Отек крайней плоти причины фото

В статье расскажем, что делать, если опухла крайняя плоть: по каким причинам это происходит, когда необходимо обратиться к врачу, а в каких случаях можно обойтись домашними средствами.

От чего может появиться отек крайней плоти

В толще крайней плоти есть кровеносные и лимфатические сосуды. При их переполнении из-за нарушения обменных процессов и возникает отек препуция. Внешний вид члена при этом может быть разным: это может быть просто припухлость или напряженный болезненный валик вокруг головки.

Безобидные причины, вызывающие отечность крайней плоти:

• Неправильно подобранное белье. Неудобный крой или слишком маленький размер трусов может привести к передавливанию сосудов крайней плоти и возникновению отека. После восстановления кровотока такая опухоль быстро спадает.
• Травмы. Кожа препуция очень нежная. Грубое механическое воздействие легко провоцирует отек. Например, ущемление, интенсивная мастурбация или фрикции, удар. Мужчины, выполняющие упражнения для увеличения полового члена при помощи помпы или экстендера часто сталкиваются с отеком крайней плоти. В среде НУПеров это называется «эффект бублика» (подробнее о методах увеличения члена).
• Несоблюдение правил личной гигиены и развитие воспаления − постита. В скапливающейся под крайней плотью смегме активно размножаются микроорганизмы, которые вызывают покраснение и отек крайней плоти.

О причинах и признаках воспаления крайней плоти рассказывает врач-уролог, дерматовенеролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Иногда отечность является следствием более серьезных проблем:

1. Парафимоз – ущемление головки узкой крайней плотью. Подобное происходит, когда ее удается сместить за венечную борозду, но не получается вернуть обратно. Отек развивается очень быстро, что усугубляет ситуацию и грозит некрозом головки.
2. Фимоз – суженная крайняя плоть, из-за которой нельзя полностью открыть головку.
3. Надрыв уздечки. Иногда мужчина не обращает внимания на небольшой дискомфорт в районе головки, но при инфицировании ранки постепенно развивается заметная припухлость.
4. Постит, вызванный инфекциями: хламидиоз, сифилис, герпес, кандидоз.

Если опухла кожа вокруг головки после обрезания или пластики уздечки, то волноваться не нужно, это нормальная реакция. Обычно отек спадает на 4 день, но бывают небольшие осложнения в виде воспалений, из-за которых заживление затягивается до 10-12 дней.

Некоторые мужчины для снижения чувствительности головки принудительно открывают ее и фиксируют крайнюю плоть при помощи эрекционного кольца. В таких случаях через некоторое время также может появиться отек.

Иногда отечность возникает вследствие токсико-аллергической реакции на антибиотики после лечения инфекционного заболевания. Типичная аллергическая припухлость и покраснение могут быть также следствием ношения некачественного синтетического белья, несовместимостью с микрофлорой партнерши. Аллергия нередко возникает на латекс и лубриканты.

Фото как выглядит отек (18+):

• Аллергический отек крайней плоти, реакция на антибиотики – https://prntscr.com/txknt5.
• Отек при сифилисе – https://prntscr.com/txko05.
• Отек при фимозе – https://prntscr.com/txko6e.
• Отек после обрезания – https://prntscr.com/txkolo.
• Отек после обрезания у ребенка – https://prntscr.com/txkori.

Дополнительные симптомы

В зависимости от причин отек крайней плоти может сопровождаться дополнительными симптомами:

• Покраснение. Признак воспалительной реакции или следствие механического повреждения после онанизма или активного секса.
• Выделения. Их появление означает присутствие инфекции в мочеполовых органах.
• Высыпания. Могут появиться из-за аллергии или инфекции: герпеса, сифилиса.
• Крайняя плоть не открывается – характерный признак фимоза.
• Жжение, зуд. Может возникнуть из-за местной аллергической реакции или воспаления головки − баланита. В сочетании с белым творожистым налетом это признаки кандидозного баланопостита.

Слева – баланит, справа – баланопостит

Если инфекция распространилась по всем организму, то отечность крайней плоти будет сопровождаться общими симптомами интоксикации: повышение температуры, слабость.

Как снять отек крайней плоти

Первая помощь: при парафимозе, когда крайняя плоть сильно опухла и болит, следует немедленно вызвать врача. До его приезда член нужно обложить холодом, но не более, чем на 20 минут.

К кому обратиться: к урологу, венерологу или андрологу. Врач возьмет мазок из уретры или из очага повреждения на крайней плоти для выявления типа патогена методом ПЦР. Для исключения аллергической реакции делают анализ крови. Если аллергия подтвердится, пациента перенаправят к иммунологу для дальнейшего лечения. Как правило, симптомы устраняются на 2-3 день после введения натрия тиосульфата и кальция глюконата.

Врач-уролог Сергей Геннадьевич Ленкин рассказывает о преимуществах анализа ПЦР у мужчин

Инфекционный отек

При инфекционном происхождении отека назначают препараты в соответствии с результатами анализов:

1. Антибиотики при обнаружении патогенных и условно-патогенных микроорганизмов. Из местных средств чаще всего назначают мазь «Левомеколь».
2. Антимикотики при кандидозном воспалении: «Клотримазол», «Флуконазол».

Противогрибковый препарат “Флуконазол”. Цена в аптеках от 43 рублей

3. Противовирусные препараты при герпесе: «Ацикловир», «Валвир».
4. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия симптомов и облегчения состояния.
5. Антигистаминные средства для устранения зуда и жжения. Эффективным средством является мазь «Тридерм».

Перед нанесением мазей обязательна обработка крайней плоти и головки антисептическим раствором, например, хлоргексидином.

Отек, вызванный механическим воздействием

Отечность крайней плоти, вызванная механическим воздействием, проходит самостоятельно через 1-3 дня полного полового покоя. В этот период нужно носить свободное белье и брюки. Для ускорения процесса заживления можно мазать кожу гелем «Троксевазин», мазью с бадягой. В крайнем случае используют гормональные мази: «Синафлан», «Целестодерм», преднизолоновая.

Как снять отек крайней плоти народными методами:

• Компресс из зеленого чая. Заварить крепкий чай из расчета 2 чайные ложки на стакан воды, пропитать ватные тампоны и обложить крайнюю плоть, подержать 15-20 минут.
• Компресс из лаврового листа. В стакан с горячей водой положить 5 листов, закрыть, настоять в течение часа. Пропитать настоем марлю, обернуть ее вокруг члена, сверху накрыть пленкой, подержать 20 минут.
• Компресс из натертого картофеля, огурца или листа алоэ. Нужно обложить мякотью крайнюю плоть, не закладывая ее в складку у головки, обернуть пищевой пленкой и подержать 15 минут.

Приготовление компресса из натертого картофеля

• Намочить полотенце ледяной водой и обернуть член. Подержать, пока ткань не станет теплой.
• Ванночки с содой. Чайную ложку развести в стакане теплой воды, подержать член 5-10 минут, затем ополоснуть. Сода не только способствует усилению крово- и лимфотока, но и оказывает антисептическое воздействие, обладает противогрибковыми свойствами.
• Содовый компресс. Чайную ложку соды растворить в стакане крепкого черного чая, пропитать ватные тампоны или кусок ткани, обернуть вокруг члена, сверху накрыть пленкой, подержать 5-10 минут.
• Компресс из капустного листа. Свежий лист обдать кипятком, наделать на нем насечек, чтобы пошел сок, и обернуть вокруг члена на 20 минут.

Отек, вызванный воспалением из-за недостаточной гигиены, хорошо снимается ванночками с ромашкой и фурацилином. Отвар ромашки готовится из расчета столовая ложка сырья на стакан воды, подержать на водяной бане 15 минут, остудить. По такому же рецепту можно приготовить отвар коры дуба, который также хорошо помогает при воспалениях.

Таблетку фурацилина растворяют в стакане горячей воды, чтобы не осталось крошек, затем раствор остужают до комнатной температуры. При остром воспалении ванночки делают каждый час, чередуя друг с другом. Отек сходит за 1-2 дня.

Фимоз и парафимоз

При фимозе можно попытаться растянуть крайнюю плоть, смягчая ее кортикостероидными мазями, например, «Синафлан» 2-3 раза в день на протяжении 1-2 месяцев, как альтернатива − «Дипросалик» и гидрокортизоновая мазь. Однако есть существенный побочный эффект – кожа сильно истончается. Для взрослых мужчин оптимальным вариантом является обрезание.

Растягивания при фимозе: прогреть пенис теплой водой или оборачиванием теплым полотенцем в течение 5-10 минут, пальцами порастягивать крайнюю плоть до легкого жжения

При парафимозе в ряде случаев удается вправить головку врачом при помощи мануальной техники. Если это невозможно, то прибегают к хирургическому вмешательству.

После обрезания

Долго не спадающая отечность после обрезания или пластики уздечки может быть следствием неправильной обработки ран. Сегодня в медицине уже не используют в качестве антисептика зеленку, марганцовку, бетадин, поскольку эти средства обжигают кожу и провоцируют образование грубой рубцовой ткани.

Для снятия отека и ускорения заживления рекомендуется 2-3 раза в день делать ванночки с отваром ромашки или календулы, после чего смазывать линию швов «Офлокаином» или «Левомеколем». Хорошими антисептическими и подсушивающими свойствами обладает хлоргексидин.

Левомеколь оказывает противовоспалительное и противомикробное действие. Цена в аптеках от 126 рублей

Профилактика

Меры профилактики отека крайней плоти:

• Не вступать в интимные контакты без презерватива.
• Соблюдать правила личной гигиены, ежедневно открывать головку и промывать препуций.
• При занятиях с помпой или экстендером четко соблюдать инструкцию, не торопиться, увеличивать нагрузку постепенно.
• Во время интенсивной мастурбации или секса использовать качественные лубриканты.

Во избежание аллергической реакции желательно использовать средства контрацепции и лубриканты от проверенных производителей.

Заключение

Что запомнить:

1. Если крайняя плоть не только опухла, но также чешется и побаливает, то нужно не промывать ее антисептиками, а быстрее обратиться к урологу за диагностикой.
2. Простой отек без сыпи, зуда, выделений и увеличения лимфоузлов, скорее всего, вызван механическим повреждением. Он пройдет сам, но для ускорения процесса можно попробовать применить народные методы.

Что еще нужно почитать по этой теме:

• Эффективные мази при баланопостите у взрослых и детей;
• Плюсы и минусы обрезания крайней плоти у взрослых мужчин и мальчиков;
• Вред и польза мастурбации для мужчин.

Оставьте ваш комментарий и расскажите был ли у вас отек крайней плоти и как удалось его снять.

Источники:

1. https://kvd-moskva.ru/opuhlo-vokrug-golovki/
2. https://03online.com/news/pokrasnenie_i_otek_posle_obrezaniya_krayney_ploti/2015-4-19-76395
3. https://03uro.ru/taxonomy/term/2118/all?page=1
4. https://travomarket.ru/blog/kompressy-snimauschie-oteki.html
5. https://www.u-mama.ru/forum/kids/child-health/701927/

Содержание статьи

1. Предпосылки заболевания
2. Симптоматика болезни
3. Воспаление инфекционной этиологии
4. Признаки первичного сифилиса
5. Воспаление неинфекционного характера
6. Диагностика заболевания
7. Лечение воспаления крайней плоти
8. Список эффективных лекарственных препаратова
9. Особенности нетрадиционной медицины
10. Возможные осложнения
11. Профилактика и видео

Понять, что такое постит у мужчин поможет изображение на фото. На приведённом снимке у пациента отмечается покраснение. Явление выраженное, затронуло верхнюю часть полового органа: распространилось на головку и прилегающие к ней ткани. Пенис имеет отек, но умеренный. Наблюдается локальное переполнение кровью кровеносных сосудов. Сочетание перечисленных факторов приводит к обратимому сужению уретрального канала, что, в свою очередь, затрудняет отвод жидкостей. Больной испытывает острые режущие ощущения при мочеиспускании и эякуляции.

Визуальные проявления сочетаются с местным повышением температуры (в центре развития патологии). Перечисленные симптомы – типичные проявления воспалительного процесса. Дополнительно может присутствовать и жжение. Прикосновение к пораженным участкам нередко вызывает неприятные ощущения разной интенсивности. Суммируя, получим, что постит – это воспаление крайней плоти у мужчин. Лечение давно разработано, потому не стоит пугаться, обнаружив у себя симптоматику данного заболевания. Осложнения и тяжелые последствия наблюдаются только при полном отказе от терапии.

Предпосылки заболевания

Основные факторы, способствующие развитию расстройства:

• Сильное переохлаждение (кратковременное или длительное).
• Резкое или продолжительное снижение иммунитета. Нарушение не является первопричиной постита, но влияет на вероятность заражения патогенными микроорганизмами.
• Использование неправильно подобранных средств гигиены.
• Нарушение правил личной гигиены.
• Длительное ношение узкого нижнего белья.
• Физиологические особенности строения гениталий (например, фимоз).

Иногда патология развивается на фоне соматических болезней. Например, воспаление крайней плоти у мужчин может быть из-за высокого уровня сахара в крови и при некоторых нарушениях работы поджелудочной железы. Также состояние входит в перечень наиболее часто проявляющихся симптомов ЗППП и ИППП (заболеваний и инфекций, передающихся половым путём). Поэтому ведение беспорядочной сексуальной жизни – предрасполагающий к поститу фактор.

Другая распространённая причина – травмы. Воспалиться орган может вследствие физического воздействия или химического ожога (например, после нанесения опасных или вредных веществ). С проблемой нередко сталкиваются люди, которые удалили генитальную папиллому и перенесли операции на половых органах. Ситуация усугубляется в случае неполучения медицинской помощи и несоблюдения предписаний врача.

Симптоматика болезни

Если наблюдается покраснение крайней плоти у мужчины, причины явления следует искать в образе жизни и состоянии здоровья. К первой категории предпосылок относят использование неподходящего по размеру белья. Из-за тесных плавок наружные половые органы мужчины подвергаются сильному трению. Это приводит к нарушению целостности слизистых и кожных покровов. Они более не могут нормально выполнять защитную функцию, риск проникновения в организм вирусов и болезнетворных микробов значительно возрастает.

Основным признаком, говорящим о том, что молодому человеку следует перейти на более свободные модели нижнего белья, является чувство чрезмерного сжатия в паховой области. Отек крайней плоти у мужчин – второй сигнал о необходимости смены формы плавок. Творожистые же выделения говорят о заражении ЗППП. Если крайняя плоть опухла и покраснела, чешется, а недавно имел место незащищенный сексуальный контакт, следует сдать анализы.

При этом необходимо учесть, что у многих венерических заболеваний длительный инкубационный период. Далеко не каждую подобную болезнь получится диагностировать в первые несколько недель с момента секса с сомнительным партнером. Для подтверждения здоровья потребуется несколько визитов к специалисту. Также симптоматика зависит от подвида постита:

• при простой форме наблюдается зуд и покраснения крайней плоти у мужчин;
• при эрозийном типе обязательно будут присутствовать язвы;
• масштабные поражения в сочетании с лихорадкой, слабостью и сильной отечностью сигнализируют о гангренозном течении баланопостита.

На заметку! Гнойные выделения не всегда являются признаком заражения. Симптом характерен и для фимоза.

Воспаление инфекционной этиологии

Микроорганизмы, вызывающие болезнь крайней плоти у мужчин:

• хламидии;
• микоплазмы;
• генитальный герпес;
• гарднереллы;
• гонококки;
• ВПЧ (вирус папилломы человека).

Грибки Кандида также могут являться первопричиной расстройства. Для молочницы характерны следующие проявления:

• поэтапное поражение гениталий (процесс начинается с конечной части пениса, затем распространяется на кожу, а под конец атакует и мошонку);
• движение складок, прикрывающих наружный конец члена, провоцирует болевой синдром;
• на разных участках органа появляются белесые образования, при удалении которых становятся заметны небольшие эрозии и трещины.

Если опухла крайняя плоть вокруг головки, обязательно стоит сдать анализы, позволяющие выявить сифилис. Его возбудитель – бледная трипонема. Путь заражения: преимущественно половой. Объясняется это тем, что данный вид бактерий остаётся жизнеспособным вне тела носителя только при определённых, редко встречающихся вне лаборатории условиях.

Признаки первичного сифилиса

• наличие шанкра (разновидность язвин, для которых характерны четкие границы и гладкое дно);
• плотный отек члена;
• увеличение лимфатических узлов в паховой зоне.

Обратите внимание! Симптоматика проявляется не сразу, а только по окончании латентного периода. Его продолжительность зависит от состояния здоровья, возраста и наличия других ЗППП. Чаще всего проявления сифилиса дают о себе знать спустя 1–2 месяца с момента заражения.

Другая распространённая причина воспалительного процесса тканей члена – гонорея. У пациента с данным отклонением наблюдаются нетипичные выделения из уретрального канала, он испытывает спазматическую боль при мочеиспускании и режущую во время интимной близости. Зуд и жжение также присутствуют, но проявляются волнообразно: иногда больной их практически не замечает.

При лимфогранулематозе тоже атакуется крайняя плоть, воспаление сопровождается отечностью, но помимо этих проявлений обязательно имеют место пузырьки. Их размер варьируется в пределах 1-3 см. При нарушении целостности образования из него выходит гной. Со временем болезнь распространяется на лимфатические узлы. Начинается некроз тканей.

Патологическое состояние может быть вызвано и донованозом. Это венерическая гранулема. Её редко диагностируют, но без осмотра врача исключать данную болезнь не стоит. На начальной стадии развития болезнь чаще всего никак себя не проявляет. Характерные признаки – опухание, покраснение, небольшие белесые образования – развиваются со временем.

Сами по зернистые пузырьки не доставляют дискомфорт человеку. Однако при нарушении их целостности выделяется субстрат. В отсутствии лечения такие раны долго не заживают, на их месте появляются мокнущие язвочки.

Воспаление неинфекционного характера

Иногда первопричиной патологического состояния выступает аллергическая реакция. Её способны спровоцировать моющие средства, порошок, материалы игрушек для взрослых и нижнего белья. Реакция может появиться даже на природную смазку партнёрши.

В отдельных случаях патология является осложнением и сопутствующим проявлением соматических нарушений. Например, псориаза, сахарного диабета или дерматита. Последний, в свою очередь, может развиваться на фоне паразитарной инвазии. Потому молодым людям стоит сдать анализы.

Диагностика заболевания

Если имеет место воспаление крайней плоти (постит) у мужчин, лечение назначают не сразу, а только после осмотра и выявления первопричины состояния. Обследование длится недолго. Основные методики:

1. исследование бактериального посева (берут мазок);
2. анализ мочи;
3. забор крови из вены (необходимо для исключения венерических заболеваний).

На основе полученных результатов составляется индивидуальная схема борьбы с патологией. Терапия проводится под руководством венеролога или уролога. Выбор врача зависит от того, какая информация была получена в ходе диагностики.

Лечение воспаления крайней плоти

Медикаментозная терапия

Практикуется чаще других способов. Сочетается с иными методами, отличается от них высокой эффективностью и скоростью восстановления организма. Форма выпуска препаратов может быть различной. Применяются таблетки, местные средства, инъекции и препараты, вводимые ректально. При выборе медикаментов отталкиваются от сопутствующей симптоматики и целей терапии. Для снятия зуда подходят гели, но их применение малоэффективно, если на фоне воспалительного процесса развилось бесплодие.

В этом случае лечение нужно выстраивать на лекарственных средствах для ректального введения (например, на Простатилене АЦ). Только эта форма выпуска обеспечивает максимальную биодоступность активных веществ. В отличие от пероральных медикаментов суппозитории избавлены от необходимости преодоления печеночного барьера.

Хирургическое лечение

Считается крайней мерой. Применяется при запущенных формах и серьёзных сопутствующих заболеваниях, прямо или опосредованно влияющих на эффективность медикаментозной терапии.

Лечение народными средствами

Вариант не подходит для монотерапии. Его применяют только в составе комплексного лечения. При этом стоит учитывать высокую вероятность развития аллергических реакций.

Список эффективных лекарственных препаратов

• Цинковая мазь. Противомикробный, противовоспалительный препарат для точечного нанесения на пораженную область. Показан при инфекционном типе воспаления. Подсушивает язвы, ускоряет обновление клеток.
• Пимафуцин. Безопасный медикамент противогрибкового типа. Отличается от аналогов небольшим перечнем противопоказаний и побочных эффектов.
• Тридерм. Подходит для тяжелых и осложненных форм баланопостита. Содержит антибиотики и антимикотики. Устраняет не только симптоматику, но и борется с первопричиной состояния.
• Батрафен. Противогрибковый препарат, назначаемый на ранних стадиях развития недуга. Быстро купирует основные проявления заболевания.
• Флуконазол. Форма выпуска: мазь, таблетки. Тип: противогрибковое лекарственное средство. Устраняет раздражение, припухлость. Купирует боль. Успокаивает раздраженные ткани.
• Дермозолон. Эффективен и при эрозийном подтипе. Устраняет клинические проявления, приглушает боль, способствует скорейшей регенерации тканей.
• Левомеколь. Антибактериальный гель с выраженным антисептическим действием. Среди аналогов выделяется непродолжительностью курса (выздоровление наступает очень быстро).
• Клотримазол. Если воспаление крайней плоти у мужчин (лечение на фото представлено) вызвано дрожжеподобными микроорганизмами, то можно прибегнуть к данному медикаменту. Он снижает интенсивность проявлений, убивает микроорганизмы и приостанавливает их размножение.
• Мирамистин. Средство для лечения баланопостита, который развился на фоне венерического заражения. Мужчинам следует приобрести лекарство в виде раствора.

Особенности нетрадиционной медицины

• Нужна систематичность. Выберите 1 рецепт и прибегайте к нему не менее 2 раз в сутки вплоть до исчезновения симптомов.
• Сода. Две чайных ложки средства развести в 0,5 л воды (теплой). Сделать ванночку.
• Ромашка. Одну чайную ложку соцветий залить стаканом кипятка. Настаивать четверть часа. Использовать в качестве раствора для промывания и ванночек.
• Кора дуба. Одну столовую ложку измельченной коры залить 250 мл горячей воды. Поставить на плитку, держать на огне 15 минут. Остудить, процедить. Жидкость использовать для подмываний и ванночек.
• Череда. Если опухла кожа вокруг головки – лечение на фото приведено – то возьмите 1 ч. л. травы и стакан крутого кипятка. Ингредиенты нужно совместить, а затем оставить в покое на полчаса. Полученным отваром дважды в день промывайте половой орган (помните о чувствительности эпителия в этой зоне, не применяйте горячие или холодные растворы).

Возможные осложнения

Воспаление головки и крайней плоти у мужчин может привести к следующим патологиям:

1. развитие уретрита;
2. неприятные и болезненные ощущения в паховой зоне во время интимной близости, физической активности, а также при мочеиспускании;
3. нарушение микрофлоры;
4. снижение чувствительности головки;
5. некроз прилегающих тканей;
6. нарушение репродуктивной функции (бесплодие).

Самые тяжелые последствия наблюдаются у мужчин, отказавшихся от медицинской помощи. В этом случае прогноз неблагоприятен. Не исключается возможность злокачественного перерождения тканей полового органа. Неправильно подобранные медикаменты также способны оказать негативное влияние на организм. Например, не стоит пытаться решить проблему сексуальной активности или подвижности сперматозоидов при помощи БАДов. К ним предъявляются минимальные требования со стороны надзорных органов. Лучше обратиться к препарату, который прошёл через тщательные проверки и имеет статус лекарственного средства. Например, к Простатилен® АЦ.

Профилактика и видео

Стандартные мероприятия по защите от заболеваний репродуктивной системы:

• Воздержание от случайных сексуальных контактов. Даже презервативы не могут гарантировать полную защиту от заболеваний, передающихся половым путём. Верность сексуальному партнёру – единственный надежный способ снизить вероятность заражения ЗППП.
• Соблюдение норм гигиены. Необходимо мыть пенис 2 раза в день. Применение средств гигиены желательно, но не на постоянной основе. Если использовать мыло при каждом подмывании, это приведёт к нарушению микрофлоры.
• Регулярная смена нижнего белья. Мероприятие проводится после каждого подмывания. Рекомендованная периодичность: 2 раза в сутки. Также из соображений безопасности следует отказаться от чрезмерно узких и маленьких плавок. Нанести вред мужскому здоровью способны и изделия из низкокачественных и ненатуральных тканей.
• Систематическая проверка на ЗППП. При отсутствии показаний посещать уролога следует каждые полгода. Этого правила должен придерживаться и половой партнёр.

Дополнительная мера: проявление осторожности при подборе средств интимной гигиены, лубрикантов и презервативов. Мыло и гели способны вызвать аллергию. Неадекватную реакцию организма может спровоцировать и неправильное дозирование порошка. Стирать вещи следует согласно инструкции.

Задать вопрос