Отек квинке и сердце
Что такое отёк Квинке?
Отёк Квинке или ангионевротический отёк — это заболевание аллергической природы, проявляющееся чрезвычайно сильным отёком глубоких слоёв кожи, подкожной клетчатки или слизистых оболочек (в частности и внутренних органов). Наиболее частая локализация:
- область лица и шеи (веки, язык, губы, щёки);
- область верхних и нижних конечностей (руки, ноги);
- паховая область (половые органы).
Назван в честь немецкого врача, физиолога Генриха Квинке, который описал данное явление у своих пациентов в XIX веке.
5 интересных фактов о заболевании
- Отёк Квинке развивается в любом возрасте — с младенчества и до глубокой старости.
- Возникает на любой вид аллергена, будь то укус насекомого либо кусочек шоколада, либо долька апельсина и ещё на множество других веществ.
- Смертность при поражении гортани без оказания медицинской помощи — 100%.
- Существует наследственная форма ангионевротического отёка, передаётся по аутосомно-доминантному типу (вероятность появления ребёнка с данной формой, если один из родителей болен — 50%).
- Название «ангионевротический отёк» не совсем правильное и точное, просто раньше считали, что отёк вызывается дисфункцией нервов, которые отвечают за сужение и расширение кровеносных сосудов, а в настоящее время доказана аллергическая природа данной патологии.
Причины и факторы риска у детей
Ткани ребёнка отличаются повышенной гидрофильностью («тянут» за собой воду), в отличие от взрослых. Отёки в данном возрасте отличаются своей выраженностью и сверхбольшими размерами, часто мигрируют из одной части тела в другую. Примерно в 50% случаев сопровождаются крапивницей. Наиболее частыми причинами являются:
- приём продуктов, на которые у ребёнка аллергия (список наиболее аллергенных веществ будет приведён ниже);
- укусы насекомых (пчёлы, осы, клопы и др.);
- пыльца растений (амброзия, тополь, берёза, тимофеевка, мятлик и др.);
- приём лекарств, особенно антибиотиков из группы пенициллинов, витамина В, противосудорожных средств, препаратов йода и др.
Самыми аллергенным продуктами являются: шоколад, рыба, орехи, яйца, кофе, молоко, цитрусовые, красные фрукты, злаки.
При подозрении на ангионевротический отёк у ребёнка немедленно вызывайте скорую медицинскую помощь!
Факторы риска у беременных и пожилых лиц
Многие женщины, которые страдают различными аллергическими заболеваниями (аллергический ринит, атопический дерматит, крапивница, бронхиальная астма и др.), боятся заводить детей. Они остерегаются обострений их заболевания, появления ангионевротического отёка. Но есть хорошие новости — в последнее время учёные установили, что у беременных женщин увеличивается выработка кортизола, гормона, который уменьшает аллергические реакции. Медицинская практика, к сожалению, показывает, что у части женщин всё-таки происходит обострение уже имеющейся аллергии. У беременных отёк Квинке может сопровождаться гигантской крапивницей, выделением белка с мочой, гипертоническим кризом, желудочными спазмами. Частой причиной ангионевротического отёка у женщин является применение косметических средств.
У пожилых людей с гипертонической болезнью острый ангионевротический отёк возникает вследствие приёма препаратов для снижения артериального давления — ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (Эналаприл, Лизиноприл, Рамиприл и др.) и антагонистов рецепторов ангиотензина II (Лозартан, Ирбесартан, Валсартан и др.). Механизм отёка связан с блокадой ангиотензинпревращающего фермента (суживает сосуды) и уменьшением разрушения брадикинина (важный элемент в образовании отёка Квинке). Симптомы проявляются в течение первой недели приёма препаратов.
Виды ангионевротического отёка
Различают следующие виды ангионевротического отека (АО):
- Наследственный АО (связан с генетически детерминированным дефицитом или функциональной недостаточностью С1-ингибитора эстеразы).
- Приобретённый АО:
- сочетается с аллергическими заболеваниями (крапивница, бронхиальная астма и др.);
- с приёмом лекарственных препаратов (ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II);
- с аутоиммунными заболеваниями (аутоантитела к С1-ингибитору);
- с лимфомой, лейкозом, миеломой;
- идиопатический отёк (причина не известна).
Как возникает отёк Квинке?
Приобретённый отёк Квинке развивается по механизму аллергический реакции немедленного типа. В результате данного процесса происходит выброс биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, простагландины. Под действием этих факторов происходит снижение проницаемости сосудистой стенки, её сильный отёк, зуд кожи и другие аллергические проявления.
Отёк при наследственной форме обусловлен дефектом в работе комплимента (важнейшая система нашего организма, отвечающая за иммунный ответ). При его активации происходит выброс специфических клеток иммунной системы (тучные клетки, базофилы). Они, в свою очередь, вырабатывают брадикинин, гистамин и другие биологически активные вещества. Но существует “поломка” комплемента (недостаточность С1-ингибитора эстеразы), он работает некорректно и происходит слишком большой выброс аллергенных веществ, способствующих ангионевротическому отёку.
Клиническая картина
- типичная локализации — области с выраженной рыхлой клетчаткой: губы, щёки, веки, язык, мошонка;
- самой опасной локализацией является наличие отёка Квинке в гортани — возникает нарушение речи, лающий кашель, одышка, осиплость голоса, стридорозное (свистящее, шумное) дыхание;
- тяжело для диагностики возникновение отёка в слизистых оболочках пищеварительного тракта. Характерны сильные боли в животе, нарушение стула, тошнота, иногда рвота;
- при поражении мочевого пузыря и уретры (мочеиспускательного канала) — боли при мочеиспускании, задержка мочи;
- плевры — боли в грудной клетке, слабость, одышка;
- головного мозга — ригидность затылочных мышц (нельзя прижать подбородок к груди), головная боль, реже — симптомы нарушения мозгового кровообращения;
- суставная форма для жизни не опасна (боли в суставах);
- наследственный тип склонен к рецидивам от нескольких раз в году до нескольких раз в неделю.
Отёк гортани без оказания медицинской помощи приводит к летальности в 100% случаев.
Неотложная помощь
- Вызывайте скорую помощь.
- Избавьтесь от источника аллергии (продукты, лекарства и др.), успокойте больного (придайте ему сидячее положение, ребёнка можно взять на руки).
- При укусе насекомого — удалить жало из раны (по возможности), наложить жгут выше места укуса на 30 мин.
- Обеспечить пострадавшего свежим воздухом (открыть окно, форточку, расстегнуть стесняющую одежду).
- Дать таблетку антигистаминных препаратов I поколения — Супрастина, Тавегила. При наличии, ввести их растворы внутримышечно.
Диагностика, специализированное лечение
Методы диагностики
Отёк Квинке — заболевание, которое невозможно скрыть. Достаточно один раз взглянуть, и диагноз будет готов. Но кроме специфичной клинической картины в диагностике используют:
- ультразвуковое исследование внутренних органов, рентгенографию органов грудной клетки, общий анализ крови и мочи, а также широкий комплекс биохимических и лабораторных анализов для установления причины неаллергического характера отёка;
- кожные аллергопробы (аппликация — нанесение на кожу, скарификация — внесение аллергена в царапину на коже, прик-тест — внутрикожная инъекция);
- определение общего иммуноглобулина Е и специфического IgE к определённым аллергенам;
- исследование уровня С1-ингибитора эстеразы назначает специалист-аллерголог.
Возможные врачи для консультации: терапевт, педиатр, аллерголог, пульмонолог, хирург, невролог, уролог.
Лекарственные препараты для лечения отека Квинке
В лечении отёка Квинке в стационаре используют:
- адреналин — внутримышечно в среднюю наружную треть бедра (повышает артериальное давление; снижает выработку гистамина, брадикинина — веществ, способствующих отёку; устраняет спазм бронхов; улучшает работу сердца);
- преднизолон, дексаметазон, гидрокортизон — гормональные препараты (снимают отёк, воспаление, зуд, бронхоспазм, повышают цифры артериального давления);
- Супрастин, Тавегил, Клемастин — антигистаминные препараты (устраняют отёк, покраснение, кожный зуд, снижают активность гистамина и брадикинина);
- очищенный концентрат С1-ингибитора или свежезамороженная плазма с высоким содержанием С1-ингибитора — при наследственном ангионевротическом отёке;
- аминокапроновая кислота — снижает проницаемость сосудов, устраняя отёк;
- Даназол — препарат мужских половых гормонов (усиливает выработку С1-ингибитора).
При отёке гортани для доступа кислорода проводят интубацию трахеи или трахеоcтомию (рассечение трахеи с дальнейшим установлением дыхательной трубки).
В неострый период заболевания возможно проведение аллергенспецифической иммунопрофилактики после консультации врача-аллерголога. Данное лечение весьма эффективное, но слишком длительное по времени (несколько лет) и дорогое. При подтверждённой аллергии на клеща возможно использование препарата — Лайс Дерматофагоидес с разрешения аллерголога.
Показания для пребывания в стационаре
- детский возраст;
- впервые возникший отёк Квинке;
- тяжёлая форма болезни;
- вакцинированные накануне появления отёка;
- люди, недавно перенёсшие инсульты, инфаркты;
- лекарственный отёк;
- пациенты с патологией сердечно-сосудистой и дыхательной системы.
Сколько длятся отёки?
- неосложнённый отёк длится от суток до недели и проходит бесследно;
- отёк гортани — от трёх дней до пары недель;
- отёк органов желудочно-кишечного тракта — около 7 дней;
- неосложнённый отёк Квинке урогенитальной системы — в среднем от двух до четырёх дней;
- ангионевротический отёк органов головы и шеи длится от нескольких дней до шести недель (если поражены мозговые структуры).
Народные средства при отёке Квинке
Лечение ангионевротического отёка народными средствами опасно, оно само по себе может спровоцировать отёк.
Используют:
- настой корня крапивы. Листья заливают кипятком, настаивают, принимают по чайной ложке несколько раз в день на протяжении пары недель, курс повторяют несколько раз в год;
- сбор из цветков бессмертника, листьев мяты, травы хвоща, корневищ пырея, корней цикория. Смешивают по 50 г каждого, заливают кипятком, настаивают. Пить по полстакана 3 раза в день. Длительность — 3 дня.
Какие ещё болезни могут проявляться отёками?
Отёк Квинке следует отличать от следующих патологий:
- болезни почек (отёки чаще локализуются в области лица, рук, ног; появляются в первой половине дня; кожа над ними бледная, гладкая; после надавливания остаётся ямка);
- болезни сердца (появляются при застое крови по большому кругу кровообращения; отёки появляются во второй половине дня в области ног, лица; кожа над ними с цианотичным (синеватым) оттенком; всегда симметричные, холодные и довольно плотные на ощупь);
- рожа — инфекционное заболевание (вызывается стрептококком). Отёки при данной патологии могут также возникать на различных участках тела (кожа над ними гиперемирована (ярко-красного цвета), с чёткими границами, болезненна при надавливании; повышена температура тела);
- флегмона, абсцесс кожи — инфекционные поражения кожи и подкожной клетчатки (участок становится отёчным, сильно болезненным при прощупывании, с зонами флюктуации (симптом наличия жидкости, гноя);
- болезни печени — формируются, если печень теряет свою белковосинтетическую функцию (синтез альбуминов). Отёки появляются на ногах, лице, верхних конечностях, в лёгких (чаще правосторонний гидроторакс). При надавливании пальцем на такие отёки длительно сохраняется “ямка”.
Обучение пациента
Каждый пациент, у которого хотя бы раз возникал ангионевротический отёк, обязан знать, как его купировать в случае повторного рецидива. Требуется внимательный контроль за собой, отказ от всех продуктов, вещей, лекарственных средств, способных вызвать аллергическую реакцию у конкретного человека, соблюдение рекомендаций врача. Пациенты должны завести паспорт больного аллергическим заболеванием или иметь медицинский браслет с информацией о заболевании (для скорой неотложной помощи).
Прогноз
Для большинства случаев характерно волнообразное течение без прогрессирующего ухудшения. У значительной части людей с проявлениями отёков Квинке возможна спонтанная ремиссия (полное выздоровление), кроме случаев наследственного ангионевротического отёка. Оптимально подобранное лечение значительно улучшает качество жизни людей с отёком Квинке, позволяет избежать угрожающих жизни состояний.
Заключение
На сегодняшний день разрабатываются всё новые и новые препараты для лечения аллергических заболеваний (например, омализумаб, эпинастина гидрохлорид и др.). Возможно, в скором времени нам удастся их победить.
В настоящее время и прохожу обучение в интернатуре по направлению «Общая врачебная практика» и продолжаю работать в ГУТКЦАПП поликлиники № 3 г. Тирасполь.
Оценка статьи
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Загрузка…
Источник
Отек Квинке – это острое состояние отечности кожного покрова, слизистых оболочек и подкожно-жировой клетчатки, которое является результатом аллергической реакции, сопровождающейся усиленной выработкой гистамина и воспалением кровеносных сосудов.
Наиболее часто симптомы отека Квинке у взрослых проявляются на лице, распространяясь на слизистую глотки и гортани. Также могут поражаться внутренние органы, мозговые оболочки, суставы.
Отечность развивается крайне быстро и считается неотложным состоянием, которое требует безотлагательной медицинской помощи.
Что это такое?
Отек Квинке (ангиоотек, гигантская крапивница, трофоневротический отек, ангионевротический отек) — развивающаяся внезапно острая аллергическая реакция организма, характеризующаяся массивным отеком слизистых оболочек, кожных покровов и подкожной жировой клетчатки.
Обычно отек Квинке развивается на шее, верхней части туловища, лице, тыльной стороне стоп и/или кистей. Гораздо реже поражает внутренние органы, суставы и оболочки мозга.
Данное патологическое проявление может развиться абсолютно у любого человека, однако наиболее часто возникает у молодых женщин и у детей.
Классификация
Существует сразу несколько классификаций АО, каждая из которых основывается на каком-либо одном критерии. Так, по течению болезнь делят на острую (длящуюся менее 6 недель) и хронескую (свыше 6 нед). По наличию крапивницы во время приступа — на сочетанный (с высыпаниями, зудом и т. д.) и изолированный ангиоотек.
Однако наиболее полной считается классификация по механизму возникновения:
- наследственный ангиоотек, связанный с генетически обусловленным и нарушениями регуляции системы комплемента — комплекса веществ, непосредственно отвечающих за аллергию;
- приобретенный ангиоотек, при котором нарушения регуляции комплементарной системы приобретены вследствие иммунных расстройств, инфекций, лимфопролиферативных заболеваний;
- ангиоотек, вызванный длительным приемом одной из категорий гипотензивных средств — ингибиторов АПФ;
- отек, спровоцированный гиперчувствительностью к определенным веществам — лекарства, пищевые продукты, яд насекомых и т. д.;
- отек, связанный с инфекциями различных органов;
- отек Квинке, обусловленный аутоиммунными заболеваниями.
Наиболее распространенными являются 2 формы ангионевротического отека — наследственная и аллергическая:
Причины отека Квинке
В основе аллергического отека лежит аллергическая реакция антиген-антитело. Выделяющиеся в предварительно сенсибилизированном организме биологически активные вещества — медиаторы (гистамин, кинины, простагландины) вызывают местное расширение капилляров и вен, происходит повышение проницаемости микрососудов и развивается отек тканей. Причиной аллергического отека может быть воздействие специфических пищевых продуктов (яйца, рыба, шоколад, орехи, ягоды, цитрусовые, молоко), лекарственных и других аллергенов (цветы, животные, укусы насекомых).
У больных с неаллергическим отеком Квинке заболевание обусловлено наследственностью. Наследование происходит по доминантному типу. В сыворотке больных понижен уровень ингибиторов С-эстераз и калликреина. Отек Квинке при этом, аналогично аллергическому отеку, развивается под влиянием веществ, вызывающих образование гистамина — тех же аллергенов. Отек развивается в сенсибилизированном организме под влиянием специфических аллергенов: цветы, животные, продукты питания, лекарства, косметические средства или неспецифических: стресс, интоксикации, инфекции, переохлаждение.
Предрасполагающими факторами могут быть заболевания печени, щитовидной железы (в особенности при ее пониженной функции), желудка, заболевания крови, аутоимунные и паразитарные заболевания. Часто в данном случае заболевание преобретает хроническое рецидивирующее течение.
В части случаев причину отека Квинке установить не удается (так называемый идиопатический отек).
Симптомы и первые признаки
Основные и самые первые симптомы отека Квинке у детей и взрослых — это возникновение отёков в местах с развитой подкожной клетчаткой — на губах, веках, щеках, слизистой рта.
Цвет кожи при этом не меняется. Зуд отсутствует. В типичных случаях он бесследно исчезает через несколько часов (до 2—3 суток). Отек может распределяться на слизистую оболочку гортани, что может вызывать затруднение дыхания. При этом отмечается охриплость голоса, лающий кашель, затруднённое дыхание (сначала выдох, потом вдох), шумное дыхание, лицо гиперемированное, затем резко бледнеет. Возникает гиперкапническая кома и затем может наступить смерть. Также отмечается тошнота, рвота, боль в животе, усиленная перистальтика.
Ангионевротический отёк отличается от обычной крапивницы лишь глубиной поражения кожи. Следует заметить, что проявления крапивницы и ангионевротического отёка могут возникать одновременно или чередоваться.
Как выглядит отек Квинке: фото
На фото можно посмотреть, как проявляется отек Квинке у взрослых и детей:
Первая помощь при отеке Квинке
В этой части речь пойдет о само- и взаимопомощи:
- Первое мероприятие, которое стоит провести при развитии отека Квинке – это вызов бригады “скорой помощи”. Если “скорая” явно не приедет, а быстрее довезти или дотащить пациента до ближайшего лечебного учреждения – тащите, предварительно выполнив пункт два или три.
- Дать антигистаминный препарат (фенкарол, диазолин, димедрол). Более действенны инъекционные формы антигистаминных препаратов, так как не исключено, что развивается отек желудочно-кишечного тракта и нарушено всасывание веществ. В любом случае необходимо принять 1 – 2 таблетки препарата, если нет возможности сделать укол. Лекарство ослабит реакцию и облегчит состояние до приезда неотложки.
- При отсутствии антигистаминов или других препаратов от аллергии, в рот взрослому или подростку заливаем банальный нафтизин (капли в нос) в дозировке 2-3 капли или в нос закапать
- Больного успокаиваем, открываем форточки, освобождаем шею и грудную клетку от стягивающей одежды, снимаем украшения (цепочки, сережки и пр.). Ребенка берем на руки, не кричим и не истерим.
- Если аллерген известен, по возможности, убираем его.
- К месту отека прикладываем холод.
- Если человек потерял сознание, проводим искусственное дыхание.
- Родственники больных с рецидивирующими отеками обычно знают о Преднизолоне и способны самостоятельно ввести этот препарат внутримышечно.
Помните, что от слаженных и разумных действий с первых минут развития отека Квинке может зависеть жизнь человека.
Неотложная помощь при отеке Квинке
Здесь наступает время квалифицированной медицинской помощи от “скорой” или персонала больницы или поликлиники:
- Прекращение контакта с аллергеном;
- Отек Квинке на фоне сниженного артериального давления требует введения подкожно 0,1% раствора адреналина в дозе 0,1-0, 5 мл;
- Глюкокортикоиды (преднизолона гимисукцинат 60-90 мг вводится внутривенно или внутримышечно или дексаметазон от 8 до 12 мг внутривенно);
- Антигистамины: супрастин 1-2 мл или клемастин (тавегил) 2 мл внутривенно или внутримышечно.
При отеке гортани:
- Прекращение воздействия аллергена;
- Ингаляция кислорода;
- Физраствор 250 мл внутривенно капельно;
- Адреналин (эпинефрин) 0,1%-0,5 мл внутривенно;
- Преднизолон 120 мг или дексаметазона 16 мг внутривенно;
- При неэффективности мероприятий – интубация трахеи. Перед этим: сульфат атропина 0,1%-0,5-1 мл внутривенно, мидазолам (дормикум) 1мл или диазепам (реланиум) 2 мл внутривенно, кетамин 1мг на кг веса внутривенно;
- Санация верхних дызательных путей;
- Однократная попытка интубации трахеи. При неэффективности или невозможности выполнения – коникотомия (рассечение связки между перстневидным и щитовидным хрящами), искусственная вентиляция легких;
- Госпитализация.
При отсутствии отека гортани госпитализация показана следующим группам пациентов:
- дети;
- если отек Квинке развился впервые;
- тяжелое течение отека Квинке;
- отек на фоне приема лекарств;
- пациенты с тяжелыми сердечнососудистыми и дыхательными патологиями;
- лица, которые накануне прививались какой-либо вакциной;
- перенесшие недавно ОРВИ, инсульт или инфаркт.
Лечение в домашних условиях
Лечение отека Квинке вне острой стадии в домашних условиях предусматривает:
- Полное исключение контакта больного с установленным аллергеном, если причиной отека развивается по типу аллергической реакции с симптомами крапивницы.
- Короткие курсы гормонов, временно «блокирующих» реакции иммунной системы, Преднизолон, Дексазон, Дексаметазон. Преднизолон. Взрослым — до 300 мг, новорожденным высчитывают дозу по формуле 2 – 3 мг на кг массы тела малыша, детям старше года и школьникам от 7 лет в той же дозировке. Дексаметазон взрослым — 60 – 80 мг, маленьким больным — в строго рассчитанной дозировке по весу: 0,02776 – 0,16665 мг на килограмм.
- Препараты для укрепления нервной системы (кальций, аскорбиновая кислота).
- Витаминные комплексы, Аскорутин для снижения проницаемости сосудов, гаммаглобулины.
- Использование средств-блокаторов Н1-рецепторов гистамина (противоаллергических) для снижения восприимчивости к аллергену и блокирования дальнейшей продукции гистамина. В начальном периоде применяют Супрастин, Димедрол, Пипольфен, Тавегил внутримышечно, переходя на применение антиаллергических средств в таблетках Зиртек, Кетотифен, Терфенадин, Астемизол, Фексофенадин, Лоратадин, Акривастин, Цетиризин.
При этом:
- Супрастин: взрослым в среднем 40 – 60 мг с учетом того, что доза на килограмм массы тела не может быть выше 2 мг. Детям: 1 – 12 месяца: 5 мг; от 12 месяцев до 6 лет: 10 мг; от 6 до 14: 10 – 20 мг.
- Кетотифен (кроме беременных женщин) показан, как действенное противоаллергическое средство при сочетании отека и спазма бронхов, часто возникающего при отеке у больных астмой или обструкцией (непроходимостью) дыхательных путей. Взрослым 1 – 2 мг 2 утром и вечером. Детям от 3 лет — по 1 мг (5 мл сиропа); от полугода до 3 лет — по 0,5 мг (2,5 мл) утром и вечером. Лечение проводят в течение 2 – 4 месяцев.
При отеке на фоне зудящих высыпаний и волдырей дополнительно используют:
- Ранитидин, Циметидин, Фамотидин – препараты, подавляющие гистаминные H2-рецепторы;
- так называемые блокаторы кальциевых каналов (20 – 60 мг Нифедипина в сутки);
- антагонисты лейкотриеновых рецепторов (Монтелукаст, 10 мг в день).
В терапии наследственного ангионевротического отека имеются существенные отличия от стандартной схемы лечения отека Квинке. Совершенно бесполезны кортикостероиды и противоаллергиеские средства, которые не помогут больному, а неправильное лечение своевременно не выявленного ангиоотека наследственного происхождения чаще всего приводит к гибели пациента.
Основная помощь нацелена на восполнение дефицита и усиление продукции С-1 ингибитора. В большинстве случаев используют:
- вливание плазмы;
- внутривенное введение транексамовой или аминокапроновой кислоты;
- Даназол в суточной дозировке 800 мг, Станозолол 12 мг;
- для длительной профилактики назначают е-аминокапроновую кислоту в суточной дозе 1 – 4 грамма при регулярном отслеживании свертываемости крови (дважды в месяц). Даназол по 100 – 600 мг в сутки.
Диета и питание
Диета при отеке Квинке разрабатывается с учетом нескольких основополагающих принципов:
- При разработке диетического меню для пациента с ангионевротическим отеком, необходимо руководствоваться принципом элиминации. Другими словами, необходимо исключить из меню пациента продукты, которые могут вызвать прямую или перекрестную аллергическую реакцию. В диетическом меню не должно быть продуктов с высоким содержанием аминов, в том числе гистамина, продуктов с высокими сенсибилизирующими свойствами. Продукты по возможности должны быть натуральными, не содержать синтетических пищевых добавок.
- Питательный рацион должен быть тщательно продуман, исключенные из него продукты грамотно заменены. Это позволит оптимально скорректировать качественный и количественный состав меню.
- Третий принцип – принцип «функциональности». Продукты должны приносить пользу, способствовать поддержанию и укреплению здоровья.
Если следовать советам и правилам лечебного питания, положительная динамика наблюдаться будет. Однако наиболее необходимым, актуальным и эффективным мероприятием диетотерапия становится в тех случаях, когда в качестве аллергена выступает некий продукт питания.
Наиболее распространенные продукты, которые могут вызывать «истинные» и псевдоаллергические реакции:
- Рыба и морепродукты, куриное мясо и яйца, соя, молоко, какао, арахис часто вызывают истинные аллергические реакции. Из растительной пищи наиболее аллергены томат, шпинат, бананы, виноград и клубника.
- Псевдоаллергические реакции могут быть вызваны теми же продуктами, что и истинная аллергия. К перечню можно добавить шоколад, специи, ананас.
- С осторожностью нужно включать в меню продукты, содержащие биогенные амины и гистамин. Это рыба (треска, сельдь, тунец) и моллюски, сыр, яйца, шпинат, ревень, помидоры, квашеная капуста. Людям – аллергикам следует отказаться от вина.
- Исключить из меню нужно продукты, в состав которых входят азотсодержащие экстрактивные соединения. Это плоды бобовых (чечевица, фасоль, горох), черный чай, кофе и какао, бульоны, тушенные и жареные блюда из мяса и рыбы.
Часто развитие аллергии и отека вызывают синтетические пищевые добавки. Среди них консерванты (сульфиты, нитриты, бензойная кислота и её производные и др.) и красители (тартразин, амарант, азорубин, эритрозин и др.), ароматизаторы (ментол, ваниль, гвоздика и корица, глутаматы) и стабилизаторы вкуса.
Осложнения и последствия
Как уже говорилось выше, самым опасным осложнением отека Квинке, затронувшего гортань или трахею, является асфиксия, ведущая к коме, и, возможно, инвалидизации или летальному исходу.
Если отек локализуется в желудочно-кишечном тракте, то не исключено осложнение в виде перитонита, а так же могут наблюдаться усиление перистальтики кишечника и диспептические расстройства. В случае поражения урогенитальной системы осложнение может проявиться через симптомы острого цистита и развитие задержки мочи.
Наибольшую тревогу вызывают отеки на лице, т. к. при их наличии существует вероятность поражения мозга или его оболочек, сопровождающегося появлением лабиринтных систем и менингиальных симптомов — все это представляет прямую угрозу жизни.
Профилактика и прогноз
Исход патологии Квинке будет зависеть от степени проявления отека, своевременности оказания неотложной помощи. К примеру, при аллергической реакции в области гортани при отсутствии быстрых лечебных действий исход может оказаться летальным. Если болезнь рецидивирующая и сопровождается крапивницей на протяжении полугода, то у 40% больных патология будет наблюдаться еще 10 лет, а у 50% — наступает продолжительная ремиссия даже без профилактического лечения. Наследственный типа ангиоотека будет рецидивировать на протяжении всей жизни.
Избежать рецидива поможет правильно подобранное профилактическое, поддерживающее лечение, которое значительно снижает вероятность развития патологии или осложнений. Мероприятия по предупреждению реакции Квинке зависят от вида патологии:
- Если в анамнезе стоит аллергический генезис, то важно соблюдать диетическое питание, исключить потенциально опасные медикаменты.
- Если удалось распознать наследственный ангиоотек, то следует избегать вирусных инфекций, травм, приема ингибиторов АПФ, стрессовых ситуаций, эстрогеносодержащих лекарств.
Источник