Отек языка и гланды
В патологический процесс обычно вовлекаются небные миндалины, которые являются одними из наиболее крупных лимфоидных образований лимфаденоидного глоточного кольца. Ангина непарной язычной миндалины встречается гораздо реже и, в отличие от классического тонзиллита, более характерна для пациентов среднего и пожилого возраста, а не для детей.
Она протекает по-разному в зависимости от формы клинических проявлений и требует обязательного лечения. Как же можно распознать и чем следует лечить воспаление язычной миндалины?
Причины, варианты течения
Язычная миндалина располагается в слизистой оболочке корня языка и вместе с другими элементами лимфоэпителиального кольца Пирогова-Вальдейера выполняет защитную функцию – ее можно рассматривать как своеобразный «иммунный барьер» на пути вредоносных агентов. Она имеет небольшие размеры и при отсутствии патологических изменений не ощущается при глотании, разговоре.
Ангина (тонзиллит) язычной миндалины может возникать изолированно, в таком случае другие миндалины в патологический процесс не вовлекаются; также можно наблюдать ее как часть клинической картины при генерализованном поражении лимфоэпителиального кольца. Статистические показатели свидетельствуют о том, что количество эпизодов ангины язычной миндалины больше у взрослых пациентов, но риск заболеть есть также у детей любой возрастной группы.
Почему развивается воспалительный процесс в области язычной миндалины? Провокаторы – патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки и др.). Анамнестические данные (сведения о событиях, предшествовавших появлению симптомов заболевания) обычно свидетельствуют о наличии травмы миндалины, которая может произойти в результате:
- Приема пищи (травма костью или другим острым фрагментом).
- Попадания в ротовую полость инородного тела с острыми краями.
- Оперативного вмешательства в области ротоглотки (например, тонзиллэктомии, или удаления небных миндалин).
Нельзя исключать также вероятность одонтогенного инфицирования – под ним понимается распространение патогенной микрофлоры из очагов патологических изменений в зубах или тканях, непосредственно прилегающих к ним.
Вызвать воспаление миндалины может не только флора ротовой полости и одонтогенных очагов, но и экзогенная флора на поверхности инородных тел.
При этом значимо сопутствующее нарушение чувствительности слизистой оболочки (которое не связано с ангиной язычной миндалины, но могло стать причиной того, что повреждение осталось незамеченным), а также нарушение глотания, торопливость во время приема пищи. Кроме того, важна степень реактивности иммунной системы – если присутствует иммунодефицит, вероятность развития инфекционно-воспалительного процесса даже при незначительной травме очень высока.
Согласно типу течения ангина язычной миндалины может быть:
- катаральной;
- фолликулярной;
- флегмонозной.
При этом наиболее легким считается катаральный тонзиллит язычной миндалины. При фолликулярной форме поражаются лимфоидные узелки, или фолликулы миндалины. Если речь идет о флегмонозном воспалении, под ним подразумевается распространенное гнойное воспаление, при котором гнойное содержимое не ограничено конкретной полостью и буквально пропитывает пораженные ткани.
Симптомы
Состояние пациентов при ангине язычной миндалины расценивается как среднетяжелое или тяжелое – это объясняется ярко выраженным синдромом интоксикации в результате развития инфекционно-воспалительного процесса бактериальной природы. Пациентов беспокоит слабость, нарушение аппетита, головная боль, ломота в теле, а также повышение значений температуры тела до фебрильных или пиретических показателей (38–40 °С).
Среди симптомов также можно отметить:
- Резкую боль при глотании.
- Резкую боль при выдвижении языка изо рта.
- Значительное усиление боли при попытке дотронуться до корня языка.
- Нарушение речи, гнусавость голоса.
- Иррадиацию (отдачу) боли в ухо.
- Неприятный запах изо рта.
У пациентов наблюдается тризм (челюсти сведены в результате тонического спазма жевательных мышц), из-за которого ограничены движения в височно-нижнечелюстном суставе. Также выявляется припухлость подчелюстных лимфатических узлов. Движения языка (как произвольные, так и непроизвольные, например, оттягивание его во время осмотра) вызывают сильную боль. Осмотр глотки (фарингоскопия) из-за болевого синдрома значительно затруднен.
Оценку изменений со стороны язычной миндалины проводят посредством гипофарингоскопии, то есть исследования нижнего отдела глотки с помощью специального гортанного зеркала. При этом можно обнаружить: ярко выраженное покраснение ткани миндалины; значительный отек и выпячивание миндалины; гнойные налеты (чаще точечные).
При катаральной форме основными признаками являются покраснение и отек, при фолликулярной можно видеть нагноившиеся фолликулы в форме просвечивающих сквозь слизистую оболочку бело-желтых точек. Если у пациента развивается флегмонозный тонзиллит язычной миндалины, область поражения резко отечная, воспалительный отек распространяется также на область надгортанника, достигает входа в гортань. Ткань миндалины инфильтрирована (пропитана) гнойным экссудатом.
Если наблюдается распространенная форма воспалительного процесса, поражается также язык (возникает глоссит, абсцесс корня языка), в редких случаях развивается флегмона (разлитое гнойное воспаление) дна полости рта.
Воспалительный процесс в области язычной миндалины способен представлять угрозу для жизни.
Обширный отек при флегмонозной форме заболевания может стать причиной стеноза (сужения просвета) гортани. При стенозе проходимость для воздушного потока снижается вплоть до полного прекращения, возникает резкое нарушение дыхания, угрожающее асфиксией (удушьем).
Требования к режиму
Когда болен маленький ребенок или пожилой человек, есть риск осложнений или они уже выявлены, требуется госпитализация в отделение стационара. Если же допустимо лечение в домашних условиях, оно обязательно включает строгий постельный режим в период лихорадки и комнатный, без нагрузок – до окончательного выздоровления.
Пациент должен быть изолирован от здоровых членов семьи, особенно если среди них есть маленькие дети, лица с иммунодефицитными состояниями любой этиологии. Для него выделяется отдельная посуда, постельное белье, полотенца.
Необходима щадящая диета. Пищу следует выбирать так, чтобы она не раздражала слизистую оболочку – следует исключить блюда:
- острые;
- маринованные;
- крошащиеся.
Предпочтение отдается продуктам с жидкой или полужидкой консистенцией, которые проще проглотить, а также еде, в которой нет мелких фрагментов. Например, если пациенту предлагается суп, овощи лучше протереть, а не нарезать кусочками.
Лечение
Консервативное лечение подразумевает применение методов, исключающих оперативное вмешательство. Это наиболее щадящий способ, который, тем не менее, не всегда остается единственным вариантом лечения – существуют четкие показания для проведения хирургических манипуляций, и игнорировать их при тонзиллите язычной миндалины нельзя.
Консервативная терапия при ангине язычной миндалины включает:
- Антибактериальные препараты. Антибиотики широкого спектра действия (Амоксициллин, Цефалексин) назначаются в таблетках или инъекциях.
- Дезинтоксикационные мероприятия. Если состояние пациента относительно удовлетворительное, дезинтоксикация достигается прежде всего за счет обильного теплого питья (вода, морсы, компоты, некрепкий чай). При тяжелом течении нужна инфузионная терапия (солевые растворы, глюкоза внутривенно), которая проводится в условиях стационара.
- Гипосенсибилизирующую терапию. Включает противоаллергические средства (Цетрин, Дезлоратадин); на сегодняшний день считается, что целесообразно применять ее только для пациентов, у которых есть склонность к аллергическим реакциям.
- Жаропонижающую терапию. Это нестероидные противовоспалительные средства (Парацетамол, Ибупрофен); используются в возрастных дозировках с целью снижения температуры тела при значительном ее повышении (более 38–38,5 °С). Это исключительно симптоматические препараты, их нельзя применять планово для профилактики возникновения симптомов. Они могут быть показаны также в качестве обезболивающего средства при сильной боли в горле, которая не купируется местными средствами.
- Местную терапию. Это домашние средства, а также аптечные спреи для орошения слизистой оболочки и растворы для полоскания ротоглотки, в состав которых входят антисептики, анестетики и противовоспалительные препараты. Используется раствор соли, отвар и настой ромашки, календулы, Гексаспрей, Тантум Верде и др.
Есть примечания касательно использования местных средств: спреи не применяются в возрасте до 3 или даже 5 лет в связи с риском развития ларингоспазма (спазма гортани); компрессы на область подчелюстных лимфоузлов накладываются только по назначению врача при нормальной температуре тела.
Лечение воспаления миндалины у корня языка занимает около 5–7 дней. Курс антибиотикотерапии составляет от 7 до 10–14 суток и не может быть прерван самостоятельно.
Его следует завершить даже при значительном улучшении состояния, иначе есть риск формирования резистентности (устойчивости) микроорганизмов, редицива (повторного эпизода) заболевания. Полоскания и другие процедуры местного воздействия начинают сразу же при появлении симптомов, длительность применения зависит от типа воспалительного процесса.
Вмешательство хирурга требуется, если в области корня языка сформировался абсцесс (заполненная гноем полость). Выбрав наиболее подходящий больному способ анестезии, выполняют вскрытие абсцесса. Операция проводится только в условиях специализированного стационара, где можно выяснить наличие противопоказаний, наблюдать за пациентом.
Автор: Торсунова Татьяна
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник
Состояние, когда опухли гланды и становится больно глотать – довольно распространенное, особенно в периоды сезонных инфекций (гриппа, ОРВИ и прочих заболеваний). Так организм реагирует на попадание патогенного возбудителя, стараясь подавить его активность.
Миндалины в горле выполняют роль барьера, через который нужно пройти микробам, прежде чем воспаление проявится выраженной симптоматикой.
При слабом иммунитете организму тяжело противостоять вирусам и бактериям, из-за чего спустя 1-2 дня после заражения в горле возникают болезненные ощущения, а человек замечает у себя опухоль гланд и регионарных лимфоузлов.
Ниже будет рассказано, какие заболевания сопровождаются подобной симптоматикой, опасно ли такое состояние, и какие меры принимать для устранения проблемы.
Почему гланды опухают?
Распухшие гланды (оне же -миндалины) и боль в горле могут быть симптомами нескольких заболеваний, которые провоцируются размножением в организме вирусов и бактерий:
Ангина (острый тонзиллит) – вызывается в 95% случаев стрептококком группы А, а также стафилококком, вирусная природа патологии провоцируется энтеровирусами, коронавирусами, ротавирусами и прочими возбудителями.
Хронический тонзиллит – развивается на фоне рецидивирующих острых форм болезни, либо как осложнение синуситов, при росте аденоидов у детей, на фоне ослабленного иммунитета и при неправильном лечении.
Фото: как выглядят
Хронический фарингит – редко протекает изолированно, чаще сопровождает хронические инфекции ротоглотки, носа и верхних дыхательных путей, постоянно отекшие миндалины говорят в пользу этого заболевания.
Абсцесс миндалин – формируется в полости миндалин в ответ на не оконченное или неадекватное лечение ангины, представляет собой опасность для здоровья и чреват тяжелыми последствиями.
Опухшая гланда с одной стороны, даже при отсутствии других признаков заболевания, является поводом для обращения к специалисту. В лучшем случае это признак одностороннего фарингита, в худшем – говорит о начале нагноения миндалины.
К прочим причинам состояния, когда вспухли гланды, относят:
- аллергия на пыльцу, шерсть, бытовые химикаты, лекарства и продукты;
- увлечение алкоголем и табаком, при этом слизистая горла страдает от постоянного раздражения;
- пересушенный воздух в доме;
- ожог токсическими веществами;
- травмы горла (при попадании инородного предмета и после оперативных вмешательств).
Чтобы определить истинную причину, от чего набухли гланды, необходимо обратиться к доктору и следить за симптоматикой. Она поможет в установлении диагноза и назначении необходимой терапии.
Какие симптомы? Что чувствует больной?
Если гланды распухли, признаки заболеваний, вызывающих это состояние, могут различаться, с учетом формы патологии и ее возбудителя:
Ангина – протекает при повышенной температуре до 39-40оС, интенсивной боли в глотке и признаках интоксикации (это озноб, лихорадка, жажда, ломота в теле).
Человеку больно глотать не только пищу и воду, но даже собственную слюну, на поверхности миндалин и в лакунах скапливается слизисто-гнойный белый налет;
Хронический тонзиллит – в период обострений человек ощущает, что у него болят миндалины, ему тяжело глотать, состояние усугубляется сонливостью и слабостью. Температура тела остается в пределах нормы, либо повышается до субфебрильной, т.е на протяжении длительного времени держится в пределах 37,1—38,0 °C.
Хронический фарингит – главный признак патологии выражается тем, что отекли гланды без боли, слизь, формирующаяся в носоглотке, стекает по задней гортанной стенке, вызывая постоянный кашель.
Першение в горле и кашель беспокоят по ночам и в утреннее время, круглые сутки человека беспокоит ощущение инородного тела в гортани, температура редко повышается выше 37-38оС.
Помните, если отечные миндалины мешают глотать и разговаривать, даже при отсутствии дополнительной симптоматики в виде боли и гипертермии необходимо проводить лечение в зависимости от причины.
Опухшие гланды у ребенка – опасно ли?
Если у ребенка опухли гланды, нужно следить за его состоянием, чтобы не спровоцировать осложнений. Опасность таит в себе не сама ангина, а ее последствия, возникающие при неправильном лечении.
Первое осложнение – это ревматизм сердца, патология возникает, когда антитела, поборовшие ангину, продолжают действовать в организме, вызывая изменения соединительной ткани.
Вторая опасность – миокардит, воспаление сердечной мышцы, возникающее после сильной интоксикации, спровоцированной инфекцией.
И третье – ревматизм суставов, который развивается при перенесении тонзиллита на ногах, при этом суставы отекают и болят. Уровень опасности определяется по двум критериям:
- есть температура – очень сильно опухли миндалины, острая боль в горле, головные боли, тошнота и рвота (такое состояние опасно и требует врачебной помощи);
- без температуры – ребенку трудно глотать, гланды опухли, но не болят, слизистая сухая и покрасневшая (признак фарингита, не представляющего особой опасности).
Определить самостоятельно, насколько опасно состояние малыша, можно по внешнему виду и самочувствию. Если ребенку больно глотать, но у него сохранен аппетит, отсутствует вялость, а температура в пределах нормы – тревогу бить рано, хотя показаться педиатру будет не лишним.
Когда обращаться к врачу?
Лечить взрослых пациентов и детей при отечности миндалин и прочих признаках инфекций ротоглотки рекомендуется на дому. Основной акцент на лечение делается для устранения воспаления в глотке, боли, отека и снижения температуры. Срочная же врачебная помощь необходима пациентам со следующей симптоматикой:
- интенсивная боль в гландах, в связи с чем невозможно проглотить пищу, воду и слюну;
- высокая температура, появление невнятной речи;
- обильное слюнотечение, нарушения дыхания;
- сложности с открыванием рта из-за отечности нижней челюсти;
- отсутствие мочеиспускания на протяжении 10-12 часов подряд.
Чем дольше отек гланды остается без внимания и нужного лечения, тем выше шанс развития опасных последствий, о которых было рассказано выше (они грозят не только детям, но и взрослым).
Какой доктор нужен?
В первую очередь, чтобы лечить опухшую гланду или воспаленные миндалины с двух сторон, нужно обратиться к терапевту. Врач предварительно определит природу заболевания, исключая или подтверждая аллергическую предрасположенность.
В случае подозрения на тонзиллит, фарингит или формирование паратонзиллярного абсцесса пациент направляется к отоларингологу (ЛОРу).
Коррекция состояния иммунодефицита проводится при участии иммунолога, а развившиеся осложнения на сердце или почки в результате хронической ангины подвергаются терапии у кардиолога и нефролога.
Как лечить опухшие гланды?
Чтобы быстро вылечить инфекцию ротоглотки, нужна качественная диагностика. Для определения типа возбудителя доктор берет мазок из зева, при вирусной инфекции требуется ПЦР диагностика, особенно при неуточненной разновидности вируса.
При подозрении на хронические инфекции (синусит, гайморит) и начало формирования абсцесса проводят рентгенографию. Терапия может быть как консервативной, так и с применением народных способов и оперативным (по показаниям).
Консервативное лечение
Чтобы снять опухоль гланд, необходимо установить тип возбудителя и подбирать медикаменты в соответствии с его чувствительностью к препаратам. Лечение проводится с помощью нескольких мероприятий:
Применение антибиотиков – оправдано при бактериальных инфекциях горла. Используются средства группы пенициллинов (Амоксициллин, Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин Солютаб), макролидов (Азитромицин, Сумамед, Эритромицин) и цефалоспоринов (Цефалексин, Цефтриаксон, Цефазолин).
Противовирусные и иммуностимулирующие – назначаются при поражениях горла вирусами. Применяются препараты Интерферон, Циклоферон, Виферон, Иммунал, настойка эхинацеи и элеутерококка, Бронхомунал.
Полоскание горла – используют растворы, обладающие антисептическим и заживляющим свойством, это Мирамистин, Хлорофиллипт, Хлоргексидин, настойка прополиса или календулы, Ротокан, Фурацилин.
Обработка слизистой спреями – препараты помогают снять отек, устранить боль, снизить уровень воспаления. Это Ингалипт, Гексорал, Люголит, Тантум Верде, Йокс.
Рассасывание таблеток с антисептическими и обезболивающими свойствами – показано при болях в горле, покрытии миндалин белым налетом, и сухом кашле. Рекомендуются средства Стрепсилс, Доктор Мом, Лизобакт, Граммидин, Септолете, Гексорал Табс.
Если боль настолько сильна, что отдает в ухо, а инфекция спровоцирована бактерией, курс приема антибиотиков должен быть полным, для исключения рецидива болезни и развития осложнений.
Применение народных методов и средств
Средства народной медицины можно применять в домашних условиях одновременно в приемом медикаментов, либо на стадии выздоровления. Среди таких способов выделяют ингаляции – проводят их при отсутствии высокой температуры, чтобы не спровоцировать распространение инфекции вглубь дыхательных путей.
Ингаляции проводят с маслами эвкалипта, облепихи, мяты, чайного дерева, пихты или сосны. Пар не должен быть обжигающим (не выше 40-45о), после 10-15 минут процедуры нужно полежать, не выходя на открытый воздух.
Полоскание горла – еще один способ снизить воспаление, очистить слизистую и снять отечность миндалин. Использовать можно солевой раствор, отвары ромашки, календулы, мать-и-мачехи, шалфея, подорожника.
Хороший способ заживить пораженный эпителий гортани и купировать боль – рассасывать кусочек прополиса во рту до полного растворения. Выраженный антисептический и обезболивающий эффект дает натуральный мед – его можно добавлять в чай и молоко, смешивать с лимонным соком и пить как эликсир, растворяя в воде.
Соблюдение питьевого режима – третье условие лечения воспаления гланд. Из народных средств подойдут отвары шиповника, калины и плодов рябины, ромашки, шалфея, мяты. При фарингите помогает теплое молоко со щепоткой соды и сливочным маслом.
Когда нужно оперативное вмешательство?
Хирургическое удаление гланд проводится при полном перекрытии просвета гортани, при имеющихся осложнениях на сердце и суставы, после формирования паратонзиллярного абсцесса, а также при хронической форме тонзиллита с регулярными рецидивами. Основные методы оперативного лечения:
- классический метод с применением скальпеля, ножниц и петли;
- прижигание высокочастотным током;
- ультразвуковой скальпель;
- радиочастотная абляция;
- лазерная терапия методом термической сварки;
- лазерное лечение с помощью карбондиоксидного лазера.
Подходящий метод вмешательства подбирается врачом и согласовывается с пациентом. Учитываются показания, противопоказания и возможные осложнения, которые могут возникнуть у конкретного больного.
В продолжение темы:
Что делать, если опухла гланда с одной стороны?
Если вздулась миндалина с правой стороны после терапии ангины, это может указывать на формирование паратонзиллярного абсцесса. Это полость, заполненная гнойным содержимым, постепенно увеличивающаяся в объемах, вызывающая резкую боль в горле.
Абсцесс формируется на стадии выздоровления, когда терапия проводилась неверно, а рассадник инфекции сконцентрировался в одной гланде – поражается правая, либо левая сторона гортани.
Процесс сопровождается резкой гипертермией и мучительной болью, что требует срочного обращения к врачу, иначе гнойник разорвется самостоятельно. Это чревато кровотечением и интоксикацией организма.
Симптом, когда воспалилась одна миндалина, но при этом горло не болит, говорит о том, что проводилось неправильное лечение фарингита или тонзиллита, либо курс приема лекарств был окончен раньше срока.
При отеке гланды, например, с левой стороны лечение предполагается такое же, как при двухстороннем воспалении, но более тщательная обработка проводится в пораженном участке.
Профилактика
Чтобы предупредить отек миндалин у ребенка и взрослого, необходимо проводить профилактические мероприятия, включающие:
- укрепление защитных функций организма – ведение положительного образа жизни, отказ от вредных привычек, спорт, сбалансированное питание, насыщающее организм витаминами и полезными веществами;
- исключение негативных факторов – сведение к минимуму пребывания в неблагоприятных экологических условиях (смена работы, если человек трудится на вредном производстве, из-за чего приобрел хронический фарингит);
- своевременное лечение тонзиллита, синусита и прочих инфекций носоглотки, для устранения рассадника размножения патогенных микробов;
- вовремя обращаться к врачу при появлении симптомов воспаления горла для предотвращения осложнений.
Опухшие миндалины – очаг инфекции, приводящий к поражениям сердечно-сосудистой, мочевыделительной и опорно-двигательной систем, а также к регулярным заболеваниям органов дыхания. Поэтому лучше вовремя предупредить патологию, чем долго ее лечить и устранять тяжелые последствия.
Опухоль гланд – тревожный симптом, требующий незамедлительного лечения. Дети переживают течение тонзиллита, фарингита и прочих инфекций ротоглотки тяжелее взрослых, поэтому состояние ребенка нужно контролировать.
О любых изменениях в состоянии пациента следует сообщать врачу, не отменяя самовольно назначенные препараты и не изменяя дозировки. Своевременная терапия воспалений в горле и меры профилактики – условия предотвращения хронических инфекций и опасных осложнений.
Источник