Отек клетчатки гоффа коленного сустава
Сустав колена выступает сложной структурой, которая выполняет множество обязанностей, в том числе осуществляет движение и амортизацию во время физической активности. Смягчает его работу жировые наслоения, что называются телами Гоффа, они располагаются в особой оболочке, окружены нервами и кровеносными капиллярами. При разрастании жирового наслоения (фиброз) развивается болезнь Гоффа.
Данный недуг способствует утрате подвижности сустава, развитию отека, болевого синдрома, хруста и хромоты. Эта патология чаще всего встречается у женщин после сорока пяти лет по причине нарушения гормональной системы. Ее появление может вызвать любая травма, вследствие этого наблюдается кровоизлияние в сосуды клетчатки, развивается воспаление, которое и приводит к фиброзу.
Характеристика и описание болезни
Болезнь Гоффа коленного сустава – заболевание, при котором жировая клетчатка, что расположена вокруг сустава, воспаляется, а потом трансформируется фиброзную ткань. Патология может наблюдаться в любом возрасте, но чаще всего люди болеют после сорока пяти лет.
При несвоевременном лечении патологии, она приобретает хронический характер. В последующем возможно развитие артроза, сопровождающегося постоянными болями. Жировая ткань в суставе не перестает справляться со своими функциями, нередко она проникает в щель сустава и блокирует его.
Заболевание нередко развивается при регулярном занятии спортом, бальными танцами, а также в результате травмирования колена и сидении на корточках длительный период времени.
Причины развития синдрома Гоффа
Синдром Гоффа коленного сустава часто развивается после повреждения колена. Иногда причиной появления патологии выступает гонартроз и артроз, компрессия сустава длительный период времени, гормональные нарушения в организме, механическое травмирование конечности, воспаление в области, расположенной возле колена.
Риск развития патологии увеличивается при занятии такими видами спорта, что предполагают сильное сгибание колена, например, удары ногами, бег или прыжки, повторные повреждения конечности, возраст больше пятидесяти лет, профессиональное занятие бальными танцами.
Симптоматика патологии
Болезнь Гоффа коленного сустава симптомы имеет ярко выраженные, которые тяжело спутать с другими патологиями. В колене возникает болевой синдром, затем появляется небольшой отек, колено становится трудно разгибать. Со временем к признакам патологии присоединяется слабость в области четырехглавной мышцы, жировая клетчатка видоизменяется, меняя свою форму и размер, занимает площадь между костями, начинает заменяться фиброзной тканью.
При пальпации колена можно обнаружить новообразование тестоподобной консистенции в области надколенника, которое уходит под его связку.
Синдром Гоффа развивается в два этапа:
- Первый этап характеризуется появлением боли и дискомфорта в коленном суставе, отечности, неспособности разогнуть колено, развитием хромоты, хруста во время сгибания конечности.
- Второй этап обуславливается развитием болевого синдрома в ночное время суток, появление крепитирующих новообразований, которые воспроизводят хруст при нажатии на них. Потом блокируется сустав колена, поэтому человек не может опереться на конечность, утрачивается функция мышцы бедра и сустава.
При несвоевременном лечении заболевание переходит в хроническую форму. В некоторых случаях возможно развитие инвалидности. Во время лечения хирургическим методом возможно попадание в сустав инфекции, развитие кровотечения, поражение нервов, что приводит к онемению конечности или параличу.
На позднем этапе развития патологии во время диагностики можно обнаружить прогрессирование артроза второй степени, а также калькулезного бурсита.
Методы диагностики болезни
Перед тем как лечить болезнь Гоффа коленного сустава, врач назначает диагностику. Сначала проводится беседа с пациентом, при которой он выслушивает жалобы, определяет время проявления первых признаков болезни, возможность получения травмы в прошлом, изучает уровень подвижности сустава колена, расположение отека и положение четырехглавой мышцы бедра.
Затем назначается инструментальная диагностика. Для этого используется МРТ, что дает возможность увидеть тело Гоффа коленного сустава без хирургического вмешательства.
До появления МРТ диагностировать патологию было очень трудно, так как симптоматика и результаты других тестов не могли указать на воспаление жировой ткани, которая находится под связками.
Нередко применяют рентгенографию и артропневмографию, позволяющие обнаружить выпячивание в колене, а также выявить признаки развития артроза на начальном этапе. Дополнительным диагностическим методом выступает компьютерная томография.
Для постановки точного диагноза во время обследования обращают внимание на уменьшение коленного сустава, образование кисты Беккера, твердость верхнего заворота и увеличение количества жировой ткани.
Диагностика болезни Гоффа сложна, так как ее нередко путают с артрозом. Если диагностировать патологию не удается, медики прибегают к артроскопии, когда вскрывается сустав для осмотра.
Лечение болезни
Болезнь Гоффа коленного сустава лечение предполагает двух видов. Главной целью терапии выступает возобновление деятельности сустава колена за счет устранения очага воспаления, разрастания жировой ткани, нормализации тонуса мышц.
Сначала врачи используют консервативное лечение. Для этого пациенту должен быть обеспечен покой, ограниченность движений. Врач назначает кортикостероиды, которые вводят в полость сустава, а также противовоспалительные препараты. Дополнительно проводят массаж, физиотерапию, электростимуляцию, облучение лампой Соллюкс, лазеротерапию и лечение кислородом.
Нередко врачи используют внутрисуставную оксигенотерапию, при которой внутрь сустава вводится кислород. Это способствует устранению блокады сустава в результате выталкивания жировой клетчатки из суставной щели, а также остановке развития его дистрофии.
Важно в ходе лечения не только устранить блокаду сустава, но и снять воспаление, уменьшить размер жировой ткани, восстановить подвижность колена и нормализовать мышечный тонус ног.
Хирургическое вмешательство предполагает удаление жирового наслоения и фиброзных узлов. Для этого используют эндоскопический метод, который дает возможность удалить патологическую ткань, локализирующуюся в сумке сустава. После хирургических манипуляций в течение двадцати дней из сохранившейся жировой ткани формируется новая клетчатка со способностью смягчать силу толчков во время движения.
Хирургическое вмешательство в большинстве случаев проходит без осложнений, функциональность сустава полностью возобновляется. После манипуляций на колене остаются небольшие рубцы из-за введения эндоскопа через маленький разрез. Полное восстановление происходит через несколько недель.
При появлении рецидива заболевания назначают повторное лечение в комплексе с массажем и электростимуляцией. Главной целью массажа выступает купирование болевого синдрома, предупреждение атрофии мышц, нормализация кровообращения и тока лимфы. После лечения пациент проходит курс реабилитации, во время которой он должен принимать радоновые и сульфидные ванны. Обычно лечение дает положительные результаты.
При запущенности болезни, когда артроз начинает ярко проявляться, проводят эндопротезирование, когда пораженный сустав заменяют на искусственный. Чтобы этого не допустить, необходимо начинать терапию на ранней стадии патологии.
Врачи рекомендуют обратиться в медицинское учреждение в следующих случаях:
- Традиционное лечение не дало положительных результатов, симптоматика болезни усилилась;
- Признаки болезни сохраняются на протяжении пятнадцати дней после проведения операции;
- Наличие боли и онемения в ноге;
- Потемнение ногтей на ногах;
- Развитие кровотечения, дренаж жидкости на поврежденном участке;
- Развитие инфекционного воспаления;
- Появление новой симптоматики при употреблении медикаментозных препаратов.
Прогноз и профилактика
Обычно прогноз после консервативного или хирургического лечения хороший. В течение нескольких недель из сохранившейся жировой ткани формируется новая клетчатка, которая имеет хорошие амортизационные свойства, коленный сустав полностью регенерируется. Рецидивы случаются в 20% случаев.
Профилактика заболевания заключается в избегании травм и повреждений конечности, резких движений и нагрузок на сустав. Медики рекомендуют работникам отдельных профессий использовать защитные наколенники при опоре на колени.
Главным профилактическим методом выступает ранняя диагностика болезни, что дает возможность вылечить патологию без использования хирургического вмешательства. Болезнь Гоффа – опасное заболевание, но при правильном лечении его можно полностью излечить.
Народная терапия
Врачи не рекомендуют использовать средства народной терапии в качестве лечения данного синдрома, так как они способны снять только боли, а не воспаление. Нетрадиционная медицина может быть использована в качестве дополнительного способа лечения. В данном случае применяют повязки из зеленой глины, глицерина, йода или нашатырного спирта. При появлении новых симптомов необходимо показаться врачу
Источник
Коленное соединение регулярно испытывает значительные нагрузки. Люди не могут без движения. Каждый элемент сочленения постепенно изнашивается. Развитие Рассматриваемой патологии может спровоцировать не только изношенность сочленения, но и его травмирование, гормональные изменения.
Болезнь Гоффа коленного сустава: что это
В МКБ-10 этой патологии присвоен код М23.8. Болезнь Гоффа коленного сустава считается немикробным воспалением. Иногда оно носит хронический характер. Затрагивает оно жировые образования. Воспаление беспокоит все время, при этом жир постепенно заменяет фиброзная ткань. Жировое тело теряет природную функцию, ухудшая здоровье сочленения.
Липоартрит предполагает разрастание жировой клетчатки, что способствует нарушению кровообращения. Трение между костями, хрящами усиливается, поэтому возникает отек, воспаление.
Причины
Разрастание рассматриваемого элемента возможно по следующим причинам:
- Травмы, повреждения соединения;
- усиленные нагрузки на сочленение;
- хронические системные болезни. Такими считаются гемофилия, ревматизм, подагра;
- болезни сочленений (артрит, бурсит, артроз);
- гормональные изменения. Эта причина распространена у женщин, преимущественно после начала менопаузы.
Симптомы
Рассматриваемая болезнь суставов проявляется следующими симптомами:
- Припухлость, отек колена;
- затрудненное разгибание;
- боль под надколенником;
- крепитация, хруст;
- теряется устойчивость сочленения.
Острый период
Во время обострения характерные симптомы патологии это:
- Боль;
- отек соединения;
- блокада в виде сложности разгибания.
Поздний период
При запущенности патологии у пациента наблюдаются:
- Боли соединения ночью;
- наличие крепитирующих образований, которые хрустят при нажатии;
- четырехглавая мышца уменьшается;
- возникает ограниченность движений;
- наблюдается нестабильность соединения.
Что ощущает человек
После припухлости колена начинается затруднение в разгибании сочленения. Части соединения ущемляют жировую ткань. Человека начинает постоянно беспокоить боль под надколенником. Если не обратиться за помощью, становится сложно опираться на пораженную конечность. Она теряет функциональность.
Что такое тело Гоффа коленного сустава и где оно находится
В каждом колене присутствует жировая клетчатка. Ее именуют «тело Гоффа». Этот элемент занимает отдельную капсулу. Располагается тело между такими элементами: связка надколенника, синовиальная оболочка. Жировая клетчатка способствует амортизации. Также она распределяет нагрузку на соединение во время движений. Масса из жировых клеток имеет множество кровеносных, лимфатических сосудов, нервов. Воспаление в этой зоне сопровождается сильной болью.
Гипертрофия жирового тела Гоффа коленного сустава
Воспаление сопровождается тем, что вместо клеток жира начинает разрастаться фиброзная ткань. При этом отмечается утрата им ведущих функций: амортизация, перераспределение нагрузки. Поэтому весь сустав начинает плохо функционировать.
Диагностика
Как только возникли первые признаки патологии, запишитесь на прием к специалисту. Осмотрев пациента, проведя с ним беседу врач обнаружит признаки липоартрита. Из-за наличия нескольких болезней с подобными признаками, врачу нужно направить пациента на дополнительную инструментальную диагностику.
Для диагностики обычно используют такие методы:
- МРТ.
- Артропневмография.
- Артроскопия.
- Рентген.
МРТ коленного сустава: показания, противопоказания, цена
Рентгенография сустава
На снимке специалист увидит картину, подобную начальному этапу артроза. Чтобы поставить точный диагноз, нужно пройти еще МРТ или артропневмографию. Для этого вида исследования в сочленение через иглу вводят кислород и делают рентген.
Магнитно-резонансная томография
Этот метод считается более информативным. Томография показывает врачу не только состояние сочленения, но и уровень вовлечения в воспаление жировых тел. Также МРТ визуализирует обширность воспаления.
УЗИ коленного сустава: показания, расшифровка результата, цена
Лечение
Терапевтический курс врачи подбирают после изучения результатов диагностики. Они учитывают состояние пациента. Обычно назначается комплексное лечение, цель которого в устранении воспаления, возобновлении подвижности сочленения, укреплении мышц на бедре.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия направлена на снятие воспаления. Для этого используют пролонгированные гормональные средства. Их вводят в район крыловидных складок.
Лучшие препараты
В терапии болезни Гоффа врачи применяют те же препараты, что и при других воспалениях колена. Перечислим наиболее эффективные медпрепараты, рекомендуемые специалистами.
Индометацин
Мазь используют с целью уменьшения болевого синдрома. Также средство снижает утреннюю скованность, одновременно увеличивая объем движений. Индометацин снимает припухлость колена.
Мовалис
Это средство считается аналогом Диклофенака. Из препаратов нестероидного типа его считают одни из наиболее действенных. Основным действующим веществом выступает мелоксикам.
Терафлекс
Действие указанного медпрепарата направлено на восстановление хрящевой ткани, снятие воспаления. Также он защищает хрящ от метаболического разрушения, которое провоцируют ГКС, НПВС.
Фастум-гель
Действующим веществом выступает кетопрофен, который оказывает такие действия: анальгезирующее, противовоспалительное. Врачи назначают для местного лечения пораженных сочленений, мышц, сухожилий, связок.
Найз
Используют медпрепарат для терапии болезней сочленений (артриты, остеоартрозы, травмы, миалгии, остеохондроз. Он оказывает такие эффекты: жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное.
Диклофенак
Этот гель помогает снять болевой синдром. Оказывает противовоспалительное, анальгезирующее действие. После использования отмечается улучшение подвижности пораженного соединения.
Нимесулид
Указанный нестероидный противовоспалительный медпрепарат снимает боль, а также оказывает жаропонижающий, антиагрегатный эффект. Используют при воспалениях, заболеваниях суставов, зубной и головной боли.
Ортофен
Указанный препарат считается производным фенилуксусной кислоты. Назначают его для получения противовоспалительного, жаропонижающего, обезболивающего эффектов. Используют в терапии дегенеративных, воспалительных болезней опорно-двигательной системы.
Вольтарен
Указанный медпрепарат также применяется для обезболивания. Он также оказывает жаропонижающее, противовоспалительное действие. Широко используется для снятия боли при ревматических болезнях.
Народная медицина
Многие пробуют провести лечение дома, используя средства из народа. Полностью излечить домашними рецептами эту патологию не получится. Лечение народными средствами поможет справиться с отеком, болевым синдромом.
Лечебные грязи и парафин
Грязи широко используют при воспалениях сочленений. Они обладают высокой теплоемкостью, быстрой теплоотдачей. Также грязи насыщены кислотами, органическими соединениями, минералами, солями, микроэлементами. Парафин и грязи оказывают болеутоляющий, противовоспалительный эффект, ускоряют регенерацию тканей.
Компрессы
Компрессы используют для снятия дискомфорта в зоне пораженного сочленения. Для компресса используют такие компоненты: мед, йод, глицерин, нашатырный спирт, медицинская желчь. Делают процедуру через день.
Массаж
При рассматриваемой патологии массаж выполняют для достижения таких целей: снятие опухоли, боли. Массаж улучшает лимфо-, кровоток, предупреждает атрофию мышц бедра. Таким образом ликвидируется выпот.
Аппликации
Аппликации из цинка и желатина выполняют на зону воспаления. Они оказывают бактерицидный, компрессионный эффект. Также улучшают кровоснабжение тканей. Также делают грязевые, парафиновые аппликации.
Голубая или зеленая глина
Глину используют для растираний, ванн, аппликаций или обертываний. Глина способна уменьшать болевой синдром при обострении патологии.
Конский каштан
При болезнях сочленений используют настойку конского каштана для растираний. Цветки предназначены для растираний, а листья оказывают болеутоляющее, противовоспалительное действие. Также оказывают жаропонижающий эффект.
Зеленые ветки дерева
Молодые веточки с листьями конского каштана оказывают болеутоляющее, противовоспалительное действие. Их используют в составе сложных сборов.
на рисунке изображен «Конский каштан»
Целебные мази
Из конского каштана готовят мази с целебным эффектом. Плоды, после очистки, измельчения, смешивают с барсучьим жиром. Эффективна мазь в лечении болезней суставов, позвоночника.
Хирургия
Когда консервативная терапия не приносит должного лечебного эффекта, специалисты прибегают к помощи оперативных методов.
Артроскопия
Лечение рассматриваемой болезни выполняется артроскопическим методом. Хирурги удаляют гипертрофированные участки жировой ткани, а также те, которые оказались зажатыми в сочленении. Также иссекается разрастание соединительной ткани. Прогноз после оперативной терапии благоприятный. Новое тело Гоффа формируется из оставшихся зон клетчатки.
Артроскопия: что это такое за манипуляция, как подготовиться, цена
Реабилитация
После артроскопии пациенту необходимо побыть в стационаре определенный период. Врачи рекомендуют ношение компрессионного белья (первые 3 – 5 дн.), криотерапию (1 – 3 дни после операции), лимфодренирующий массаж и ЛФК.
Гипсовая лонгета
После оперативного метода лечения врачи рекомендуют держать несколько дней конечность возвышенной. Для удобной фиксации используют гипсовую лангету, чтобы не было дополнительной нагрузки на прооперированный участок.
Оксигенотерапия
Процедура проводится тонкой иглой для пункции. После обработки антисептиком в нужную зону вводится озон (20 – 120 мл). Кислород, образуя воздушную подушку, облегчает давление на пораженные элементы сочленения. Отмечается увеличение амплитуды движений.
Введение в полость глюкокортикоидных гормонов
Для снятия воспаления в пораженном сочленении практикуют введение ПВС. Выраженный эффект отмечается после введения кортикостероидов. Воспаление снимается очень быстро. Также уменьшается болевой синдром.
Лечебная гимнастика
Только специалист назначает пациенту лечебную гимнастику. Он выбирает упражнения, направленные на восстановление квадрицепса. Также используются изометрические упражнения, необходимые для укрепления разгибателей голени. Проводятся занятия для восстановления природного стереотипа движений.
Введение в щель сустава кислорода
Добиться повышения эффективности проводимого лечения помогает внутрисуставная оксигенотерапия. В жировые тела хирурги вводят кортикостероиды, а затем кислород. Курс лечения включает 1 – 3 инъекции.
Лазеротерапия
Этот метод лечения направлен на ускорение регенерации тканей. Благодаря воздействию светохромного луча усиливается приток крови к проблемному участку. Таким образом прооперированная зона не только скорее восстанавливается, но и снимается воспаление, булевой синдром.
Лечебные грязи и парафин
Ускорить регенерацию проблемного участка позволяют процедуры в санатории. Полезными считают обертывания, аппликации с парафином, лечебными грязями.
Массаж
Массаж должен выполнять только специалист. Проработка пораженной конечности стимулирует укрепление мышц, позволяет улучшить клеточный метаболизм.
Электростимуляция бедренных мышц
Чтобы избежать атрофии мышц бедра врачи назначают после операции электростимуляцию этих мышечных волокон. Электрические импульсы повышают нагрузку на обмен веществ в мышцах, провоцируя физиологическую адаптацию. ЭМВ позволяет избежать атрофии, потери мышечной силы, снижения функциональных возможностей мышечных волокон.
Индуктометрия
Нам эта процедура известна, как высокочастотная магнитотерапия. В основе указанного метода электролечения воздействие на сочленение магнитным полем с высокой частотой. Процедура улучшает кровоснабжение пораженного участка, уменьшает боль.
Спелеотерапия
Особенность процедуры в воздействии на пораженное сочленение микроклимата различных пещер (соляные, карстовые, с минеральными источниками).
Оксигенотерапия внутрисуставная
Оксигенотерапия предполагает введение внутрь сустава кислорода. Введенный через специальную иглу оксиген, заполняет суставную щель. Он расширяет пространство, высвобождая защемленные элементы сочленения, снимая боль и воспаление.
на рисунке изображен «Процесс внутрисуставной оксигенотерапии»
Ультразвук
Благодаря воздействию ультразвука на пораженный сустав отмечается снижение болевого синдрома. Также УВЧ позволяет уменьшить хруст в колене. Процедуру должен проводить специалист, чтобы правильно скорректировать глубину воздействия и длительность процедуры.
Электрофорез с йодом
Благодаря этой процедуре медпрепарат проникает на необходимую глубину, чтобы оказать лечебный эффект. Благодаря электрофорезу медпрепараты действуют именно там, где необходимо, ускоряя процесс реабилитации после оперативного вмешательства.
Радоновые и сероводородные ванны
На период реабилитации врачи рекомендуют принимать ванны, с растворенным инертным газом родоном. Это полезно для регенерации кожных покровов. В рубцах под воздействием родона формируются волокна грануляционной ткани. Родоновые ванны оказывают такие эффекты: обезболивающий, прововоспалительный, метаболический, сосудорасширяющий, иммуностимулирующий.
Сероводородные ванны предполагают погружение пораженного участка в сероводородную минеральную воду. Такая ванна оказывает следующие эффекты:
- Дезинтоксикационный;
- эпителизирующий;
- гликолитический;
- секреторный;
- иммуномодулирующий;
- седативный.
Облучение при помощи лампы
Ультрафиолетовое излучение применяется в терапии болезней сочленений. Этот физиотерапевтический метод оказывает противовоспалительный, регенерирующий и обезболивающий эффект и во время реабилитации после проведенной операции. Под воздействием ультрафиолета активируется синтез витамина Д. Он играет важную роль в костно-суставном балансе.
Лечебная физическая культура
Чтобы при липоартрите коленных суставов лечение оказалось эффективным, необходимо обязательно пройти курс лечебной физкультуры. Все упражнения, назначенные врачом, нужно правильно выполнять. ЛФК направлена на восстановление квадрицепса, укрепление разгибателей голени. Выполнять упражнения важно для восстановления подвижности сочленения.
Если не лечить, что будет
Если своевременно не приступит к лечению липоартрита. процесс приобретет хронический характер. Обнаружение патологии на поздних этапах позволяет проводить лечение лишь хирургическим путем. В запущенном случае консервативные методы уже не помогут. Воспалительные процессы становятся необратимыми. Человек заметит ухудшение качества жизни: постоянные боли, дискомфорт, неустойчивость соединения, ограниченность подвижности. Возможна даже инвалидизация.
Выводы
Предпочтительнее при первых признаках болезни обратиться к врачам. На начальном этапе поражения суставов лечение займет лишь несколько недель. Если же будет запущена болезнь, на лечение уйдут месяца или годы. Лучше предотвратить развитие осложнений и начать лечение немедленно, после постановки точного диагноза.
Источник