Отек квинке по классификации
Отек Квинке чаще всего имеет внешнее проявление. А вот если ангионевротический отек возник внутри организма, это намного опаснее для жизни пострадавшего, и неосведомленному человеку легко спутать симптомы такого вида с другими болезнями. Чтобы этого не случилось, нужно знать о симптомах и лечении заболевания, чему и посвящена данная статья.
Классификация отека Квинке
Для начала давайте разберемся, какие существуют виды болезни, ведь в зависимости от симптомов различают несколько форм заболеваний, а следовательно, и лечение отека Квинке будет разное.
Самый распространенный — аллергический, вызванный попаданием аллергена и следственно выработкой вещества гистамина в организме человека. Отек появляется внезапно на слизистых оболочках или различных участках тела, от нескольких минут до часа будет большое набухание пораженной кожи. Но он как быстро возникает, так и бесследно исчезает при правильном лечении, и последствий не остается.
Следующий вид отека Квинке — наследственный. К его появлению склонны люди, в семье которых уже были прецеденты такой патологии. В принципе, его провоцируют те же факторы, что и при аллергическом варианте, но в этом случает пациентам сложнее перенести течение болезни. Кроме того, причинами могут быть заболевания щитовидной железы, желудка, печени, крови, паразиты. Часто такая болезнь становится хронической и может рецидивировать, так что после первого лечения нужно обязательно зафиксировать и знать информацию о лекарствах.
Иногда причину отека Квинке установить не удается — возникает идиопатический отек. Его симптомы похожи на аллергическое заболевание, но лечение немного сложнее, так как без определения фактора, спровоцировавшего его появление, нелегко подобрать правильную терапию. Но при правильном лечении он исчезает достаточно быстро, через неделю пациент с легкостью о нем забудет.
Данная болезнь может привести к опасным осложнениям, если не отнестись к лечению серьезно. Но в любом случае, для того, чтобы помощь и лечение отека Квинке было своевременным, нужно знать симптоматику заболевания.
Симптомы болезни
На фото отека Квинке видно, что он поражает разные места. Наиболее часто ангионевротический отек появляется на лице, губах, шее, горле, веках, руках, ногах или половых органах человека. Перед тем, как появится отек Квинке пациент ощущает жжение и покалывание в области возникновения отека. Участок кожи потихоньку деформируется и приобретает красноватый оттенок.
Для отека Квинке характерны следующие симптомы:
- больной ощущает натянутость кожи, отек сильно искажает в размерах область возникновения;
- пораженное место становится красным, но не горячим;
- температура кожи не повышается;
- при нажатии пальцем на отек не образуется ямка;
- набухание кожи обычно безболезненно.
Если отек не затрагивает внутренние органы, он не опасен. Но если больному стало трудно дышать, пропадает голос и появляется хрипловатый кашель, меняется цвет лица и человека одолевает нарастающее беспокойство, — срочно вызывайте врача. Такие симптомы могут характеризовать отек гортани, суставов, мозговых оболочек и желудочно-кишечного тракта. Такие болезни небезопасны для жизни пациента, ведь они поражают жизненно важные органы.
Отек гортани — одно из самых опасных проявлений аллергии. Симптомы такие — сначала у больного затрудняется речь, ему больно глотать и трудно дышать, возникает
кровохарканье, отмечается синдром покалывания в язычке и небе, лающий кашель, синюшностью языка и резкой бледностью кожи. Отек гортани из-за неспособности дышать может угрожать жизни человека, поэтому нельзя медлить с помощью больному.
Ангионевротический отек может захватить мозговые оболочки и головной мозг. О его появлении свидетельствует помрачение сознания, головная боль, кратковременные судороги, больной не может наклонить голову вперед, чтобы дотронуться подбородком к грудной клетке, плавающие глазные яблоки и общая вялость, расстройства речи, головная боль, судороги, потеря сознания.
При отеке желудочно-кишечного тракта возможны такие симптомы как боль в животе и суставах, диарея, рвота, лихорадка, затрудненное дыхание. Человека сначала одолевает сильное возбуждение, а потом он может потерять сознание. Внешне возникновение отека Квинке в органах пищеварения не проявляется. Это одновременно усложняет диагностику и делает аллергическое проявление еще более опасным.
Редко, но встречается отек мочевыводящих путей, который сопровождается задержкой мочи и проявлениями острого цистита.
Если человек хоть раз в жизни столкнулся с любым из видов отека Квинке, есть вероятность рецидива. Лучше заранее выявить причину и в дальнейшем стараться избегать встречи с опасным аллергеном.
Смотрите так же фото отека Квинке.
Лечение отека Квинке
Выбор лечения состоит из решения нескольких задач. Оно зависит от скорости протекания процесса заболевания, от формы запущенности, от природы проявления и причины. Сначала врачи устраняют сам отек, а затем уже диагностируют заболевание органов, которые привели к таким последствиям.
Если у человека появился отек Квинке, нельзя оставлять все на самотек. Прежде всего нужно определить и прекратить действие аллергена на организм человека, чтобы его самочувствие не ухудшилось и не появились осложнения. Еще до приезда скорой помощи хорошо положить холодный компресс на возникший отек, естественно, сначала убедившись, что раздражитель не находится рядом с пострадавшим. Например, если такая аллергическая реакция проявилась после прогулки в саду с цветущими растениями или встречи с линяющими животными, после приема определенной еды или медицинских препаратов, после использования косметических средств или после длительного влияния солнца, обязательно нужно перевести больного в прохладное спокойное место и обеспечить покой. Если отек Квинке появился после укуса животного или инъекции с лекарством, нужно наложить жгут выше пораженного места.
При возникшем заболевании лечение начинается с таких этапов:
- определение и устранение действия аллергена;
- устранение отека;
- уменьшение выброса гистамина в кровь больного.
Тактика медикаментозного лечения в зависимости от происхождения отека Квинке может существенно варьироваться.
Поскольку первый вид отека плохо реагирует на основные препараты в лечении (адреналин, гормональные и десенсибилизирующие лекарства), которые успешно справляются с острыми аллергическими реакциями. Однако при возникновении симптомов отека Квинке врачи начинают лечение именно с этих медикаментов, особенно если не понятно, что же спровоцировало его появление: аллергия или другая причина.
Фармакотерапия
Больным с отеком Квинке нужно обязательно лечиться под четким наблюдением врачей в стационаре.
Лекарства, используемые в лечении отека Квинке, включают следующее:
- Андреналин (вызывает сужение сосудов кожи и слизистых оболочек, повышает давление). Лекарство вводится внутримышечно в количестве 0,3-0,5 мл 0,1% раствора для взрослых, для детей 0,1-0,3 мл 0,1% препарата. Если есть необходимость, врач может сделать инъекцию лекарства внутривенно.
- Антигистаминные лекарства, блокирующие Н1-рецепторы (например, димедрол, супрастин, тавегил, клемастин, ципрогептадин) в сочетании с блокаторами Н2- рецепторов (ранитидин, циметидин) и др. Это средства, которые подавляют действие свободного гистамина в крови, тем самым облегчают течение аллергического проявления, уменьшают отек слизистых оболочек, снижают мышечный тонус, оказывают седативное и снотворное действие. Антигистамины в начале лечения вводят внутривенно, потом внутримышечно, а в конце переходят на прием препаратов вовнутрь. Дозы такие: супрастин – 2 мл-2%, в таблетках 50 мг, клемастин 1 мл – 0,1%;димедрол 25-50 мг вместе с циметидином 300 мг внутривенно или перорально, или ранитидин 50 мг внутривенно или 150 мг перорально.
Для лечения отека Квинке используют гормональные лекарственные средства (преднизолон, гидрокортизон, дексаметазон). Они имеют ярко выраженные противоаллергические и противошоковые свойства – усиливают выработку адреналина, что приводит к сужению кровеносных сосудов и подъему артериального давления. В результате такого действия в организме подавляются иммунные реакции, которые способствуют аллергическому проявлению, и процесс разрушения клеток останавливается. Аллергены перестают проникать в организм человека и отек спадает. Обычно назначают курс инъекций внутримышечно или внутривенно преднизолона в количестве 40–60 мг в день (с последующим снижением дозы на 5-10 мг/сут в течение 1-2 недель), дексаметазона от 8-до 32 мг.
Для уменьшения проницаемости сосудов назначается аскорутин.При лечении ангионевротического отека могут назначить эфедрин, аскорбиновая кислота, кальций. Они повышают тонус нервной системы.
Может понадобиться введение атропина для снижения парасимпатической активности.
Мочегонное действие на организм пациента оказывает лазикс (вводят внутривенно 40—80 мг).
Также может быть предложено лечение витаминами группы B.
Инфузионная терапия в реанимационном отделении.
Ни в коем случае не следует пытаться лечить отек Квинке самостоятельно, не обращаясь в больницу.
Таким образом можно очень навредить больному или упустить время, способствуя возникновению серьезных осложнений болезни.
Отек Квинке у детей: симптомы и лечение
Часто отёк Квинке диагностируется у детей, в особенности у девочек, так как они более склонны к аллергии. Он появляется как у грудничков, так и у деток до шести лет. Болезнь проходит тяжело и требует незамедлительного лечения. Поэтому если родители знают, что у ребенка может возникнуть аллергический отек, нужно обязательно знать о симптомах, первой помощи и лечении. И конечно же, владеть информацией о слабых местах иммунной системы ребенка и аллергенах, которые вызывают такую неприятную реакцию, чтобы избегать встречи с ними.
Симптомы и лечение отека Квинке у детей не отличаются от взрослых. Естественно, даже если признаки такие же, ребенок при этом сильнее волнуется, его сложнее успокоить и убрать возбуждение. По приезду врача необходимо выяснить, что же вызвало такую острую аллергическую реакцию у ребенка. После осмотра врач интересуется, случался ли отек Квинке ранее у детей или кого-то из членов семьи; есть ли индивидуальная непереносимость отдельных продуктов питания или лекарств, аллергия на пух, пыльцу, шерсть животных.
Когда диагноз будет установлен, врач предложит медикаментозное лечение и, возможно, нужно будет сдать кровь на аллергены. Кроме того, вам посоветуют вылечить все инфекции в организме, если они есть, пройти обследование органов брюшной полости и посетить ЛОР врача. И конечно, нужно исключить влияние аллергена на организм малыша, чтобы избежать рецидива.
В большинстве случаев аллергический отёк Квинке у детей и взрослых проходит без плохих последствий. Но рецидивы случаются и иногда даже приводят к не очень хорошим последствиям. Но если при первых симптомах возникновения отека Квинке будет назначено необходимое лечение, больной скорее почувствует улучшение состояния.
Автор: Полина Зиньковская
Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.
Неотложная первая помощь при отеке Квинке.
Данные о болезни по Международной классификации.
Что делать, чтобы снять отек Квинке в домашних условиях.
Какие таблетки помогут вылечить болезнь.
Источник
Вы наверняка слышали про отек Квинке, а в инструкциях к лекарствам встречали ангионевротический отек. Это два названия одного ответа организма на аллергический стимул.
Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – острая аллергическая реакция, для которой характерен мгновенный и массивный отек кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистого эпителия. В большинстве эпизодов отек распространяется на области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой, поэтому когда говорят про отек Квинке, представляют человека с опухшей шеей, веками и нижней частью лица. Реже возникает отек стоп, кистей, внутренних органов, кишки или мочеполовой системы.
Содержание:
1. Классификация
2. Причины
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение
6. Профилактика
7. Первая помощь
Надо сказать, что ангионевротический отек довольно распространенная аллергическая реакция – ее перенес каждый десятый житель планеты. По статистике, чаще всего отек Квинке диагностируется у женщин молодого и среднего возраста.
Отек Квинке. Классификация
Хоть и представляется просто аллергической реакцией отек Квинке, виды он свои все же имеет. Их не так много. Ангиоотек может протекать в острой форме (менее полутора месяцев) и в хронической (проявление подобной реакции на аллерген наблюдается от 1,5-3 месяцев и дольше). Также, отек Квинке может быть изолированным (это единственное проявление аллергии) или сочитающимся с крапивницей, бронхиальной астмой, зудом кожи и сыпью.
Отек Квинке может быть обусловлен механизмом развития реакции:
- наследственный (с помощью лабораторных исследований устанавливается относительный или абсолютный дефицит С1-ингибитора в крови. Но при ангиоотеке его наличие может попадать в референсные значения);
- приобретенный;
- развивается при употреблении некоторых медикаментов, на фоне аллергии, из-за некоторых заболеваний, в том числе инфекционных;
- идиопатический (выявление аллергена, вызывающего отек, не представляется возможным).
Причины отека Квинке
Рисунок 1 — Причинами возникновения отека Квинке может быть укус насемокого
Так как ангиоотек это про аллергию прежде всего, то спровоцировать начало отека может аллерген. При аллергической этиологии отек Квинке может сопровождаться дополнительными реакциями организма на присутствие аллергена. Это может быть бронхоспазм или крапивница, также нередко наблюдается риноконъюнктивит.
Чаще всего причинами возникновения отека Квинке становятся:
- пищевые продукты;
- пыльца растений;
- лекарственные препараты;
- косметические средства и парфюмерия;
- бытовая химия;
- укус насекомого;
- контакт с животным-аллергеном;
- паразитарная инфекция;
- вирусная инфекция;
- псевдоаллергический отек спровоцирован воздействием холода, тепла, солнечного света, стресса, излучения.
Симптомы отека Квинке
Рисунок 2 — Ангионевротический отек на губах
Отек развивается очень быстро. Как правило, от попадания аллергена в организм человека до проявленной реакции проходит от двух до пяти минут. Иногда (чаще при наследственной предрасположенности) ангиоотек развивается на протяжении нескольких часов.
Если возник отек Квинке, диагностика не составляет труда. Чаще всего ангионевротический отек локализуется на губах, веках, языке, щеках, гортани.
Для отека Квинке характерны следующие внешние проявления:
- часть тела, на которой локализуется отек, увеличена в размерах, контуры ее сглажены, а кожный покров не претерпел изменений;
- отек плотный;
- ощущение жжения, зуда и боли в месте отека;
- ощущение напряжения в тканях, захваченных отеком;
- кожа в месте отека бледная;
- беспокойство, тревожность.
Если ангиоотек возник на внутренних органах, то о его наличии может свидетельствовать «острый живот», рвота, усиленная перистальтика, тошнота, сильный понос. При отеке, поражающем мозговые оболочки, возникают неврологические нарушения: эпилептические припадки.
Если говорить об осложнениях, то отек гортани, миндалин, мягкого неба и языка часто приводит к появлению удушья. Так происходит в каждом третьем эпизоде отека Квинке. Если отек перешел на гортань, то наблюдается затрудненное дыхание (оно может быть свистящим и шумным), кашель, охриплость голоса. При отеке гортани дышать пострадавшему крайне тяжело, тем более дыхание может остановиться. Это, как вы понимаете, способно привести к летальному исходу, поэтому требует экстренного медицинского вмешательства.
Отек слизистых органов ЖКТ ведет к появлению диспепсического расстройства, также можно наблюдать симптомы перитонита.
Отек слизистых урогенитальной системы может привести к затрудненному мочеиспусканию, вплоть до острой задержки мочи.
Отек Квинке. Диагностика
Клиническая картина, возникающая во время ангиоотека, позволяет без труда поставить верный диагноз. Такое развитие событий возможно при локализации отека на открытых участках тела. Если же речь идет об отеке внутренних органов, то здесь диагностика проводится дольше и делать ее сложнее. Но самым сложным случаем в диагностировании отека Квинке является наследственный ангиоотек, так как выявить конкретный причинный фактор, вызвавший его развитие, крайне трудно.
Во время диагностических мероприятий первом шагом становится определение первопричины подобной реакции организма. Отек Квинке не возникает просто так, он может угрожать жизни, тем ответственнее нужно подходить к диагностике, а пациенту к рассказу о своем состоянии. Врач должен обязательно провести тщательный сбор анамнестических сведений. Именно поэтому врач-аллерголог проводит опрос не только о самочувствии пациента, его заболеваниях и эпизодах аллергических реакций в прошлом, но и о наличии у родственников пациента подобных случаев. Важно выявить ответ организма на лекарства, пищу, животных, бытовые аллергены, физические факторы и т. д. В процессе диагностики может назначаться забор крови на анализ и/или проведение кожных пробы на аллергию.
Что касается диагностирования наследственного ангиоотека (НАО), то первичный сбор информации от пациента и его тщательный осмотр позволяют наметить разграничение между наследственным или приобретенным ангиоотеком. Дополнительно должны быть проведены лабораторные исследования. Если отек Квинке наследственный, то в подавляющем числе случаев аллергическая реакция будет медленно нарастать (это те самые несколько часов, пока возникает отек) и долго сохраняться. Причем антигистаминные препарат действовать не будут, что понятно, так как отек вызван не аллергеном. Наследственный отек Квинке часто поражает дыхательные пути и пищеварительный тракт. При НАО сопутствующих аллергических реакций нет. То есть ни крапивницы, ни бронхоспазма, ни поллиноза и т.д. Наличие подобных дополнительных реакций характерно для отека аллергического генеза.
При наличии шумного, свистящего дыхания может потребоваться визуальный осмотр гортани (ларингоскопия). Если отек наблюдается в области слизистых ЖКТ, то необходима консультация хирурга и эндоскопические исследования.
Лечение отека Квинке
Рисунок 3 — При лечение необходимо отказаться от продуктов содержащих большое кол-во гистамина
Обычно при наличии у человека отека Квинке его госпитализируют. Зафиксированы случаи, когда ангионевротический отек был побежден с помощью антигистаминных безрецептурных препаратов, или приступ прошел сам собой. Если отек Квинке угрожает жизни пациента (например, отекла гортань, и случился приступ асфиксии), то специалистами должны быть проведены реанимационные мероприятия.
Если рассматривать лечебную терапию при ангиоотеке, то ее можно разделить на два этапа:
- купирование приступа;
- лечение причины возникновения отека – аллергии.
При купировании приступа вводятся антигистаминные средства. Чаще всего используют инъекции, так как гипотетическое отекание внутренних органов просто не даст проникнуть необходимым веществам через ЖКТ. Также, применяют медикаменты для сужения периферических сосудов, если у пациента снижено АД, или отек перешел на слизистые дыхательных путей, то используют адреналин. В экстренных случаях проводят реанимацию, интубацию или трахеостомию.
Лечение первопричины включает в себя выявление факторов риска, симптоматическую терапию и профилактику обострений. После локализации приступа и начала терапии показана специальная диета, которая исключает употребление наиболее аллергенных пищевых продуктов. За рамками такой диеты остаются продукты, содержащие большое количество гистамина или провоцирующие его выработку. Это какао и содержащие какао продукты, клубника, бананы, арахис, ферментированные сыры, квашеная капуста, шпинат, томаты, цитрусовые, яйца, молоко, рыба и т.д. Продолжительность такого режима лечения и питания зависит от характера течения заболевания, самого приступа и рассчитывается лечащим врачом. Симптоматическая терапия с противоаллергическими препаратами назначается врачом при хроническом течении болезни, когда отек Квинке проявляется не единожды, и существует риск рецидива.
Что касается НАО, то его лечение не имеет ничего общего с терапией обычного отека Квинке. Если не распознать НАО и начать лечить его неправильно, то в конце концов это заканчивается смертью пациента. Во время обострения НАО проводится заместительная терапия дефицита С1-ингибитора.
Профилактика отека Квинке
Первое, что необходимо сделать для предотвращения рецидивов отека Квинке, это выявить причину возникновения ангиоотека и по возможности избегать контактирования с аллергеном. Если отек возникает вследствие какого-то физического воздействия, стресса или имеет псевдоаллергическую природу, то влияние таких факторов необходимо ограничить. Без этого условия лечение будет бесполезным. Кроме этого, рекомендуется вплотную заняться своим здоровьем и вылечить очаги хронической инфекции (если есть), так как они ослабляют иммунитет и позволяют аллергенам лучше проникать в организм. Для поддерживающей терапии периодически в течение года необходимо пропивать курсы антигистаминных препаратов, назначенных врачом. Если отеки не имеют отношения к аллергическому генезу, то терапии предшествует обследование, сдача анализов и проб. А профилактика состоит из неспецифической гипоаллергенной диеты, которая ограничивает пациента в потреблении некоторых пищевых продуктов, особенно с доказанной аллергией на них.
Первая помощь при отеке Квинке
Рисунок 4 — Необходимо немедленно вызвать скорую помощь при отеке
Отек Квинке – коварное состояние, требующее оказания быстрой и грамотной помощи пострадавшему, так как чаще всего при эпизоде отека Квинке опухать начинают слизистые оболочки дыхательных путей, что чревато их перекрытием, асфиксией и летальным исходом. Поэтому лучше знать, как оказать первую помощь, чтобы не растеряться.
Итак, последовательность действий должна быть следующая:
- вызовите бригаду скорой помощи;
- если аллерген выявлен, то незамедлительно остановите контактирование с ним пострадавшего;
- если отек это реакция на укус насекомого или инъекцию с лекарством, то необходимо наложить это место давящую повязку. Если наложение повязки невозможно или затруднено, то с помощью холодного компресса или льда сузьте сосуды в месте укола (укуса), так вы замедлите движение аллергена в системном кровотоке;
- дайте пострадавшему возможность свободно дышать (ослабьте ворот рубашки, расстегните пуговицы, ремень на брюках);
- обеспечьте приток свежего воздуха;
- успокойте пострадавшего, находитесь рядом с ним до приезда бригады специалистов.
Помните, что паника – это самый главный враг. Оказывайте помощь спокойно и уверенно. Внимательно следите за своим здоровьем и здоровьем своих близких. Если у у вас, или у кого-то из родных есть аллергические реакции, в том числе были эпизоды отека Квинке, то желательно иметь медицинский браслет с информацией о заболевании.
Видео: Отек Квинке. Причины, симптомы.
Источник