Отек и зуд при трении по кожи
Симптом, когда чешется какой-то участок тела, называется в медицине кожным зудом. Он, как и боль, представляет собой попытку организма донести до сознания человека, что в нем появилась проблема, требующая срочного решения. В какой-то мере зуд можно назвать защитной реакцией, так как подобная механическая стимуляция патологического очага помогает стряхнуть с него паразитов, ядовитых растений или жалящих насекомых.
Зачастую зуд вызывается индивидуальной непереносимостью какого-то вещества, которое попало или на кожу, или внутрь организма – через рот или инъекционным путем. Может он возникать при термической, механической или электрической стимуляции кожных рецепторов. Симптом также уведомляет о переизбытке в крови и других веществ, кроме появляющегося при аллергии гистамина. Некоторые такие заболевания могут быть опасными для жизни.
Откуда берется ощущение зуда
Императивное желание почесать участок кожи возникает, когда к болевым рецепторам (ноцицепторам), раскинутым в виде сети под слоем эпителиальных клеток, приливает кровь с высокой концентрацией растворенных в ней:
- гистамина и/или гистидина. Эти вещества в избытке образуются иммунными клетками при попадании в организм некоторых – для каждого организма определенных – чужеродных белков;
- желчных кислот, образуемых в печени. Они попадают в клетки кожи и не могут из них выйти при развитии такого состояния как холестаз – когда желчь не может полностью попадать в 12-перстную кишку, и вынуждена застаиваться в клетках печени и желчевыводящих путей;
- серотонина – вещества, образованного из аминокислоты, которое при выделении приводит к значительному сокращению гладких мышц, находящихся в сосудах и внутренних органах. Это – нейромедиатор, то есть химическое соединение, благодаря которому осуществляется связь между нервными окончаниями (с нерва на нерв сигнал переходит не как электричество, а именно как пузырек с химической субстанцией, в зависимости от строения которой деятельность нейрона может тормозиться или активироваться). По своей структуре он очень похож на психоактивный галлюциноген ЛСД;
- цитокинов – молекулы, которые делают возможным «общение» клеток иммунитета;
- эндорфины – естественные обезболивающие молекулы;
- азотистых шлаков, которые накапливаются в крови при болезнях почек;
- некоторых других биоактивных субстанций: гормона щитовидной железы кальцитонина, ферментов поджелудочной железы (трипсина, калликреина), нейропептидов ВИП и вещества P.
Поскольку организм у каждого человека имеет свои особенности, не выявлено прямой связи между концентрацией вышеуказанных веществ и выраженностью потребности произвести механическую стимуляцию. Так, сильный зуд у одного индивида может сопровождать начальную стадию почечной недостаточности, тогда как у другого не появится даже при терминальной стадии уремии.
Зуду «подвластны» только кожа и те слизистые оболочки, пласт эпителиальных клеток у которых контактирует с внешней средой и расположен возле кожи: десна, язык, половые органы. Сигнал от расположенных под ними болевых рецепторов идет по нервным волокнам типа C и A-дельта, доходят до спинного мозга и вместе с его структурами доставляются в мозг головной, в его чувствительную зону.
Зуд может носить различный характер: от легкой «щекотки» до выраженного, мучительного. Природа его диктует человеку, как нужно «обработать» его локализацию:
- расчесать: это более характерно для таких кожных патологий, как нейродермит или экзема;
- осторожно растереть: присуще красному плоскому лишаю;
- охладить (характерно для острой крапивницы).
Тем не менее, только исходя из этих характеристик, диагноз не ставится. В деле выяснения причины зуда кожи тела важны: 
- его локализация;
- состояние кожных покровов в месте таких ощущений;
- условия появления и облегчения зуда;
- дополнительные симптомы.
Рассмотрим совокупность этих факторов, чтобы было легче обследоваться и выбрать именно того специалиста, который сможет довольно быстро облегчить Ваше состояние.
Виды зуда
Распространенность симптома – это основной критерий, с которого начинается диагностика причины кожного зуда. Исходя из этого мерила, pruritus (так называется зуд в медицине), может быть:
- Локализованным (человек может указать определенное место, где зуд ощущается).
- Генерализованным (во всем теле, необязательно одновременно).
Генерализованный зуд
- Заболевания печени и желчевыводящих путей: гепатит, цирроз, рак поджелудочной железы, холестаз беременных, лямблиоз.
- Почечная недостаточность.
- Наличие глистов в кишечнике.
- Болезни щитовидной железы.
- Подагра.
- Сахарный диабет.
- Гиповитаминоз A.
- ВИЧ-инфекция.
- Онкологические болезни: рак желудка, миеломная болезнь, эритремия, железодефицитная анемия, лейкозы, лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы.
- Психические заболевания: депрессии, фобии, мнемодермия (зуд, связанный с упоминанием кусающее-жалящих паразитов).
- Старческий зуд.
- Зуд при подъеме на высоту.
- Связанный с неврологическими болезнями: опухолями головного мозга, рассеянным склерозом.
- Сезонный зуд.
- При системных патологиях, например, узелковом периартериите.
Локализованный зуд
| Локализация | Причины |
| На лице |
|
| На голове |
|
| На участках, подверженных трению | Буллезный пемфигоид |
| На сгибах запястий | Атопический дерматит, красный плоский лишай |
| В области ануса |
|
| В области гениталий |
|
| В зонах, закрытых одеждой большее время года | T-клеточная лимфома |
| На спине, на бедрах | Фолликулит |
| На коленях | Атопический дерматит |
| На руках | Чесотка |
| В любом месте | Нейродермит, экзема, контактный дерматит, укусы насекомых |
Зуд, сопровождающийся изменениями кожных покровов
Такой симптом свидетельствует в пользу патологий, находящихся в компетенции врачей-дерматологов. То есть, местными изменениями сопровождаются заболевания кожи, менее опасные, чем болезни системные.
Болезни, сопровождающиеся покраснением кожи
Зуд и покраснение кожи более характерны для воспалительных или аллергических заболеваний. Это:
- Контактный дерматит: раздражение и зуд расположены в месте, которое проконтактировало с аллергеном. Границы покраснения четкие. Для диагностики нужно вспомнить, в каких новых местах Вы бывали, каким новым средством бытовой химии начали пользоваться, какую одежду или аксессуар надели непосредственно на кожу. Так, покраснение в подмышечных областях может быть связано с ношением нового шерстяного свитера/платья или одежды привычной, но выстиранной новым порошком. А зуд кожи рук – с использованием нового крема или другого химического средства. Характерным отличием этого заболевания является полное исчезновение симптомов по окончании действия аллергена.
- Атопический дерматит – заболевание, поражающее чаще детей, но может атопический дерматит встречаться и у взрослых. Причины его – аллерген, чаще всего принятый через рот, с пищей. У детей покраснение располагается, в основном, на коже лица (на щеках), сгибательной поверхности колен и локтей. У взрослых: лицо исключается, краснеть могут запястья, колени и локти – на их сгибах.
Сочетание зуда и сыпи
| Заболевание | Вид сыпи | Локализация, особенности |
| Контактный дерматит | Покраснения с четко очерченной границей, наверху покраснений могут быть пузырьки | В любом месте. Можно припомнить контакт с одеждой/аксессуаром/химическим средством |
Крапивница. Если такие выступающие над покровом волдыри появились после механического трения этой области – дермографическая крапивница | Покраснения, имеющие границу, выступающие над уровнем кожи, склонные к слиянию между собой, похожи на след от удара крапивой | В любом месте |
| Буллезный пемфигоид | Вначале покраснения, возвышающиеся над кожей, после чего в этом месте появляется пузырек напряженных свойств | В местах, где происходит трение одеждой или аксессуарами (ремнем сумки, часов) |
| Экзема | Вначале покраснение, отек, имеющие четкую форму, затем тут появляются пузырьки, часть из которых вскрывается, на их месте развиваются корочки. В одном месте наблюдаются элементы сразу нескольких стадий (покраснение, пузырьки, корочки) | Симметричные участки кожи, чаще – на конечностях (в особенности – верхних), а также лице |
| Ограниченный нейродермит | Сухие бляшки, вокруг которых могут быть красные пятна, не имеющие со здоровой кожей четких границ | На боковых поверхностях шеи, в складках |
| Нейродермит диффузный | У взрослых – подсушенные пятна на коже, окруженные красноватым венчиком, без резкого перехода в здоровую кожу | Веки, стопы, губы, кисти. Может быть на всем теле. |
| Отек и покраснение, отек и шелушение, сверху могут быть красные высыпания, пузырьки или корочки | У детей – после введения прикорма – на щеках, воротниковой зоне, верхних конечностей | |
| Мелкие выступающие над кожей пятна различной формы, блестящие | На 2 году жизни, располагаются в области складок | |
| T-клеточная лимфома | Красные высыпания на коже, сопровождающиеся зудом, овальные | В местах, не подверженных солнечным лучам |
| Красный плоский лишай | Фиолетоватые, возвышающиеся над здоровым покровом сыпные элементы полигональной формы, с чешуйками | Сгибательная поверхность запястий |
| Фолликулит | Пузырьки и гнойнички | Бедра, спина, грудь |
| Псориаз | Серебристые бляшки, сверху на которых – шелушение | Разгибательная поверхность конечностей, зуд кожи головы и шеи, ладоней и подошв |
| Чесотка | Видны парные черные точки | Руки, подмышки, живот, гениталии |
Сочетание зуда и кожного шелушения
Зуд сопровождает шелушение кожи в таких случаях:
- Исход аллергической реакции, которая проявлялась как крапивница. Аллергия могла быть вызвана:
- продуктами;
- лекарственными препаратами;
- слюной животных;
- бытовой и другой химией;
- укусами насекомых;
- косметикой.
- Экзема. При этом вначале отмечались различные виды пузырьков и покраснений. Локализованы эти элементы, как и шелушение после них, чаще симметрично на руках или ногах, а также на лице.
- Нарушением функционирования яичников, щитовидной железы или надпочечников. В этом случае будут отмечаться и другие симптомы. Например, для недостаточной функции щитовидки характерны набор веса, сухость и зуд кожи тела, в более поздних стадиях – замедление психических реакций. Для изменения работы яичников – нарушения цикла, трудность забеременеть и так далее.
- «Поселение» в кишечнике глистов также может стать причиной чешущегося шелушения кожи всего тела.
- Если шелушится преимущественно лицо, оно чешется, зудит, отмечается быстрое утомление глаз, выпадение ресниц, частое «закисание» глаз, причина может быть в заражении ресничным клещом, Демодексом.
- Еще одной причиной шелушения кожи и зуда может стать сахарный диабет. В этом случае нет сыпных элементов, но имеются общие симптомы: голод, жажда, частое мочеиспускание, легкое присоединение гнойничковой инфекции и плохое заживление ран.
- Появившиеся после признаков ОРВИ зуд и шелушение, возникающее пятнами симметричных очертаний, расположенных чаще на туловище и бедрах, могут быт признаками розового лишая. Для постановки точного диагноза нужна консультация дерматолога.
- Шелушение и зуд кожи стоп и ладоней могут говорить о грибковом их поражении.
- Перхоть и зуд кожи головы могут быть признаками:
- заболевания, вызванного грибком Pityrosporum Ovale;
- псориаза, при котором перхоть будет выраженной;
- фолликулита;
- покупки плохого шампуня.
Если зуд сопровождается жжением
Жжение и зуд чаще всего возникают в месте воспаления кожи. Это может быть реакция на механическое раздражение при бритье, пользовании депилятором или воском. Возможно также плохо заживающее воспаление при сахарном диабете, которое жжет из-за изменившихся в результате данного метаболического заболевания pH тканей. Жжением и зудом могут сопровождаться болезни вен нижних конечностей – тогда кожа может быть отечной, немного синюшной, но без какой-то видимой сыпи.
Сочетание этих двух симптомов может развиться у человека при появлении сыпи (см. соответствующий раздел) – как индивидуальная реакция на экзему, нейродермит, крапивницу или другой дерматит.
Другие симптомы, которые могут указать причину зуда
Симптом может указывать и на системные заболевания:
- при холестазе кроме зуда возникает и желтушность если не всей кожи, то белков глаз. Зуд чаще появляется в местах, которые трутся одеждой, усиливается ночью;
- запах мочи от тела, присыпанная белой «пудрой» сухая кожа и ее зуд, изменение количества или цвета мочи указывает на почечную недостаточность;
- зуд кожи после принятия теплой ванны/душа характерен для эритремии – патологии, когда число эритроцитов значительно выше нормы.
Однако, если чешется кожа в течении некоторого времени после купания (душ, ванна) только в отопительный сезон, не исключено, что так реагирует кожа на «техническую» горячую воду в кране, содержащую различные вредные примеси. Если зуд ощущается после купания и в летнее время, возможно, причина в том, что вода очень жесткая, с большим содержанием хлора.
Зуд без других симптомов
Когда появился зуд, а на коже не видать ни сухости, ни «пудры», ни пятен, ни каких-либо изменении ее цвета, это могут быть:
- заболевание системы кроветворения, в частности, лимфогранулематоз. Нужна консультация терапевта, который прощупает лимфоузлы человека, назначит и расшифрует гемограмму и другие анализы крови и направит к гематологу или онкологу;
- старческий зуд, который появляется после 60 лет по неизвестной причине. Но, даже если Вы подходите под эту категорию, нужно исключить более серьезные заболевания;
- психические или неврологические заболевания, симптомы которых Вы можете у себя не замечать;
- население кишечника гельминтами, что можно исключить по анализу кала на их яйца, а также анализами крови на предмет антител к червям. Назначить такую диагностику – удел врача-инфекциониста (его можно найти в поликлинике в кабинете с сокращением «КИЗ»).
В любом случае, Вы можете не заметить те симптомы, на которые обратит внимание квалифицированный врач, поэтому при появлении зуда обращайтесь к нему.
Лечение
Лечение зуда кожи назначается после обследования, цель которого – выявить причину этого состояния. Основными анализами, которые помогут уточнить этологию, будут:
- общие анализы мочи и крови;
- глюкоза крови;
- соскоб кожи на предмет определения грибов;
- печеночные и почечные пробы (по крови);
- тест на скрытую кровь в кале;
- определение в кале яиц гельминтов.
Пока анализы выполняются, для смягчения симптомов зуда – если налицо нет признаков почечной или печеночной недостаточности, о чем должен сказать врач – назначаются антигистаминные средства: «Эдем», «Фенистил», «Диазолин», не вызывающие сонливости или препараты мощнее, но с данным эффектом («Супрастин», «Тавегил»).
При локализованном очаге может использоваться противоаллергическая мазь от зуда кожи, например, «Синафлан», «Акридерм», «Апулеин», гидрокортизоновая мазь или другие кортикостероидные средства. Назначаются иногда и другие местные препараты, негормонального происхождения – «Програф» или «Элидел».
Если зуд вызван холестазом, с успехом применяются препараты, абсорбирующиеся желчные кислоты. Когда причина симптома кроется в болезни крови, применяются специфические средства – ингибиторы моноклональных антител. Псориаз лечится совмещением местных и системных препаратов, нормализующих деление клеток кожи.
В случае крайне выраженного зуда назначаются слабые опиаты, и лечение дополняется гирудотерапией, ультрафиолетовым облучением кожи и иглоукалыванием.
Таким образом, причины зуда кожи головы и тела отличаются многообразием. Чаще всего, это различные аллергические реакции как на попавшее внутрь организма вещество, так и на прикоснувшееся к коже. Но могут быть и жизнеопасные болезни почек, печени или даже болезни крови. Чтобы уточнить причину и подобрать лечение, нужно пройти комплексное обследование.
Источник
Дермографическую крапивницу, имеющую и другие названия – аутографизм, уртикарный дермографизм, дерматографическая крапивница рассматривают как особый вид механической крапивницы, которая проявляет себя при длительном или кратковременном воздействии на кожу механического раздражителя. В этой статье мы рассмотрим фото, симптомы и лечение демографической (дермографической) крапивницы, причины появления и особенности болезни.
Особенности болезни
Провоцирующим аутографизм фактором может стать давление ремня, трение одежды, вибрация, движение по коже тупого предмета с надавливанием. При этом кожа не всегда чешется, но реагирует на провокацию образованием вздутий, покраснения, волдырей, повторяющих форму объекта-раздражителя или его траекторию. Например, если пациент чешет зудящее место, по ходу расчесов появятся вспухающие над кожей белесо-розовые полосы.
К дермографической форме относят также крапивницу от действия давления, когда кожные реакции возникают в виде отечности и раздражения спустя время — 2 – 6 часов. Например, под наручными часами после долгого давления вздуется волдырь в форме браслета вокруг запястья. Такое же действие могут оказать тугие компрессионные чулки, тесная обувь.
Сам термин дермография означает «письмо на коже». Болезненные «надписи» могут появляться на различных участках, реже всего – на лице.
Аутографизм наблюдают в 8 – 13% из всех видов крапивницы. Чаще (65 – 95%) болезнь поражает людей, предрасположенных к аллергии, нередко протекая параллельно с другими видами аллергии – тепловой крапивницей, холодовой, холинергической, дерматитами, отеком Квинке. Но при дермографической крапивнице зуд появляется реже.
Уртикарный дермографизм (фото)
Классификации демографической крапивницы
По форме
Классифицируют:
- первичную форму, которая развивается непосредственно под действием провоцирующего фактора;
- вторичную, когда болезнь провоцируется имеющейся внутренней патологией (мастоцитоз, неврологические заболевания, системная волчанка, сывороточная болезнь).
О том, что такое аутографизм, расскажет это видео:
По скорости реакции
По скорости реакции выделяют три типа аутографизма:
- немедленный тип (более частый), при котором кожная реакция видна через 2 – 5 минут после давления, сохраняясь около получаса;
- средний, когда отек и раздражение развивается в промежутке от получаса до 2 часов и удерживается до 3 – 9 часов;
- поздний (редко встречающийся тип), дающий кожную реакцию спустя 4 – 6 часов, которая сохраняется до 2 – 3 суток.
При средней и поздней реакции зуд, болезненность, припухлость и гиперемия появляются в местах, где на тело оказывалось длительное и сильное давление:
- на плечах после лямок рюкзака или наплечной сумки;
- на щиколотках после сдавливания их тугой резинкой носков;
- на запястьях после ремня сумки или браслета;
- в любых местах, сдавленных тесным бельем, ремнями;
- на стопах после продолжительного хождения;
- на ягодицах при долгом сидении, на коже изнутри бедер после конных и велосипедных прогулок.
При всех видах наблюдают четкую последовательность кожных изменений: за действием физического раздражителя возникает покраснение кожи, затем покрасневшая область припухает, образуется отечность, которая нарастает, становясь шире.
По типу реакции
По типу реакции дифференцируют:
- Местный дермографизм, при котором кожные реакции ограничены участком раздражения.
- Рефлекторный, когда изменения на коже после надавливания и проведения по телу твердым острым предметом проявляются спустя 5 – 20 секунд в виде яркой красной полосы шириной до 6 – 7 мм. Такое явление объясняется расширением мелких артериол и является типичным вазомоторным рефлексом.
По проявлению
Существует несколько видов дермографизма:
- Красный, при котором на коже выступают красные или ярко-розовые полосы, образующиеся при сильном давлении тупым твердым объектом. Лучше выражен на верхней части тела.
- Белый дермографизм. Для него — при слабом кратком нажиме — характерно появление белых полос, что обусловлено спазмом капилляров. Сильнее проявляется на ногах и удерживается дольше, чем «красный» дермографизм. В отличие от «красного» такая сосудистая реакция объясняется не расширением, а сужением капилляров.
- Дермографизм возвышенный, при котором изначально образуются красные полосы шириной до 60 мм с неровными контурами, которые через 2 – 3 минуты сменяются белыми, взбухающими над кожей, длительно сохраняющимися пузырями. Подобные кожные изменения обусловлены высокой проницаемостью сосудистой стенки.
Далее указаны причины возникновения уртикарного дермографизма.
Причины возникновения
Медицинский анализ механизма возникновения и развития дермографической крапивницы и ее вариаций не завершен. Установлено, что болезненные изменения на коже при давлении, вибрации, нажатии обусловлены стимуляцией тучных клеток. В ответ на провокацию они активно выбрасывают в кровь большие порции гистамина — регулятора аллергических реакций, — который активизирует процессы, повышающие проницаемость стенки микрососудов, что далее и определяет характер и тяжесть симптомов.
Окраска кожи при штриховом давлении связана с:
- расширением (красный аутографизм) или
- сужением (белая форма) мелких сосудов, обеспечивающих кровоснабжение кожи.
Но не выяснено, почему именно кожа различных пациентов реагирует по тому или иному типу.
Обнаружена связь дермографической крапивницы с резкими колебаниями температуры внешней среды, со склонностью пациентов к аллергии, с аномальным состоянием нервной системы. Статистические исследования доказывают, что у каждого пятого больного с психоневрологическими патологиями, наблюдают признаки дермографии на коже.
Установлено, что уртикарный дермографизм поражает людей:
- с наследственной предрасположенностью к болезни;
- после вирусной инфекции;
- при особой эмоциональной неустойчивости;
- после тяжелого стресса, длительного нервного перенапряжения;
- после отравления этанолом, тяжелыми металлами, другими токсинами.
Симптомы
Симптоматика аутографизма зависит от типа болезни, но в любом случае – при механическом раздражении кожи базовые признаки остаются следующими:
- появление красных, розовых, белесых полос, направленных по ходу действия раздражителя или повторяющих его форму;
- зуд, отечность, жжение и ощущение натяжения кожи;
- вспухание кожи в виде пузырей.
Особенностью дермографизма в отличие от множества других аллергических кожных реакций является частое отсутствие зуда или его очень слабая интенсивность.
Виды дермографизма и симптоматика Таблица №1
| Реакция | Вид дермографизма | Базовые симптомы | Могут проявляться | Начало проявления и длительность |
|---|---|---|---|---|
| немедленная | белый (слабый быстрый нажим); красный (сильный, более долгий нажим) | полосы красные или белые, волдыри, эритема (покраснение) | Зуд, жжение, болезненность, общая слабость, озноб, головная боль, тошнота | появляются в диапазоне от 3 секунд до 10 минут после давления на кожу; удерживаются 0,5 – 2 часа |
| смешанный | красная полоса, окруженная белой каймой | |||
| замедленная | красный, после длительного воздействия | красные, зудящие, болезненные волдыри в форме объекта-провокатора | проявляются в интервале от 0,5 до 9 часов после физического раздражения кожи; сохраняются около 36 часов | |
| смешанная | возвышенный | 1 стадия: красные неровные полосы; 2 стадия: белесые волдыри линейной формы, поднимающиеся над кожей (похожие на пузыри от ожога), окруженные розово-красной областью | длительность 1 стадии – 2 – 3 минуты; 2 стадия продолжается от получаса до 36 часов. |
Диагностика
Выявить дермографическую крапивницу немедленного типа достаточно легко. Аллерголог раздражает кожу тупым шпателем, проводя им по телу пациента со средней степенью давления. Появление через 3 – 20 минут на участке раздражения красных или белых полос, волдырей подтверждает диагноз.
Замедленный тип дермографизма выявить сложнее, поскольку все признаки развиваются спустя несколько часов после длительного давления на тело.
Поддается ли лечению дермографизм уртикарный, узнаем далее.
Лечение
Терапевтическим способом
Местные средства, снимающие кожные проявления — зуд, эритему, отечность: Радевит, Элидел, Псило-бальзам, Протопик, Эплан, Ла-Кри, Скин Кап. Глюкокортикоидные наружные средства помогают в тяжелых случаях.
По воздействию их подразделяют:
- Слабые глюкокортикоидные мази: Синафлан, Флуцинар, Латикорт, Гидрокортизон.
- Средние: Афлодерм, Фторокорт, Триамцинолон;
- Сильные: Адвантан, Целестодерм В, Локоид, Элоком, Кловейт, Дермовейт
Медикаментозным способом
Дермографическую крапивницу лечат теми же группами медикаментов, что и другие виды крапивницы. В первую очередь используют противоаллергические препараты разных поколений, которые выбираются в зависимости от индивидуальной реакции пациента на то или иное лекарство.
- Некоторые врачи рекомендуют сосудосуживающие средства при красной форме дермографизма и сосудорасширяющие – при белой.
- Другие отрицательно относятся к этому варианту лечения, поскольку действие таких препаратов на организм — общее, а значит — их влияние распространяется на сосуды всех органов, включая мозг и сердце. Потому применение вазодилататоров (сосудорасширяющих) или противоположных по действию лекарств могут привести к проблемам в кровоснабжении мозговых и коронарных сосудов или резкому их расширению, что угрожает геморрагическим инсультом, тромбоэмболией.
Схема лечения при уртикарном дермографизме рассмотрена далее по пунктам.
Антигистаминные препараты II – III поколения
Обычно терапию начинают с применения стандартных доз антигистаминных II – III поколения. Суточные дозировки для взрослых:
- Кларитин, Ломилан (лоратадин) – 10 мг;
- Телфаст, Фексадин (фексофенадин) – 150 мг. Категорически запрещен беременным, кормящим, детям до 6 лет;
- Ксизал, Супрастинекс, Зодак, Гленцет, Цезера (левоцетиризин) – 5 мг, противопоказания те же, что и у препаратов с фексофенадином;
- Эбастин (пипередин) – 10 мг;
- Эриус, Аллергостоп (дезлоратадин) – 5 мг;
- Зиртек, Зодак (цетиризин) – 10 мг.
Новый препарат, хорошо помогающий при дермографической крапивнице, но не вызывающий седации (сонливости) – Трексил с активным компонентом терфенадин. Используют в таблетках и суспензии. Рекомендуемая доза для взрослых пациентов, начиная с 12 лет, – 60 мг (или 10 мл суспензии) 2 раза. Детские дозы: 3 – 7 лет по 15 мг, 7 – 12 лет — 30 мг, утром и вечером.
Если антистаминные последних поколений не помогают, дозировки, как правило, не увеличивают, но в схему терапии добавляют второе лекарство с другим активным веществом.
Или используют средства 1 поколения, нередко более результативные при крапивнице: Димедрол, Супрастин, Тавегил, Пипольфен. При тяжелых кожных проявлениях с выраженным зудом Тавегил, Супрастин вводят внутримышечно.
При частых обострениях длительно текущего дермографизма используют:
- Кетотифен. Взрослая доза 0,001 – 0,002 г дважды в день. Детям дают сиропчик: до полугода — в суточной дозе из расчета 0,05 мг на килограмм веса малыша, от полугода до 3 лет – дважды в сутки по 0,5 мг, от 3 лет — по 1 мг.
- Ципрогептадин: 4 – 8 мг (3 или 4 раза); детскую дозу, исходя из нормы 0,25 – 0,5 мг/кг, также делят на 3 – 4 приема.
Подавители H2-рецепторов гистамина
Если больной не реагирует на терапию противоаллергическими медикаментами, пробуют введение средств, подавляющих H2-рецепторы гистамина:
- Циметидин: 0,3 грамма до 4 раз в сутки. Детские суточные дозы с годовалого возраста рассчитываются: 25 – 30 мг на 1 килограмм веса, для грудничков до годика — из расчета 20 мг/кг веса;
- Ранитидин пациентам старше 12 лет по 0,150 – 0,300 г (2 или 1 раз в день);
- Фамотидин (с 12 лет) — дважды по 0,020 г.
Гормональные средства
В тех редких случаях, когда выраженность симптомов не уменьшается, приходится короткими курсами (2 – 4 дня) использовать гормональные средства, которые быстро снимают отек и зуд.
Преднизолон обычно назначают в суточной взрослой дозе по 0,04 – 0,06 грамма, Дексаметазон — 0,004 – 0,020 г (или 1 инъекция в день) в острый период.
Устранение общих симптомов
Общие симптомы устраняют, принимая:
- Парацетамол, Ибупрофен, Кетонал при болезненных волдырях, головной боли, температуре;
- Церукал – при тошноте;
- Децител, Но-Шпу – при спазмах в животе.
Поскольку специалисты связывают развитие дермографической крапивницы с неустойчивостью нервной системы, назначают курсами:
- витамины группы B, включая Нейромультивит, Мильгамму, витамины B1, B6, B12 в инъекциях;
- успокоительные средства: отвары, настойки, таблетки с корнем валерианы, пустырником, Новопассит;
- в период обострений — Беллантаминал, Беллоид (по таблетке 3 раз/день).
Поскольку кожные проявления при дермографической крапивнице связаны с аномально высокой проницаемостью сосудистой стенки, применяют:
- аскорбиновую кислоту;
- флавоноиды (Рутин, Аскорутин, Кверцетин, Витамин Р) под контролем свертываемости крови, чтобы избежать повышенной вязкости;
- витамеры (полусинтетические производные) – Венорутон, Флебодиа, Детролекс, Троксевазин в различных формах (капсулы, гель, растворы).
При тяжело переносимых симптомах — особо выраженном зуде, бессоннице, неврологических расстройствах, желательно назначение транквилизаторов из группы бензодиазепинов (Феназепам, Ксанакс, Диазепам) и антидепрессантов — Паксил, Доксепин.
Профилактика заболевания
Чтобы обострения дермографизма проявлялись реже, необходимо:
- Избегать ситуаций, связанных с давлением на кожу, особенно – длительным, сопровождающимся трением.
- Не надевать одежду из тканей синтетических и шерстяных.
- Не использовать жестких мочалок, не растирать тело полотенцем.
- Исключить силовой массаж (только тип поглаживания).
- Избегать переутомления, стрессов, перегревания и охлаждения, которые могут стать провокаторами болезни.
- Провести консультации и обследования у гастроэнтеролога для исключения заражения слизистой желудка бактерией хеликобактерпилори, эндокринолога (сахарный диабет, болезни щитовидной железы), паразитолога (выявить возможный лямблиоз, гельминтозы), иммунолога.
Осложнения
При развитии уртикарного дермографизма последствия могут быть следующими:
- Частые обострения крапивницы истощают нервную систему пациентов, приводя к депрессиям.
- Длительное давление, часто повторяющееся на одних и тех же местах, способствует истончению, повреждению дермы. При этом вглубь легко проникают гноеродные бактерии, приводя к гнойничковым инфекциям кожи, фурункулезу, местному нагноению с развитием абсцесса.
- Общие симптомы недомогания, которые нередко сопровождают кожные реакции – температура, тошнота, головные боли – способствуют падению иммунной защиты организма.
- Поскольку любые аллергические болезни «подкрепляются» другими видами аллергии, дермографическая крапивница в редких случаях осложняется отеком Квинке, опасным отеком гортани, анафилактическим шоком.
Прогноз
Вовремя поставленный диагноз и предпринятое лечение тормозят и облегчают болезнь. Укрепление иммунитета, сосудистой стенки, нервной системы способствуют легкому течению патологии.
В этом видео представлена полезная информация о дермографической и иных видах крапивницы:
Загрузка…
Источник