Отек гортани при кашле

Отек слизистой горла

Отек слизистой горла возникает при механических повреждениях, ожогах, инфекционных заболеваниях, новообразованиях, воспалительных и гнойных поражениях ЛОР-органов, аллергических реакциях. Проявляется дискомфортом, ощущением инородного тела, затруднениями глотания, болезненностью при глотании и поворотах головы, набуханием, гиперемией слизистой. При поражении гортани отмечаются изменения голоса, сухой кашель, затруднения дыхания. Для диагностики используются данные опроса, физикального и эндоскопического обследования, рентгенографии, лабораторных методик. До уточнения диагноза применяют противоаллергические и противовоспалительные средства.

Почему отекает слизистая горла

Механические повреждения

Отек слизистой горла вследствие травмы наблюдается при повреждении твердыми предметами, кусочками пищи, рыбьими костями. Мелкие инородные тела могут застревать между валиками, дужками, миндалинами в задних отделах ротоглотки. Пациент жалуется на сильную локальную боль, першение, ощущение постороннего предмета. При осмотре выявляются отек, гиперемия пораженной зоны. При глубоко расположенных инородных телах явные визуальные изменения отсутствуют. Если предмет располагается в гортаноглотке, возможно удушье.

Термические ожоги слизистой глотки, как правило, поверхностные. Развиваются при приеме слишком горячей пищи, вдыхании горячего пара во время проведения ингаляций. Отмечается жжение, усиливающееся при глотании. Химические повреждения горла варьируются по степени тяжести, сопровождаются резкой болью, образованием белых либо серых струпов. Кроме того, отек наблюдается после операций в зоне ротоглотки, гортаноглотки.

Инфекционные заболевания

Острые инфекции – одна из самых частых причин отека слизистой горла. Симптом выявляется при следующих патологиях:

ОРВИ и грипп. Отечность незначительная, появляется на начальных стадиях болезни, сочетается с умеренной гиперемией, слабостью, разбитостью, повышением температуры, болями в мышцах.
Корь. Признак сильнее выражен у детей, дополняется гиперемией, зернистостью глотки. Возникает одновременно с лихорадкой. Через 3-5 дней состояние улучшается, определяется сыпь на теле.
Сыпной и брюшной тиф. Отекает не только глотка, но и шея, нижняя часть лица. Возможны точечные кровоизлияния в слизистую. Наблюдаются значительная гипертермия, выраженная интоксикация, сыпь. Состояние тяжелое.
Скарлатина. Горло отечное, ярко-красное («пылающий зев»), возможно образование участков некротического, фибринозного либо слизисто-гнойного налета. Шейные лимфоузлы увеличиваются, на теле обнаруживается мелкоточечная сыпь.
Дифтерия. На фоне отека слизистой глотки на миндалинах образуется типичный налет. В тяжелых случаях налеты распространяются на ротоглотку, сочетаются с отечностью подкожной клетчатки над увеличенными шейными лимфоузлами. При токсической форме отек горла настолько выражен, что препятствует дыханию.

Отечность и другие признаки воспалительного поражения слизистой горла, напоминающие локальную симптоматику при ОРВИ, могут определяться на начальной стадии гепатита А, вторичного сифилиса, туберкулеза. Также наблюдаются признаки интоксикации, кожные высыпания, мышечно-суставные боли, другие симптомы.

Воспалительные ЛОР-патологии

Отеком слизистой сопровождаются наиболее распространенные острые и хронические воспалительные заболевания глотки и гортани:

Тонзиллит. Определяется отечность, гиперемия миндалин, задней стенки глотки, мягкого и твердого неба. На миндалинах образуются локальные поверхностные пленочки, рыхлый налет либо гнойные очаги, напоминающие картину «звездного неба». Температура тела повышена. Хронический тонзиллит проявляется повторными обострениями, которые протекают с более скудной симптоматикой, чем острая ангина.
Фарингит. При острой форме болезни отек распространяется по всей глотке, при хронической охватывает ее верхний, средний или нижний отдел. Выявляется покраснение. Общее состояние страдает незначительно либо остается удовлетворительным.
Ларингит. Отек слизистой локализуется в нижних отделах горла, визуально не определяется. Отмечаются першение, царапанье, щекотание, жжение, сухой судорожный кашель, осиплость голоса. Через несколько дней кашель становится влажным. При хроническом ларингите симптоматика сглажена, болезнь протекает волнообразно.

Отек слизистой горла

Гнойные осложнения ЛОР-заболеваний

В отличие от неосложненных отоларингологических патологий, для которых характерно диффузное симметричное поражение структур горла, при гнойных осложнениях симптомы чаще выражены с одной стороны. При осмотре определяется локальный очаг, распространенность отека зависит от тяжести процесса. Отечностью горла сопровождаются следующие патологические состояния:

Паратонзиллярный абсцесс. Отмечается резкая односторонняя боль при глотании, в 10% случаев обнаруживается двухстороннее поражение. Отек быстро нарастает, боль становится разрывающей, иррадиирует в ухо. Из-за отечности, накопления гноя миндалина и язычок могут отклоняться в сторону.
Заглоточный абсцесс. Симптомы определяются локализацией. Наряду с отеком, болью в горле при расположении гнойника в верхних отделах глотки нарушается носовое дыхание. Абсцессы средних и нижних отделов сопровождаются охриплостью, огрублением голоса, затруднениями дыхания, иногда – удушьем.
Внутриминдаликовый абсцесс. Чаще наблюдается у взрослых людей, страдающих хроническим тонзиллитом, тяжелыми соматическими заболеваниями. Одна миндалина становится резко болезненной, увеличивается, приобретает шарообразный вид. При холодных абсцессах на фоне лейкемии интенсивные боли отсутствуют.
Абсцесс корня языка. Отек слизистой оболочки глотки возникает вторично, является реакцией на наличие гнойника в близлежащих тканях. Превалирует резкая боль, гиперемия в зоне корня, увеличение языка.
Абсцесс надгортанника. Преобладает сильная боль в нижней части горла, ощущение инородного тела, затруднения дыхания, гнусавость голоса. Зона максимального отека располагается в области гортани.

У больных ангиной Людвига воспаление диффузное, начинается в подчелюстном пространстве, переходит на дно полости рта. Оттуда отек распространяется на глотку, что сопровождается нарушением глотания. При вовлечении гортани меняется или исчезает голос. Еще одна разновидность диффузного гнойного воспаления – флегмонозный ларингит. Максимальная отечность и болезненность отмечаются в зоне гортани, возможны потеря речи, острый стеноз гортани.

Аллергические реакции

Отеком слизистой горла сопровождаются многие аллергические реакции. Симптом появляется внезапно, сочетается с першением в горле, заложенностью носа, чиханием, слезотечением, кожным зудом. Чаще всего причиной становится контакт с пыльцой растений, животными или домашней пылью. Особенно ярко данное проявление выражено при отеке Квинке, который дополняется отеком лица, других частей тела, нарушениями речи, свистящим стридорозным дыханием.

Опухоли

При доброкачественных опухолях глотки симптом появляется в случае травматизации образований. Рак глотки сопровождается отечностью тканей при распаде неоплазии и развитии воспаления окружающих тканей. Отек слизистой гортани и глотки может возникать при радиотерапии органов шеи по поводу онкологических поражений гортани, глотки, щитовидной железы, других анатомических образований этой зоны.

Другие причины

Из-за реактивного воспаления на фоне заброса желудочного содержимого отечность горла может наблюдаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Особенно часто симптом обнаруживается в случаях длительного течения болезни с развитием ларингита, ГЭРБ при беременности.

Отечность, першение, гиперемия горла типичны для некоторых острых отравлений с поражением дыхательной системы, в том числе – бериллиоза, токсического отека легких. Признак появляется на начальном этапе, затем присоединяются проявления со стороны бронхолегочной системы, миалгии, гипертермия.

Диагностика

Диагностические мероприятия осуществляет врач-отоларинголог. При выявлении соответствующих показаний пациента направляют на консультацию к аллергологу, онкологу, гастроэнтерологу. План диагностики включает следующие мероприятия:

Опрос, общий осмотр. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, выясняет другие жалобы, устанавливает динамику заболевания. В ходе физикального обследования специалист осматривает горло, обращает внимание на специфические признаки: повышение температуры, сыпь, увеличение лимфоузлов, отек других областей тела.
Экспресс-диагностика. Производится во время консультации, позволяет сократить время на проведение лабораторной диагностики, определить часто встречающиеся инфекции. Может осуществляться стрептатест, тест на грипп. При аллергии выполняются аллергопробы.
Эндоскопические исследования. В зависимости от имеющейся симптоматики отоларинголог проводит фарингоскопию, прямую или непрямую ларингоскопию, эндоскопию гортани. При инфекционных патологиях и новообразованиях производится забор материала для последующих лабораторных исследований.
Лабораторные анализы. Наряду с общим анализом крови, подтверждающим наличие воспалительного процесса в организме, чаще всего при отеке слизистой горла выполняется микробиологическое исследование мазка для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Биоптаты при подозрении на опухолевые процессы изучают в ходе гистологического либо цитологического исследования.

В некоторых случаях показаны рентгенография носоглотки, гортани или трахеи, рентгенологическое исследование легких. При ГЭРБ производятся эзофагоскопия, гастроскопия. Для выявления специфических инфекций выполняются соответствующие анализы.

Взятие мазка со слизистой горла

Лечение

Помощь до постановки диагноза

При появлении отека следует обеспечить достаточный приток свежего воздуха, комфортную влажность и температуру в помещении, отказаться от приема слишком холодной, слишком горячей, раздражающей слизистую горла пищи и напитков. При отечности инфекционного и воспалительного генеза можно полоскать горло растительными отварами, применять местные средства. При аллергических реакциях необходимо использовать противоаллергические препараты.

Повышение температуры тела, признаки интоксикации являются поводом для обращения к терапевту либо отоларингологу. Самостоятельное проведение антибиотикотерапии запрещено из-за неэффективности этого вида лечения без учета особенностей патологии, возможного развития побочных эффектов и неблагоприятных последствий.

Консервативная терапия

Схема лечения может включать медикаментозные и немедикаментозные методы. При заболеваниях с отеком горла применяются:

Препараты местного действия. Спреи, леденцы, пастилки, другие местные лекарственные формы с обезболивающим и противовоспалительным действием являются эффективными симптоматическими средствами при вирусных и бактериальных инфекциях, помогают уменьшить отек и дискомфорт в горле.
Противоаллергические медикаменты. Для быстрого устранения отека горла, других симптомов аллергии используют антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток.
Антибиотики. Антибиотикотерапия показана только при бактериальной природе заболевания, неэффективна при вирусных инфекциях. Вначале назначают средства широкого спектра действия, затем осуществляют коррекцию схемы лечения с учетом антибиотикочувствительности возбудителей, установленной по результатам посева мазка.
Физиолечение. При болезнях горла назначают ингаляции, УФО, УВЧ, лазеротерапию, ультрафонофорез, лекарственный электрофорез, другие методики.
Интубация. Необходима при развитии тяжелого отека горла, угрозе асфиксии.

Хирургическое лечение

С учетом особенностей патологии проводятся следующие оперативные вмешательства:

Механические повреждения: удаление инородных тел, пластические операции после тяжелых ожогов горла.
Непроходимость дыхательных путей: трахеостомия.
Тонзиллит: тонзиллэктомия, тонзиллотомия, лакунотомия, криодеструкция небных миндалин.
Фарингит: радиоволновое туширование, лазерная коагуляция гранул глотки.
Гнойные осложнения: вскрытие паратонзиллярного, заглоточного, парафарингеального абсцесса, абсцесса надгортанника или корня языка.
Объемные процессы: удаление папиллом глотки либо гортани, удаление новообразований гортани, ларингэктомия, гемиларингэктомия, ларингофарингэктомия.

Читайте также: Убрать отек носа ушиб

После радикальных операций при злокачественных опухолях для восстановления голосовой функции осуществляется установка голосового протеза. Некоторым больным выполняется реконструктивное вмешательство – ларингопластика.

Источник

Отек горла – набухание тканей, сопровождающееся сужением просвета гортани. Причины такого состояния могут носить воспалительный или невоспалительный характер. Редко бывает самостоятельной патологией, становясь одним из проявлений других заболеваний. Отекание горла относится к опасным состояниям, так как он может стать причиной удушья. Иногда развитие отечности и сужение просвета развивается очень быстро, практически молниеносно. Поэтому стоит знать, как снять опухоль и восстановить нарушенное дыхание. В лечении применяются лекарственные средства и народные методы терапии. Своевременное определение причины воспаления глотки помогает скорейшему выздоровлению.

Что такое отек горла?

Оплывшее горло не относится к самостоятельным заболеваниям, состояние объясняется патологическими причинами, травмами и нарушениями в тканях. Локализуется отечность обычно в рыхлой подслизистой клетчатке гортани. Но может охватывать поверхность надгортанника, черпалонадгортанные и вестибулярные складки. Отечность носит воспалительный характер (экссудат содержит много клеток крови) или невоспалительный (ткани пропитываются серозной жидкостью).

Если при незначительной, ограниченной отечности человеку ничего не угрожает, то диффузный или разлитой отек, опасен. Больному трудно говорить и дышать. Такое состояние представляет угрозу для жизни и здоровья , требуется безотлагательная медицинская помощь.

Виды отеков

Аллергический

Аллергический – самый распространенный вид отеков. Его могут вызвать:

лечебные средства (традиционные и народные);
продукты питания;
бытовая пыль;
шерсть животных;
средства бытовой химии и парфюмерии;
запахи;
пыльца.

Обычно определить первопричину сложно, для этого необходим внимательный осмотр пациента. Если аллерген попал через органы дыхания, то наибольшее набухание и сужение гортани будет в области надгортанника. В случаях, когда раздражающий фактор проник через ЖКТ, отекает район черпаловидного хряща.

Основная опасность аллергического отека горла в его быстром, иногда молниеносном, развитии. Зачастую человек не может даже говорить, что замедляет оказание первой помощи. Такое состояние может привести к удушью. Справиться с проблемой можно побыстрее устранив контакт с аллергеном. Необходимо восстановить дыхание пациента, введя внутривенно Атропин, сульфат магния или другие препараты. Аллергическое опухание горла, тем более сопровождающееся удушьем, требует обязательного вызова неотложной помощи.

При ангине

При отсутствии правильного лечения и режима во время ангины может развиться отек глотки. Такое состояние отмечается достаточно редко, обычно при некротическом или фолликулярно-лакунарном типе заболевания.

Обычно набухают ткани в области входа в гортань, но возможно опухание и голосовых связок. Диагноз определяется после внешнего осмотра. Обращается внимание на расположение отечности, скорость ее развития, степень затрудненности дыхания.

Оплывшая от ангины гортань, как и схожая реакция на аллергию, может перекрыть дыхательные пути, став причиной удушья. Поэтому нужно побыстрее обратиться к врачу за назначением правильного курса лечения. Скорая вызывается, если:

чувствуется недостаток воздуха;
удушье;
возникают сильные боли при глотании;
изменяется тембр голоса;
утрачивается способность говорить.

До приезда скорой медицинской помощи соблюдать постельный режим.

Отек язычка в горле

Может наблюдаться и отечность мягкого конусовидного отростка, находящегося в конце неба, т.н. язычком. Причинами такого состояния могут становиться:

Травмы.
- При травмах или ранениях язычка, например, из-за воздействия острым предметом или костью, необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью.
Аллергия.
- При аллергическом распухании язычка у больного наблюдается: общий отек гортани и конечностей, высыпания, слезотечение, выделение большого количества слизи из носа.
Инфекционные поражения.
- При инфекции, симптомы: повышение температуры, покраснение горла, ухудшение самочувствия, головные боли и другие признаки болезни.

Другие возможные причины отечности отростка мягкого неба: прием лекарств, курение, отравление парами вредных веществ, потребление слишком горячих напитков или пищи, обезвоживание, крепкий алкоголь.

Причины

Наиболее частые причины развития отека горла:

Аллергические реакции.
- Спровоцировать их могут различные вещества: лекарственные средства, пыль, шерсть, парфюмерные средства, бытовая химия, пищевые продукты, пыльца растений.
Травмы.
- Причиной отечности может стать механическое повреждение тканей, попадание в горло инородных предметов, термическое или химическое воздействие.
Воспалительные заболевания.
- У детей к развитию отека гортани может привести подскладочный ларингит. У взрослых состояние может развиваться при флегмонозной или инфильтрационной форме заболевания, в редких случаях при катаральной.
Инфекционные болезни.
- Корь, скарлатина, дифтерия, грипп и другие.
Новообразования.
- Доброкачественные или злокачественные.
Патологии и травмы близлежащих тканей.
- Отек горла может возникать при опухолях щитовидки и органов средостения, гнойных процессах в области шеи: абсцессах, флегмонах.

Молниеносно разрастается отекший участок обычно при аллергических реакциях и травмах. Острое течение возникает при воспалительных и инфекционных патологиях, хроническая отечность появляется при онкологии. Скорость развития отека зависит от формы и течения самого заболевания, воздействия неблагоприятных факторов и других причин.

Симптомы

В зависимости от причин отека, могут отмечаться разные симптомы.

Для аллергических свойственны следующие признаки:
- быстрое нарастание симптомов и ухудшение состояния больного;
- утрата голоса;
- слезотечение и реакция на свет;
- сильный удушающий кашель;
- возможна потеря сознания.
Воспалительных:
- повышение температуры тела;
- чувство першения, чужеродного предмета в горле;
- покраснение слизистых оболочек горла, гортани;
- повышенная утомляемость и слабость;
- усиление потоотделения;
- боль при глотании и кашле.
При опухолях по причине новобразования:
- ощущение инородного в горле, постоянное першение;
- свистящее дыхание;
- бледность кожи, синюшность слизистых покровов;
- слабость;
- температура может повышаться до 37-38 градусов или сохраняться в норме;
- воспаление лимфатических узлов;
- одышка.
Отеке при ветряной оспе:
- появление пузырьков на слизистой;
- сильная боль в горле;
- усиленное потоотделение;
- зуд;
- хриплый голос;
- высокая температура;
- кашель без мокроты.

Кашель при отеке гортани

Кашель возникает из-за раздражения слизистой опухшего горла. Он может говорить об аллергической реакции или о воспалительных заболеваниях органов дыхания.

Аллергическая реакция.
- Кашель возникает приступами, носит удушающий навязчивый характер. У больного не отмечается повышение температуры. Аллергия это обычно быстрое нарастание симптомов. Не стоит пытаться устранить отечность лекарствами, так как это может вызвать ухудшение, спровоцировать новый спазм.
Респираторное воспаление органов дыхания
- Отмечается повышение температуры, кашель грубый продолжительный. Нарастание симптомов происходит постепенно: сначала затрудняется дыхание, затем распухает слизистая, сужается просвет гортани, возникает одышка и нехватка воздуха.

Недостаток кислорода проявляется бледностью кожи и слизистых оболочек горла. Углы губ, область носогубного треугольника, ногти, другие части тела могут обретать синеватую окраску. Отмечается напряжение мышц шеи и брюшной стенки, учащение сердечного ритма.

Частотность сопутствующих симптомов

Симптомы отека горла не всегда проявляются вместе. Они могут не наблюдаться или появляться частично.

Единственный постоянный признак – затрудненный вдох.
Очень часто встречается сухой лающий кашель, осиплость голоса, примерно в 80-90 % случаев.
Нередко удушье.
Одышка, боли в горле, отмечаются у 7 человек из десяти.
Примерно половина пациентов жалуется, что дерет горло, на чувство чужеродного предмета в нем.

Диагностические процедуры

Чтобы быстро устранить отек, не допустить его повторения, нужно поставить верный диагноз. От этого зависит все дальнейшее лечение. В диагностике участвуют следующие процедуры:

осмотр пациента;
опрос больного или сопровождающих его лиц;
мазок со слизистой горла;
пробы на аллергическую реакцию;
анализ крови – общий и на биохимию;
бронхоскопия;
рентгенологическое исследование;
эндоскопия;
ларингоскопия прямым или непрямым методом.

По результатам диагностики назначается необходимое лечение.

Лечение

Лечение распухшего горла зависит от причин такой рекции. Кроме борьбы с самим патогенным фактором, терапия включает мероприятия по восстановлению дыхания, устранению боли и других симптомов отека.

Для лечения используются:

при аллергическом характере отекания, назначаются антигистаминные препараты и глюкокортикоиды;
если причиной отечности слизистой стало чужеродное тело в гортани, то его удаляют (возможна хирургическая операция);
отек, вызванный воспалительными инфекционными болезнями, лечат противовоспалительными средствами или антибиотиками;
при тяжелых приступах удушья, приводящих к угрозе жизни, в просвет трахеи помещают трубку, облегчая поступление воздуха в легкие. Если сделать это невозможно из-за сильного отека, то проводят разрез в области трахеи;
проблемы дыхания, возникшие после травм, требуют срочного осмотра на консультации у врача. Причиной такого состояния может быть сепсис;
мешающей дышать отечности из-за рубцов или новообразований в области гортани, показана хирургическая терапия.

Народная медицина

Если отек не сопровождается приступом удушья, затруднением дыхания и сильным дискомфортом, то можно попробовать справиться с ним дома народными методами:

Содовые полоскания.
- Растворить маленькую ложку соды в стакане теплой воды. Вместо соды можно использовать отвар лекарственных растений: календула, чабрец, ромашка. Добавить пару капель эфирного масла, например, чайного дерева или эвкалипта. Проводить процедуры можно только при отсутствии аллергии на растительные компоненты. Полоскания проводят трижды в день до исчезновения всех симптомов.
Холодный компресс.
- Уменьшить отечность при воспалительных болезнях можно компрессом из кусочков льда. Завернутых в чистую тряпицу или марлю, или грелки, наполненной холодной водой.
Морковный сок с медом.
- Для снятия воспаления, отечности слизистой горла можно приготовить 100 г такого средства.
Отвар шиповника.
- Оказывает мочегонное действие, помогая вывести лишнюю жидкость, что уменьшает отеки по всему телу.

Возможные осложнения

Наиболее опасное осложнение отека горла – стеноз гортани. Он представляет угрозу для жизни человека. Проявляется такое состояние:

одышкой;
шумным затрудненным дыханием;
во вдохе начинают участвовать мышцы, плечевого пояса, шеи, спины;
отмечается втягивание межреберных промежутков и надключичных ямок;
лицо больного краснеет, иногда приобретает синюшный оттенок;
кожа становятся блекло-серой.

Нарушается работа:

пищеварительной,
мочевыделительной
сердечно-сосудистой систем.

При отсутствии медицинской помощи наступает асфиксия и летальный исход.