Отек конечности при инсульте

Парезы, параличи конечностей – самые распространенные последствия инсульта головного мозга, 33% из них сопровождаются отеками. Застой жидкости – первый симптом нарушения местного кровообращения, лимфодренажа. Патология опасна последствиями: трофическими язвами, гангреной, задержкой восстановления подвижности. Разберемся, почему после инсульта отекают ноги или руки, как можно вылечить, предупредить развитие нарушений.

Механизм развития и причины патологии

Появление отечности провоцирует нарушение циркуляции крови, лимфы. Спровоцировать состояние может дисфункция внутренних органов, неподвижность/малоподвижность пациента. При застое кровеносные, лимфатические сосуды переполнятся одноименные содержимым. Чтобы уменьшить их наполненность жидкая часть выходит в межклеточное пространство – развивается отечность.

Обычно отеки ног или рук при инсульте имеют односторонний характер, поражают исключительно поврежденную конечность. Существует 4 возможных причины их возникновения:

• Обездвиженность. К застойным явлениям наиболее предрасположены лежачие больные. Врачи называют мышцы маленькими сердцами. Сокращаясь, они сдавливают артерии, вены, способствуют проталкиванию их содержимого. Этот вспомогательный механизм очень важен для сосудистой системы ног. Ведь они имеют значительную протяженность, находятся от сердца на значительном удалении, предполагают вертикальное перемещение содержимого.
• Тромбоз глубоких вен ног. Часто наблюдается у лежачих пациентов с ишемической формой заболевания. Застой крови замедляет ток жидкости по венам. Создаются идеальные условия для образования тромбов, высока вероятность тромбоэмболии легочной артерии – опасного заболевания с высоким уровнем летальности.
• Нарушение работы сердца. Инсульт часто развивается у больных, имеющих кардиологические проблемы. Большинство из них сопровождается снижением силы сердечного толчка. Отечность рук или ног возникает из-за слабого сокращения сердечной мышцы. Кровь проталкивается с недостаточным усилием для свершения полного круга кровообращения, начинает накапливаться отдельными частями тела, прежде всего неподвижными конечностями.
• Патология почек. Основная функция органов – выведение излишков жидкости, солей, некоторых токсичных веществ из организма. При повреждении почек их фильтрационная способность снижается. Клинически это проявляется, прежде всего, отечностью всего тела, включая конечности.

Наиболее частая из перечисленных причин – первая.

Даже частичная обездвиженность конечности сопровождается застойными явлениями. Выраженность отека во многом зависит от тяжести нарушений. Если человек может немного шевелить ногой или рукой, она будет лишь слегка припухлой. При полном параличе конечность будет словно надутая.

Особенности лечения

При парезах необходимо улучшить циркуляцию крови, лимфы по поврежденной руке, ноге. Это достигается применением специальных процедур.

• Правильное положение конечности. Отечную руку, ногу размещают так, чтобы ее пальцы находились немного выше уровня тела. Это способствует оттоку жидкости. Врачи следят, чтобы пальцы руки были разжаты. Если нужно, применяют специальные фиксаторы, не дающие им согнуться. Позу больного меняют каждые 2 часа, чтобы сдавленные весом собственного тела сосуды отдыхали.
• Ношение компрессионного трикотажа применяется для лечения, профилактики отеков ног. Специальный материал, вязка чулок стимулирует движение крови по сосудам, предупреждает развитие застоя.
• Лечебная физкультура показана всем пациентам с первых дней лечения. Если подвижность хотя бы частично сохранена, больной выполняет простенькие движения самостоятельно. Например, сжимает, разжимает пальцы, совершает круговые вращения, приведения, отведения конечности. При полном параличе аналогичные упражнения выполняются помощником, который принудительно сгибает, разгибает, приводит, отводит, крутит парализованную конечность.
• Массаж можно проводить с первых дней стационарной терапии инсульта. Легкие поглаживания, мягкие растирания, вибрация способствуют устранению спазма, активизации крово-, лимфотока. Все движения выполняются по ходу сосудов: от кончиков пальцев конечностей к корпусу. На начальном этапе процедуры должны выполняться только квалифицированным массажистом. В дальнейшем можно освоить основные приемы, проводить массаж самостоятельно.
• Отек рук и ног можно устранить при помощи стимуляции обменных процессов электротоками или компрессией – физиопроцедурами.

Тромбоз глубоких вен можно устранить путем тромболитической терапии – введение препаратов, растворяющих тромб или операции по удалению опасного сгустка.

Схема лечения сердечных, почечных заболеваний составляется с учетом природы патологии. Может включать капельницы, препараты, нормализирующие сердечный ритм, увеличивающие силу сердечного толчка, снижающие давление, расширяющие коронарные сосуды, предупреждающие образование кровяных сгустков.

При выраженных отеках любого происхождения больному назначают мочегонные средства, стимулирующие выделение жидкости.

Профилактика

Тактика предупреждения отечности во многом повторяет основные методы терапии. Она включает:

• массажи;
• физиопроцедуры;
• лечебную гимнастику;
• переворачивание больного каждые 2 часа днем, 4 часа ночью;
• предупреждение свисания руки;
• использование противопролежневого матраса;
• при повышенном риске тромбообразования (ишемический инсульт), прием антикоагулянтов, антиагрегантов (варфарина, клопидогрела);
• ношение компрессионного трикотажа;
• максимальную подвижность;
• ограничение потребление жидкости (1-1,5 л/сутки), поваренной соли (до 1,5 мг).

Больным с заболеванием сердца, почек для профилактики отеков назначают препараты, направленные на лечение основного заболевания.

Читайте также: почему отекают ноги?

Литература

1. Boomkamp-Koppen HG1, Visser-Meily JM, Post MW, Prevo AJ. Poststroke hand swelling and oedema: prevalence and relationship with impairment and disability, 2005
2. Stroke foundation. Upper limb management after stroke fact sheet? 2005

Последнее обновление: 20 сентября, 2020

Инсульт это одно из опаснейших заболеваний, которое может подстерегать любого человека. Поводами для него становятся не только физические отклонения или травмы, проблемой могут стать возраст, образ жизни и различные патологии. Эта болезнь провоцирует множество осложнений в период выздоровления. Вопрос о том, почему отекает нога после инсульта один из множества, среди задаваемых пациентами. На это есть свои причины и способы устранения такого последствия как медикаментозные, так и народные.

Почему отекает нога после инсульта?

Перед тем как приступать к изучению симптоматики и способов устранения припухлости, нужно понять саму суть проблемы. Инсульт это заболевание головного мозга, при котором непосредственно страдают его полушария. Это сказывается на всем организме, поскольку нарушения могут наблюдаться как физиологические, так и психоэмоциональные. Именно поэтому человеку сложно после выздоровления начать передвигаться и воспринимать окружающий мир таким, каким он есть.

В ряд других, наиболее частых осложнения входят:

• Неконтролируемое мочеиспускание и проблемы со стулом,
• Обезвоживание,
• Судороги,
• Припухлость же иногда сопровождается потерей чувствительность, дрожью, онемением. В тяжелых случаях наблюдаются и эпизоды, когда у человека после инсульта парализовало конечности, и парализованная нога отекает.

Кроме всего, данное заболевание становится поводом для развития других патологий. В их число входят:

• Сердечная недостаточность. Повреждение мозга сказывается и на остальных ключевых органах. При недостаточной силе сердечной мышцы, оно не в состоянии перекачивать кровь снизу вверх. В таком случае после инсульта отекает нога наиболее часто. Происходит это на фоне скапливающейся в проблемном месте крови и повышенному давлению в сосудах,
• Варикоз. Эта патология чаще всего поражает женский пол, однако, и мужчинам стоит быть настороже. Ее развитие происходит за счет нестабильности в работе кровеносной системы, регулярное повышенное давление является провоцирующим фактором. При этом заболевании кровь по венам начинает двигаться не в одном направлении, а в обоих сразу. В данном случае отечность наблюдается именно в тех местах, где скопилось больше всего красной жидкости (и она уже начала просачиваться в межклеточное пространство), чаще возникает на правой ноге,
• Почечная недостаточность. Хоть это и не самый частый диагноз, он все же имеет месту быть. В данном случае нельзя предугадать в какую сторону будет нарушено соотношение в водно-электролитном балансе. Отек ноги после инсульта наблюдается в тех эпизодах, когда жидкость из организма выводится слишком медленно. Когда же ситуация обратная будет наблюдаться противоположная проблема обезвоживание,
• Одной из наиболее опасных причин, если после инсульта отекает нога образование тромбов. Чаще всего, такого рода, рецидив, происходит с пациентами, ведущими малоактивный образ жизни (по медицинским показания, в том числе). Важным моментом является то, что пострадать могут как капилляры и наружные вены, так и глубокие. Это более опасная проблема, ведь в подобных эпизодах вмешательство хирурга является обязательным. Никакие физиопроцедуры не смогут воздействовать на глубокие сосуды.

Это далеко не все возможные осложнения и поводы для развития отеков. Не стоит также забывать про наличие лимфы, особенности каждого отдельного организма и многие другие факторы.

Лечение

Изначально стоит осознать, что когда после инсульта отекают ноги что делать может верно подсказать только специалист. В данном случае важно устранить первопричину и воздействовать уже на нее, а не на саму припухлость. Занимаясь терапией в домашних условиях, вы лишь навредите пострадавшему, а ведь существуют эпизоды, когда помощь врачей необходима в кратчайшие сроки.

Действительно, некоторые народные средства разрешают использовать даже опытные доктора. Это объясняется тем, что многие медикаментозные препараты готовят на основе тех же реагентов, однако уже обработанных и подготовленных.

После того как специалист установил точную причину опухлости (проблемы с сердцем, почками, или чем-либо еще), им будут назначены соответствующие лекарства:

• Мочегонные препараты (диуретики). Это группа помогает вывести из тела скопившиеся жидкости в тканях за короткий промежуток времени, и убрать сильный отек. Однако стоит быть внимательным, даже если используете их по инструкции. Обезвоживание при таком лечение диагностируется редко, но подобные осложнения все же случаются. Если начали пересыхать слизистые остановите прием лекарств и обратитесь за помощью для корректировки курса,
• Коагулянты, ноотопы, антибиотики, нейростимуляторы, а также различные препараты восстанавливающие кровоток. Они необходимы, когда отеки после инсульта возникают на фоне проблем с кровеносной системой,
• Если причиной является сердечная или почечная недостаточность, то любая припухлость лишь сообщение о ее наличие. Применение Бисептола, Уролесана, Аспирина и некоторых других лекарств должно уменьшить сердечные отеки,
• Кроме всего, необходимо восстановить водно-солевой баланс. В этом способны помочь препараты наподобие Регидрона.

Если присутствует отек ног после инсульта лечение должен назначать только доктор. Пить любые медикаментозные средства в подобной ситуации без его разрешения строго запрещается, организм и без того значительно ослаблен болезнью.

Народные рецепты

Первое, что нужно заметить нельзя использовать домашнюю терапию как основную в лечении отека ног после инсульта, разрешение на нее дает только доктор. Это неплохая поддержка к основному курсу, но заменить его, увы, не выйдет. По своему же действию все средства напоминают аптечные аналоги, но они полностью натуральные и менее эффективные.

• Природные диуретики. Используются с той же целью, что и медицинские препараты выведение лишней жидкости из организма. В их список входят:
  • Соки лимона, огурца или морковки. Пить трижды в день перед трапезами,
  • Гранат,
  • Груши,
  • Яблоки,
  • Хурма,
  • Ежевика,
  • Рябина,
  • Клюква.

Когда наблюдается отек ноги после инсульта применяют и ряд целебных трав, среди которых:

• Мята,
• Тысячелетник,
• Фенхель,
• Шалфей,
• Адонис,
• Листья березы,
• Семена укропа и льна,
• Шиповник,
• Петрушка.

Из  этих реагентов можно приготовить настойки, отвары, или чаи, все три вида имеют некоторые плюсы и минусы. Чай наименее эффективен, но быстро готовится. Отвар обладает средними показателями. Настойки же очень долго приготавливаются и запрещены некоторым пациентам на фоне спиртовой основы.

• Можно также прибегнуть к применению ванночек для ног. Смешайте мяту, немного морской соли, можжевельник и горчицу. Разбавьте теплой водой и держите в ней часть ноги, которая поражена отечностью, перед сном в течение недели.

Дополнительные советы

Лечение отека ног после инсульта окажется малоэффективным, если пациент не будет следить за своим здоровьем. Курс пройдет лучше и быстрее, в случае соблюдения таких рекомендаций:

• Ограничьте суточный прием жидкости до 1 литра,
• Пересмотрите рацион и начните соблюдать щадящую диету. Минимизируйте употребление соленой, жирной и другой тяжелой пищи, или же исключите ее вовсе,
• Регулярно меняйте положение ноги,
• На время стоит перестать использовать косметику, особенно увлажняющую,
• Нужно ежедневно делать массаж и лечебную физкультуру.

Если у человека отекает парализованная нога после инсульта, это повод сразу обратиться к лечащему специалисту. В этом случае не бывает даже относительно безопасных причин для подобного проявления. В эпизодах, когда паралича нет ситуация аналогичная, такая отечность может быть указателем на возможный рецидив, который вполне реально предотвратить.

Загрузка…