Отек гортани после ожога

Ожог горла – травма слизистой оболочки горла, вызванная разрушающим воздействием химических или термических факторов. Основная причина патологии – банальная неосторожность. Ожоги происходят случайно в бытовых или производственных условиях, а также преднамеренно — при попытке самоубийства. Производственные ожоги возникают при вдыхании паров химических соединений во время работы без средств индивидуальной защиты, например, без респиратора. Ожогам горла в наибольшей степени подвержены дети в результате недостаточного контроля за ними, но нередко они возникают и у взрослых.

Ожог гортани — это поражение эпителия, а в тяжелых случаях глубоколежащих тканей: мышц, связок, хрящей. Последствия подобных патологий являются весьма опасными для человека.

Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.

Легкие ожоги можно не лечить, поскольку эпителий слизистой оболочки верхних дыхательных путей обладает способностью быстро самовосстанавливаться. Тяжелые травмы могут привести к инвалидизации пострадавшего и даже летальному исходу.

В зависимости от вида воздействующего этиопатогенетического фактора ожоги горла классифицируют на химический и термический. Симптоматика и способы оказания доврачебной помощи при данных недугах несколько отличаются.

Этиология

Причины ожога слизистой горла подразделяются на две большие группы: химические и термические.

Химический ожог горла — серьезная проблема, основной причиной которой в бытовых условиях является алкоголь или некоторые лекарственные препараты. Лечение тонзиллита раствором йода или спиртовыми настойками может привести к химическому ожогу слизистой горла. Йод — агрессивное химические вещество, способное вызвать серьезный ожог тканей. «Люголь», «Йокс» – лекарственные средства, приготовленные на основе йода. Применение данных препаратов при наличии сильного фарингита или тонзиллита может закончиться ожогом слизистой. К специфическим веществам, вызывающим химический ожог, относятся: лимонная кислота, уксус, нашатырь, сода, ацетон, кислоты и щелочи, этиловый спирт. Ожог гортани, сопровождающийся болью и жжением, может быть вызван забросом желудочного сока в пищевод при гастрите с повышенной кислотностью. Кислоты вызывают коагуляцию мышечных белков и образование сухого струпа, который является преградой на пути дальнейшего проникновения химического вещества. Щелочи оказывают более агрессивное влияние на слизистую гортани. Они растворяют белки. При этом развивается влажный некроз, способствующий проникновению химикатов внутрь.
Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей пищи и кипятка, а также при вдыхании горячего воздуха, например, при пожарах. На слизистой оболочке ротовой полости появляется много ожоговых пузырей. При этом у пострадавшего развиваются проблемы со зрением, ухудшается общее самочувствие, нарушается работа внутренних органов. Это более легкая форма патологии по сравнению с химическим поражением слизистой гортани, что связано с кратковременным воздействием горячих веществ и их быстрой нейтрализацией прохладной водой.

Симптоматика

Ожог горла проявляется интенсивной и мучительной болью при глотании, жжением и болезненными ощущениями в носоглотке, обильным слюноотделением, диспепсическими расстройствами, лихорадкой, отеком и покраснением слизистой оболочки, появлением на ней пузырей и участков побеления, увеличением и болезненностью лимфатических узлов, изменением тембра голоса, кашлем, одышкой, ускоренным сердцебиением.

656785968795869999

Ожоговые повреждения часто распространяются с гортани на нижние отделы дыхательной системы: трахею и бронхи. При этом значительно ухудшается общее состояние больных. Травма пищевода проявляется мучительной болью в груди и эпигастрии, длительной икотой, отрыжкой и изжогой. Одновременное раздражение большого количества нервных окончаний приводит к тяжелым последствиям – рефлекторной остановке дыхания. В случаях тяжелой формы ожога возникает токсический шок.

Локальный ожог глотки проявляются внутренним дискомфортом и проходит самостоятельно за неделю. Более серьезные травмы требуют обращения к врачу и проведения комплексного лечения.

Термический ожог гортани возникает при употреблении горячей жидкости, пищи или вдыхании накаленного воздуха. Ожог кипятком не бывает изолированным. Обычно он распространяется на слизистую рта, пищевода, трахеи. Симптоматика патологии развивается стремительно и вызывает множество неприятностей. У пострадавшего появляется резкая и мучительная боль, гиперсаливация, рефлекторная рвота и прочие характерные клинические признаки.
Химический ожог встречаются реже термических, но протекает намного тяжелее и хуже поддается терапии. Ожоги горла разными химикатами очень опасны для человека. Клинически они проявляются теми же симптомами, что и термические. При попадании химического вещества в дыхательные пути возникает дисфагия и дисфония, нарушаются функции дыхания.

По степени тяжести и серьезности повреждения тканей выделяют три типа ожога горла:

Ожог 1 степени отличается поражением поверхностного эпителия, на котором появляются побелевшие участки, а спустя 2-3 дня начинают отделяться. Больные ощущают жжение и незначительную боль в горле.
Ожог 2 степени характеризуется более серьезным повреждением ткани и образованием на слизистой пузырей с серыми пленками. К концу второй недели налет отделяется, пузыри лопаются, на их месте появляются эрозии — ранки. Они заживают с образованием небольших поверхностных рубцов, не вызывающих дисфункцию органа. К болевому синдрому добавляется интоксикационный.
Ожог 3 степени проявляется тяжелой интоксикацией организма и обильной гнойной мокротой, обусловленной отмиранием воспаленных тканей. На слизистой появляются струпы, которые со временем отторгаются с образованием крупных и глубоких кровоточащих язв. После их заживления остается рубец, нарушающий процесс глотания.

Ожоги горла второй и третьей степени – опасная травма. При отсутствии своевременно оказанной медицинской помощи пострадавший может погибнуть из-за удушья или интоксикации.

Неотложная помощь

От качества и скорости оказания неотложной помощи зависит прогноз заболевания. Для начала необходимо установить фактор поражения путем осмотра места происшествия и опроса свидетелей. Затем переходят к осмотру пораженной области. При кислотных ожогах на слизистой оболочке имеется сухой струп, а при щелочных – влажный, желеобразный.

Первая помощь при термических ожогах заключается в употреблении прохладной воды, измельченного льда или в полоскании горла растворами анестетиков. Холодная вода остановит распространение ожога внутрь тканей. Пить ее нужно маленькими глотками, подольше задерживая воду около поврежденного места. Кусочки льда необходимо рассасывать во рту. Чтобы уменьшить боль, можно принять раствор новокаина или лидокаина.
При химическом ожоге доврачебная помощь направлена на нейтрализацию кислот и щелочей, попавших в организм. При кислотных ожогах применяют раствор соды, а при щелочных – раствор лимонной или уксусной кислот. Больному следует промыть желудок, дать стакан молока и немного растительного масла, а затем вызывать «скорую помощь».

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха, соблюдать режим молчания, исключить из рациона продукты, раздражающие пораженную слизистую и препятствующие регенерации.

Лечение

Лечить ожоги горла 2 и 3 степени необходимо в стационарных условиях. Ожоги первой степени лечатся на дому под врачебным наблюдением.

В стационаре больным назначают следующие группы препаратов:

Обезболивающие средства – «Лидокаин», «Тримекаин», «Анальгин», обезболивающие пасты, наркотические анальгетики «Фентанил», «Налтрексон», «Промедол».
Успокоительные препараты – «Реланиум», «Персен», «Валосердин», «Афобазол».
Дезинтоксикационная терапия проводится при глубоких ожогах — внутривенное введение глюкозо-солевых растворов, раствора Рингера, «Лазикса».
Антибиотики широкого спектра действия и сульфаниламиды используют для предотвращения вторичного инфицирования. Обычно больным назначают препараты из группы фторхинолонов, макролидов, цефалоспоринов последнего поколения.
Глюкокортикостероиды для уменьшения отечности и снятия шока – «Преднизолон», «Гидрокортизон».
Антисептические растворы для полосканий – «Анестезин», «Мирамистин», «Тантум верде», «Аквалор».
Антигистаминные средства – «Димедрол», «Хлорид кальция», «Супрастин».
Препараты, ускоряющие эпителизацию и регенерацию тканей – «Ааевит», «Ретинол», «Аекол», «Солкосерил», «Метилурацил».

568795869785698999

Специалисты переводят больных с ожогом гортани на щадящее питание и рекомендуют употреблять только мягкую прохладную пищу в протертом виде.

Для лечения ожогов первой степени используют средства народной медицины, препараты местного действия, физиотерапевтические процедуры:

Полоскания горла отварами лекарственных трав,
Холодные компрессы на шею,
Орошение пораженных тканей маслом персика или шиповника,
Масляные ингаляции,
Смазывание больного горла оливковым или облепиховым маслом.

В тяжелых случаях для лечения ожогов применяют хирургические методы. Операции выполняют при образовании рубцов, язв, серьезных деформаций, которые приводят к дисфункции пораженного органа.

Лечение локальных ожогов дает хороший результат: слизистая оболочка быстро регенерируется. При ожогах 2 и 3 степени возможно развитие печальных последствий, способных привести к инвалидизации и гибели пострадавшего.

Профилактика

Известно, что ожоговые заболевания гортани обычно являются следствием банальной неосторожности. Чтобы этого не допустить, необходимо уделять много внимания профилактическим мерам, быть бдительным и крайне внимательным.

Не следует оставлять маленьких детей без присмотра. Прежде, чем давать малышам бутылочку со смесью, ее необходимо попробовать. Не оставлять в зоне досягаемости горячие напитки, бытовую химию и прочие химикаты.
Следует хранить опасные вещества в специально отведенных местах, недоступных для детей.
Лицам, увлекающимся нетрадиционной медициной, применять рецепты можно только после консультации со специалистом.
Необходимо соблюдать технику безопасности и владеть правилами оказания первой медицинской помощи.

Мнения, советы и обсуждение:

Источник

Ожог горла – травма его слизистых оболочек, разрушенных из-за термического или химического воздействия. Возникают чаще всего из-за неосторожности и невнимательности, а также при несоблюдении техники безопасности. Режа развиваются после попытки суицида. При сильном воздействии тепла или химии повредиться может не только горло, но и небо, а также полость рта, пищевод, наружная часть гортани. Кроме эпителия могут быть травмированы мышечные ткани, хрящи, связки. Прогноз зависит от качества медицинской помощи и от того, насколько быстро она оказана. В статье рассмотрим, чем лечить ожог горла в домашних условиях.

Виды

Ожог может быть как термическим, так и химическим. В химическом чаще всего виновны лекарственные препараты и алкоголь. Но есть и частные случаи. Попав не слизистую горла, кислоты приводят к коагуляции мышечных белков. При этом образуется сухой струп, мешающий кислоте проникнуть дальше. При ожоге термическом на слизистой в ротовой полости появляются ожоговые пузыри.

Химические

Их вызвать могут и кислоты, и спирты, и щелочи. Опасны тем, что повредить могут другие органы.

Йод

Травма может возникнуть при лечении простуд. Может проявиться не сразу.

Нашатырный спирт

Травмы возникают из-за неосторожного применения аммиака. Он не только обжигает, но и токсичен. Ткани становятся желто-зелеными.

Лимонная кислота

Она может применяться при лечении щелочного ожога. Но и сама может стать причиной травмы, которая, впрочем, переносится легко.

Уксус

Часто слизистые повреждаются уксусом по невнимательности. Он тоже токсичен. Ткани приобретают бурый оттенок.

Сода

Повреждения можно и при полоскании горла натрием двууглекислым. Это вещество разрыхляет слизистую.

Кислоты и щелочи

Механизм развития при ожогах кислотой и щелочью примерно одинаковый: вещества попадают на слизистую горла, травмируют эпителиальный слой, а затем и более глубокие ткани. Сопровождаются коагуляцией белка, вызванной ионизацией карбоксильных групп, нарушением пептидных связей молекул белка и разрывом пептидной цепочки.

Щелочь взаимодействует с жирами омыляет их. По завершению химических реакций образуются щелочные альбуминаты.

Этиловый спирт

Повредить горло можно при употреблении спирта в большом количестве.

Термические

Менее опасны, но тоже неприятные. Такая травма переносится легче, ведь горячие вещества действуют недолго, а нейтрализовать их при помощи прохладной воды можно быстро.

Горячий чай

Если температура выше 60 градусов, происходит денатурация белков и влажный или коагуляционный (сухой) некроз.

Горячий воздух при пожаре

Иногда горячим воздухом обжечься можно при проведении ингаляции.

Причины

Причины достаточно банальны и знакомы уже многим:

Неблагополучные условия работы;
Неаккуратное обращение с медицинскими средствами;
Алкоголизм, который влечет за собой потребление спиртовых настоев;
Прием препаратов, способных вызвать химические ожоги (Перекись водорода, хлорка, кварц);
Использование медикаментов не по назначению;
Применение агрессивных народных средств;
Острая еда (любители васаби и перца чили в группе риска)
Недосмотр за детьми.

Стоит отметить, что многие недооценивают исходное состояние слизистых и применяют достаточно агрессивные средства в высоких концентрациях на и без того воспаленные области. Даже Люголь, Гексорал, Хлорофиллипт или спрей Йокс способны вызывать ожоги в таких случаях.

В результате такой травмы могут развиться осложнения первичного заболевания, от которого применялось средство изначально.

Степень тяжести

Степень зависит от того, насколько повреждены ткани. Всего их три.

Степень первая. Повреждается только поверхностный эпителиальный слой, Слизиста оболочка краснеет, появляется отек. Все сопровождается болями в горле и жжением, других изменений в самочувствии нет.

При второй степени ткани повреждаются более серьезно. Сопровождается появлением пузырей с серой пленкой. На второй неделе после травмы появляется налет. Когда травма заживает, на ее месте появляются рубцы. Больной может ощущать слабость, температура подняться может до 38 градусов. Такое состояние может продолжаться около 14 дней.

При третьей степени пораженные ткани отмирают, все сопровождается серьезной интоксикацией. На третьей степени развиваются струпы. Через половину месяца струпы заменяются язвами. Зажив, они превращаются в рубцы, которые нарушают работу гортани, глотки и пищевода.

Ошибки, чего нельзя делать

Если получен ожог, то чего делать нельзя:

Давать теплое или горячее питье при термическом ожоге.
Давать питье сразу после приема химикатов. Сперва нейтрализуется сам химикат, а потом делается промывание желудка.
Ждать, что само пройдет, особенно если это химический ожог. Химикаты будут разрушать ткани до нейтрализации, то есть длительное время.
Давать до прихода врача какие-либо препараты кроме обезболивающих или анестетиков.
Давать препараты в твердой форме, например, в виде капсул или таблеток.
Снимать с поверхности слизистой пленку или лопать волдыри –это открывает доступ патогенам.
Нельзя курить и потреблять алкоголь.
Нельзя разговаривать на время лечения и в особенности – первое время после травмы.

Симптоматика

Симптомы зависят от степени ожога и того, что его спровоцировало. К ним можно отнести:

Сильные боли в глотке, ротовой полости. Если сильно повреждены нервные окончания, боли могут быть еще и за грудиной, а также в районе эпигастрия.
отечность тканей. Начинается она с губ, дальше затрагивает язык, пищевод и глотку.
Участки некроза в ротовой полости и на губах.
Отеки гортани провоцируют одышку.

Встречаются и другие симптомы, вызванные отравлением. Это высокая температура, рвота, тошнота, раздавшиеся лимфатические узлы, нарушения работы печени и почек. Также ожоги сопровождаться могут нарушениями глотания, спазмами в желудке, изменениями в голосе.

Симптоматика различается в зависимости от того, что за вещество спровоцировало ожог. Если виновата щелочь, будет маслянистая рвота с кусочками слизистых. Струпья тоже могут различаться. Если виновата азотная кислота, они желтые, если серная – черные, если соляная – желтые, если виновата перекись, струп будет белым.

Отличительные характеристики ожога горла

Слизистые оболочки – самые нежные ткани в организме человека. Чувствительность, являясь полезной особенностью слизистых, делает их уязвимыми для различных травм и повреждений. Чаще негативное воздействие внешних факторов испытывают рот, пищевод, в результате чего возникает ожог горла. Травмы могут на годы лишить человека естественных способностей (глотание, прием пищи).

Симптоматика ожоговых поражений:

жжение;
болевой синдром;
слюноотделение;
температура;
тошнота (рвота).

Если поражение распространилось на гортань и трахеи, добавляются:

хрип, пропадание голоса;
сухой надрывный кашель;
нехватка воздуха;
сильная отечность ротовой полости, дыхательных путей;
увеличение лимфоузлов.

При тяжелых и крайне тяжелых степенях наблюдаются:

уничтожение поверхностных слоев кожи;
кровавые волдыри, раны;
травматический шок, остановка дыхания.

Первая помощь

Первое, что нужно сделать, это определить, чем именно ребенок (или взрослый) обжег свое горло. Осмотрите комнату, постарайтесь определить средство по запаху. Если повреждение термическое, нужно сразу же дать холодной воды (можно лед в кубиках).

Следующее действие – вызов рвоты. Но это не всегда эффективно и даже опасно.

Если в гортань попала кислота, промыть желудок содой. На литр воды ее нужно 2 грамма. Если виновата щелочь, промываем горло и желудок кислотой лимонной (слабый раствор). Если виновата марганцовка, нужно выпить витамин С. Эти меру принять нужно в течении первых двух часов. Дальше нужно дать теплое молоко (0,5 л) и сливочное масло. Если ожог спиртовой воду дают маленькими глотками.

Дальнейшее лечение

Лечение дома. Лечение подобных недугов в лёгкой форме можно проводить в домашних условиях, так как нет угрозы для жизни и здоровья пострадавшего, а лечение не сложное.

1 и 2 степень ожоговых травм горла не несут большой опасности и легко лечатся в домашних условиях. Лечить можно как с использованием медицинских препаратов, так и прибегая к народным средствам. Обычно используют масло шиповника, а при полоскании горла применяют успокаивающие, способствующие заживлению травы. Но всё же прежде чем лечить ожог в горле, настоятельно советуется проконсультироваться у врача.

Средства для лечения ожога гортани кипятком.

В этом случае применяются препараты таких видов как: альмагель, фосфалюгель, де-нол, ренни, метилурацил, мотилиум, гевискон, витамины A и E, ланза и нольпаза.

Все эти препараты доступны, но необходима консультация врача.

Стационарное лечение. Самые опасные травмы такого вида относятся к третьей степени и лечатся только под пристальным наблюдением врачей и только в стационаре.

Химическое или термическое повреждение гортани вызывает незамедлительный болевой синдром, требует немедленного обращения за медицинской помощью и проведения адекватной коррекции.

Что делать и чем лечить в домашних условиях

В первую очередь, нужно вызвать скорую помощь, дальше следует обратиться к травматологу, ЛОРу или хирургу. Если ожог тяжелый и есть риск дисфункции горла или соседних органов, назначается операция.

Медикаментозное

Лечение медикаментами должно быть только комплексным. Бороться нужно и с воспалением, и с интоксикацией, и с болью.

Обезболивающие

Они могут быть в форме таблеток, обезболивающих паст и инъекций. Иногда устраняют болевые ощущения при помощи средств наркотических или сильнодействующих: Промедол Налтрексон, Фенталин (в минимальных дозах). Они применяются при лечении стационарном. Наиболее применимы Лидокаин (до 300мг в сутки), Анальгин (до 1 г в день), Баралгин (внутривенно 5 мл, далее по таблетке трижды в сутки).

Седативные. Они снимают беспокойство и избавляют от стресса. Это могут быть настойки валерианы или пустырника (по 20 капель на 100 мл воды), Персен (3 таблетки на сутки), Реланиум (внутривенно до 20 мг в день).

Цена – около 250 рублей

Антисептики

Ими полощут горло и обрабатывают слизистые, избавляют от микрофлоры, провоцирующей развитие болезней. Это известный с детства Фурацилин, Тантум Верде, Мирамистин, Анестезин. Горло полощут трижды в день.

Антигистаминные средства

Принимают их обычно внутрь или парентерально. Избавляют от жжения и отеков. Это Диазолин (до 200 мг раз в 12 часов) и Супрастин (до 100 мг в день).

Антибиотики

Они нужны, если есть риск того, что к травме присоединится инфекция или вторичное инфицирование. Обычно назначают препараты с широким спектром действия или сульфаниламиды. Это могут быть макролиды (эритромицин по 0,25 г раз в 12 часов, кларитромицин – 0,5 г дважды в сутки, детям – 0,15г дважды в сутки), фторхинолоны (левофлоксацин по 250 мг раз в сутки, норфлоксацин по 400 мг дважды в день), цефалоспорины (например, цефтриаксон по 0,5 г дважды в день, цефепим внутривенно по 2 г дважды в день).

Глюкокортикостероиды

Они снимают шок и отечность. Это Гидрокортизон (наружно 1-3 раза в сутки), или Преднизолон (внутрь по 30 мг в день).

Для ускорения регенерации и эпителизации

Это могут быть средства на основе витамина А и другие. Распространены Ретинол, Аекол и Аевит (все по 0,5 г раз в день), Солкосерил (наружно раз в 12 часов). А чем лечить осипший голос можно узнать тут.

Если ожоги глубокие, необходимо и проведение терапии дезинтоксикационной. Внутривенно вводят Лазикс (1500 мг один раз в сутки), раствор Рингера (до 1 г в сутки) и глюкозу.

Домашнее лечение

Можно нейтрализовать последствия травмы и народными средствами. Для полосканий применять можно:

кору дуба;
ромашку;
календулу;

Если ожог термический, рекомендуется принимать масло сливочное, растительное, сметану иди сырое яйцо внутрь. Смазывать горло рекомендуется маслами оливковым или облепиховым. Отвар шиповника подходит для полоскания и полезен для употребления внутрь. Во время лечения запрещается кричать, курить, употреблять алкоголь, пить слишком холодные или горячие напитки, есть острую или горячую пищу.

Осложнения

Стоит отметить, что легкие ожоги заживают относительно быстро, так как у слизистой повышенная способность к регенерации. А вот вторая и третья степени нередко оканчиваются осложнениями, в числе которых:

Крупные рубцы на пищеводе, гортани, глотке;
Удушье;
Шок и коллапс;
Отравление и массовая интоксикация всего организма химикатами;
Остановка дыхания из-за поражения нервов.

При глубоком поражении тканей органов нарушается их функция. Если не проводилось лечение или ожоги были слишком сильными, то функциональность может и не восстановиться.

Что будет, если выпить перекись воророда, смотрите в нашем видео:

Что делать, если ребенок проглотил очень горячую пищу или выпил горячую жидкость – первая помощь

В случае с детками постарше (от 3-х лет) предпринимать какие-либо меры при ожоге ротоглотки можно в домашних условиях.

Если же неприятная ситуация случилась с малышами, которые еще не понимают, что значит прополоскать рот, либо рассосать леденец, их нужно в любом случае вести на прием к доктору.

Только педиатр может определить степень поражения слизистой оболочки и подобрать соответствующее лечение.

В лечении термического ожога ротоглотки существует 3 важных момента:

Охлаждение поврежденного участка

Делать это нужно как можно быстрее после ожога. Холод минимизирует последствия от термического травмирования слизистой оболочки ротоглотки.

К обожженным губам можно приложить кусочек льда, либо замороженные ягоды (вишню, например). Губы разрешается смазывать Пантенолом либо Бепантеном.
Если пострадала ротовая полость: щеки, небо либо язык — в первую очередь, также следует предпринять меры по охлаждению поврежденного участка. Для этого малышу можно дать кусочек льда, но его нужно предварительно смочить в прохладной воде. Альтернативным методом будет полоскание ротовой полости холодной водой. Ее необходимо удерживать во рту, пока она не нагреется, потом воду сплевывают и набирают опять холодную. Можно также ребенку дать фруктовое мороженое. Проделывать такие процедуры необходимо в течение 20 минут.
При ожоге горла необходимы полоскания холодной водой.

Источник