Отек гортани при гэрб

Отек гортани при гэрб thumbnail

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) в течение последних нескольких десятилетий привлекает пристальное внимание исследователей. Это связано с клинической значимостью и широкой распространенностью заболевания во всем мире: в среднем 40–45% жителей индустриально развитых стран отмечают ведущий симптом ГЭРБ – периодически возникающую изжогу. В частности, в США около 45% населения испытывают изжогу не менее 1 раза в месяц, а 7% – ежедневно. Среди жителей различных регионов России распространенность ГЭРБ составляет до 40–60% [1].

ГЭРБ – хроническое рецидивирующее заболевание, обладающее характерными пищеводными и внепищеводными проявлениями и разнообразными морфологическими изменениями слизистой оболочки пищевода, вызванными ретроградным забросом в него желудочного или желудочно–кишечного содержимого [2]. Непо­сред­ственной причиной ГЭРБ является гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Гастроэзофагеальным рефлюксом называется непроизвольный заброс желудочного или желудочно–кишечного содержимого в пищевод. Различают две формы рефлюкса: физиологический ГЭР, не вызывающий развития эзофагита; и патологический ГЭР, который ведет к повреждению слизистой пищевода с развитием рефлюкс–эзофагита. Физиологический ГЭР встречается у здоровых людей любого возраста, чаще после приема пищи, характеризуется невысокой частотой (не более 20–30 эпизодов в день), незначительной длительностью (не более 20 с), отсутствием клинических симптомов. Патологический ГЭР возникает в любое время суток, характеризуется высокой частотой (более 50 эпизодов в день, общая длительность которых превышает 1 час в сутки), ведет к повреждению окружающих тканей с формированием пищеводных и внепищеводных проявлений, т.е. к развитию ГЭРБ.
В настоящее время ГЭРБ рассматривают как заболевание, связанное с нарушением моторики пищевода и желудка. Ведущее место в патогенезе ГЭРБ принадлежит ослаблению функции антирефлюксного барьера нижнего пищеводного сфинктера в связи со снижением его тонуса или увеличения эпизодов его спонтанного расслабления. Другими факторами развития заболевания являются нарушение химического и объемного клиренса пищевода, т.е. способности его «самоочищения» от кислого содержимого желудка; а также повреждающее действие на слизистую оболочку пищевода самого желудочного рефлюктата (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты). Развитию ГЭРБ способствуют ожирение, стресс, повышение внутрибрюшного давления вследствие беременности или длительного вынужденного положения тела, особенности питания (употребление жирной пищи, алкоголя, шоколада, напитков, содержащих кофеин и др.), применение лекарственных препаратов, снижающих тонус гладких мышц (нитраты, блокаторы кальциевых каналов, b–адренергические средства, теофиллин) и др. [3,4].
Клинические проявления ГЭРБ весьма разнообразны и многочисленны. Принято выделять пищеводные и внепищеводные симптомы [3,4]. К пищеводным симптомам относят: изжогу, отрыжку, срыгивание, боль в эпигастральной области или за грудиной, дисфагию, одинофагию (болезненное прохождение пищи через пищевод). Изжога – наиболее характерный симптом, встречающийся у 83% больных и возникающий вследствие длительного контакта кислого (рН<4) желудочного содержимого со слизистой оболочкой пищевода [4]. Особенностью изжоги при ГЭРБ является зависимость от положения тела: при наклонах туловища вперед или в положении лежа она усиливается. Реже встречающимися симптомами ГЭРБ являются чувство тяжести, переполнения желудка, раннего насыщения, вздутие живота, возникающие во время или после приема пищи.
Внепищеводные (атипичные) симптомы в основном представлены жалобами, свидетельствующими о во­вле­чении в процесс бронхолегочной, сердечно–сосудистой систем и ЛОР–органов.
К бронхолегочным проявлениям относят хронический кашель, особенно в ночное время, обструктивную болезнь легких, пневмонии, пароксизмальное ночное апноэ [5]. Многочисленные зарубежные и отечественные исследования показали увеличение риска заболеваемости бронхиальной астмой, а также тяжести ее течения у больных с ГЭРБ [4,6]. При этом патологический ГЭР рассматривается в качестве триггера приступов астмы, преимущественно в ночной период, потому что уменьшается частота глотательных движений и, следовательно, увеличивается воздействие кислоты на слизистую оболочку пищевода, что обуславливает развитие бронхоспазма за счет микроаспирации и нейрорефлекторного механизма.
К кардиоваскулярным проявлениям ГЭРБ относят боли в грудной клетке, подобные стенокардическим, возникающие вследствие гипермоторной дискинезии пищевода (вторичного эзофагоспазма) [4].
Отоларингологические симптомы ГЭРБ наиболее многочисленны и разнообразны. К ним относят ощущение боли, кома, инородного тела в глотке, першение, желание «прочистить горло», охриплость, приступообразный кашель. Кроме того, ГЭРБ может являться причиной рецидивирующих синуситов, средних отитов, фарингитов, ларингитов, не поддающихся стандартной терапии [7].
В то же время у многих больных ГЭРБ протекает не типично, что вызывает как трудности в постановке диагноза, так и ошибки в терапии. Большинство из этих больных обращаются к оториноларингологам или терапевтам с жалобами, характерными для хронической оториноларингологической, кардиальной или бронхопульмональной патологии; при этом у них отсутствуют жалобы на изжогу, регургитацию, боли в сердце, и др., позволяющие заподозрить ГЭРБ. Это связано с наличием иной формы заболевания, получившей название фаринголарингеальный рефлюкс (ФЛР), причиной которого является ГЭР, проникающий проксимально через верхний пищеводный сфинктер [8].
Эпителий глотки и гортани более чувствителен к повреждающему действию желудочного секрета и менее защищен по сравнению с эпителием пищевода. Существует 4 физиологических барьера, защищающих верхние дыхательные пути от повреждающего действия рефлюкса: нижний пищеводный сфинктер, клиренс пищевода, тканевая резистентность пищевода, верхний пищеводный сфинктер. Кроме того, одним из наиболее важных защитных механизмов слизистой оболочки пищевода от повреждающего действия соляной кислоты является фермент – карбоангидраза, который катализирует гидратацию углекислого газа, приводя к образованию бикарбоната [9]. Активный насос перекачивает бикарбонат во внеклеточное пространство, где он нейтрализует рефлюксную соляную кислоту. В слизистой оболочке гортани определяется невысокий уровень карбоангидразы; более того, этот фермент отсутствует в 64% образцов тканей, взятых у пациентов с ФЛР [10]. В результате кислое содержимое желудка и пепсин, находясь в глотке и гортани, значительно дольше инактивируются. В связи с этим ГЭР, проникающий через верхний пищеводный сфинктер, никогда не будет считаться физиологическим, поэтому даже один эпизод снижения рН<4 в гортаноглотке диагностируется как ФЛР.
Различия в клинической симптоматике ГЭРБ и ФЛР представлены в таблице 1.
Наиболее распространенными симптомами ФЛР являются охриплость, которую обнаруживают у 71% больных, кашель – у 51%, ком в горле – у 47%, желание «прочистить горло» – у 42% [8]. Все вышеперечисленные симптомы не являются специфическими, так как могут возникать при острых респираторных вирусных инфекциях, повышенной голосовой нагрузке, аллергии, курении и злоупотреблении алкоголем и т.д., что затрудняет диагностику. Полагают, что ФЛР может играть важную роль в патогенезе таких заболеваний гортани как: узелки голосовых складок, функциональные нарушения голосового аппарата, контактные язвы и гранулемы, отек Рейнке [11]. Непосредственное воздействие рефлюктата на слизистую оболочку особенно велико в задних отделах гортани, поэтому контактные гранулемы и язвы обычно локализуются в области голосовых отростков черпаловидных хрящей. Влияние ФЛР на развитие и течение таких заболеваний, как рецидивирующий респираторный папилломатоз, рубцовый стеноз, злокачественные опухоли гортани, остается дискутабельным [12–14], впрочем, как и вопрос об участии рефлюкса в патогенезе развития хронических заболеваний носа и околоносовых пазух. Считается, что возможный механизм, объясняющий ассоциацию между ФЛР и синуситом, включает хроническое раздражение слизистой оболочки полости носа и хроническую адгезию бактериальных агентов к слизистой оболочке. Однако нет достоверной разницы в частоте выявления кислого содержимого желудка в ротоглотке у пациентов, страдающих вазомоторным ринитом, и у здоровых волонтеров [15]. И хотя есть сведения о большой частоте выявления рефлюктата в носоглотке у больных, страдающих хроническим риносинуситом [16], другие исследователи [17] считают, что рефлюкс не играет заметной роли в патогенезе этого заболевания. Физиологические основы возможного влияния ФЛР на хроническое воспаление слуховой трубы, приводящее к отиту, также окончательно не определены и дискутируются. Возможным механизмом может быть воспаление слизистой оболочки носоглотки, которое приводит к обструкции Евстахи­евой трубы, хотя оно может быть также связано с вагусным рефлексом, передающимся от дистальной части пищевода через языкоглоточный нерв.
«Золотым стандартом» диагностики ГЭРБ является суточная рН–метрия пищевода, позволяющая определить вид рефлюкса (кислотный или щелочной), общее число эпизодов рефлюкса в течение суток и их продол­жительность (в норме рН пищевода составляет 5,5–7,0; в случае рефлюкса – рН менее 4 или более 7), связь с приемом пищи, положением тела. В отличие от диагностики ГЭРБ, в настоящее время не существует четко установленного «золотого стандарта» диагностики ФЛР. Большинство клиницистов полагаются на совокупность жалоб пациента, изменений со стороны гортани при ла­рин­госкопии, дополнительных методов исследования, подтверждающих рефлюкс, а также на изменение клинических проявлений в ответ на эмпирическое лечение. Из инструментальных методов диагностики ФЛР наиболее информативными являются суточная рН–мет­рия с одновременным использованием двух зондов (гло­точного и пищеводного) и внутрипищеводная импедансометрия [18]. Однако до сих пор в мире не проведено ни одного исследования, охватывающего достаточное число здоровых добровольцев, которое позволило бы определить нормативные показатели для достоверной диагностики ФЛР при рН–метрии глотки и пищевода, что крайне затрудняет как инструментальную диагностику заболевания, так и возможность проведения каких–либо контролируемых медицинских исследований.
Несмотря на разницу в клинической симптоматике, основные принципы лечения ГЭРБ и ФЛР сходны и проводятся по нескольким направлениям: изменение образа жизни, медикаментозная терапия, хирургическая коррекция.
Изменение образа жизни включает в себя: нормализацию массы тела; уменьшение физических нагрузок, особенно связанных с наклоном туловища вперед; диетические рекомендации – частое дробное питание, последний прием пищи не позднее, чем за несколько часов до сна, прекращение или резкое ограничение употребления шоколада, кофе, чая, газированных и других напитков, содержащих кофеин, а также продуктов, повышающих газообразование, горячей и острой пищи и др.; отказ от курения, приема алкогольных напитков; по возможности – ограничение или отмена лекарственных препаратов, повышающих кислотность желудка или снижающих тонус гладкой мускулатуры (нитратов, теофиллинов, антагонистов кальция и др.).
Медикаментозная терапия ГЭРБ включает применение антацидных и альгинатных препаратов, лекарственных средств, влияющих на моторику ЖКТ (прокинетиков), и антисекреторных препаратов.
Однако медикаментозное лечение как ГЭРБ, так и ФЛР необходимо производить с учетом того обстоятельства, что ключевым этиологическим фактором патологии является недостаточность антирефлюксного барьера. При этом кислотность желудочного содержимого может быть нормальной или даже сниженной, т.е. развитие заболевания связано в основном с попаданием желудочного содержимого в нефизиологическое для него место. В связи с этим целесообразно применение альгинатов, кратковременно снижающих кислотность содержимого желудка. Единственный препарат этой группы, который совсем недавно появился в России, – Гевискон («Рекитт Бенкизер Хэлскэр», Великобри­та­ния).
Активными веществами Гевискона являются натрия альгинат, натрия гидрокарбонат и кальция карбонат. Механизм действия препарата имеет физическую природу, он не всасывается в системный кровоток. При приеме внутрь Гевискон быстро реагирует с кислым со­дер­жимым желудка, образуя прочный вязкий гель альгината или альгинатный «плот», имеющий практически нейтральное значение рН, который находится на поверхности содержимого желудка и препятствует за­бро­су кислоты, пепсина и желчи в пищевод. По сравнению с простыми антацидами и другими альгинатными продуктами «плот» остается в верхней части желудка зна­чительно дольше. Это связано с тем, что гидрокарбонат натрия взаимодействует с соляной кислотой, образуя пузырьки углекислого газа, «пропитывающие» альгинатный «плот», придавая ему плавучесть. В результате Гевискон эффективно препятствует забросу содержимого желудка в пищевод, не изменяет кислотность содержимого желудка и не препятствует процессам пищеварения. К тому же гель сам может попадать в пищевод, и таким образом защищая воспаленную слизистую оболочку, способствует ее заживлению [19]. Препарат разрешен к безрецептурному отпуску из аптеки для пациентов старше 6 лет. В связи с отсутствием системного действия Гевискон также разрешен к применению у беременных и кормящих матерей и показал высокую эффективность при терапии ГЭРБ у беременных [20]. Гевискон применяют у детей от 6 до 12 лет по 5–10 мл, детям старше 12 лет и взрослым назначают по 10–20 мл после приемов пищи и перед сном. Дли­тель­ность терапии составляет 2 недели и больше.
При недостаточной эффективности лечения или в тяжелых случаях заболевания дополнительно к альгинатам или антацидам назначают прокинетики, Н2–антигистаминные препараты (Н2–блокаторы), ингибиторы протонной помпы. Прокинетики приводят к восстановлению физиологического состояния пищевода, способствуют усилению моторики, что приводит к ускоренной эвакуации желудочного содержимого и повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Н2–блокаторы и ингибиторы протонной помпы тормозят выработку париетальными клетками соляной кислоты, а также пепсина; однако Н2–блокаторы в последние годы используют значительно реже в связи с их системным действием и меньшей эффективностью по сравнению с ингибиторами протонной помпы.
Медикаментозная терапия ФЛР должна быть более агрессивной и длительной, чем лечение ГЭРБ, что связано с тем, что гортань более чувствительна к повреждающему действию рефлюктата, чем пищевод.
Показаниями к оперативному лечению ГЭРБ и ФЛР являются отсутствие результатов от консервативного лечения в течение 6 месяцев и состояния, угрожающие жизни, такие как: ларингоспазм, рубцовый стеноз гортани, астма, предраковые состояния и рак гортани. Для хирургического лечения в основном используют фундопликацию по Ниссену, целью которой является восстановление нижнего пищеводного сфинктера [21].

Читайте также:  Отек мозга при диабетической коме последствия

Литература
1. Маев И.В., Юренев Г.Л., Бурков С.Г., Сергеева Т.А. Бронхолегочные и орофарингеальные проявления гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.// Consilium Medicum. – 2006.– № 2.– С. 22 – 27.
2. Бельмер С.В., Хавкин А.И. Гастроэнтерология детского возраста. М.: Медпрактика–М, 2003.– 360 с.
3. Приворотский В.Ф., Луппова Н.Е. Проект рабочего протокола диагностики лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.– Пособие для врачей.– М., 2005.– 15 с.
4. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Диагностика и лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. – Пособие для врачей. –М., 2005.– 30 с.
5. Chang A.B., Lasserson T.J., Kiljander T.O. et al. Systematic review and meta–analysis of randomized controlled trials of gastro–oesophageal reflux interventions for chronic cough associated with gastro–oesophageal reflux.// BMJ.– 2006.–Vol .332, №1.–P. 11–17.
6. Sontag S.J. Gastroesophageal reflux and asthma.// Am J Med.–1997.–Vol. 103, № 5A.–P. 84 –90.
7. Barbero G.J. Gastroesophageal reflux and upper airway disease.// Otolaryngol Clin North Am.–1996.–Vol. 29, № 1. – P. 27–38.
8. Koufman J.A The otolaryngologic manifestations of gastroesophageal reflux disease (GERD).// Laryngoscope.– 1991.–Vol. 101, № 4 Pt2 (Suppl. 53) – 78 p.
9. Axford S.E. Sharp N., Ross P.E., et al. Cell biology of laryngeal epithelial defenses in health and disease: preliminary studies.// Ann Otol Rhinol Laryngol.–2001. – Vol –110, № 12. – P. 1099–1108.
10. Johnston N., Bulmer D., Gill G.A., et al. Cell biology of laryngeal epithelial defenses in health and disease: further studies.// Ann Otol Rhinol Laryngol.– 2003. – Vol. 112, № 6. – P. 481 – 491.
11. Ylitalo R., Ramel S. Extraesophageal reflux in patients with contact granuloma: a prospective controlled study.// Ann Otol Rhinol Laryngol.–2002.–Vol. 111, № 5.– P. 441–446.
12. Halstead L.A. Gastroesophageal reflux: A critical factor in pediatric subglottic stenosis.// Otolaryngol Head Neck Surg.–1999.–Vol.120, № 7.– P. 683– 688.
13. Qadeer M.A., Colabianchi N., Vaesi M.F. Is GERD a risk factor for laryngeal cancer?// Laryngoscope.– 2005.– Vol. 115, № 3. – P. 486 – 491.
14. Geterud A., Bove M., Ruth M. Hypopharyngeal acid exposure: an independent risk factor for laryngeal cancer?// Laryngoscope.– 2003.– Vol. 113, № 12.– P. 2201 – 2205.
15. Shaker R., Bardan E., Gu C., et al. Intrapharyngeal distribution of gastric acid refluxate.// Laryngoscope.– 2003.– Vol. 113, № 7.– P. 1182 – 1191.
16. DelGaudio J.M. Direct nasopharyngeal reflux of gastric acid is a contributing factor in refractory chronic rhinosinusitis.// Laryngoscope.– 2005.– Vol. 115, № 6.– P. 946 – 957.
17. Wong I.W.Y., Omari T.I., Myers J.C., et al. Nasopharyngeal pH monitoring in chronic sinusitis patients using a novel four channel probe.// Laryngoscope.– 2004.– Vol. 114, № 9.– P. 1582 – 1586.
18. Kawamura O., Aslam M., Rittmann T., et al. Physical and pH properties of gastroesophagopharyngeal refluxate: a 24– hour simultaneous ambulatory impedance and pH–monitoring study.// Am J Gastroenterol. –2004. –Vol. 99, № 6. – P. 1000–1010.
19. Chatfield S. A comprasion of the efficacy of the alginate preparation, Gaviscon Advance, with placebo in the treatment of gastro–oesophageal disease.//Curr Med Res Opin.– 1999.– Vol. 15, № 3.– P. 152 – 159.
20. Lindow S.W., Reqnell P., Sykes J., Little S. An open–label, multicentre study to assess the safety and efficacy of a novel reflux suppressant (Gaviscon Advance) in the treatment of heartburn during pregnancy.// Int J Clin Pract.– 2003.– Vol. 57, № 3.– P. 175 – 179.
21. Fuchs K.H., Breithaupt W., Fein M., et al. Laparoscopic Nissen repair: indications techniques and long–term benefits.// Lanqenbecks Arch Surg.–2005.–Vol. 390, №3.–P. 197–202.

Читайте также:  Отек верхних век у новорожденных

Источник

При рефлюксе возникает частый заброс кислоты из желудка в пищевод. Появляется ощущение кома в горле и единственный способ избавиться от него — воздействовать на первопричину.

Ком в горле

Какое требуется лечение?

Традиционное лечение производится медикаментозными препаратами вкупе с народными средствами. Ком в горле нередко носит психосоматический характер. Но иногда возникает из-за избыточного выделения кислоты. Тогда в горле образуется горький привкус, глотать становится трудно. Появляется ощущение инородного предмета в гортани. Используется ряд препаратов для подавления ощущения кома в горле.

Рассасывающие компоненты в составе медикаментов купируют выброс кислоты. Неприятные ощущения в глотке проходят, ослабевает рвотный рефлекс. Народные средства, отвар ромашки и медикаменты дают лишь временный эффект. Излечить рефлюкс с неприятной симптоматикой можно только с поддержкой медицинского специалиста.

Кислотность в желудке

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение эзофагита проводится редко. Хирургическое вмешательство возможно только при наличии внутренних разрывов и кровотечений. Также показана при появлении новообразований. Запрещено вмешательство при проблемах с щитовидкой, наличии вирусного или бактериального заболевания ротовой полости по типу тонзиллита, фарингита, тонзиллофарингита.

Удаление части пищевой трубки, иссечение опухоли избавляет пациента от неприятной симптоматики.

Ощущение инородного тела носит психосоматический характер. Пациенты могут буквально ощущать сужение пищевого прохода, нехватку воздуха. Ситуация осложняется изжогой, болями в области желудка и гортани. На фоне неправильного питания симптоматика ухудшается. Ком может показаться таким крупным, что появится одышка, ощущение того, что невозможно полноценно дышать.

При хроническом рефлюксе пациенты знают, как бороться с симптоматикой. Они стабилизируют питание, вводят физические нагрузки, используют медикаментозные препараты по назначению врача. Но при любых болях рекомендуется отправиться в медицинское учреждение. Боль говорит о повреждении стенок пищевода.

Оперативное лечение рефлюкса

ЛФК при эзофагите

Першение и ком в горле при рефлюксе возникают часто, иногда сопровождают пациента на всем протяжении терапии. Недорогие препараты способны ослабить симптомы. Физические упражнения благотворно сказываются на работе систем организма. Тренировки ускоряют метаболизм, стимулируют выведение кислоты и желчи естественным путем.

При регулярных тренировках низкой и средней эффективности ощущение кома в горле ослабевает.

Если симптом возникает во время беременности, то заменить нагрузку можно плаванием в бассейне, йогой для беременных, ходьбой. Полезны любые аэробные нагрузки. Особенно благотворно на ослаблении симптома сказываются:

  • приседания;
  • подъем рук;
  • упражнение мельница;

    Упражнения при ГЭРБ

  • упражнение «кошка-корова» из йоги.

Рефлюкс возникает по причине разных факторов. Так может возникнуть из-за неправильного питания, невроза, в период длительного стрессового состояния. ЛФК не лечит рефлюкс-эзофагит, но стабилизирует и укрепляет организм, минимизирует негативные проявления недуга. Если сочетать физкультуру с медикаментами, народными средствами или физиотерапией, то эффект станет заметен в первую неделю.

Общие мероприятия

Избавиться от изжоги, ощущения инородного предмета в глотке можно только комплексно. Сюда относят изменение рациона питания, физиотерапию, физкультуру, медикаментозную терапию. Все направлено на снижение мышечных повреждений. Причины усиления ощущения инородного тела внутри горла, гортани:

  1. Обильное потребление табака. Повышается кислотность в желудке, расслабляются мышцы ЖКТ, провоцируются выбросы жидкости в пищевод.
  2. Лежание после приема пищи. После обеда, ужина лучше посидеть или медленно пройтись. В противном случае может начаться отрыжка.
  3. Употребление пищи, алкоголя за час-два до сна. Пища не успевает перевариться, выделяется большое количество желчи и кислоты.
Читайте также:  Как лечить нейропатический отек

Факторы риска патологии

Избавиться от психосоматики кома в горле трудно, если не прибегать к помощи медицинских специалистов. Физически в горле ничего в тот момент не находится, пищевод чист. Отсутствуют накопления слизи или отеки. Из-за напряженности и расслабленности некоторых групп мышц создается чувство инородного предмета. Даже понимание проблемы сильно снижает качество жизни пациента.

Медикаментозное лечение

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ характеризуется такими же выбросами в пищевод. Ком в гортани ощущает либо постоянно, либо приступами. Для облегчения состояний могут назначить:

  • Пантопразол;
  • Рабепразол;
  • Лансопразол;
  • Омепразол;
  • Эзомепразол.

Омепразол от гастрита

Лекарственные препараты из группы блокаторов гистамина снижают интенсивность нервных проявлений. Даже если болезнь все еще активна, ощущение инородного предмета пропадает. Врачи рекомендуют пить большое количество теплой жидкости, держать ее во рту. Это помогает расслабить напряжение сосательных рецепторов. Смягчают симптомы рефлюкса:

  • Мегалак;
  • Альмагель;
  • Гевискон;
  • Ренни;
  • Маалокс.

Маалокс при изжоге

Регидрон и Ранитидин назначаются редко. Вышеуказанные средства сохраняют эффект даже после отмены приема, снижают кислотность и интенсивность выбросов даже при хроническом рефлюксе. Среди негативных реакций выделяют вялость, сонливость, головокружение.

Название Действующее вещество Производитель Цена
Маалокс алгелдрат Франция «SANOFI-AVENTIS FRANCE» От 140 р.
Ренни Кальция карбонат Россия АО «БАЙЕР» От 185 р.
Домперидон домперидона малеат Германия «HEXAL AG» От 170 р.
Алмагель алгелдрат Болгария «BALKANPHARMA-TROYAN AD» От 280 р.
Гевискон Кальция карбонат Великобритания «RECKITT BENCKISER HEALTHCARE» От 170 р.

Побочные эффекты чаще носят дозозависимый характер. Если ситуация осложняется, то к обычным медикаментам врач может добавить антибиотики широкого спектра.

Лекарства для облегчения состояния

Соблюдение диеты

Анестетики, блокаторы гистамина, средства от изжоги значительно смягчают симптоматику. Но исключить проявления на постоянной основе можно при помощи изменения рациона. Придерживаются следующих правил:

  • продукты готовят без масла, добавляют минимум специй и соли;
  • исключают потребление жирного и жареного;
  • варят, тушат, запекают или готовят в мультиварке.

Сладкое не исключают, но резко сокращают количество. Так пирожные, шоколад и конфеты можно есть в небольших количествах, но только в первой половине дня и после основного приема пищи. Шоколад на голодный желудок может спровоцировать выброс кислоты в пищевод. Горечь в горле усиливается из-за повышенного выделения желудочного сока.

Особенности образа жизни

Полоскать горло можно только если пациент не принимает препараты, обволакивающие гортань. Для полоскания используется отвар мяты, ромашки. Полоскать можно только между приемами пищи, либо за час до них. Полностью исключают из рациона острые соусы, майонез, кетчуп и соевый соус. Удаляют кофе, крепкий чай, жареную и жирную пищу, жевательную резинку, наваристые бульоны бобовые, свежее молоко, белокочанную капусту, черный хлеб, натуральные соки и газировку.

Физиотерапевтическое лечение

Лечение ГЭРБ — длительный и сложный процесс. Поэтому предусмотрены различные терапии, которые в короткие сроки снижают интенсивность симптомов. Неврология кома в горле, истерического кома вызывает тошноту, осиплость, затрудняет дыхание. Физиотерапия помогает справиться с психосоматикой. Используют следующие физиотерапевтические процедуры:

  • магнито и лазеротерапия;
  • гальванизация;
  • электрофорез с использованием спазмолитиков;
  • аэротерапия;
  • ТКЭА.

Физпроцедуры при патологии

Используют йодовые и хвойные ванны, криотерапию, интерференцтерапию. Пациенты утверждают, что симптомы значительно ослабевают уже после первых процедур. Воздействие помогает справиться с неврологическими проявлениями. У каждой процедуры есть список противопоказаний и побочных реакций.

Нередко возникает тошнота или головокружение.

Через несколько часов наступает приятное ощущение расслабления дыхательных путей. Несуществующий инородный предмет кажется меньше и мягче. В комплексе с медикаментами и народными средствами эффект достигается в считанные дни.

Народные средства

Рефлюкс сопровождается различными неприятными симптомами от горечи во рту до кома в глотке. Схема лечения может включать народные средства в виде ванн, отвар трав, целебных чаев. Использовать соду запрещено, на фоне облегчения она приносит серьезный вред организму.

Изжога, отрыжка, неприятный привкус во рту появляются после употребления жирной, жареной и копченой пищи. Усиливается эффект после потребления газировки с высоким содержанием сахара или «без калорий».

Продукты, провоцирующие гастрит

Снять помогает отвар корня солодки, пустырника. Заваривают настой из мелиссы и семян льна. Последние можно также отваривать и потреблять на голодный желудок за полчаса до еды. Дополнительные средства:

  • льняное масло снижает количество выбросов кислоты в пищевод;
  • картофельный сок обволакивает слизистую;
  • отвар цветков ромашки снимает воспаление;
  • натуральный чай с мелиссой расслабляет мышцы горла, гортани.

Народные способы терапии

Отвар из ромашки универсален, в него добавляют мелиссу и семена льна. Готовое средство пьют три раза в день до еды. Настой резко снижает негативные реакции организма, нормализует работу органов желудочно-кишечного тракта. В период обострения запрещено добавлять в любые настойки и чаи мед.

Общая терапия и профилактика

Программу и схему лечения врач подбирает индивидуально. Она зависит от возраста и пола пациента, наличия других заболеваний, интенсивности симптоматики. Нередко используется консервативная терапия. Хирургическое вмешательство возможно только при тяжелых осложнениях, внутренних кровотечениях. Помимо медикаментозной терапии придерживаются ряда правил:

  • исключают жареную, жирную пищу из рациона;
  • минимизируют или исключают сладкое;
  • употребляют легкую полезную пищу;
  • вносят регулярные физические нагрузки;
  • потребляют чистую воду с особым интервалом;

    Первичная профилактика ГЭРБ

  • придерживаются рекомендованной схемы лечения.

По назначению врача возможна физиотерапия. Медицинский специалист также регулирует диетический стол. Полноценное оптимальное питание вкупе с физическими нагрузками снижает интенсивность неприятных симптомов. Если ситуация осложняется, появляется озноб, повышается температура, усиливается жжение в груди и гортани, то необходимо обратиться к врачу. Любая боль сигнализирует о серьезных нарушениях в работе органов желудочно-кишечного тракта.

Дополнительная информация

Проверить эффективность лечения можно только на практике. Если устранять симптомы, но не бороться с недугом, то это может привести к образованию тяжелых осложнений. К тревожным проявлениям относят колющее и жгучее ощущение в груди, болевой синдром и спазмы.

Особое внимание уделяют непреходящему першению, ощущению сужения гортани или пищевого прохода. Все эти симптомы сильно снижают качество жизни пациента. При несоблюдении рекомендаций появляется кислая отрыжка, ощущение горечи во рту после каждого приема пищи.

Основные цели лечения

Симптоматика обостряется после приема пищи. Комплексное лечение может продолжаться от двух недель до нескольких месяцев. Медикаментозные препараты купируют неприятные проявления в первые несколько суток. Народные средства помогают повысить эффективность препаратов, снять воспаление. Медицинский специалист также будет настаивать на смене образа жизни, рациона питания.

Пациент обязан придерживаться диетического стола, исключить нежелательные продукты, напитки, специи и соусы.

Комплексное лечение направлено на восстановление слизистой пищевода, улучшение функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Препараты призваны понизить секрецию желудка и снизить кислотность. Если в течение первых двух недель улучшения не наступает, а изжога и ком в горле сохраняются, то необходимо обратиться к врачу для коррекции схемы лечения.

Источник