Отек киста верхнечелюстных пазух
Киста верхнечелюстной пазухи (ВЧП, гайморова пазуха) – редкое заболевание, которое встречается преимущественно у лиц молодого возраста. Зачастую патология протекает бессимптомно, а обнаруживается случайно при проведении дополнительного исследования по другому поводу. Лечение заключается в проведении хирургического вмешательства, другие терапевтические методы не позволяют избавиться от кистозного образования.
Киста гайморовой пазухи нередко имеет одонтогенное (зубное) происхождение
Киста правой верхнечелюстной пазухи или левой: что это такое
Киста – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость с жидкостью внутри. Содержимое может быть слизистым, гнойным или серозным.
Киста может возникать в любой околоносовой пазухе, в том числе и гайморовой. Гайморова пазуха – это парное образование, которое располагается в области тела верхней челюсти. ВЧП имеет естественное отверстие, через которое она сообщается с полостью носа. Нижняя ее стенка тонкая, что способствует быстрому переходу патологического процесса с корней зубов. Слизистая оболочка ВЧП содержит небольшое количество сосудов и нервов, в связи с чем болезнь часто протекает бессимптомно. Поражаться могут обе пазухи (правая или левая), но двустороннее поражение встречается крайне редко.
Заболевание чаще формируется в возрасте 14–22 лет. В пожилом и детском возрасте практически не встречается.
Киста левой верхнечелюстной пазухи или правой: основные причины
Не существует единственной причины, которая бы приводила к появлению кистозного образования. Основной механизм развития патологии – нарушение сообщения ВЧП с носовой полостью. Закупорка соустья приводит к чрезмерному накоплению слизи внутри. К облитерации соустья могут приводить следующие факторы:
- Травма лица и слизистой оболочки носа. От травмы до первых симптомов могут пройти годы, поэтому пациенты не всегда о ней помнят.
- Воспалительные процессы носовой полости и ВЧП – хронический ринит, гайморит.
Отдельно рассматриваются причины, которые приводят к формированию одонтогенной кисты верхнечелюстной пазухи. Такие образования всегда связаны с заболеваниями зубов. Воспалительный процесс распространяется на гайморову пазуху через нижнюю стенку. Причиной может быть любое воспалительное заболевание зубов или десен верхней челюсти (кариес, периодонтит, гингивит, остеомиелит челюстной кости).
Виды кистозных образований
Существует несколько разновидностей кистозных образований ВЧП – истинные (ретенционные), ложные, одонтогенные.
Отдельно выделяют 3 формы кистозного образования в зависимости от характера содержимого:
- мукоцеле (слизь);
- пиоцеле (гной);
- гидроцеле (серозное содержимое).
Основные симптомы
Клинические проявления зависят от нескольких факторов – локализации процесса, длительности заболевания, размера кисты, характера содержимого, наличия осложнений.
Начало болезни постепенное, симптомы развиваются годами. В раннем периоде заболевание протекает незаметно и не сопровождается никакими внешними признаками. Маленькие кисты никак не проявляются, симптомы развиваются с увеличением их размера. К относительно ранним признакам патологии относятся:
- чувство тяжести, которое усиливается при наклоне головы;
- боль сдавливающего характера, которая отдает в зубы, глазницу, нос;
- припухлость в проекции гайморовой пазухи.
С увеличением размера кистозного образования постепенно развивается асимметрия лица – увеличивается припухлость в области передней стенки, смещается глазное яблоко. Все изменения развиваются с одной стороны (справа или слева). Большие кисты приводит к частой головной боли, затруднению носового дыхания из-за смещения латеральной стенки носа.
При одонтогенных кистах дополнительно развиваются симптомы, связанные с патологией зубов (зубная боль, неприятных запах изо рта). При их нагноении могут возникать свищи в области щеки, внутреннего угла глаза.
Читайте также:
10 мифов о насморке
Почему россияне боятся стоматологов?
6 способов избавиться от аллергического ринита в домашних условиях
Методы диагностики
При подозрении на данную патологию нужно обратиться к врачу – стоматологу или отоларингологу. Врач выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит дополнительные анализы. По клинической картине можно лишь заподозрить наличие патологического процесса в проекции ВЧП. Для уточнения диагноза необходимо провести дополнительное обследование.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография – наиболее точные методы диагностики кисты ВЧП
Как лечить патологию
Лечение заболевания предполагает проведение хирургического вмешательства. При помощи медикаментозных препаратов и народных средств избавиться от кистозного образования невозможно. В некоторых случаях радикальная операция не проводится, назначается наблюдение, в некоторых случаях – вспомогательные методы лечения.
Виды операции
Существует несколько разновидностей операций, которые применяют для удаления кистозного образования. Чаще всего назначается эндоскопическая операция и щадящее вскрытие ВЧП через переднюю стенку.
Показания к удалению кисты верхнечелюстной пазухи
Операция – единственный эффективный метод лечения. Какие существуют показания к проведению хирургического вмешательства:
- диаметр образования более 1 см;
- прогрессирующий рост;
- нагноение;
- асимметрия лица;
- выраженные клинические симптомы.
Если показаний к проведению операции нет, назначается наблюдение. При сопутствующих заболеваниях ротовой полости показано дополнительное лечение – удаление зуба, антибактериальная терапия.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
В статье рассказывается о том, что собой представляет киста верхнечелюстной пазухи. Перечислены причины её появления и методы лечения. Дана симптоматика новообразования и меры профилактики появления опухоли.
Что это за заболевание
Вообще, киста – это доброкачественное образование, похожее на полость, имеющую содержимое внутри стенок. Она, помимо верхнечелюстных, часто встречается в пазухах около носа, но ни при каких обстоятельствах не выходит за пределы данных зон.
Киста может быть любого размера – от небольших образований на начальных этапах до крупных, которые расширяются, если запустить лечение.
Есть два механизма развития образования:
- Ретенционная, возникающая и развивающаяся, если были закупорены выводящие проток желез в слизистой.
- Одонтогенная, прогрессирующая в качестве стоматологической патологии, т.е. из-за болезней зубов и дёсен.
Могут также обнаружить как единоличные, так и множественные кисты. У одних людей данное образование является приобретённым, а у других присутствует с рождения.
Это очень распространённое заболевание: по статистике, у каждого пятого при детальном осмотре носа можно обнаружить небольшую кисту верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Такое образование долгое время не дает о себе знать, либо же проявляется в виде болевых ощущений и неприятных симптомов.
За больным, у которого выявили кисту, ведётся динамическое наблюдение. Если его состояние резко ухудшилось, возможно оперативное вмешательство.
ЛОР о кисте в пазухе:
Код по МКБ
Есть два кода заболевания по МКБ:
- 8
- K09
Каждый из них присваивается в зависимости от того, как формировалась киста и какой вид она приобрела.
Основные симптомы
Данная проблема даёт о себе знать целым комплексом симптомов.
| Симптом | Описание |
Заложенность носа | Первостепенный симптом, который сигнализирует о забитости протоков. Человек ощущает трудности при дыхании носом, неприятные ощущения в области верхней челюсти. Появляется быстрая раздражительность, плохая работоспособность. Есть риск обострения хронического гайморита либо ринита. Проявляет себя в обычной жизни или при физических нагрузках. Проблемы могут испытывать люди, к примеру, занимающиеся дайвингом. Ныряя под воду, они будут ощущать в области, где образовалась киста, неприятное давление, боли. Если появилась отёчность, либо же начала вытекать жидкость, это приводит к появлению ЛОР-заболеваний. |
Головные боли, боль щек и глаз | Симптомы, характерные как для кисты в одной, так и в двух пазухах. Всё это сказывается на общей работоспособности человека, аппетите, сонливости, а также на дыхательном процессе. В особых случаях пациент страдает от проблем со зрением (двоящейся вид в глазах). Иногда киста, расположенная на одной стороне, способна проявлять себя односторонними симптомами. К примеру, ощущаются головные боли, заложенность носа преимущественно с той стороны, где появилось новообразование. Боли и отёки в щеках могут перейти на здоровые зубы. Есть риск появления неприятных ощущений в области лба. Возникают регулярные головные боли, интоксикация организма. Закупоренные пазухи при наклоне головы отзываются сильной болью. |
Слизь и гной в глотке | Больной замечает сильное выделение прозрачной жидкости жёлтого цвета из носа. Может протекать как из одной ноздри, так и из двух, в зависимости от локализации кисты. Появляется данное явление в результате разрыва плёнки и вытекания кистообразного образования. Долго это не продлится, но риск подхватить инфекцию в этот период значительно повышается. |
Температура | Естественная реакция организма, сигнализирующая о борьбе с инфекцией, попавшей в пазуху. Кистообразные опухоли формируются довольно долго, поэтому повышенная температура также способна держаться длительное время. |
Причины возникновения
Киста верхнечелюстной пазухи на МРТ
Обычно образуется киста, если были закупорены выводные протоки железы. Если они были забиты, выделяется особое вещество, которое растягивает стенки протока, из-за чего они постепенно заполняются серозной жидкостью. Вещество внутри новообразования продолжает вырабатываться. Чем дольше они находятся в таком состоянии, тем больше становится киста.
Есть несколько причин появления такого образования:
- Травмы данной области, из-за которых произошло закупоривание протоков (например, из-за ударов по лицу, падений и пр.).
- Из-за наследственной предрасположенности, аномального строения протоков и костей в данной области.
- Наличие синуситов (хронических процессов в этой зоне).
- При проблемах с верхними зубами и дёснами (обычно – из-за кариеса, пародонтоза и т.п.).
- Как последствие аллергической реакции.
- Из-за расположения корней зубов.
Последняя причина связана со строением корневой системы: корни верхних зубов (5 и 6 с одной и другой стороны) могут протягиваться до нижней стенки пазухи, или же отделяться от неё небольшой перегородкой.
Если патология в этом отделе была запущена, могут образоваться ондогенные выпячивания. Их два типа: радикулярные (исходящие от корней зубов) и фолликулярные (образовавшиеся при смещении зубного зачатка).
Возникнуть новообразование может и в результате патогенеза – когда инфекция попадает в эту область и поражает здоровые ткани, в результате чего они заключаются в сокрытое оболочкой образование.
Такие выпячивания образуются у большей части населения, но могут благополучно рассосаться самостоятельно. Однако, достигнув определённого размера, они начинают приносить беспокойство, и без лечения уже не обойтись.
Классификация
Кисты классифицируют по нескольким признакам:
| Критерий | Разновидности |
| По причине возникновения | В медицине выделяют три типа:
|
| По содержимому | Новообразования могут содержать внутри ряд веществ:
|
| По месту локализации | Образовывается она в одном или нескольких местах:
|
Альвеолярная киста
Речь идёт об одонтогенных новообразованиях, которые локализуются в участках возле альвеолярной бухты. Негативное влияние такой кисты, если её запустить, способно повредить корневую систему верхних зубов. Удаляется она только при хирургическом вмешательстве.
Киста гайморовой пазухи
Эта разновидность практически никак не проявляется. Лишь при определённом расположении и существенном размере она способна привести к болевым ощущениям.
Чаще всего, её обнаруживают случайно, когда у доктора возникает подозрение на другое заболевание. Для этого проводится КТ, МРТ, или рентген в районе гайморовой пазухи.
Размеры
Габариты кисты никак не влияют на выраженность симптомов. Большие образования могут не приносить неудобств. Гораздо важнее, где именно расположена опухоль:
- Меньше неприятных ощущений вызывают те, что находятся в нижнем отделе пазухи.
- Но даже небольшое образование, расположенное в верхней стенке, способно привести к осложнениям и появлению головных болей.
Связано это с близким расположением кисты к ветвям тройничного нерва.
Запись вебинара от доктора наук по теме:
Диагностика
Обычно такая патология обнаруживается случайно, когда человек проверяется на наличие другого заболевания.
Для этого идут к стоматологу (если заболевание касается челюстей и зубов) либо отоларингологу, которые далее выдают направление на рентген или другой вид осмотра. Привлечь к диагностике могут ЛОРа.
Лабораторные анализы не помогут точно оценить кисту.
Врач может поступить следующим образом:
- Провести осмотр носа.
- Направить его на эндоскопическое исследование.
- Назначить проведение рентгенографии или компьютерной томографии пазух и черепа больного.
Рентген
При рентгенографии определяется закупоренность пазух. На снимке чёрным цветом будут отражаться крупные опухоли. Одонтогенную кисту выявляют, настраивая рентгенснимок на определённую проекцию.
По рентгенограмме будут видны размеры кисты:
- Светлые участки обозначают пазуху.
- Тёмные сигнализируют о кисте.
Томография
В настоящий момент является самым эффективным методом диагностики. Благодаря ему возможно с высокой точностью определить, где расположена киста и какова толщина её стенок, какое вещество накапливается внутри неё.
Врач по результатам томографии получает послойный срез черепа больного. Это помогает оценить строение образования, что особенно важно при подборе дальнейшего метода лечения.
Пункция
Метод, заключающийся в проколе кисты. По цвету жидкости, которая вытекает из раны, определяется подходящий диагноз. Такой способ подходит только для выявления больших новообразований.
Для этого используется местная анестезия. Процедура является не только диагностической, но и лечебной. После откачки жидкости у человека нормализуется дыхание. Киста уменьшается, на время улучшается состояние больного.
Синускопия
Точный способ изучения закупоренных участков и определения их местоположения. В выводное соустье врач проводит эндоскоп.
С его помощью возможно детально осмотреть новообразование, изучить его на предмет иных патологий.
Лечение
Поскольку такое новообразование не является злокачественным, оно легко и без последствий удаляется хирургическим путём.
Пока киста не развилась до больших размеров, её реально вылечить без операции. Но врач должен определиться с симптомами, затем назначить обследование, по результатам которого подберёт индивидуальный курс лечения.
Медикаментозное (без операции)
Хороший способ лечения, если киста не достигла большого размера. В таком случае спустя некоторое время можно снизить размер образования.
Пациенту назначают приём:
- Солевых растворов, используемых для промывания забитой носоглотки.
- Препаратов, благодаря которым усиливается отток слизи из протоков.
- Назальных препаратов, нацеленных на суживание сосудов (используют капли и спреи).
- Антибиотиков (местного и общего применения).
Подойдёт только приём специальных медикаментов. Назначение физиотерапевтических процедур и курса прогревания пазух строго запрещены – из-за таких действий ускоряется рост кисты, появляются побочные явления.
Если существует риск развития гайморита в острой форме, врач назначает курс приёма антибиотиков. Плюс, рекомендует промывать забитые пазухи и носовую полость антисептическими растворами.
Как проходит операция по удалению кисты:
Хирургическое вмешательство
Эффективный способ, однако, к нему прибегают только при невозможности побороть кистообразования с помощью лекарств. Бессимптомную опухоль не нужно оперировать – она обычно мала, и может при правильном медикаментозном лечении и промывании рассосаться самостоятельно.
Справка! Направление к хирургу дает только врач. Однако проведение процедуры запрещено, если болезнь приобрела более острую форму.
Способы оперирования
В случае если патология способно нанести вред здоровью пациента, врач решается на хирургическую операцию по её удалению. Метод оперирования определяется относительно размера и расположения кисты:
| Метод | Описание |
Эндоскопическое удаление | На данный момент эндоскопия считается одним из самых современных и щадящих методов. Хирургическое вмешательство проводится под местной анестезией. Никаких дополнительных надрезов не требуется, риск травмироваться минимален. Благодаря этому больной проходит короткий период восстановления. |
Пунктирование | Участок, на котором скопилось вещество, пробивается. В результате накопившаяся жидкость выходит наружу. Процедура рискованная, применяется только при больших образованиях, которые нужно срочно уменьшить. После операции потребуется соблюдать условия восстановительного периода. Параллельно применяются лекарственные препараты (преимущественно – общего воздействия). |
Гайморотомия Денкера | Самый травматичный метод оперирования, используемый, когда новообразование требуется удалить в труднодоступном месте. Операция проводится только под общим наркозом: делается надрез под верхней губой, а после вскрывается одна из стенок кисты. Затем требуется соблюдать условия послеоперационного восстановления – пациент должен оставаться в покое в течение недели, после чего ему могут снять швы. |
Операция по Колдуэлл-Люку | Щадящий метод оперирования: для удаления используется местное обезболивание. Под десной делается надрез, чтобы обнажить стенки кисты. Новообразование аккуратно удаляется, чтобы не задеть здоровые ткани. Заражённая слизистая оболочка вместе с повреждёнными тканями выскабливается, после чего ротовую полость поливают 3%-м раствором перекиси водорода. Разрез зашивают, а пазуху на время тампонируют. |
Лечение ребенка
У маленьких детей такое заболевание обнаруживают крайне редко. Куда чаще оно возникает у подростков, страдающих от хронического ринита или аллергии. Лечение протекает в том же порядке, что и у взрослых, особых исключений нет.
Прогноз
Врачи дают благоприятные прогнозы, поскольку новообразование является доброкачественным. Формируется оно довольно длительное время, а при правильном лечении риск повторного появления кисты в тех же участках минимален.
История болезни
В историю заболевания врач заносит следующую информацию:
- На что жаловался больной при первом посещении врача.
- Что дала диагностика образования (прикрепляют результаты томографии, рентгена и т.п.), какой метод лечения был избран. Имелись ли осложнения на момент осмотра.
- Каковы результаты лечения.
- Какой курс восстановления прописан.
Последствия удаления
Для успешного восстановления после удаления кисты больной находится на стационарном лечении. Длится оно не больше 2 недель:
- Ежедневно нос и швы обрабатывают, промывают антисептиком.
- Пациент пропивает антибиотические препараты (широкого спектра действия), антигистаминные средства и, если необходимо, обезболивающее.
- Больному предложат пройти курс физиолечения, направленного на рассасывание отёка.
Если надрез зарастает в нормальном темпе, швы снимут уже через 7 дней. Но в целом реабилитация займёт до 4 недель.
В этот период больной должен следовать ряду правил:
- Следить за гигиеной ротовой полости и носа.
- Каждый раз после приёма пищи ополаскивать рот обычной водой.
- Не ковыряться в носу, не засовывать пальцы в рот.
- Снизить физическую и термальную нагрузку на организм. Следовательно, на время прекратить занятие спортом, не купаться в горячей водой, не есть горячую и острую пищу.
Важно! Первое время может сохраняться отёчность губы и щёк, онемение, плохая чувствительность в данной зоне. Бывает, что на время ухудшается обоняние, дыхание носом затрудняется, появляются выделения. Это временный послеоперационный эффект, который пройдёт в течение недели.
Возможные осложнения
Поскольку данное образование не является злокачественным и не образует метастазы, то оно не приводит к нарушению функций других органов. Только крупное новообразование способно привести к осложнениям.
Если киста была повреждена, то появляется шанс подхватить ЛОР-заболевания, инфекции, гнойное заражение тканей ротовой полости, костей, а также потери нескольких зубов. В остальном же, при правильно проведённом лечении и восстановительном процессе, риск рецидива минимален.
Может она ли лопнуть
При существенном размере и перегрузке в данной области новообразование может лопнуть. Жидкость начнёт вытекать и доставлять неудобства.
Профилактические меры
В послеоперационный период лучше питаться нетвёрдой пищей комнатной температуры, чтобы не раздражать нервную систему и не до конца восстановившиеся ткани.
После и до проведения курса лечения разрешено воспользоваться средствами народной медицины.
Вот несколько из них:
- Лист любого растения нужно отмыть и положить в холодильник, продержав его там не меньше 3 дней. Затем из него выдавливают сок, смешивая полученное вещество с водой и закапывая ноздри получившимся составом 3-5 каплями несколько раз в день.
- 2 гр. мумие и 5 мл. глицерина растворяются в тёплой воде. Закапывают ноздри таким раствором 3-5 раз в день.
- Делают настой из эвкалипта, чая и мёда (в равных долях). Носовые проходы закапывают утром, в обед и вечером.
Отдельное их применение не даст больших результатов, но вкупе с другими методами они дают существенный эффект, уменьшая размеры опухоли и очищая протоки. Плюс, их обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.
Загрузка…
Источник