Отек губы после пластики уздечки у ребенка
15 ноября 2013 г. мне сделали операцию — пластика уздечки верхней губы. О том, что ее надо делать и она будет в плане лечения на БС я знала заранее. Ортофея меня успокаивала, что это не страшно и что отека практически не бывает и все будет хорошо. Поэтому я особо и не парилась на эту тему. Сегодня уже все страхи и ужасы позади, так что могу объективно все описать и рассказать. Помню раньше сама искала эту инфу на сайте.
Так вот…
День 1. Сама операция.
Операцию назначили на пятницу, на 19:00. Делала стоматолог-хирург, ассистировала медсестра. Сначала делается укол в небо (очень болезненный), затем в десну под верхней губой. Дальше ждем пока заморозка подействует, примерно минут 10. Никаких специальных приспособлений нет, только скальпель и руки хирурга. Сразу скажу — до операции врач предупреждает, что чувствовать будешь все, что происходит, просто боли не будет. Так и есть. Врач сказала, что сейчас будет работать, и если будет больно нужно подать сигнал (промычать «ааа») и она добавит обезболивающего. Операция началась. Скальпелем иссекают лишнюю ткань уздечки (она у меня была от низа десны до середины верхней губы). Крови льется прилично. Стараюсь не глотать, знаю, что если проглотишь, то потом будет рвать кровью (печальный опыт удаления гланд). Стало больно, подала знак, добавили анестезию. Где-то в середине всего действа врач предупреждает: сейчас буду надавливать, не пугайся. И начинает давить на десну, на область этой уздечки. Давит сильно. Голова припечатывается к креслу. Потом идет черед накладывания швов. Как я поняла, чтобы наложить швы, медсестра воздухом сдувала кровь с места раны. Зашивают, заморозка действует — не больно. Только чувствуешь что тянут, затягивают, отрезают. Было пять швов. Нитки толстые, черные, сами не рассасываются. Снимать через 7-10 дней. Сразу после операции дают зеркало — посмотреть в каком виде все снаружи. Все довольно прилично, отека нет. Словно ничего и не было)) НО! забегая вперед скажу, что это действие заморозки)) Потом ВСЕ будет
После завершения процедуры врач рассказывает что нужно/можно/нельзя:
1) Нельзя есть и пить 2 часа после операции, и нельзя говорить 1-2 дня.
2) Нужно прикладывать холод (дают перчатку со льдом с собой) каждые 15 минут (15 держим, 15 не держим) три дня.
3) Нужно промывать рану (не менее 3-х раз в день) раствором марганцовки или зеленого чая (каждый день до снятия швов). Мне врач сказала, что чай предпочтительнее, т.к. положительно действует на слизистую. Причем промывать нужно из спринцовки, направляя струю на швы (я промывала устройством «Долфин», продается в аптеке. Промывала чаще чем три раза, т.к. промывка снимала боль).
4) Нужно смазывать рану гелем «Метрогил-Дента» (не менее 3-х раз в день). Я дополнительно смазывала на ночь гелем «Виферон» для скорейшего заживления. Намазывала на ватную палочку гель, приподнимала губу и смазывала все швы.
5) Зубы чистить обязательно (но осторожно, не задевая швов)! И после каждого приема пищи, нельзя допускать чтобы полость рта была не чистой. Это было самое сложное, т.к. обычной щеткой, монопучковой или ершиком не задеть швов и хоть что-то там почистить просто не возможно. Задеваешь рану и сразу же пронзительная боль(( У меня есть звуковая щетка (купила практически сразу после установки БС), так вот ей только и могла чистить, т.к. ей не нужно водить, просто приставляешь к месту и она чистит сама, вибрация еле заметная (режим Sensitive).
6) Нельзя ничего есть/кусать/жевать передними зубами (чтобы не повредить швы). Скажу, что это было не возможно делать не только передними зубами, но всеми остальными тоже. Так как при жевании губа двигалась и швы цеплялись за брекеты и дугу, опять же боль. В общем ела йогурты/пюрешки/детское питание 7 дней пока рана немного не зажила. наклеить воск и вообще как-то дотронуться до передних зубов было очень больно.
День 2. Утро после операции.
Если в день операции отека не было, да и когда приехала домой тоже не наблюдалось, то вот на утро он себя показал во всей красе. Это было реально жутко. Отекает не только верхняя губа (по красной границе губы) и все место от губы до носа. Раздувается словно от укуса пчелы. Боль присутствует постоянно, но терпеть можно. Прикладывала лед как врач сказала. Лед давал немного обезболивания, но за 15 минут перерыва боль возвращалась с прежней силой. Весь день нужно было лежать со льдом.
День 3. Отек не спадает.
Отек на утро третьего дня не стал меньше, не стал и к вечеру. Он не спадал четыре дня (пришлось брать отпуск 1 день на работе). Врач заранее предупреждала, что на третий день будет отек даже больше чем в первый, это нормально. говорила, что все индивидуально. Что дети переносят лучше и т.д. и т.п.
День 12. Снятие швов.
Швы мне снимали не через 7-10, а через 12 дней, т.к. совмещали с плановым приемом у ортодонта (чтобы не ездить лишний раз туда-сюда). И это хорошо, т.к. на 12 день все уже так хорошо зажило, что и швы снимать было не страшно.
Общие впечатления: операция похожа на экзекуцию — все понимаешь и это ужасно, реабилитационный период болезненный, швы снимать не больно, ощущения в том месте после коррекции уздечки — словно стало свободнее/удобнее (хотя раньше никогда ничего не беспокоило, но оказывается бывает еще лучше ). Многие писали на форумах, что губа немного увеличивается после коррекции уздечки. Моя не увеличилась, сначала был отек, но когда все прошло — губа такая же как и раньше была — не лучше и не хуже. И да, еще, до момента снятия швов отек ощущался на всем лице.
Источник
Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.
Автор: Аверина Олеся Валерьевна, к.м.н., врач-патолог, преподаватель кафедры пат. анатомии и патологической физиологии, для Операция.Инфо ©
Пластика уздечки верхней губы (френулопластика) представляет собой стоматологическую операцию по рассечению слизистой складки, идущей от верхней губы к десне. Эта процедура, также называемая в обиходе “подрезанием” необходима при патологии пародонта, нарушении речи, связанных с аномально расположенной или короткой уздечкой.
В норме уздечка представляет собой тонкую складку, которая располагается по срединной линии и соединяется с десной на 0,5-0,8 см выше шеек передних резцов. Если уздечка фиксирована слишком низко либо и вовсе проходит между передними зубами, формируя щель, можно вести речь о наличии патологически короткой уздечки.
Правильно сформированная уздечка помогает произносить звуки и двигать губами, обеспечивает здоровье зубов, десен и красивую улыбку. В некоторых случаях исключительно эстетический дефект становится причиной обращения уже взрослого человека к врачу.
Короткая уздечка становится особенно заметной, когда начинается рост молочных зубов. Когда малыш учится говорить, возникают проблемы с произношением звуков, внятностью речи. Зачастую помощь логопеда оказывается бесполезной, и тогда родители направляются к стоматологу за радикальным решением проблемы.
Стоит отметить, что далеко не все родители малышей имеют хоть какое-то представление о назначении, строении уздечки верхней губы и опасностях, которые влекут ее аномалии. Если специалист действительно видит патологию и рекомендует радикальное лечение, нужно прислушаться, ведь своевременное решение проблемы позволит избежать осложнений в будущем.
Аномалии уздечки верхней губы выявляются при обычном осмотре, когда стоматолог приподнимает губу кверху, обнажая слизистую губы и десны. Хирургические методы исправления короткой уздечки — это не только классическое рассечение скальпелем, но и современные лазерные методики, отличающиеся многими преимуществами.
фото: короткая уздечка верхней губы
Зачем нужна френулопластика?
Проблемы, которые влечет короткая уздечка, хорошо знакомы стоматологам, педиатрам и логопедам. Они обнаруживаются с первых месяцев жизни малыша, который испытывает трудности с сосанием груди либо соски. Бывает, неонатологи решают проблему еще до выписки из роддома. В противном случае растущий ребенок начинает испытывать трудности с произношением звуков.
Примечательно, что эти трудности касаются не сложных для многих детей звуков «р», «л» или шипящих, а гласных, губных звуков, которые обычно не вызывают сложностей. После френулопластики помощь логопеда уже не потребуется, поскольку дикция исправляется сама собой.
У детей старшего возраста при аномалиях уздечки нарушается прикус и жевание, в образовавшемся кармане десны скапливаются остатки пищи, приводящие к отложению зубного камня. Как следствие — кариес, воспалительные процессы в деснах, расшатывание зубов, оголение их корней, сильная чувствительность зубов и даже расстройства пищеварения. Характерной внешней особенностью слишком короткой уздечки считают наличие заметной щели между передними резцами — диастема.
диастема
Основанием для хирургической коррекции уздечки считаются:
- Наличие диастемы;
- Нарушение прикуса;
- Невозможность нормального произношения звуков;
- Планирование ортодонтических операций, коррекции прикуса пластинами или брекет-системами;
- Патология пародонта из-за аномальной уздечки;
- Подготовка к установке съемных протезов.
К пластике уздечки верхней губы есть и противопоказания:
- Воспалительные процессы в ротовой полости;
- Остеомиелит челюстных костей;
- Тяжелый осложненный кариес;
- Предшествующее облучение головы или шеи;
- Психические заболевания;
- Онкопатология;
- Общие острые инфекции;
- Патология свертывания крови;
- Системные заболевания соединительной ткани.
Подготовка к пластике уздечки и ее техника
Специалисты считают, что лучше всего делать пластику уздечки верхней губы в возрасте 5-6 лет. В случае серьезных проблем с грудным кормлением, рассечение сделает неонатолог, в иных случаях спешить не рекомендуют.
Почему именно в 5 лет делать операцию наиболее целесообразно? Все дело в том, что именно в этом возрасте начинается смена зубов на постоянные, и изменяется прикус. Когда передние зубы станут видны примерно на треть, а боковых еще не будет — самое время рассекать уздечку.
Вовремя проведенная пластика помогает избежать формирования щели (диастемы), дает возможность зубам смещаться к центру и расти ровно. Если операция не была сделана в детстве, а зубы уже сменились, и даже в случае, когда есть диастема, операцию все равно проведут, сколько бы лет ни было пациенту.
Какой-либо особой подготовки перед пластикой уздечки у детей или у взрослых не нужно. Главное — обеспечить отсутствие инфекции в полости рта, проведя лечение зубов, если есть кариес, устранив имеющиеся источники инфекции. Взрослым пациентам нужно будет предъявить результат флюорографического исследования, всем без исключения — сдать анализы крови, определить свертываемость, посетить стоматолога.
В случае, когда пластику планируется проводить ребенку, родители должны будут его покормить, чтобы операция и состояние голода не стали двойным стрессом. Взрослые, принимающие антикоагулянты, временно их отменяют из-за риска повышенной кровоточивости.
В зависимости от техники пластики уздечки верхней губы (френулопластика) выделено несколько разновидностей вмешательства. Хирург выбирает оптимальный способ исходя из особенностей строения зубо-челюстной системы, выраженности аномалии уздечки и уровня ее крепления.
Главное условие успеха френулопластики — спокойное состояние пациента. Если взрослый человек вполне может выдержать четверть часа сидя, то с ребенком дело обстоит сложнее. Либо родители и хирург предпринимают все попытки по обеспечению спокойствия малыша, либо дополнительно назначаются успокоительные препараты.
Описанные ниже вмешательства на уздечке верхней губы не требуют госпитализации. Для их проведения вполне достаточно местного обезболивания (ультракаин с эпинефрином или специальный гель), однако в особых случаях, чаще — детям, могут предложить ингаляционный кратковременный наркоз. Операция занимает всего около 15 минут, лазерная техника — около 3-5 минут.
Вариантами хирургической коррекции уздечки верхней губы считаются:
- Френотомия;
- Френэктомия;
- Собственно пластика уздечки.
Френотомия представляет собой манипуляцию, при которой короткую уздечку рассекают в горизонтальном направлении, а затем сшивают в продольном. Она нужна тем пациентам, у которых уздечка не только короткая, но и имеет минимальную ширину, похожа на прозрачную складку.
Френэктомия — удаление участка складки слизистой. Она показана, если уздечка широка и провоцирует расхождение передних резцов в стороны. Удаляется не только часть уздечки, но и ткани слизистой между передними зубами.
Собственно пластика уздечки — это смещение точки прикрепления уздечки верхней губы. Она проводится в двух вариациях — Y- и Z-образно.
пластика уздечки верхней губы
Y-образная пластика проводится в несколько этапов:
- Обеспечение обезболивания путем введения местных анестетиков;
- Обработка антисептиком, фиксация уздечки и удаление ее скальпелем или специальными ножницами, после чего на слизистой видна рана в форме ромба;
- Перемещение краев слизистой кнутри и сшивание их между собой и с надкостницей верхней челюсти;
- Наложение швов на рану, обработка антисептиком.
Z-образную пластику проводят после инфильтрации мягких тканей челюсти в области уздечки анестетиком. По средней линии слизистой складки хирург вертикально разрезает ткани, после чего производит еще два разреза в противоположных направлениях от верхней и нижней точек первого разреза под углом около 60-70 градусов. Получается подобие буквы Z. После того, как путем разрезов получены треугольные лоскуты слизистой, их перемещают таким образом, чтобы вертикальный разрез стал горизонтальным.
Эффективность Z-образной пластики зависит от того, насколько качественно была проведена подготовка ложа, к которому будут пришиваться лоскуты слизистой. Для обеспечения надежной фиксации, ткани необходимо отделить до надкостницы верхней челюсти, а затем — наложить узловые швы, которые будут крепить лоскуты слизистой не только между собой, но и к надкостнице.
Игнорируя особенности подготовки тканей для сшивания и наложения надежных швов, хирург может столкнуться с недостаточной эффективностью процедуры, сохранением натяжения слизистой оболочки. Отчасти с этим обстоятельством связывают и недостаточную популярность пластики среди специалистов.
Швы на слизистой ротовой полости должны быть саморассасывающимися. Это облегчит течение реабилитационного периода, а пациенту не нужно будет лишний раз идти в клинику для их удаления.
пластика лазером
Современным способом пластики уздечки можно считать лазерную методику. Она приобрела широкую популярность и среди пациентов, и у врачей благодаря быстроте выполнения, безопасности, быстрому и комфортному восстановлению. Исправление уздечки лазером длится считанные минуты.
Этапы пластики уздечки верхней губы лазером:
- Обеспечение местного обезболивания специальным стоматологическим гелем;
- Рассечение уздечки лазерным лучом, который действует подобно скальпелю, но намного точнее.
Применение лазера обеспечивает не только точное рассечение слизистой, но и дезинфицирующее и кровоостанавливающее действие. Оно не предполагает наложения швов, исключает возможность инфицирования при разрезе. В педиатрической практике применение лазерных технологий показано еще и по той причине, что световой пучок не вибрирует, не шумит и не выглядит так устрашающе, как всем известные хирургические инструменты, а манипуляция занимает всего несколько минут. Восстановление после пластики лазером проходит более комфортно, ведь в полости рта нет швов, отсутствуют боли.
Особенности реабилитации после пластики уздечки
Восстановление после пластики уздечки верхней губы, как правило, не вызывает каких-либо беспокойств. В первые часы, когда обезболивающий препарат прекратит свое действие, пациент может ощущать вполне терпимую боль. Малыши могут стать более беспокойными, чем обычно, из-за перенесенного стресса.
В первые дни после операции важно соблюдать основные рекомендации специалистов:
- Каждый день аккуратно чистить зубы, полоскать рот антисептическим средством (хлоргексидин), отварами трав (ромашка, шалфей);
- На протяжении первых двух суток нельзя будет есть горячую, острую, жесткую пищу;
- На 2-ой и 3-ий дни следует прийти на осмотр;
- Выполнение специальных упражнений для жевательной мускулатуры и мышц лица — взрослым прооперированным.
Восстановительный период завершится к концу первой недели после пластики. Все негативные ощущения и боль полностью пройдут, раны на слизистой эпителизируются. Более продолжительное время понадобится пациенту, чтобы свыкнуться с возможностью свободно двигать губами, а вот проблемы с произношением звуков исчезнут практически сразу после устранения аномалий уздечки. Если диастема успела сформироваться, то после пластики зубы постепенно начнут смещаться кпереди. В противном случае хирурги предложат дополнительную коррекцию.
Пластику уздечки верхней губы проводят как бесплатно, в государственных лечебных учреждениях, так и на платной основе. Стоматологические клиники исправят недостаток по относительно доступной цене: от трех до пяти тысяч рублей. Пластика лазером обойдется несколько дороже, цена на нее начинается от 5 тысяч рублей.
Источник
Пластика уздечки губы – хирургическое вмешательство по подрезанию складки слизистой оболочки ротовой полости, которая отвечает за дополнительное крепление губы к челюсти.
Операция выполняется стоматологом-хирургом. Она проводится с целью исправления прикуса или других проблем, связанных с дефектами дикции. Пластику уздечки выполняют под местным обезболиванием, при этом уздечку рассекают и вновь сшивают в нужном месте.
Виды
Различают три основных вида пластики уздечки. Каждый из них показан при разных заболеваниях или аномалиях крепления.
- Френотомия – предусматривает рассечение уздечки в случае, если она слишком узкая или короткая. Такая операция позволяет устранить дискомфорт при жевании и скорректировать прикус пациента.
- Френулопластика – операция, при которой край уздечки закрепляется в другом месте (как правило, выше). Проводят Y-образную и Z-образную френулопластику (различие состоит в типе разреза).
- Френэктомия – резекция широкой уздечки верхней губы. Наиболее радикальный вид пластики, в результате которой частично или полностью удаляется межзубной сосочек и ткани слизистой оболочки.
Операция на уздечке губы делится на виды в зависимости от способа проведения. Сегодня такую пластику проводят лазером или скальпелем. Лазерный способ – более современный, безболезненный и комфортный для пациента. Вся процедура занимает несколько минут и не требует длительной реабилитации.
Показания
В норме уздечка никак не мешает человеку, но в некоторых случаях она может доставлять существенный дискомфорт. Из-за определенных физиологических особенностей она может препятствовать нормальной речи, негативно влиять на зубы и быть причиной неправильного прикуса. В таких случаях операцию проводить необходимо.
При наличии аномалий прикрепления уздечки к верхней или нижней губе показана хирургическая пластика. Показаниями к операции могут быть:
- образование диастемы (щели между передними зубами);
- нарушения функций жевания;
- воспаления десны;
- заболевания пародонта;
- нарушения функции сосания у младенцев;
- дефекты речи у детей и т. д.
Пластику уздечки верхней губы также проводят из гигиенических соображений. Широкая уздечка приводит к систематическому скоплению отложений между зубами. Как следствие на поверхности резцов образуется налет, а затем – зубной камень. Все это может стать причиной развития кариеса и воспалительных процессов мягких тканей.
Другое распространённое осложнение, которое сопровождает неправильную уздечку – развитие неустойчивости зубов и повышение их чувствительности. Широкая уздечка приводит к оголению корней зубов, из-за чего значительно снижается общий иммунитет в ротовой полости. Бактерии и инфекции беспрепятственно проникают внутрь десен, что приводит к различным заболеваниям пародонта.
Короткая уздечка препятствует нормальной речи. Операцию необходимо проводить для более свободного движения языка и губ, без чего невозможно развитие правильной дикции. Решение скорректировать уздечку в этом случае принимает врач-логопед.
Показания к проведению пластики определяют следующие специалисты:
- ортодонт;
- неонатолог;
- логопед,
- пародонтолог.
Пластика по исправлению уздечки верхней губы должна проводиться в детском возрасте. Наиболее оптимальный возраст – 7-8 лет (после полного прорезывания верхних резцов). Запущенные аномалии, такие как слишком широкая уздечка, могут привести к серьезным последствиям, которые можно будет устранить только с помощью длительного ортодонтического лечения.
Требуется ли специальная подготовка
Специальной подготовки процедура не требует. Непосредственно перед операцией необходимо провести тщательную гигиену ротовой полости. Также нужно покормить ребенка – голод негативно влияет на сворачиваемость крови. К тому же, несколько часов после операции принимать пищу будет затруднительно.
Так как пластику уздечки верхней губы проводят преимущественно маленьким детям, в первую очередь, необходима психологическая подготовка. Родители должны успокоить ребенка, уверить его в безболезненности процедуры, это поможет значительно ускорить и упростить работу доктора.
Как проходит процедура
Форма и длительность операции по коррекции уздечки губы напрямую зависит от ее вида. Хирургическое вмешательство с использованием скальпеля или лазера длится около 10 минут. Ребенок должен неподвижно сидеть в кресле до завершения операции. В ходе процедуры стоматолог-хирург делает необходимый надрез или производит резекцию. Затем – накладывает швы.
Пластика с применением лазера не требует дополнительной антибактериальной обработки – уздечка запаивается, что исключает дальнейшее развитие инфекции. Длится такая процедура меньше 10 минут и является полностью бескровной.
Перед проведением пластики участок слизистой обезболивается с помощью специального геля-анестетика.
В течении нескольких часов после операции возможен небольшой дискомфорт. В последующие несколько дней необходимо соблюдать тщательную гигиену и исключить употребление твердой и горячей пищи, чтобы не раздражать уздечку. Реабилитационный период направлен на то, чтобы уздечка быстрее заживала.
Источник