Отек квинке от таблеток от давления

Sergey1945

30.08.2017, 16:50

Жена. 70 лет. Рост 170 см, вес 65 кг. Эутериоз.
В апреле 2016 года у неё произошёл прострел от основания шеи в сторону левого полушария. Через час потеряла сознание.
Скорая помощь выявила повышенное давление. Врач дал таблетку капотена под язык.
Данные МРТ: дорзальная протрузия С4/5 диска; спондилез на уровне
С4-С7 сегментов; задние остеофиты тел С4-С6 позвонков.
В течение месяца применяла мазь Цель Т для шеи и некоторые препараты, назначенные неврологом. Появился ангиоотёк шеи (отек шеи сзади) и, возможно, сосудов головного мозга. После чего стало повышаться давление.
Отменили и мазь и все препараты. Через 7-10 дней отёк шеи спал и давление само вернулось к обычным для неё значениям: 110-120 на 70-75.
Два месяца в начале 2017 года принимала Тромбо АСС. Снова появился ангиоотёк шеи и, возможно, сосудов головного мозга. Снова повысилось давление, но Капотен уже не помог, даже повысил давление.
Отменили тромбо АСС. Через 10-14 дней отек спал.
В течение нескольких месяцев пытались подобрать антигипертензивный препарат, но все они давали побочные эффекты: аллергическую сыпь, тахикардию, боли в сердце, головокружение, шаткость походки, онемение языка и гортани, слабость, сухость во рту, тошнота, кашель, потеря аппетита. Обычно каждый из препаратов давал по нескольку из перечисленных побочных эффектов. Перепробовали все основные классы препаратов, кроме сартанов. Помог же в очередной раз (в июне) снять высокое давление (170/110) препарат Моксонидин: 3 дня по полтаблетки.
Однако несколько дней назад произошло повышение давления, но
Моксонидин вместо снижения только повысил давление и привёл к ангиоотёку шеи и, возможно,сосудов головного мозга. Пришлось отказаться и от этого препарата.
Отёк шеи и повышенное давление сохраняются вот уже 6 суток.
Похоже, что ангиоотек шеи у жены имеет наследственную природу.
У её матери дважды был сильнейший отёк Квинке от лекарств.
В этом случае жене нельзя применять ни ингибиторы АПФ, ни антагонисты рецепторов ангиотензина II, ни моксонидин, т.к. они дают ангиневротический отёк. А ЧТО ЖЕ ТОГДА МОЖНО применять?!
Другими словами: какие антигипертензивные препараты не дают
ангионевротический отёк ?
И ещё один вопрос. Можно ли жене в случае отёка шеи применить
супрастинекс? У него в побочных действиях значится ангионевротический отёк.

к сожалению, аллергическая реакция может развиться на любой препарат, включая противоаллергический. Здесь возможен только метод проб и ошибок. Существует 5 классов первой линии антигипертензивной терапии (ингибиторы АПФ, сартаны, антагонисты кальция, бета-блокаторы, диуретики), моксонидин к ним не относится. Напишите более подробно, какой уровень АД у нее, желательно недельный дневник, и названия препаратов, которые она принимала.
Учитывая такой аллергологический анамнез, ознакомьтесь с темой ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]). Также следует посетить аллерголога, обсудить с ним идентификацию аллергенов и тактику при развитии аллергической реакции.

Sergey1945

31.08.2017, 20:34

Привожу АД и пульс у жены за период 20.08-31.08 в формате:
систолическое давление/диастолическое давление — пульс.
20.08 утро 123/73-60; день 128/82-70; вечер 110/68-69.
21.08 утро 126/75-60; день 137/80-56; вечер 116/73-63.
22.08 утро 132/87-62; день 113/74-61; вечер 125/67-69.
23.08 ночь 148/78-62; утро 125/77-60; день 121/70-63; вечер 115/72-69.
24.08 ночь 155/88-68; утро 128/76-63; день 122/80-63; вечер 114/75-65.
25.08 ночь 149/87-62; утро 145/86-60; день 140/86-66; вечер 136/88-68.
26.08 утро 127/76-63; день 142/84-62; вечер 138/82-65.
27.08 утро 146/91-59; день 124/79-65; вечер 129/76-65.
28.08 утро 148/89-69; день 137/93-70; вечер 133/76-64.
29.08 утро 141/82-63; день 125/65-70; вечер 120/67-66.
30.08 утро 131/79-68; день 142/71-69; вечер 131/85-69.
31.08 утро 125/84-71; день 144/86-68; вечер 130/74-65.
До апреля 2016 года никаких антигипертензивных препаратов не принимала,
т.к. давление было в норме. За последующие почти полтора года принимала
нитросорбид, затем капотен и, наконец, моксонидин. Все эти три препарата
употреблялись эпизодически, как «скорая помощь», для снятия высокого давления.
В мае этого года давление ночью иногда подымалось до 170/110 при пульсе 90.
Но все указанные препараты после применения несколько дней подряд начали
вызывать отёк шеи и, как следствие, поднимать давление вместо понижения его,
поэтому от них пришлось отказаться. Остальные препараты из первой линии
(как я писал ранее) давали побочное действие с первой таблетки, поэтому
далее не применялись.
Спасибо большое за советы и внимание к моим вопросам!

Sergey1945

31.08.2017, 20:36

В случае с аллергией фраза «Остальные препараты из первой линии» сильно смущает. Нужно отметать не классы препаратов, а каждый конкретный, т.к. даже в одной группе есть более аллергенные и менее. Среди ингибиторов АПФ например каптоприл самый аллергенный.
Если брать группы, то есть более аллергенные, а есть менее:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
70% were assigned to lisinopril (including 62% of black participants with angioedema), 15% to chlorthalidone, 9% to doxazosin, and 6% to amlodipine
Бетаблокаторы, например, сильно меньше ингибиторов АПФ вызывают аллергии и ангионевротический отек:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
which found an adjusted hazard ratio (HR) of 3.04 (95% confidence interval [CI], 2.81-3.27) comparing angioedema in patients initiating angiotensin-converting enzyme (ACE) inhibitors vs. beta-blockers.

Поэтому давайте поименно, а не «Остальные препараты из первой линии».
Что из перечисленного пробовали, а что нет?
Что вызывало аллергию, а что нет?

Метопролол.
Бисопролол.
Атенолол.
Гидрохлоротиазид.
Хлорталидон.
Верошпирон.
Амлодипин.
Лерканидипин.
Нифедипин SR.
Дилтиазем.
Верапамил.
Лизиноприл.
Рамиприл.
Фозиноприл.
Кандесартан.
Ирбесартан.
Телмисартан.
Азилсартан.

Sergey1945

01.09.2017, 19:04

Из перечисленного жена пробовала:

Метопролол (Эгилок) 10 лет назад в связи с тахикардией, которая, как выяснилось позже,
возникла от заместительной терапии гормоном щитовидной железы. Побочные эффекты
аналогичны Конкору.
Бисопролол (Конкор) вызвал головокружение, сильную слабость, что даже не могла ходить,
головную боль,брадикардию,сильную тошноту.
Лерканидипин (Леркамен) вызвал приливы крови к лицу, сердцебиение, тахикардию, стенокардию.
Верапамил вызвал головокружение, приступ стенокардии, жар в лице, слабость.
Лизиноприл (Лизинотон) вызвал крапивницу и онемение гортани, кожный зуд.

Сартаны не пробовала вообще. Из диуретиков пробовала индапамид (кашель, крапивница),
но он не указан в Вашем списке.

Спасибо за предоставленную информацию.

Не так много Вы и пробовали. Кроме того, метопролол — отмена не из-за аллергии. Какая была его доза? Лерканидипин — не из-за аллергии, а из-за типичных его побочных эффектов.

Индапамид никому не назначал и не планирую. Это слабый и странный препарат, который сейчас относят к тиазидоподобным диуретикам, но как такового мочегонного действия у него никто не видел, а исходно производитель называл его кальциевым блокатором.

Мои соображения. Я бы попробовал дилтиазем 60 мг х 2 раза. Он слабее верапамила и метопролола урежает пульс (что заставляло отменять последние) и с низкой аллергогенностью.
Следующий в очереди на испытание — гидрохлоротиазид.
И если тогда была большая доза метопролола, то можно снова его попробовать, т.к. у него урежение пульса дозозависимо, а супруге Вашей для нормализации давления нужно совсем немного, исходя из цифр.

Что у супруги с анализами:
Холестерин ЛПНП?
ТТГ?
Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин?
Анемия и железодефицит (последняя строка перечисленных анализов) могут ухудшать переносимость гипотензивных препаратов.

Вы не описываете аллергию на бета-блокаторы, слабость и головокружение могла возникнуть на резкое снижение АД или ЧСС, а это вопрос дозы. Я бы не стала сбрасывать бета-блокаторы со счетов. Какая была доза метопролола и бисопролола? Вы пишите про брадикардию, какая была ЧСС? Нет ли у жены сахарного диабета?
Также про антагонисты кальция, Вы не описываете аллергической реакции ни на верапамил, ни на леркамен. Вы описали тахикардию и флеш-синдром, которые являются достаточно обычными их побочными эффектами. Это тоже часто вопрос дозы.
По сути, Вы описали аллергическую реакцию только на ингибиторы АПФ и индапамид, именно аллергическую реакцию, а не ангионевротический отек, крапивница может присоединяться при отеке, но сама по себе не является ангионевротическим отеком. Последний характеризуется отеком кожи лица, шеи и верхней половины туловища.

Sergey1945

02.09.2017, 13:32

Александр Иванович, спасибо за советы! Сообщаю Вам дополнительную информацию.
Доза метопролола была 1 т/день, 25мг.
Анализы супруги от июня 2017г.:
Холестерин общий — 5.3 ммоль/л
Триглицериды — 0.89 ммоль/л

(Данные от мая 2015 г.:
Холестерин общий — 5.98 ммоль/л
Триглицериды — 0.68 ммоль/л
Холестерин ЛПНП — 3.40 ммоль/л
Холестерин ЛПВП — 2.27 ммоль/л)

ТТГ — 2.7 мкМЕ/мл, Т4св — 17.0 ПМ/л, АТ-ТПО — 2.8 ед/мл
HGB — 123 g/L, MCV — 88.5 fL, MCH — 31.6 pg
Ферритин — нет данных.

Вы не ответили на мои вопросы

Sergey1945

02.09.2017, 16:12

Читайте также: Трещины и отек влагалища

Доза метопролола — 1т/день, 25 мг. Доза бисопролола — 1т/день, 5 мг.
ЧСС доходила до 53-55. Сахарного диабета нет (тьфу-тьфу-тьфу).

Извините великодушно, но, похоже я неточно и неполно изложил ситуацию
с супругой в первом своём посте. Попробую ещё раз.
Давление повышается после(!) появления ангиотёка шеи. Что же вызывает
сам отёк — неясно. После двухмесячного применения аспирина ангиотёк шеи
произошёл во второй раз (первый раз — после мази Цель Т). Появилось повы-
шенное давление, которое не смог снять ни капотен, ни даже нитросорбид.
А вот после всего однократного приёма нитросорбида появилась странная
реакция на совсем невинные препараты: валерьянка, боярышник, … и даже
зубная паста приводили к отёку шеи сзади с ощущением ломления в ворот-
никовой зоне. Было отменено всё: не только боярышник, с валерьянкой, но
и зубная паста Президент-сенситив, капотен и нитросорбид — само-собой.
Жена попыталась использовать гипоаллергенную пасту Zero Balance от
фирмы Splat — тот же эффект. Стала чистить зубы морской солью.
Давление не снижалось. Попытки найти гипотензивный препарат из первой
линии не увенчалась успехом, пока в поликлинике кардиолог не назначил
моксонидин. И вот 1 июня полтаблетки моксонидина чудесным образом
сняли высокое давление (160-170)/(95-100) и в следущие несколько дней
жена ещё пару раз приняла по полтаблетки моксонидина … и нормальное
давление продержалось до 23 августа. 21-22 августа жена решила всё-таки
почистить зубы детской зубной пастой JUICY от фирмы Splat.
Результат: ангиотёк шеи и появление высокого давления, начина с 23 августа.
Но в этот раз моксонидин уже не только не помог, но и увеличил отёк шеи!

Спасибо Вам за советы, они пригодятся в будущем, а сейчас, мне кажется,
надо сосредоточиться на поиске причины отёка шеи. Возможно, что аспирин
или что-то другое разбалансировали иммунитет у жены и отсюда такая странная
реакция организма. Если не удастся найти и компенсировать причину отёков
шеи, что весьма вероятно, то включим в действие Ваши советы и советы
Александра Ивановича. Только пока неясен алгоритм поиска причины отёков.
Наверно, «рыть» в сторону эндокринологических причин (феохромоцитома
на крупных сосудах в шее ? и т.п.) не стоит ?!
Лучше начать с определения уровня С1-ингибитора ?! Как Вы считаете?
А после сдачи анализа завести тему в Аллергологии? В эту тему вернуться
после поиска аллерголических причин (наследственный ангиоотёк и т.п.) ?
А тут ещё жене надо идти к стоматологу! Несколько месяцев жена откладывала
визит из-за боязни отёка Квинке от лидокаина. Да и сейчас ещё не знаем, как
проверить лидокаин на аллергичность без ущерба для здоровья.
Вобщем, голова идёт кругом и у жены и у меня.

ангиоотёк шеи (отек шеи сзади)

Советую начать с простых причин локальной отечности: отменить все крема и мази, которые наносятся на эту область шеи с любыми целями.
И нужно как-то упокоить ее страхи, а то она уже всё мешает в одну корзину отека шеи сзади.

еще раз повторяю, Вы не описали аллергии на бета-блокаторы и антагонисты кальция. Вы слишком все обобщаете. Что касается индапамида — это просто аллергия. Из антигипертензивных есть еще сартаны, негидропиридиновые антагонисты кальция и тиазидные, петлевые и калийсберегающие диуретики. Феохромоцитома тут не при чем. Относительно остального пообщайтесь с аллергологом. Он проведет необходимые тесты, включая на лидокаин.

Sergey1945

03.09.2017, 13:04

Источник

Аллергические реакции актуальная проблема современного мира. Болезни диагностируют у взрослых, детей, их быстрое развитие связывают с загрязненной экологией. Серьезную опасность не только для здоровья, но и напрямую для жизни человека представляет собой ангионевротический отек Квинке. Патология развивается резко, требует квалифицированной помощи, но прежде всего, следует полностью исключить контакт с возможным аллергеном.

Отек квинке от таблеток от давления

Ангиоотек (ангионевротический отек) Генрихом Квинке был описан в 1882 году, до этого подобной информации не было.

Сегодня лекарства от отека Квинке доступны для каждого. Подбирать необходимые препараты должен врач, самолечение категорически запрещено. Это может не только навредить человеку, но и привести к летальному исходу.

Основные группы препаратов

Препараты для лечения отека Квинке может подбирать исключительно врач. Необходимая терапия состоит из нескольких этапов:

в первую очередь устанавливается причина патологии. В большинстве случаев – это аллергическая реакция на внешний раздражитель;
далее назначаются противоотечные препараты, следует снять выпуклость в пораженной зоне;
главная задача назначенных препаратов – сократить выброс гистамина в кровь.

Дополнительно пациенту может быть назначен Аскорутин. Средство снижает проницаемость сосудов.

Отек квинке от таблеток от давления

Следует помнить, что самолечение при возникшей патологии категорически запрещено. Люди, страдающие болезнями ЖКТ должны помнить – некоторые из препаратов становятся причиной ухудшения общего состояния и системы пищеварения, в частности. Средства первой помощи врач подбирает с учетом индивидуальных особенностей пациента, имеющихся системных, хронических заболеваний.

Какие препараты применяются

Лекарственные препараты, используемые для лечения отека – довольно большая группа разнообразных средств. При первых признаках патологии больного следует доставить в больницу вызвать скорую помощь. Самостоятельный подбор лекарственных средств может привести к серьезным осложнениям.

Антигистаминные

Лекарственные средства, в частности антигистаминные препараты, помогают быстро уменьшить количество выбрасываемого в кровь гистамина. Эта ситуация возникает, как ответ на проникший из внешней среды аллергический возбудитель.

Назначенные препараты должны:

облегчить общее состояние;
уменьшить отек слизистой;
предупредить резкие перепады АД в сторону понижения;
обеспечить снотворное действие.

В большинстве случаев независимо от возраста пациента назначается Супрастин. Его основная цель – блокировать рецепторы гистамина, стать преградой для развития аллергической симптоматики.

Отек квинке от таблеток от давления

Для лечения отека врач выписывает инъекции Супрастина в комплексе с приемом других средств. Значительное облегчение состояния наблюдается спустя 25 минут после первой инъекции. Длительность действия лекарства – сутки.

Гормональные

Назначение препаратов гормонального типа оправдано только в случае положительной динамики лечения антигистаминами.

В этом случае назначаются инъекции:

Дексаметазон;
Преднизолон.

Отек квинке от таблеток от давления

Для курса терапии необходимо 50 мг активного вещества назначенного лекарства в сутки. Главное назначение гормональных средств – устранение аллергии, шока. После инъекции в кровь попадает определенное количество адреналина. При этом АД повышается, кровеносные сосуды быстро сужаются.

Еще одна задача средств – предотвратить естественную реакцию со стороны организма на непереносимый аллерген. Происходит остановка процесса разрушения клеток. В организм не поступает аллерген, и область отека постепенно восстанавливается.

Внутривенно, внутримышечно 1 раз вводится инъекция Преднизолона. После этого необходим прием по 1 таблетке медикамента 4 раза в сутки. Максимальная длительность терапии – 10 дней. Действие сильного лекарственного средства при отеке наступает практически мгновенно, самолечение категорически запрещено. Необходимая дозировка устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

Другие медикаменты

Отек Квинке может быть спровоцирован не аллергической реакцией.

В этом случае, как и при отсутствии положительного результата, после Супрастина врачи рекомендуют прием таблеток, помогающих уменьшить в крови содержание С1-ингибитора, облегчить общее состояние при патологии.

Есть несколько категорий подобных средств:

Аминокапроновая кислота. Ее разрешено давать до приезда врача. Дозировка на сутки 10 мг. Противоаллергическое средство способно снизить уровень АД;
гормоны мужского типа – андрогены: Даназол, Станазолол;
концентрированный С1-ингибитор – предназначен для внутривенного введения. Людям с болезнями слизистой оболочки желудка его следует вводить с максимальной осторожностью. Высок риск усиления проявления аллергии.

Отек квинке от таблеток от давления

Эти препараты запрещены для лечения женщины в период беременности, лактации. Есть также ограничения по возрасту – они запрещены для лечения детей.

Лекарства детям

Аллергия в детском возрасте лечится с помощью антигистаминных средств. Дозировка устанавливается индивидуально врачом. Родители должны четко ее знать. Отек Квинке в большинстве случае развивается стремительно. Причинами ангионевротического отека становится внешний аллерген, продукт питания. Для лечения рекомендован:

Фестал;
Креон.

Отек квинке от таблеток от давления

Оба препарата содержат необходимые для пищеварения ферменты. В качестве профилактических мер для ребенка, страдающего ЛОР-болезнями, имеющего проблемы с желудочно-кишечным трактом следует сразу показывать врачу, проходя необходимое обследование.

Беременным женщинам

У женщин в период вынашивания ребенка из-за позднего токсикоза может развиться отек Квинке. Его провоцирует задержка жидкости в организме. Дополнительно наблюдается повышение АД, боль в области эпигастрия.

Самолечение категорически запрещено. Отек опасен для будущей матери и развивающегося в утробе плода. Необходимо вызвать скорую помощь, отвезти женщину в больницу. Требуется срочная госпитализация. Лечение происходит под контролем врача, поскольку большинство препаратов в этот период просто запрещены.

Димедрол категорически противопоказан. Во 2-3 триместре разрешен прием Цитеризина. Если угроза для здоровья и жизни женщины выше, чем для плода, врач может назначить Тавегил, Кларитин.

Препараты первой помощи

У врачей есть список действенных препаратов, применяемых в критических случаях для неотложной помощи:

Адреналин раствор 0,1% подкожно (внутримышечно) – при резко снижающемся уровне АД;
инъекция Адреналина – при отеке дыхательных путей;
Преднизалон, Дексазон – гормональные средства;
для снижения повышенной чувствительности к аллергену и облегчения состояния – Кларитин, Зиртек;
Лазикс – мочегонный препарат (про них подробнее можно узнать тут https://otekoved.ru/lechenie/diuretiki/mochegonnye-sredstva-pri-otekah);
противоаллергическое средство – Аминокапроновая кислота;
для дезинтоксикации необходим прием энтеросорбентов.

Что используют при отеке гортани

При отеке гортани врачи в первую очередь делают инъекцию Адреналина. Он подходит для любого вида аллергической реакции, угрожающей здоровью, жизни человека. Препарат вводиться под язык, в трахею. Это делает только специалист. Дозировка для взрослых и детей отличается. Состояние начинает стабилизироваться через 15 минут после укола.

Отек может развиваться стремительно, полностью перекрывая дыхательные пути. Консервативная терапия в этом случае бессильна. Производят прокол, разрез перстнещитовидной связки.

Предотвращение осложнений

Врачи стараются сделать все, чтобы у человека после отека Квинке не возникло осложнений. Для этого:

необходимо точно выявить аллерген;
купировать симптомы аллергии назначением антигистаминов;
назначают Фестал для снижения чувствительности к аллергенам, находящимся в продуктах;
назначают Аскорутин, препараты, содержащие кальций, аскорбиновую кислоту – все они направлены на стабилизацию состояния, укрепление организма в целом.

Рецидива можно избежать, полностью исключив возможный контакт с аллергеном, который находится во внешней среде и продуктах.

Отек Квинке – опасное для здоровья и жизни состояние, которые нужно своевременно купировать. Проводимые лечебные мероприятия специалистами в условиях стационара помогут восстановить самочувствие, предотвратят осложнения. Самолечение может быть опасно для здоровья и жизни человека, стоит помнить об этом.

Источник