Отек и набухание вен на шее одышка

Чтобы оценить наполнение наружных яремных вен следует уложить пациента на спину, с туловищем, согнутым под углом 45°. В норме вены в таком положении выглядят запавшими либо наполняются до уровня не более, чем 1–2 см над рукояткой грудины, а наполнение вен при вдохе меньше чем при выдохе.

Патомеханизм и причины

Набухание вен — следствие повышения венозного давления. Если в положении стоя наполнение яремных вен достигает угла нижней челюсти, то венозное давление составляет ≥25 см H2O. Причины набухания яремных вен следующие:

1) двустороннее — правожелудочковая сердечная недостаточность, большое количество жидкости в сердечной сумке (в том числе тампонада сердца), констриктивный перикардит (в этом случае набухание усиливается во время вдоха — необычный [парадоксальный] венозный пульс [симптом] Куссмауля [иногда наблюдается и при выраженной правожелудочковой недостаточности]), нарушение проходимости верхней полой вены (синдром верхней полой вены (320; причины — опухоль легкого и увеличение лимфоузлов верхнего средостения, реже — тромбофлебит верхней полой вены, медиастинальный фиброз, аневризма грудного отдела аорты, зоб очень больших размеров), стеноз или недостаточность трикуспидального клапана (при недостаточности наблюдается положительный венозный пульс — наполнение возрастает во время сердечной систолы), легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии, напряженный пневмоторакс;

2) одностороннее — зоб больших размеров; слева — сдавление левой плечеголовной вены аневризмой аорты.

Диагностика

1. Оцените жизненно важные показатели (дыхание, пульс, артериальное давление), поскольку может существовать прямая угроза жизни (особенно в случае тампонады сердца, напряженного пневмоторакса или тромбоэмболии легочной артерии).

2. Необходимо собрать анамнез и провести объективное обследование. Исследуйте печеночно-яремный отток, чтобы локализовать препятствие, которое вызывает набухание яремных вен. Уложите пациента на спину. При этом его туловище должно быть в таком положении, чтобы яремные вены не наполнялись более, чем на 1–2 см выше уровня яремной вырезки грудины. В течение 30–60 с сдавливайте рукой область правого подреберья, а при повышенной чувствительности в этом месте — другую область брюшной полости; убедитесь при этом, что больной дышит свободно и наблюдайте за яремными венами. Их выбухание выше уровня грудино-ключично-сосцевидной мышцы (положительный печеночно-яремный рефлюкс) характерно для застойной сердечной недостаточности (сдавление области печени повышает давление в нижней полой вене и правом предсердии, что передается на верхнюю полую вену и яремные вены). У здоровых лиц или в случаях, когда нарушение кровообращения имеется выше правого предсердия, сдавление печени не вызывает существенного возрастания давления в предсердии или передача повышенного давления из правого предсердия в верхнюю полую вену невозможна. Задержка дыхания во время исследования печеночно-яремного оттока создает эффект, подобный пробе Вальсальвы и набухание яремных вен в этом случае не имеет диагностического значения.

3. Дополнительные методы исследования: РГ грудной клетки; при подозрении на сердечную недостаточность, тампонаду сердца, перикардит или клапанные пороки — эхокардиография; при зобе больших размеров — УЗИ шеи плюс исследование ТТГ и гормонов щитовидной железы; при синдроме верхней полой вены (ему сопутствуют отек лица и шеи, а также расширение вен верхней половины грудной клетки) — КТ грудной клетки, при подозрении на рак легкого — бронхоскопия; при подозрении на тромбоэмболию легочной артерии — ангио-КТ грудной клетки, возможно — УЗИ вен нижних конечностей.

Источник

Набухание Шейных Вен У Взрослого И У Ребенка: Причины

Пульсация и набухание шейных вен — типичные симптомы повышенного центрального венозного давления. У здорового человека это явление вполне вероятно, наблюдать его можно в районе шеи в четырёх сантиметрах от угла грудины. Пациенту при этом необходимо лежать на кровати, изголовье которой приподнято под углом 45 градусов. Такое положение тела обеспечивает давление в правом предсердии десять сантиметров водного столба. Пульсация в шейных венах должна исчезнуть при перемещении тела в вертикальное положение.
Повышение венозного давления характерно для сердечной правожелудочковой недостаточности. В подобной ситуации пульсация может ощущаться в углу нижней челюсти. В отдельных случаях венозное давление повышается настолько, что вены могут вздуваться под языком и на тыльной стороне кистей.

Застой крови в большом круге кровообращения ведёт к тому, что вены на шее могут расширяться и надуваться. Подобная пульсация возникает при возврате крови в правое предсердие из правого желудочка.

Причины возникновения недуга

Набухание вен на шее может быть одностороннее и двухстороннее. Причины следующие:

одностороннее — большой зоб; с левой стороны — аневризма аорты сдавливает левую плечеголовную вену.
двухстороннее — скопление жидкости в сердечной сумке; сердечная правожелудочковая недостаточность; венозный пульс; перикардит конструктивный; нарушение проходимости крови в верхней полой вене; увеличение лимфоузлов в верхнем средостении; опухоль лёгкого; тромбофлебит верхних полых вен; фиброз медиастинальный; стеноз; гипертензия лёгочная; пневмоторакс напряжённый.

Чаще всего набухание вен на шее вызывают следующие патологические состояния:

сердечная недостаточность;
приобретённый и врождённый пороки сердца;
рефлюкс гепатоюгулярный;
тампонада сердца;
опухоль в районе средостения;
аритмия.
Вздутие вен на шее у детей

Вздутая вена на шее у ребёнка — чаще всего нормальная реакция, как у любого человека, на какую-либо эмоциональную нагрузку, плач, кашель, в результате чего происходит изменение давления. Сосуды при затруднённом кровотоке имеют свойство увеличиваться в размере. Под тонкой детской кожей сосуды лучше просматриваются и увеличение заметно гораздо лучше, чем у взрослых. Тем не менее, если вены вздулись, нужно обратиться к хирургу и кардиологу, сделать доллерографию сосудов головы и шеи.

Это явление не должно вызывать у малышей дискомфорт и боль. Со временем, когда дети вырастут, вероятнее всего ситуация изменится и вена уже не будет так заметна.

К кому обратиться

Если появились пульсация и набухание вен шеи, необходимо посетить кардиолога, терапевта. Далее может потребоваться консультация кардиохирурга, пульмонолога, ревматолога, онколога, эндокринолога.

На консультации у кардиолога или хирурга у пациента могут диагностировать расширение яремной вены на шее, причины этого явления бывают разными. В зависимости от предрасполагающих факторов, назначают схему лечения.

Функция яремных вен — отвечать за процесс тока крови от головного мозга к шее. Благодаря этим кровеносным жилам неочищенная кровь поступает к сердечной мышце, чтобы осуществился процесс фильтрации.

Яремные вены подразделяются на несколько видов:

Внутренняя. Располагается у основания черепа, а ее окончание — в области подключичной ямки. На этом участке жила вливает неочищенную кровь в плечеголовый сосуд.
Наружная начинается под ушной раковиной, идет вниз к грудине и ключице, попадает во внутреннюю яремную вену, а также подключичную. У этого сосуда есть клапаны, отростки.
Передняя берет начало с внешней части челюстно-подъязычной мышцы и протекает рядом со срединной шейной линией. Эта вена входит в подключичную и наружную, тем самым образуется соустье.

Тромбоз яремной вены на шее

Тромбоз, или появление сгустка крови внутри сосуда, формируется в основном при наличии в организме хронических заболеваний. Если в сосуде появился тромб, возникает опасность его отрыва и перекрытия жизненно важных артерий.

В таком случае врач предлагает принимать антикоагулянты — гепарин и фибринолизин. Для снятия воспаления, расслабления мышц и разжижения крови, а, следовательно — для рассасывания тромба, назначается введение никотиновой кислоты, спазмолитиков, венотоников. Операция применяется редко.

Почему это происходит

При флебэктазии нарушается функционирование клапанов и сосудов. Приостанавливается регуляция потока венозной крови. Возникают сгустки. При большом количестве таких образований развивается дисфункция всей венозной сети.

Если яремная вена расширена даже немного, это проявляется такими симптомами:

набуханием шейных сосудов, их увеличением;
возникновением синего мешочка на верхнем участке вены;
отечностью шеи;
чувством сдавленности, которое возникает при поворотах головы;
проблемами с дыханием;
болевым ощущением при прикосновении к шее;
потерей голоса.

Признаки патологии зависят от стадии:

Припухлость сосудов на шее. Больной не ощущает дискомфорта. Признак патологии выявляется в ходе визуального осмотра.
Тянущие боли. У пациента повышается внутривенное давление, если он делает быстрые и резкие движения головой.
Острые боли высокой интенсивности. Голос у человека осипший. Дыхание затруднено.

Профилактика развития

Первичная профилактика этого заболевания не разработана, поскольку оно врожденное, и его причина не установлена. Даются лишь общие советы по вынашиванию ребенка – здоровое питание, полноценный отдых, прием поливитаминов для беременных.

Если у ребенка проведена операция по поводу этого заболевания, в дальнейшем ему ежегодно проводят УЗИ шейных вен для уверенности в нормальном ходе восстановления.

В случае если хирургическое вмешательство выполнено не было, при малом размере дефекта он может в дальнейшем самостоятельно уменьшиться или исчезнуть. Для этого необходимо укреплять мышцы шеи: показан массаж и лечебная физкультура. Следует избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное и внутригрудное давление:

сильный продолжительный кашель;
постоянные запоры;
поднятие тяжестей;
интенсивные физические нагрузки.

А здесь подробнее о тромбофлебите поверхностных вен.

Флебэктазия яремных вен – врожденное расширение вен шеи, вызванное слабостью их клапанов. Она вызывает косметический дефект, а также приводит к нарушениям венозного кровотока в области мозга, головы, шеи. Основной метод лечения – операция в возрасте 7 — 10 лет.

Похожая статья — Настойка пустырника повышает или понижает давление

Что делать

Если замечено увеличение справа или с другой стороны, есть вероятность, что это только первая стадия. Но заниматься самолечением не стоит. С таким признаком нужно обратиться к врачу, который на основании визуального осмотра поставит диагноз.

Чтобы выявить патологию, которая достигла второй или третьей стадии, проводят исследования. Если пациент приходит на прием с жалобами на боль, есть вероятность, что нарушается ток крови. Врач назначает лабораторные анализы — ОАК — и инструментальные способы исследования:

КТГ черепа, а также шейного, грудного отделов;
УЗИ тех же областей;
МРТ с использованием контрастного вещества;
пункцию для диагностических целей.

Иногда нужна совместная консультация сосудистого хирурга, терапевта, невролога, кардиолога, эндокринолога и врача, специализирующегося на онкологических патологиях.

При назначении лечения учитывают:

локализацию болезни;
результаты исследований;
степень воздействия симптомов на организм.

Например, наличие венозных шейных уплотнений справа не несет существенной угрозы. А болезнь с левой стороны опаснее: есть риск нарушений лимфосистемы, если проводить тщательную диагностику.

Пациенту могут назначить курс терапии лекарствами. Прописывают препараты, способные убрать воспалительные процессы, устранить припухлости, укрепить сосудистые стенки.

Если у больного диагностирована третья стадия, показано хирургическое лечение. Проводят операции по удалению пораженных участков жил. Здоровые части вен соединяются, чтобы получился новый сосуд.

Для лечения детей используют те же методы. В ходе терапии в раннем возрасте чаще требуется оперативное вмешательство.

Особенности заболевания и методы лечения

Лечение зависит от расширения внутренней яремной вены справа или внутренних слева, результатов проведенных анализов, степени влияния нарушений на весь организм.

Возникновение расширение справа не представляет особой угрозы для пациента. Патология на левой стороне гораздо опаснее. Это связано с невозможностью тщательной диагностики из-за риска повреждения лимфатической системы.

Терапевтический курс лекарственными средствами снимает воспаление, удаляет припухлость, укрепляет сосуды. При длительном введении лекарства практикуется установка венозного катетера.

На третьей стадии заболевания без хирургического вмешательства не обойтись. Хирургическим путем удаляется пораженные участки вены, а здоровые — соединяются в один сосуд.

После постановки диагноза и признании того, что яремная вена расширена, наступает черед принятия решения о лечебных процедурах.

Лечение, прежде всего, зависит от степени заболевания, от того, насколько сильно сосуд расширен и его влиянии на окружающие ткани и общее состояние организма.

Если нет причин опасаться за нормальное физиологичное состояние больного, то активного лечения не предпринимают. Работа специалистов сводится к наблюдению за состоянием вены, за динамикой ее расширения и воздействия на окружающие органы и ткани.

Манипуляции для полной диагностики проводят на правой внутренней яремной вене. На левой стороне существует риск повреждения лимфатической системы, именно поэтому справа, гораздо безопасней проводить все манипуляции.

Внутренняя яремная вена или ВЯВ – это наиболее широкий сосуд, изменения которого можно заметить даже невооруженным взглядом. Ее увеличение свидетельствует о нарушениях нормальной работоспособности всей кровеносной системы.

Флебэктазия – нуждается в постоянном внимании за любыми изменениями. В это время за венами необходимо наблюдать особенно тщательно ведь любая негативная динамика является важным сигналом для действий.

Операция в некоторых случаях – это необходимая процедура для нормализации состояния пациента.

Внезапное или постепенное появление вздутия или опухоли на любом участке тела должно сразу же насторожить человека. Ведь разрастание органов или их частей не является нормой.

Поводом для беспокойства служит опухоль на шее, которая может являться симптомом многих патологий. Зачастую вздутие этого участка тела связано с увеличением лимфатических узлов или щитовидной железы. Реже опухоль на шее имеет другое происхождение.

Независимо от того, почему она появилась, необходимо срочно проконсультироваться с доктором. Чаще всего пациентов с такими новообразованиями направляют к онкологу. Ведь любое вздутие на теле может свидетельствовать о развитии рака.

Тем не менее не стоит заранее паниковать, первым делом нужно показаться доктору и пройти необходимые обследования.

Ответить на вопрос: «Каковы симптомы, причины и лечение опухоли на шее?» может только специалист. Первым делом врач должен определить, в чём причина появления вздутия.

А также получить информацию о происхождении новообразования. Гипертрофические изменения каждого органа, находящегося в данной анатомической области, могут спровоцировать опухоль на шее.

Симптомы также зависят от происхождения патологического выпячивания. В большинстве случаев, чтобы выяснить, почему появилось вздутие, необходимо провести гистологическое исследование.

Оно заключается в отщеплении кусочка опухоли и рассмотрении его под микроскопом. Такой метод необходим, чтобы определить клеточный состав образования.

Благодаря подобному исследованию можно узнать, какое происхождение имеет опухоль на шее, относится она к добро- или злокачественным. Лишь после получения ответов на данные вопросы приступают к лечению заболевания.

Поскольку в шейной области находится несколько органов, сосуды и нервы, происхождение опухоли может быть различным. Выделяют следующие причины появления выпячивания:

Воспалительные заболевания ЛОР-органов. Чаще всего при острых или хронических патологиях горла, носа и уха происходит увеличение регионарных лимфатических узлов. Это бывает при фарингите, ларингите, ангине, гайморите, отите и т. д. Ведь отток от всех перечисленных органов осуществляется в лимфатические узлы шеи. Помимо того, причиной их гипертрофии могут стать стоматологические патологии.
Доброкачественные новообразования органов шеи. Среди них чаще всего встречаются опухоли кожи и жировой клетчатки, сосудов и нервов. Также доброкачественные новообразования могут иметь органное происхождение.
Инфекционные заболевания. К ним относят мононуклеоз, грипп, дифтерию. Также увеличение лимфоузлов возможно при поражении их бактериями туберкулёза.
Травмы шейной области. В этом случае наблюдается небольшой отёк или припухлость кожи.
Заболевания щитовидной железы. При нарушении функции этого органа часто развивается зоб. В некоторых случаях шея значительно утолщена с обеих сторон. Иногда встречаются узловые образования щитовидной железы. Тогда опухоль на шее имеется с одной стороны.
Злокачественные новообразования. Рак любого органа может вызвать увеличение лимфатических узлов шейной области. Чаще всего там обнаруживают метастазы. Также злокачественному росту могут подвергаться сами органы шейной области (щитовидная железа, гортань, трахея, глотка, лимфатические узлы).
Лейкозы – острые и хронические онкологические заболевания кроветворной системы.

Как видите, этиология новообразований очень обширна. В связи с этим существует множество видов опухолей шеи. Они классифицируются по нескольким признакам. Наиболее важным считается клеточный состав образования.

Бывает зло- и доброкачественная опухоль на шее. Причины и происхождение новообразования не так важны, как степень дифференцировки клеток. Ведь от этого зависит выбор лечения и прогноз для жизни.

К доброкачественным опухолям шеи относятся:

Папилломы. Они произрастают из верхнего слоя кожи.
Липомы – доброкачественные образования, состоящие из жировой ткани.
Фибромы. Состоят из волокнистой соединительной ткани. Могут образовываться как из тканей шеи, так и являться органными опухолями.
Нейрофибромы.
Лимфангиомы.

К злокачественным опухолям относят рак любого из органов шейного отдела. Чаще всего встречаются лимфомы и болезнь Ходжкина.

Помимо этого, распространён рак щитовидной железы и полости рта.

Увеличение шеи может наблюдаться как вследствие роста органной злокачественной опухоли, так и из-за метастазирования в лимфатические узлы. Чаще имеет место второй вариант.

Следует помнить, что не только новообразования могут вызвать опухоль на шее.

Разновидности вздутий также включают и воспалительные заболевания лимфатических узлов. В большинстве случаев они обусловлены патологиями ЛОР-органов.

Реже встречается локализованный лимфаденит, не связанный с другими заболеваниями.

Симптоматика зависит от причины появления и разновидности опухоли. Наиболее выраженная клиническая картина наблюдается при лимфадените.

При заболеваниях горла отмечаются такие симптомы, как боль с одной или двух сторон, гиперемия миндалин, появление гноя, затруднения глотания и повышение температуры тела.

При пальпации он гипертрофирован, не спаян с окружающими тканями. Отмечается локальное покраснение и повышение температуры над лимфатическим узлом.

При доброкачественных новообразованиях области шеи симптомы часто отсутствуют. Единственным клиническим признаком является увеличение одной из сторон.

Если гипертрофия выражена значительно, то могут возникать симптомы сдавления органов.

Симптомы раковых опухолей зависят от локализации очага. Чаще всего это дисфагия, изменение голоса, боль при приёме пищи.

Если опухоль шеи возникла вследствие метастазирования в лимфатический узел, то отмечаются симптомы раковой интоксикации.

К ним относятся субфебрильная температура, потеря аппетита, снижение трудоспособности, ухудшение состояния.

В большинстве случаев опухоли шеи имеют лимфоидное происхождение. Такие образования могут встречаться как при воспалительных заболеваниях, так и при онкологических патологиях. В любом из этих случаев необходимо пройти обследование.

Ведь увеличение лимфатических узлов может сигнализирвоать о множестве патологий, каждая из которых требует особого подхода к лечению. При множественных выпячиваниях можно заподозрить болезнь Ходжкина – рак шеи.

При своевременном лечении это заболевание имеет благоприятный прогноз.

Если больной длительное время страдает заболеванием щитовидной железы и при этом отмечает появление узлового образования, необходимо срочно проконсультироваться с доктором.

Выпячивание с одной стороны часто связано с разрастанием ткани органа. Тем не менее узловой зоб может перерасти в рак. Поэтому гистологическое исследование в данном случае необходимо.

Опухоль или вздутие на шее должен осматривать опытный специалист. Только он может определить, какой именно орган поражен. При воспалении лимфатических узлов диагностика ограничивается пальпацией.

Если же врач подозревает наличие новообразования, необходимо инструментальное обследование. К нему относится УЗИ щитовидной железы, лимфоузла или других органов, пункция опухоли.

Отличить воспалительные процессы от онкологических заболеваний можно благодаря пальпации лимфоузлов, сопутствующим симптомам и инструментальному обследованию.

При патологии щитовидной железы, помимо опухоли шеи, будут наблюдаться такие клинические проявления, как потливость, экзофтальм, тахикардия, раздражительность.

Источник