Отек из за гипса
Если человек не имеет забот со здоровьем, он не задумывается, как вести себя при определенных заболеваниях либо при получении травм. К сожалению, тело человека постоянно подвержено риску получения травм нижних конечностей тела. Особенно часто переломы и ушибы ног случаются в зимний период, при появлении гололеда. Травмы ног также связаны с профессиональной деятельностью, подобное часто случается со спортсменами.
Чаще гипс используют при переломах ног. Происходит нарушение целостности кости под влиянием внешних факторов. Переломы бывают от травм и от патологий. Травматические переломы объясняют собственное название. Патологические переломы костей происходят по причине болезней: остеомиелит, остеодистрофия, доброкачественные и злокачественные опухоли.
Различают открытые и закрытые переломы. Открытые травмы сопровождаются разрывом мягких тканей, закрытые – без нарушения целостности кожи.
Нога в гипсе
Признаками перелома ноги становятся:
- болезненность;
- невозможность использовать поврежденную конечность;
- патологическая подвижность;
- ограниченная подвижность ноги;
- несвойственное положение ноги;
- безошибочный звук в момент травмы.
Случаются открытые переломы, при которых видна кость. Переломы осложнены инфицированием, шоком, травмой прочих органов. Кость ноги бывает сломана полностью либо частично, при полном переломе способно происходить смещение кости.
Сложными считаются случаи, когда от кости отделяется часть либо скопление частей, одна часть кости входит в другую, происходит сплющивание конечности. Образовавшиеся при травме осколки ощутимо осложняют течение лечения и последующей реабилитации. Вид перелома определяет травматолог с помощью рентген обследования.
Главной задачей врачей при излечении перелома конечностей становится спасение жизни больного, восстановление целостности кости и сохранение подвижности суставов. Делают гипсовые повязки.
Свежий гипс
Применение гипсовых повязок
Гипсовые повязки впервые применены для излечения переломов костей в 1851 году, до сих пор считаются основным методом. Повязка из гипса хорошо прилегает к телу, легко затвердевает, хорошо держит составленные обломки, легко снимается.
Гипс используется для придания неподвижности ноге. Способ используют при:
- обширных ранах (для предотвращения смещения тканей);
- врожденных вывихах;
- врожденной косолапости (для правильного формирования конечностей);
- трещинах кости;
- ушибах суставов.
Последовательность наложения гипсовой повязки
При переломах конечностей делают гипсовые повязки без подкладки, в ортопедии повязки с подкладкой из ваты и марли. При наложении повязки больной принимает положение, при котором мышцы расслаблены. Для предотвращения появления пролежней, выступающие части кости нужно закрыть ватными подушками. Гипсовый бинт накладывают без натяжения, спирально, разглаживая участки бинта руками, предотвращая складки.
Активность с гипсом
На местах сгибания повязка уплотняется, толщина доходит до 6-10 слоев. Убирая складки, приводящие к появлению пролежней, во время наложения гипса нога остаётся неподвижна. Чтобы исключить образование сдавлений в гипсе, во время наложения бинта конечность следует поддерживать поверхностью ладони. Пальцы ног остаются открытыми, по их виду судят о кровообращении, прочих нарушениях. Если пальцы холодные, синего цвета, отекают, врач немедленно снимает повязку, устраняя причины появления признаков. Повязка полностью высыхает на 3 день. Врач делает рекомендации больному, как избежать деформации повязки, при каких симптомах требуется немедленно обратиться к доктору.
Важно знать нюансы наложения гипсовой повязки, внимательно следить за выполнением. Незначительная ошибка способна привести к серьезным либо необратимым последствиям. Правильно наложенный гипс помогает быстрому заживлению травмы. Не стесняйтесь указать доктору на ошибку в работе, от правильного выполнения зависит ваше здоровье.
Недостатки гипсовых повязок
Однако у гипсовых повязок обнаруживаются недостатки. Нога в гипсе способна отекать. Материал трудно фиксируется на выступающих частях. При сдавливании гипсовым бинтом нарушается ток лимфы и крови в конечности.
Отёчность появляется в результате скопления жидкости в месте травмы. Процесс происходит из-за сдавливания вен в загипсованной конечности. Для снятия отёка загипсованной ноги конечность подвешивают на пружинах к надкроватной раме. Способ крайне действенный. У поврежденной ноги не гипсуют пальцы, чтобы больной мог, шевеля ими, тренировать мышцы конечности, улучшая ток крови. Приведена малая часть причин отека ноги в гипсе.
Отёки появляются и после снятия гипсовой повязки, подобное происходит из-за нарушения в тканях мышц. В результате перелома ноги нередко повреждены нервы и суставы, это приводит к отёкам. Проблему отёков после травм ног врачи считают, в основном, лимфатической, отсюда название лимфостаз. Вследствие лимфостаза возникают осложнения: слоновость, уплотнение кожи, язвы. Если появилась отечность ноги, независимо от наличия либо отсутствия гипса, нужно срочно обратиться к врачу. Вероятны неприятные приятные осложнения.
Как снять отёк
Для снятия отёков используют медикаментозные и народные способы. К традиционным относится применение кремов и гелей, улучшающих кровообращение: ихтиоловая, гепариновая мазь, лиотон-гель. Лимфодренажный и подводный массаж помогают снятию отёков. Назначают электрофорез, ультрафиолетовое облучение. Благоприятное влияние на мышцы при отёках оказывает электростимуляция мышц.
Большую помощь при отёках после лечения перелома ноги приносят народные средства. Стоит делать накладывание лепешки из голубой глины, втирания в кожу пихтового масла доставляют облегчение больному. Делают компресс из оливкового масла, снимающий отёк. Компресс из охлаждённой заварки черного чая, замороженного творога, перетёртой полыни, уксуса – действенный метод. Сок тёртой луковицы, приложенный к опухшему месту, поможет не только снять отёк ноги, но избавиться от боли. Свежие листья подорожника способствуют оттоку жидкости.
Неудобства из-за гипса
Как препятствовать появлению отёков ноги
Чтобы не появилась отёчность, требуется держать конечность в горизонтальном положении, желательно на небольшой возвышенности относительно тела, делать минимальную нагрузку на больную ногу. Запрещено самостоятельно снимать гипс. Повязку следует носить на протяжении времени, рекомендованном лечащим врачом.
После снятия гипсовой повязки показано носить эластичный бинт для поддержания травмированного места. Смазывайте поврежденный участок ноги питательными веществами, помогая восстановлению травмированного места. Восстановление ноги – процесс продолжительный, после полного излечения применяйте меньше физических нагрузок. Врач назначит специально разработанный комплекс упражнений для скорейшего восстановления конечности.
Важно следить за питанием, употреблением жидкости и соли. При получении травмы двигательная активность сильно ограничивается, происходит минимальный расход энергии. Возможен лишний вес, который испортит фигуру и окажет дополнительную нагрузку для травмированной ноги. Соль, поступающая в организм, способствует задерживанию жидкости, в результате увеличится вероятность появления отёков. Откажитесь от употребления алкоголя, этанол замедляет процесс восстановления конечности.
При получении травмы в лечении важны грамотные рекомендации врача и здравый смысл. Комплекс терапевтических мероприятий согласовывается с врачом, самолечение запрещается! Процесс восстановления нижних конечностей после травм небыстрый. Реабилитационные мероприятия занимают больший промежуток времени, чем лечение. Для полного восстановления ноги и возвращения к привычному образу жизни потребуется масса времени и усилий.
Берегите здоровье. Будьте аккуратны при выполнении физических упражнений и на льду, следите за здоровьем, его состояние сказывается на крепости организма. Последствия при получении травм бывают тяжелыми, даже смертельными. В любом случае, простая травма и нахождение на больничном не принесут удовольствия.
Источник
Многие пациенты обеспокоены и повторно обращаются к травматологу с вопросом почему отекает нога в гипсе. Может ли это быть патологией либо данное состояние является нормой? Припухлость обусловлена скоплением жидкости в зоне травмы, и причиной этого могут быть множество факторов. Нога в гипсе отекает – это не редкость, однако важным является выявить что вызывает припухлость конечности и узнать, как вылечить подобные симптомы.
Причины возникновения
- Отечность возникает в результате нарушения кровотока и оттока жидкости в межклеточном пространстве.
- Такая проблема может быть вызвана травмами лимфатических сосудов, в следствии замедляется циркуляция лимфы.
- Повреждение целостности связок, мышц.
- Нарушения в кровотоке.
Если нога в гипсе отекает, это может быть вызвано неправильно наложенной повязкой, следует обратиться к врачу, чтобы он смог сделать новую.
Припухлость чаще всего сопровождается ноющей болью, если снять повязку, можно заметить, что отекает и синеет нога в гипсе, на месте перелома образовалось небольшое покраснение.
Консультация специалиста
Для диагностики точных причин опухлости необходимо при первых же симптомах обратиться к ортопеду-травматологу. Врач обязательно назначит УЗИ, чтобы исключить тромбоз, и дуплексное сканирование поврежденной зоны для выявления других венозных заболеваний. В зависимости от того, почему отекает нога будет назначено эффективное лечение.
Как снять отечность?
Если нога в гипсе отекает, лечение направлено на то, чтобы укрепить стенки сосудов, тем самым нормализовав циркуляцию крови, отток лимфы.
Чтобы снизить отечность ноги, назначают массажи, которые способствуют улучшению мышечной активности.
Медикаментозно данная симптоматика убирается с помощью препаратов наружного применения: Гепатромбин, Троксевазин, Лиотон, Ихтиоловая мазь, Диклофенак. Но перед выбором средства необходима консультация с лечащим врачом.
Хорошо помогают прогревания проблемного места с применением озокерита или воска, когда нога в гипсе отекает. Высокую эффективность демонстрирует магнитотерапия, которая способствует наращиванию костяной мозоли.
Если опухла нога в гипсе и при этом присутствует болевой синдром, необходим прием обезболивающих препаратов: Кетонал, Нимид, Анальгин.
Рекомендуют физически способствовать оттоку жидкости для предотвращения опухания конечности. Для этого следует держать ногу чаще в горизонтальном состоянии, слегка приподнятой на валике (подушке). Если отекла и посинела нога в гипсе, при ходьбе не опираться на больную конечность.
Сразу после снятия повязки, рекомендуют носить эластичный бинт или использовать специальный ортез для ноги. В первое время категорически ограничить физические нагрузки, применять лечебную физкультуру, гидромассаж.
Методы народного лечения
Что делать, если нога в гипсе отекает, как снять проблему в домашних условиях? Для быстрого восстановления травмированной конечности после перелома, назначают растирания проблемной области пихтовым или кедровым маслом. В домашних условиях используют следующие рецепты нетрадиционной медицины:
- Для снятия отека ноги под гипсом хорошо помогает настойка корня окопника, можно использовать отвар арники или специальную мазь «Арника», ее предлагают в гомеопатических аптеках.
- Устранить отечность ноги в гипсе, покраснение поможет натертый сырой картофель, приложенный к проблемной области на 3-4 часа.
- В качестве натуральных диуретиков применяют настой толокнянки или листьев брусники (1 ст.л. на стакан кипятка). Принимать по 1/2 стакана 2 раза в день, чтобы повысить уровень мочеиспускания, для выведения излишков жидкости.
- Для устранения застоя лимфы после перелома эффективно помогает ладан. Для этого нужно смешать 1 ст. л. измельченной травы с 12 ст. л. ржаной муки, добавить 1 яичный белок и 2 ч. л. настоя живокости. Полученную кашицу приложить к травмированному месту, рецепт препятствует появлению отеков.
Советы народной медицины совершенно безопасны, помогают улучшить тонус мышц, увеличить циркуляцию крови, лимфы, что приводит к снижению припухлости. Но перед применением того или иного средства, стоит проконсультироваться с врачом.
Полезные советы
Чтобы улучшить самочувствие, ускорить выздоровление, независимо от причин отека ноги в гипсе, специалисты советуют в день употреблять не менее 100 г твердого сыра, молока, творога или любого другого кисломолочного продукта. Включить в рацион жирорастворимые витамины «А» и «D», которые способствуют наращиванию костной ткани, благодаря наличию кальция и фосфора.
Пересмотрев питание можно существенно ускорить выздоровление поврежденной ноги, стоит включить в меню такие продукты, как виноград, морковь, морская капуста, печень, креветки и т. д.
Любая травма может принести вред здоровью, особенно если игнорировать тревожные симптомы. Стоит бережно относиться к своему телу, а что делать корректно подскажет лечащий специалист!
Загрузка…
Источник
Медицинская статистика гласит: каждый третий пациент после снятия гипса с ноги обнаруживает ее отек и припухлость, но при этом не всегда знает, что делать и начинает паниковать. Врачи успокаивают – волноваться незачем. Явление имеет естественную природу и сохраняется не слишком долго. Однако пускать на самотек процесс также не стоит. Самое верное решение: ответственно подойти к восстановительной терапии и придерживаться рекомендаций специалиста в белом халате.
Причины возникновения отека
Любые отеки после того, как снят гипс – это скопление избыточного количества жидкости в подкожных тканях. При травмах явление происходит часто из-за того, что нога долгое время пребывает в статичном положении, нагрузка на нее полностью отсутствует, в итоге мышца частично атрофируется.
Причин для появления отеков несколько:
- В травмированной и больной конечности нарушен кровоток, в связи с чем припухлость возникает либо сразу после травмирования, либо через небольшой временной промежуток.
- Связки или мышцы потеряли целостность, что сказалось на ограничении двигательной активности – человек перестает ходить или делает это только вынужденно.
- Сломанная нога не в силах справиться с повышенной на нее нагрузкой. В идеале перелом конечности предполагает полный покой, однако обеспечить его выходит не всегда и не у всех. Если травмированный игнорирует врачебные рекомендации, травмированные ткани не могут интенсивно восстанавливаться. Организм сигнализирует об этом появлением опухоли.
- Неправильно наложенный гипс.
Важно! Кроме перечисленных случаев отек ноги может возникнуть уже после снятия гипсовой повязки. Медики называют его лимфатическим, поскольку он связан с нарушением циркуляции лимфы. Как только гипс снимается, восстановительные процессы запускаются в ускоренном режиме, что влечет за собой приток жидкости.
Какие могут быть последствия
Серьезная травма ноги чревата не только самим переломом, но и метаморфозами прилегающих тканей. Среднестатистическое время появления отека – первые 24 часа от начала повреждения. Также в Сети имеются нормы длительности отеков.
Длительность | Возможные последствия |
|---|---|
| 1-3 дня | Естественная, нормальная реакция как на сам перелом, так и на лекарства (обеззараживающие, антибиотики, обезболивающие). Допустимо самолечение мазями, растирками и массажи. |
| От 3 дней и дольше | Такой отек может возникать по причине закрытого перелома, либо из-за неправильно наложенной шины. Во втором случае требуется незамедлительное исправление ситуации во избежание повреждения сосудов, вен и тканей. |
| До 30 дней | Отек может держаться после снятия гипса почти месяц в тех случаях, когда травмированы стопы или повреждены суставы. Припухлость сохраняется до тех пор, пока перечисленные части полностью не восстановятся. |
Нормальным для пропажи отеков считается период до двух недель. Все это время ситуацию должен мониторить врач – ортопед, травматолог или другой специалист.
Характерные признаки формирования отека (симптомы):
- нарастающий дискомфорт, боль в месте перелома или вокруг него;
- снижение чувствительности;
- нарушение подвижности;
- слабость в травмированной части тела;
- охлаждение конечности из-за ухудшения кровотока;
- визуальное определение припухлости;
- появление ямки при надавливании на место, которое отекает.
ВНИМАНИЕ! Если возникли перечисленные признаки, следует срочно обратиться к врачу. В противном случае патологические изменения неизбежны.
К неприятным последствиям, по которым опухает часть тела, относятся:
- ухудшение состояния травмированных тканей;
- нарушение циркуляции лимфатической жидкости и крови;
- комплексные причины.
Рассмотрим каждую ситуацию более подробно.
Ухудшение состояния мышц
Патологические состояния в мышцах – снижение тонуса, уменьшение их объема, частичная и даже полная атрофия – нередко появляются в связи с неверно подобранной терапией. Обычно на травмированную конечность сложно наступить, любое движение вызывает дискомфорт. Кроме того, может онеметь нога, которая находится в гипсе, либо она периодически чешется.
ВАЖНО уметь отличать мышечную боль от суставной. Последняя возникает даже тогда, когда нога находится в состоянии покоя.
Пациент, столкнувшийся с перечисленными симптомами, обязательно должен обратиться к врачу, чтобы тот назначил грамотную терапию. В домашних условиях важно соблюдать следующие требования: накладывать тугую повязку и стараться по минимуму тревожить ногу.
Постепенное улучшение мышечного состояния происходит в течение полумесяца после того, как сняли гипсовую повязку.
Расстройство циркуляции крови и лимфы
Подобное состояние появляется из-за слишком тугой повязки, которая не оставляет зазора между кожей и гипсом. Вот одна из причин, почему может отекать травмированная нога, находясь в гипсе. В итоге в сдавленной части тела ухудшается циркуляция жидкостей. Характерные признаки такого расстройства:
- онемение конечности;
- появление мурашек;
- изменение внешнего вида кожи под или рядом с гипсом – посинение или бледность.
Все перечисленное ведет к застою крови. Ткани начинают испытывать кислородное голодание, кожные покровы становятся неестественного цвета. Итогом беспечного отношения к проблеме и несвоевременного обращения к врачу могут стать тромбы в сосудах. Особенно если в анамнезе изначально были проблемы со свертываемостью крови, артериальная гипертензия.
Комплексные причины осложнений
В некоторых случаях опухать может нога в гипсе не по одной определенной причине, а из-за их совокупности. Например, травмированный наблюдает, что отек не исчезает даже через несколько дней после того, как гипс уже сняли.
Это может происходить по нескольким причинам:
- циркуляция лимфатической жидкости и крови была сильно нарушена, вплоть до закупорки вен и сосудов;
- сустав, кость срослись неправильно (подтвердить или опровергнуть диагноз поможет рентген);
- инфекция, попавшая в рану при открытом переломе.
Во всех перечисленных случаях важно не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту за разъяснением и лечебным протоколом.
Какие меры необходимы после обнаружения отека
Меры терапии, как и сроки отека, варьируются в зависимости от тяжести ситуации. В некоторых случаях достаточно домашнего наблюдения или самолечения народными средствами, в других потребуются физиопроцедуры и жесткий контроль специалиста.
Если опухание едва началось, можно попробовать как можно быстрее снять его, приложив лед или вытащив еду из морозилки. Также к первой помощи, если отекает часть тела, относятся растирки мазями, например, «ихтиолкой». Однако с массажем нужно быть осторожным, особенно, если нет специализированного навыка или медицинского образования.
Классическое лечение
Под классическими способами лечения подразумеваются медикаменты. В частности, речь идет о гелях, мазях и кремах снимающих боль, с разогревающим, противовоспалительным и улучшающим кровоток действием.
- При плохой циркуляции жидкостей используют препараты вроде Гепатромбина, Троксевазина, Лиотона.
- В качестве противовоспалительных хорошо себя зарекомендовали мазь Финалгон, гель Димексид, Апизартон и другие аналоги.
- Уменьшить отек за счет оттока накопившейся жидкости помогут мочегонные лекарства (диуретики) вроде Буметанида, Фуросемида, Индапамида.
Кроме того, устранить отечность ноги помогут ихтиоловая, кетопрофеновая мази. Их следует наносить до трех раз в день.
Однако лучший вариант – провести сразу весь комплекс мероприятий:
- ЛФК,
- применение мазей и гелей,
- ванночки,
- массаж проблемной зоны,
- физиотерапия,
- электростимуляция пораженной мышцы,
- ультрафиолетовое облучение опухшей поверхности.
Важно соблюдать последовательность, не перебарщивать с процедурами и грамотно чередовать их между собой. К примеру, перед электрофорезом оптимально сделать парафиновую ванночку или массаж. Электростимуляции также обычно предшествует массаж.
Физиопроцедуры
Главные задачи врача:
- ликвидировать частичную или полную атрофию тканей, устранить возможные негативные последствия в венах, сосудах;
- повышение тонуса, тугора кожи и упругости мышечных волокон;
- устранение застоя жидкости.
Перечисленное достигается разными средствами, среди которых физиопроцедуры занимают лидирующее положение.
Физиопроцедуры, как правило, назначаются, если лечение производится в условиях стационара. Такой вид процедур направлен на улучшение циркуляции крови и лимфы, скорейшее восстановление тканей, на стимуляцию мышц и, как следствие, снятие отека.
Самые распространенные:
- профессиональный массаж, состоящий из трех ступеней – разогрева, разминки и перемещения лимфы. Чаще всего применяются лимфодренаж, гидромассаж и мануальная терапия;
- электрофорез;
- фонофорез;
- согревающая терапия – парафинотерапия, применение воска, использование озокерита;
- УФ-излучение, продуктивно воздействующее на опухшую область за короткий срок; Прогревания уф-лампами осуществляются в течение короткого времени, максимум 14-16 минут;
- водные процедуры;
- электростимуляция. Ток назначается, чтобы ткани и органы скорее пришли в норму, курс составляет от 5 до 10 сеансов.
Среди альтернативных методов популярностью пользуются иглоукалывание, грязевые ванны и магнитотерапия.
Представленные меры позволят вернуть утраченные свойства мышц и тканей быстро и эффективно, а отек может спасть всего за неделю.
КСТАТИ. Нередко возникают ситуации, когда пациент после снятия гипса жалуется на непрекращающуюся боль, но врач не видит на рентгеновском изображении ничего критичного. В этом случае рекомендовано провести еще несколько снимков с разных ракурсов. Благодаря разным проекциям специалист сможет оценить, насколько состоятельна кость.
Средства народной медицины
К народным средствам, позволяющим убрать отечность, обычно относят самомассаж, растирания и компрессы на поврежденную ступню, голень или лодыжку. Также применяются мази или настойки, сделанные собственноручно. Эффективная кашица может получиться из выдержки полыньи. Подойдет для этих целей и экстракт календулы. Помимо снижения отека эти растения устранят воспаление. Но нельзя усердствовать с растирками на основе трав. Применять их стоит не более двух раз в день.
Популярные народные рецепты:
- 18-25 граммов еловой живицы, 10-15 граммов медного купороса и средняя луковица смешиваются с небольшим количеством растительного или другого масла. Кашицу надо нанести на какой-то материал или кусок ткани и приложить к отекшему месту на 20-25 минут;
- 100 граммов смолы, чайная ложка ржаной муки, четыре куриных белка, пара чайных ложек корня живокости (пропорции можно уменьшить вдвое или вчетверо) смешиваются в кашицу, размазываются по марле или бинту и прикладываются к пораженному участку;
- 100 граммов измельченного корня окопника заливаются половиной стакана воды. Сырье настаивается в течение получаса, а затем отвар охлаждается (можно заморозить в формочках для льда) и прикладывается к отекшему месту;
- Столовая ложка измельченной арники заливается половиной литра вскипяченной воды. Настаивается отвар около 60 минут, а затем его процеживают, смачивают бинт или марлю и за полчаса до сна прикладывают к опухшей поверхности.
Не менее эффективны, по отзывам интернет-пользователей, голубая глина в качестве целебной маски, масло или свежие ветки пихты (добавляются в ванночку для ног), а также лекарственный ладан.
Кроме прочего возможен профилактический самомассаж ног. Если все делать правильно, то хватит трех-четырех сеансов по 10-20 минут. Нога размещается параллельно туловищу, растирается со ступней и выше. Затем на ладонь наносится несколько капель масла и втирается в проблемную зону круговым движением. В случае любых, даже минимальных, болезненных ощущений процедуру нужно завершить.
Заключение
Отек спадет быстро и больше не побеспокоит, если правильно ухаживать за проблемной зоной, использовать медикаменты в соответствии с инструкциями и не увлекаться самолечением. Чуда и быстрого восстановления в первые же сутки, о котором иногда пишут некоторые онлайн-издания, ждать не стоит. Но и сам процесс восстановления не займет длительного времени и не затянется на месяцы.
А чтобы не допустить рецидива или вовсе избежать отека после снятия гипса, важно придерживаться нехитрых профилактических мер:
- загипсованную ногу размещать на возвышении. Например, в положении лежа следует положить ее на подушку, а в положении сидя – на стул;
- не опираться на переломанную конечность самостоятельно, без указания специалиста;
- снятию гипсовой повязки предшествует рентгеновский снимок. Он позволит получить достоверную оценку состояния кости и тканей;
- массировать загипсованную ногу во избежание застоя лимфы и нарушенной циркуляции жидкости и ради повышения эластичности связок;
- использовать повязки из эластичных бинтов;
- контролировать качество и количество съеденного и выпитого, избегать соленого, жареного и жирного;
- после снятия гипса не перегружать ногу, стараться задействовать ее минимально в первые две недели.
Перечисленные мероприятия оптимально проводить под наблюдением специалиста.
Источник