Отек квинке на нурофен

Одной из наиболее распространенных причин аллергических реакций являются лекарственные препараты, в частности, Нурофен. Гиперчувствительность может сформироваться еще в детском возрасте, когда ребенок только начал его принимать. Почему так происходит, какими признаками проявляется аллергия и что делать для ее устранения – основные вопросы, волнующие родителей.

Причины и механизмы

В качестве активного вещества Нурофен содержит ибупрофен – нестероидный противовоспалительный препарат. Эта группа медикаментов очень часто становится причиной гиперчувствительности не только у взрослых, но и у детей. И хотя в последнем случае распространенность аллергии существенно ниже, но от подобных случаев не застрахован никто.

Гиперчувствительность к ибупрофену – это одно из побочных явлений, о которых предупреждает официальная инструкция. Негативные реакции могут развиваться по нескольким механизмам:

• Ig E-опосредованный (реагиновый).
• Связанный с угнетением ЦОГ-1 (циклооксигеназный).
• T-клеточный (цитотоксический).
• Псевдоаллергический.
• Неизвестный.

Таким образом, развитие гиперчувствительности опосредуется иммунологическими реакциями или фармакологическими свойствами препарата. Первые связаны либо с иммуноглобулинами E, либо с T-лимфоцитами, но механизмы такого влияния различны. И чтобы понять, как развивается аллергия на Нурофен у ребенка, следует с ними ознакомиться.

Реагины принимают участие в гиперчувствительности немедленного типа, когда в ответ на повторное внедрение антигена в организм сразу же запускают дегрануляцию тучных клеток и базофилов с выходом биологических медиаторов (гистамин, серотонин). Более длительным становится иммунный ответ клеточного типа, когда организму нужно время на дифференцировку и накопление T-лимфоцитов, запускающих воспалительный процесс.

Помимо этого, реакция на ибупрофен может носить псевдоаллергический характер. В этих случаях иммунопатологическая стадия отсутствует, а выброс медиаторов происходит под влиянием молекулы самого лекарства. Циклооксигеназный путь связан со снижением продукции противовоспалительных цитокинов в результате блокады метаболизма арахидоновой кислоты. Есть и неизвестный механизм аллергии, подробности которого еще не изучены.

Помимо активного ингредиента, причиной гиперчувствительности могут стать и вспомогательные вещества, так или иначе присутствующие в составе медикамента. Для детей используют сироп или суппозитории, но последние дополнительно содержат лишь жирную основу. А вот сладкое лекарство имеет куда более внушительный список:

• Мальтит.
• Лимонная кислота.
• Цитрат натрия.
• Дофемина бромид.
• Полисорбат.
• Сахарин.
• Ксантиновая камедь.
• Глицерин.
• Ароматизатор.

Поэтому вполне вероятно, что аллергия возникает не на сам ибупрофен, а источником ее развития становится одно из представленных веществ, и важно понять, какое именно. В этом вопросе, безусловно, окажет помощь лишь врач, и медлить не стоит, ведь здоровье ребенка всегда должно быть в приоритете.

Причиной аллергии может стать как действующее вещество (ибупрофен), так и вспомогательные ингредиенты, включенные в состав препарата.

Симптомы

Аллергия на препарат у каждого ребенка проявляется по-своему. На фоне лечения Нурофеном или после его окончания можно столкнуться с реакциями гиперчувствительности двух типов (по времени возникновения):

• Острые (в течение нескольких минут или часов).
• Отсроченные (через сутки и более).

В первую группу относят крапивницу, отек Квинке, ринит, астму (бронхоспазм), анафилаксию. Они развиваются по реагиновому, ЦОГ-зависимому или неизвестному механизму. Реакции замедленного типа у детей могут быть представлены следующими состояниями:

• Атопический дерматит.
• Синдром Стивенса-Джонсона.
• Токсический эпидермальный некролиз.
• Асептический менингит.
• Пневмониты.
• Нефрит.

Как видим, клиническая картина гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным средствам, и Нурофену в частности, может быть весьма разнообразной. Но чаще всего во врачебной практике встречаются кожные поражения.

Острые

Среди острых реакций наиболее распространенными считаются крапивница и отек Квинке. Первая характеризуется появлением на коже бледно-розовых зудящих волдырей – так называемой уртикарной сыпи. Отек Квинке можно назвать более тяжелой ее разновидностью, когда поражается кожа с рыхлой клетчаткой. Наибольшую опасность он представляет в зоне ротовой полости и гортани, шеи и лица.

Крапивница и ангионевротический отек могут осложняться бронхоспазмом и анафилаксией. Последняя сопровождается выраженной кожной реакцией и шоковым состоянием в результате циркуляторной недостаточности. Основными признаками анафилаксии будут:

• Бледность.
• Головокружение и обморок.
• Падение артериального давления.
• Учащение пульса.
• Снижение диуреза.

Кроме того, у детей после приема сиропа могут возникнуть боли в животе, тошнота, рвота и диарея, также связанные с воздействием аллергена. В результате бронхо- или ларингоспазма дыхание становится шумным, появляется акроцианоз. Анафилаксия развивается быстро, а потому представляет серьезную опасность для ребенка.

Острые состояния возникают внезапно, сопровождаются выраженными нарушениями, а в тяжелых случаях создают реальную угрозу.

Отсроченные

Кожные реакции замедленного типа также внушают немалое беспокойство. Среди наиболее тяжелых, хотя и редких состояний, необходимо отметить синдромы Стивенса-Джонсона и Лайелла. Оба состояния объединяет образование на коже и слизистых оболочках пузырей, являющихся основным и наиболее типичным элементом сыпи.

Синдром Стивенса-Джонсона представляет собой злокачественный вариант экссудативной эритемы. Начинается он с общих проявлений – лихорадки, суставных болей и общего недомогания. Затем возникают пузырные элементы, занимающие любой участок тела (включая полость рта, глаза, горло). Вскоре они лопаются, обнажая кровоточащие болезненные эрозии, в дальнейшем покрывающиеся пленками и корками.

Токсический эпидермальный некролиз или, как его еще называют, синдром Лайелла, также дебютирует с ухудшения общего состояния – поднимается температура, появляются признаки интоксикации. На коже сначала появляется сыпь по типу таковой при кори или скарлатине, но с единичными пузырными элементами. Далее образуются большие плоские буллы, которые вскрываются с отслаиванием эпидермиса (положительный симптом Никольского). К поражению кожи присоединяются токсические проявления со стороны внутренних органов – почек, сердца, печени и др.

Диагностика

Выявляют гиперчувствительность на основании клинических признаков и анамнестических данных. Но понять, что у ребенка присутствует именно аллергия на Нурофен сироп, помогут методы дополнительного обследования. Кожные пробы при острых формах не проводятся, а «золотым стандартом» считается тест с пероральной нагрузкой. Он проводится спустя 2 недели после ликвидации острой симптоматики и заключается в приеме препарата в различных дозировках.

Немаловажное значение в диагностике гиперчувствительности занимает иммунологический анализ с определением специфических антител в крови. Для диагностики отсроченных реакций могут применяться:

• Кожные пробы.
• Тест трансформации лимфоцитов.
• Биопсия с гистологическим анализом.

Кусочек кожи берут на исследование в наиболее сложных для диагностики случаях, когда нужно дифференцировать схожие состояния. Тест с оральной нагрузкой при реакциях замедленного типа также применим, но не используется при тяжелой патологии.

Выявить аллергию на Нурофен и определить ее происхождение может лишь врач. После клинического обследования он назначит ряд вспомогательных методов, уточняющих диагноз.

Лечение

Терапевтическая тактика в ситуации с детьми не отличается от таковой при появлении аллергии у взрослых. Прежде всего необходимо устранить контакт с веществом-провокатором, т. е. не принимать Нурофен. Далее проводят симптоматическую коррекцию, направленную на устранение последствий гиперчувствительности. Она базируется на использовании медикаментов:

• Антигистаминных.
• Десенсибилизирующих.
• Глюкокортикоидов.

Тяжелые случаи требуют интенсивной терапии с введением инфузионных растворов, симпатомиметиков. Усиленное выведение причинного аллергена из организма возможно путем плазмафереза и гемосорбции. Кожные эрозии обрабатывают антисептиками, антибиотиками и заживляющими средствами.

Развитие аллергической реакции на Нурофен – один из побочных эффектов, который может появиться в детском возрасте. Гиперчувствительность имеет несколько разновидностей, которые характеризуются как кожными, так и системными проявлениями. И некоторые из них представляют немалую опасность, требуя своевременного оказания квалифицированной помощи.

Загрузка…