Отек квинке на йод

Йод – широко известный антисептик, однако предупреждение и лечение инфекционных заболеваний кожи и слизистых оболочек – не единственная область его применения. Препараты, в состав которых входит этот компонент, назначаются с целью профилактики и терапии патологий щитовидной железы. Кроме того, они популярны и востребованы в радиологической диагностике – с их помощью выполняются исследования с контрастом (например, рентгенография). Поскольку во всех случаях предполагается прием химического соединения внутрь или наружный контакт с ним (посредством нанесения на кожу, слизистые), существует вероятность реакции индивидуальной чувствительности. Аллергия на йод является разновидностью лекарственной непереносимости и может проявляться дерматитом, насморком, дисфункцией пищеварительного тракта; тяжесть симптомов сложно предсказать, она способна усугубляться с каждым новым эпизодом проявлений.

Причины

Может ли быть аллергия на йод? К сожалению, это вполне вероятно. Чувствительность к лекарственным препаратам с этим компонентом в составе обусловлена разными механизмами, в основе которых лежит:

1. Истинная реактивность иммунной системы с формированием специфической восприимчивости (сенсибилизации) и продукцией антител.
2. Ферментная недостаточность, связанная с наследственными факторами и другими причинами.
3. «Ложная» аллергия, объективно имеющая яркие симптомы, но протекающая без продукции антител.

Выяснить, с чем связана непереносимость, можно только с помощью сложных лабораторных тестов, однако в большинстве случаев потребности в них не возникает – это объясняется высокой ценой и отсутствием практического смысла (лечение строится в соответствии с одинаковыми принципами). Есть несколько факторов риска, повышающих вероятность развития чувствительности к йоду:

• наличие аллергии у близких родственников;
• дерматит, ринит, бронхиальная астма и другие заболевания с иммунопатологическими механизмами у пациента;
• массивная лекарственна терапия, частое злоупотребление, передозировка фармакологических средств (в объеме, недостаточном для острой интоксикации).

Однажды развившись, непереносимость йода остается в течение всей жизни и может быть чрезвычайно опасной для пациента.

Однако это касается в большей степени истинной аллергии. Иногда реакция спровоцирована чувствительностью к вспомогательным ингредиентам лекарства или связана с острыми состояниями организма – после их купирования (прекращения симптомов) она исчезает.

Как проявляется аллергия на йод?

Она имеет много вариантов, и порой трудно отличить их от похожих патологий – интоксикации, раздражения кожи (контактного дерматита); не всегда развивается после первого соприкосновения, больше того – при истинном типе реакции характерен временной промежуток, необходимый для формирования сенсибилизации. По этой причине симптомы появляются только после повторного контакта с йодом.

Кожные проявления

Характерны для разных способов поступления аллергена в организм:

• наружное нанесение;
• проглатывание;
• введение в форме суппозиториев (свечей).

Делятся как:

• локальные (местные);
• системные (общие).

К первой группе принадлежит ограниченный аллергический дерматит, ко второй – прежде всего, крапивница. Нельзя исключать и другие варианты поражения, например, синдром Лайелла, при котором происходит некроз (отмирание) эпидермиса с появлением пузырей, эрозий. Однако на практике йод гораздо чаще становится причиной:

1. Покраснения и отека кожи.
2. Сильного зуда.
3. Сыпи в виде пузырьков, пятен.

При дерматите присоединяется шелушение, которое постепенно проходит. Для крапивницы характерны многочисленные волдыри, покрывающие ограниченные участки кожи или все тело целиком, исчезающие самостоятельно без рубцов и преобразования во вторичные элементы.

Дыхательные проявления

Могут представлять опасность для жизни по причине развития таких состояний как:

1. Бронхоспазм.
2. Отек Квинке в области гортани.

Возникают следующие симптомы аллергии на йод:

• одышка;
• ощущение удушья, нехватки воздуха;
• приступообразный сухой, при отеке Квинке – «лающий» кашель с нарастающей охриплостью голоса.

Также пациентов беспокоит головокружение, ощущение заложенности в грудной клетке. Из-за невозможности вдохнуть достаточное количество кислорода возникает паника, кожные покровы бледнеют, выступает холодный пот. Менее опасным является ринит (насморк), для которого характерны:

• заложенность носа;
• чихание;
• зуд слизистой оболочки.

Больной указывает на наличие прозрачных слизистых выделений, ощущение жжения, быстрое нарастание отечности после контакта с йодом.

Гастроэнтерологические проявления

Это признаки нарушений со стороны пищеварительного тракта, которые можно спутать с интоксикацией:

1. Отсутствие аппетита.
2. Тошнота, рвота.
3. Боль в животе.
4. Метеоризм.
5. Диарея.

Симптомы возникают внезапно, боль схваткообразная, весьма интенсивная. В кале может присутствовать большое количество слизи, то же самое касается рвотных масс. Иногда клиническая картина пищеварительной дисфункции сочетается с повышением температуры тела, выраженной слабостью, головокружением. Комплекс гастроэнтерологических нарушений у многих пациентов сопровождается кожными проявлениями (сыпью, зудом) или сопутствует крапивнице, отеку Квинке.

Системные проявления

Это анафилактический шок – патология, нарушения при которой обусловлены резким падением артериального давления и возникновением дисфункций кровообращения. Может развиваться при приеме разных препаратов йода, однако чаще всего сопряжен с использованием контрастных сред для рентгенологических исследований. Проявляется:

• дыхательными нарушениями (отек губ, языка, гортани, бронхоспазм);
• крапивницей, отеком Квинке;
• болью в животе, рвотой;
• головокружением, общей слабостью и др.

У больного наблюдается стойкая склонность к гипотензии (снижению артериального давления), при его падении до критических показателей пациент теряет сознание, может произойти непроизвольное опорожнение кишечника и/или мочевого пузыря. Нередко возникают судороги.

Анафилактический шок развивается в период от нескольких секунд до 4 часов с момента контакта с аллергеном

Как узнать, есть ли аллергия на йод?

Один из наиболее простых и в то же самое время точных способов – сбор анамнеза (информации о заболевании) посредством опроса пациента (или родных, если речь идет о ребенке). Наличие в прошлом реакций, проявлявшихся в любой форме, говорит о вероятной предрасположенности к чувствительности; чтобы проверить ее, нужно провести специальные тесты.

Кожные пробы

Заключаются в нанесении препаратов, содержащих йод, на доступный осмотру участок кожи. Чаще всего это предплечье; при замедленной аллергии, когда реакция возникает не сразу, практикуется наложение специальных пластин на спину, руку. О наличии непереносимости можно думать, если наблюдается:

1. Отек.
2. Покраснение.
3. Зуд.
4. Сыпь (волдырь).

Кожные пробы просты и удобны для выполнения, однако не рекомендуется проводить их самостоятельно. Во-первых, есть множество нюансов, которые следует учитывать (например, прием антигистаминных препаратов, острый период инфекционных заболеваний, временной промежуток с момента манифестации яркой аллергической реакции). Во-вторых, они могут представлять угрозу для здоровья, потому нежелательны для лиц, переносивших системную крапивницу, анафилактический шок и другие опасные состояния, связанные с чувствительностью к йоду.

Лабораторные исследования

Существует немало исследований, которые могут использоваться практическими врачами, однако препятствием для назначения пациенту становится высокая цена и низкий коэффициент полезности, о котором уже упоминалось в разделе «Причины». Поэтому лабораторные методы в диагностике непереносимости йода применяются ограниченно, могут включать:

• подсчет лейкоформулы (определение уровня клеток-эозинофилов);
• иммуноферментный анализ (для обнаружения антител);
• тест на сывороточную триптазу (при анафилаксии).

Лабораторные исследования наиболее востребованы в случаях, когда пациенту необходимы препараты йода, а кожные пробы проводить запрещается. Также эти методы могут использоваться в комплексе для самой полной интерпретации клинической ситуации.

Лечение аллергии на йод

Проводится амбулаторно или в стационаре (в зависимости от тяжести состояния пациента). Навсегда избавиться от истинной чувствительности невозможно, поэтому применяется сочетание методов профилактики с терапией во время эпизодов реакции.

Элиминация

Это способ предотвращения развития симптомов, заключающийся в полном отказе от контактов с йодсодержащими лекарствами и диагностическими препаратами. Нельзя использовать средства, в которых присутствует даже незначительное количество аллергена. При этом важно:

1. Прекратить и не возобновлять прием таблеток.
2. Отказаться от мазей, суппозиториев с йодом.
3. Избегать исследований, в которых используются контрастные препараты с элементом-аллергеном.

В перечень запретных средств входят и биологически активные добавки, которые часто содержат йод для поддержания функции щитовидной железы.

Помните, что тяжесть симптомов при истинной аллергии не зависит от количества провоцирующего вещества – анафилактический шок может быть вызван даже небольшим объемом лекарства.

Диета

Режим питания требует коррекции только на период острых проявлений реакции. Исключаются:

1. Цитрусовые.
2. Орехи.
3. Приправы.
4. Алкоголь.
5. Шоколад.
6. Арахис.
7. Грибы.
8. Консервы и др.

Важно убрать из меню те продукты, которые часто становятся причиной пищевых иммунологических нарушений и способны провоцировать дополнительные реакции. Стоит избегать жареных, жирных блюд, вместо них предпочесть паровые, отварные, запеченные в духовке варианты еды. Также нельзя пить алкоголь, желательно отказаться от крепкого чая и кофе; особенного внимания заслуживают сорта с ароматизаторами и красителями – их вычеркивают из меню безоговорочно.

Лекарственная терапия

Требуется пациентам в период острых реакций:

• крапивницы;
• бронхоспазма и др.

Назначаются такие препараты как:

1. Антигистаминные (Цетрин, Эдем).
2. Топические стероиды (Мометазон, Элоком).
3. Бета2-агонисты (Сальбутамол).

Они принимаются внутрь или назначаются наружно (для нанесения на пораженные участки кожных покровов). Используются курсом, при этом большинство из них имеют ограничения (детский возраст, беременность, лактация).

Для неотложной помощи применяются такие препараты как:

• Адреналин (Эпинефрин);
• Преднизолон;
• Дексаметазон.

При анафилактическом шоке важно быстрое введение Адреналина, для чего используются как стандартные растворы, так и специальные шприц-ручки (Эпипен), с помощью которых пациент может сделать инъекцию в бедро самостоятельно. Это не излечит его полностью, но повысит шансы дождаться медицинской бригады – вызвать «Скорую» требуется сразу же, заметив признаки развивающейся анафилаксии.

Профилактика и полезные советы

Йод – замечательное противомикробное средство, но его можно заменить. Поэтому лучший способ избежать реакции – отказаться от его применения и подобрать другой антисептик или контрастный препарат, не представляющий угрозу для здоровья. Если о наличии аллергии уже известно, необходимо:

1. Прекратить использование йодсодержащих средств в любой форме и дозировке.
2. Всегда носить с собой индивидуально подобранные антигистаминные препараты.
3. Сообщать о наличии чувствительности врачу, медсестре при поступлении в больницу (многие схемы наружной обработки ран предполагают использование именно йода, как антисептика).

Если чувствительность наблюдается у ребенка, сообщите о ней родственникам, школьному учителю, воспитателю группы детского сада, спортивному тренеру.

Дети часто ранятся, и чтобы педагог или взволнованные родственники не обработали кожу пострадавшего аллергеном, они должны быть осведомлены о наличии непереносимости.

Автор: Гаевая Наталья

Источники: medscape.com, mdlinx.com,
health.harvard.edu.

Как проявляется и какие существуют способы лечения.

Что делать если появилась аллергическая реакция.

Как могут подействовать на организм лекарства.

Источник