
При отеке эффект проявляется спустя несколько часов. Не рекомендуется принимать
людям с болезнями сердца. Снотворного действия и привыкания не имеют. - Третье поколение.
Назначаются курсом не менее 30 дней. Купируют причину аллергического отека.
Обладают максимальным эффектом, побочных действий мало.
Отдельной группой выделяют
гомеопатические препараты. Они содержат только природные компоненты,
используются как дополнение к основной терапии. При сложном течении
аллергическом отеке назначают гормональные антигистаминные препараты. Когда опухают губы, гомеопатические препараты,
помогают снять отечность.
Список самых часто
используемых препаратов:
- Лоратадин;
- Супрастин;
- Зодак;
- Зиртек;
- Фенистил;
- Фенкарол;
- Тавегил;
- Преднизалон;
- Цетрин;
- Элизей;
- Авиамарин.
Народными методами
Лечение народными методами
используют как дополнение основного лечения аллергического отека на губах, при слабом течении аллергии. Этими
средствами люди пользуются с давних лет.
Самыми эффективными рецептами
при отеках являются:
- Отвар чистотела.
Принимают внутрь или смазывают пораженные места; - Крапива. Отвар
травы снимает зуд и отек; - Ромашка. Траву
заливают кипятком, принимают как чай, снимает отеки; - Череда. Настоем
протирает опухшие ткани; - Пчелиный забрус.
Снимает отек губ при разжевывании; - Принятие травяных
ванн на основе подорожника; - Настойка или
трава валериана, успокаивает зуд и припухлость тканей, снимает отек; - Корень аира
измельчают, заваривают и прикладывают к опухшим местам.
Нельзя заменить лечение таблетками, назначенное врачом на народные средства.
Профилактика
Для избегания возникновения
аллергического отека необходимо предотвратить контакт с аллергеном.
Предотвратить его можно сделав заранее аллергологические пробы. Полезные
советы, для предотвращения аллергии:
- Перед тем как заводить домашнее животное, убедитесь, что у всех членов семьи нет аллергии на его шерсть.
- Новые экзотические продукты лучше пробовать небольшими кусочками, а не целыми порциями.
- Перед покупкой новых цветов, убедитесь, что ни у кого не на них аллергии.
- Изучение болезней родителей и прародителей, поможет узнать склонность к аллергическому отеку губ.
Я пишу статьи по различным направлениям, которые в той или иной степени затрагивают такое заболевание как отек.
Источник
Отек Квинке – это острое состояние отечности кожного покрова, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки, которое является результатом аллергической реакции, сопровождающейся усиленной выработкой гистамина и воспалением кровеносных сосудов.
Наиболее часто симптомы отека Квинке у взрослых проявляются на лице, распространяясь на слизистую глотки и гортани. Также могут поражаться внутренние органы, мозговые оболочки, суставы.
Отечность развивается крайне быстро и считается неотложным состоянием, которое требует безотлагательной медицинской помощи.
Что это такое?
Отек Квинке (ангиоотек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангионевротический отек) — развивающаяся внезапно острая аллергическая реакция организма, характеризующаяся массивным отеком слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки.
Обычно отек Квинке развивается на шее, верхней части туловища, лице, тыльной стороне стоп и/или кистей. Гораздо реже поражает внутренние органы, суставы и оболочки мозга.
Данное патологическое проявление может развиться абсолютно у любого человека, однако наиболее часто возникает у молодых женщин и у детей.
Классификация
Существует сразу несколько классификаций АО, каждая из которых основывается на каком-либо одном критерии. Так, по течению болезнь делят на острую (длящуюся менее 6 недель) и хронескую (свыше 6 нед). По наличию крапивницы во время приступа — на сочетанный (с высыпаниями, зудом и т. д.) и изолированный ангиоотек.
Однако наиболее полной считается классификация по механизму возникновения:
- наследственный ангиоотек, связанный с генетически обусловленным и нарушениями регуляции системы комплемента — комплекса веществ, непосредственно отвечающих за аллергию;
- приобретенный ангиоотек, при котором нарушения регуляции комплементарной системы приобретены вследствие иммунных расстройств, инфекций, лимфопролиферативных заболеваний;
- ангиоотек, вызванный длительным приемом одной из категорий гипотензивных средств — ингибиторов АПФ;
- отек, спровоцированный гиперчувствительностью к определенным веществам — лекарства, пищевые продукты, яд насекомых и т. д.;
- отек, связанный с инфекциями различных органов;
- отек Квинке, обусловленный аутоиммунными заболеваниями.
Наиболее распространенными являются 2 формы ангионевротического отека — наследственная и аллергическая:
Причины отека Квинке
В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).
У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение.
Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.
В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).
Симптомы и первые признаки
Основные и самые первые симптомы отека Квинке у детей и взрослых — это возникновение отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта.
Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.
Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.
Как выглядит отек Квинке: фото
На фото можно посмотреть, как проявляется отек Квинке у взрослых и детей:
Первая помощь при отеке Квинке
В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:
- Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
- Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
- При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
- Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
- Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
- К месту отека прикладываем холод.
- Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
- Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.
Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.
Неотложная помощь при отеке Квинке
Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:
- Прекращение контакта с аллергеном;
- Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл;
- Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно);
- Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно.
При отеке гортани:
- Прекращение воздействия аллергена;
- Ингаляция кислорода;
- Физраствор 250 мл внутривенно капельно;
- Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно;
- Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно;
- При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно;
- Санация верхних дызательных путей;
- Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких;
- Госпитализация.
При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:
- дети;
- если отек Квинке развился впервые;
- тяжелое течение отека Квинке;
- отек на фоне приема лекарств;
- пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями;
- лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной;
- перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт.
Лечение в домашних условиях
Лечение отека Квинке вне острой стадии в домашних условиях предусматривает:
- Полное исключение контакта больного с установленным аллергеном, если причиной отека развивается по типу аллергической реакции с симптомами крапивницы.
- Короткие курсы гормонов, временно «блокирующих» реакции иммунной системы, Преднизолон, Дексазон, Дексаметазон. Преднизолон. Взрослым — до 300 мг, новорожденным высчитывают дозу по формуле 2 – 3 мг на кг массы тела малыша, детям старше года и школьникам от 7 лет в той же дозировке. Дексаметазон взрослым — 60 – 80 мг, маленьким больным — в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776 – 0,16665 мг на килограмм.
- Препараты для укрепления нервной системы (кальций, аскорбиновая кислота).
- Витаминные комплексы, Аскорутин для снижения проницаемости сосудов, гаммаглобулины.
- Использование средств-блокаторов Н1-рецепторов гистамина (противоаллергических) для снижения восприимчивости к аллергену и блокирования дальнейшей продукции гистамина. В начальном периоде применяют Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Тавегил внутримышечно, переходя на применение антиаллергических средств в таблетках Зиртек, Кетотифен, Терфенадин, Астемизол, Фексофенадин, Лоратадин, Акривастин, Цетиризин.
При этом:
- Супрастин: взрослым в среднем 40 – 60 мг с учетом того, что доза на килограмм массы тела не может быть выше 2 мг. Детям: 1 – 12 месяца: 5 мг; от 12 месяцев до 6 лет: 10 мг; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
- Кетотифен (кроме беременных женщин) показан, как действенное противоаллергическое средство при сочетании отека и спазма бронхов, часто возникающего при отеке у больных астмой или обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей. Взрослым 1 – 2 мг 2 утром и вечером. Детям от 3 лет — по 1 мг (5 мл сиропа); от полугода до 3 лет — по 0,5 мг (2,5 мл) утром и вечером. Лечение проводят в течение 2 – 4 месяцев.
При отеке на фоне зудящих высыпаний и волдырей дополнительно используют:
- Ранитидин, Циметидин, Фамотидин – препараты, подавляющие гистаминные H2-рецепторы;
- так называемые блокаторы кальциевых каналов (20 – 60 мг Нифедипина в сутки);
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, 10 мг в день).
В терапии наследственного ангионевротического отека имеются существенные отличия от стандартной схемы лечения отека Квинке. Совершенно бесполезны кортикостероиды и противоаллергиеские средства, которые не помогут больному, а неправильное лечение своевременно не выявленного ангиоотека наследственного происхождения чаще всего приводит к гибели пациента.
Основная помощь нацелена на восполнение дефицита и усиление продукции С-1 ингибитора. В большинстве случаев используют:
- вливание плазмы;
- внутривенное введение транексамовой или аминокапроновой кислоты;
- Даназол в суточной дозировке 800 мг, Станозолол 12 мг;
- для длительной профилактики назначают е-аминокапроновую кислоту в суточной дозе 1 – 4 грамма при регулярном отслеживании свертываемости крови (дважды в месяц). Даназол по 100 – 600 мг в сутки.
Диета и питание
Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:
- При разработке диетического меню для пациента с ангионевротическим отеком, необходимо руководствоваться принципом элиминации. Другими словами, необходимо исключить из меню пациента продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию. В диетическом меню не должно быть продуктов с высоким содержанием аминов, в том числе гистамина, продуктов с высокими сенсибилизирующими свойствами. Продукты по возможности должны быть натуральными, не содержать синтетических пищевых добавок.
- Питательный рацион должен быть тщательно продуман, исключенные из него продукты грамотно заменены. Это позволит оптимально скорректировать качественный и количественный состав меню.
- Третий принцип – принцип «функциональности». Продукты должны приносить пользу, способствовать поддержанию и укреплению здоровья.
Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.
Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать «истинные» и псевдоаллергические реакции:
- Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.
- Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.
- С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.
- Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.
Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.
Осложнения и последствия
Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением отека Квинке, затронувшего гортань или трахею, является асфиксия, ведущая к коме, и, возможно, инвалидизации или летальному исходу.
Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, то не исключено осложнение в виде перитонита, а так же могут наблюдаться усиление перистальтики кишечника и диспептические расстройства. В случае поражения урогенитальной системы осложнение может проявиться через симптомы острого цистита и развитие задержки мочи.
Наибольшую тревогу вызывают отеки на лице, т. к. при их наличии существует вероятность поражения мозга или его оболочек, сопровождающегося появлением лабиринтных систем и менингиальных симптомов — все это представляет прямую угрозу жизни.
Профилактика и прогноз
Исход патологии Квинке будет зависеть от степени проявления отека, своевременности оказания неотложной помощи. К примеру, при аллергической реакции в области гортани при отсутствии быстрых лечебных действий исход может оказаться летальным. Если болезнь рецидивирующая и сопровождается крапивницей на протяжении полугода, то у 40% больных патология будет наблюдаться еще 10 лет, а у 50% — наступает продолжительная ремиссия даже без профилактического лечения. Наследственный типа ангиоотека будет рецидивировать на протяжении всей жизни.
Избежать рецидива поможет правильно подобранное профилактическое, поддерживающее лечение, которое значительно снижает вероятность развития патологии или осложнений. Мероприятия по предупреждению реакции Квинке зависят от вида патологии:
- Если в анамнезе стоит аллергический генезис, то важно соблюдать диетическое питание, исключить потенциально опасные медикаменты.
- Если удалось распознать наследственный ангиоотек, то следует избегать вирусных инфекций, травм, приема ингибиторов АПФ, стрессовых ситуаций, эстрогеносодержащих лекарств.
Источник