Отек горла при диабете

Диабетическая болезнь относится к патологиям, приводящим к возникновению целого «букета» осложнений, которые грозят инвалидностью или летальным исходом. Нейропатическое болевое осложнение – Синдром горящего рта при Сахарном диабете, не входит в их число, но значительно ухудшает общее состояние и качество жизни.

СГР среди диабетиков у женщин встречается в 16 раз чаще, чем у мужчин

Подчеркнём, данный синдром не является симптомом или проявлением собственно диабета, поэтому эндокринологи и не задают вопросов по этому поводу, а 99,99% пациентов даже не задумываются о том, чтобы высказать своему врачу жалобу на жжение во рту. Но несмотря на неопределённость возникновения Синдрома горящего рта (СГР), такие болевые ощущения сегодня научились купировать достаточно устойчиво и эффективно.

Механизм образования

Этиология этого нейропатического феномена ещё только изучается.

СГР может быть следствием приёма лекарств от высокого давления

В настоящий момент, к распознанным факторам, способствующим развитию дегенерации ворсинок слизистого эпителия рта и приводящим к нарушению в вегетативной модуляции подавления болевых проявлений и снижения кровотока в ротовой полости у пациентов с Сахарным диабетом, относят:

Локальные причины:
вирусные и бактериальные инфекции полости рта и глотки;
неправильно подогнанные зубные протезы;
стоматологические процедуры;
привычный скрежет зубами или прикусывание кончика языка;
заболевания пародонта;
аллергический стоматит;
чрезмерная чистка языка и поверхностей рта абразивными зубными пастами, увлечение гигиеническими ополаскивающими жидкостями.
Наличие сопутствующих заболеваний и состояний:
менопауза;
депрессия;
анемии, особенно с дефицитом железа, цинка и/или витаминов группы В;
гипотиреоз или другие болезни, приводящие к снижению выработки гормонов щитовидной железой;
системное аутоиммунное ревматическое поражение слюнных и слёзных желез (Синдром Шегрена);
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
медикаментозная терапия лекарствами для коррекции артериального давления.

К сведению. Отмечена двусторонняя взаимосвязь течения Синдрома горящего рта и депрессивных нарушений психики.

Симптоматическая картина

Вариабельность проявления болевых ощущений при СГР

Для Синдрома горящего рта, который образуется при Сахарном диабете типичны такие проявления:

сухость слизистых оболочек рта, при этом происходит их раздражение, не сопровождающееся нарушением целостности;
характеристика болевых ощущений – поверхностные покалывания или онемения, а также жжение или горение;
локализация боли – кончик, первая 2/3 языка и его боковые поверхности, губы, передняя часть твёрдого нёба;
повышение термо-рецепторной или извращение чувствительности рецепторов рта;
у большинства возникают изменения вкуса – еда немного горчит и отдаёт металлом;
длительность болевого синдрома днём – не менее 2-х часов;
суммарная продолжительность проявлений боли – не менее 3-х месяцев.

Сила болевых ощущений в течение дня носит разную степень проявления и длительность (см. фото вверху). К концу дня боль немного увеличивается, может вызывать сложности с засыпанием, но собственно спать не мешает. СГР носит многогодичный хронический характер с непродолжительными самопроизвольными ремиссиями.

Лечение

Диагностика этого нейропатического феномена затруднена слишком большим количеством комбинаций проявления течения клинической картины. Для уточнения диагноза сегодня применяются несколько вариантов опросников и анкет.

Обезболивание Орасептом достигается «замораживающим» воздействием фенола

Пока не будет найдена и устранена истинная причина возникновения СГР, одной из эффективных стратегий медикаментозного лечения этого проявления у диабетиков может быть следующая схема:

Для начала выписывают клоназепам – 3 раза в день по 1 таблетке (1 мг). Предлагают пройти курс когнитивно-поведенческой психотерапии, которая поможет избавиться и от депрессивных расстройств, неизбежно возникающих при диабетической болезни.
Через 2-3 недели, в дополнение к приёму клоназепама, возможно дополнительное назначение анестетика любой формы и содержания, в том числе и «клин, клином вышибающие» средства с капсаицином.
При слабом лечебном эффекте, Клоназепам снижают до 0,5 мг в сутки, и дополнительно назначают:
габапентин – 300-900 мг/сут;
амитриптилин – 10-25 мг/сут;
прегабалин – по 1 капсуле 2 раза в день, в течение 2-х месяцев;
местные обезболивающие средства;
антидепрессанты классов Трициклические и Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина.

На заметку. Не торопитесь искать в интернете цену и читать инструкции перечисленных выше лекарств. Они не доступны для самолечения, так как практически все, за исключением местных анестетиков, являются разного вида психотропными и седативными лекарствами, для покупки которых необходимы «красные» рецепты строгой отчётности.

Видео в этой статье не размещаем, так как популярно-образовательных передач или телесюжетов, посвящённых теме «Синдром горящего рта», пока ещё не сняли. Однако в качестве заключения позволим рекомендовать диабетикам, особенно пожилым женщинам, обратить внимание на наличие у себя этой дисфункции, и при обнаружении сообщить о ней врачу.

Ведь всего несколько месяцев лечения способны надолго избавить от этого нейропатического проявления сахарного диабета, а заодно и подлечить организм от состояний, которые стали причиной развития СГР.

Источник

В наше время известно довольно большое количество болезней горла. Большинство из них проявляются по несколько разным причинам, многие имеют совершенно отличающийся друг от друга характер возникновения. Что касается симптомов, то они также могут очень сильно отличаться, однако один симптом присутствует практически всегда – это отек горла. О том, какие последствия может вызвать отекание дыхательных путей, по каким причинам оно возникает, а также какие болезни провоцируют это явление сейчас и поговорим.

Что такое отек горла?

Прежде всего, стоит рассказать о специфике данного явления. Называть отек болезнью, в корне не правильно, ведь откровенно говоря, это лишь симптом какого-то заболевания, а вернее реакция организма на внешний раздражитель, и лечение самого отека не получится, его можно только снизить.

Так что же происходит с горлом в момент отека? Все одновременно очень просто и достаточно сложно, ведь в основе лежат химические и физические процессы. Говоря простым языком, отек чаще всего провоцируют две проблемы, это аллергическая реакция особого характера или простудное заболевания.

То есть, говоря о простуде, в организм попадает вирус (происходит это в момент ослабевания иммунной системы), в горле начинается активный воспалительный процесс, вследствие этого, к слизистой приливает большое количество жидкости скопленной в теле, и она (слизистая) увеличивается в размерах. При этом на начальных стадиях только вызывает дискомфорт в виде першения, возможного зуда или болей, затрагивая абсолютно разные участки, такие как миндалины, гортань, корень языка и так далее.

Однако бывают более сложные ситуации, в основном при острой аллергической реакции, когда отека распространяется так быстро и сильно, что может полностью перекрыть дыхательные пути.

В этом случае, зная о своей аллергии, человек должен носить с собой специальные быстродействующие препараты, направленные на немедленно снятие отек. Если же аллергия дала о себе знать первый раз, или появились признаки того, что дыхание затруднено, следует немедленно обратиться к врачу, который выявит причины проблемы, окажет первую помощь и назначит лечение.

Отек горла

Причины отека горла

Не секрет, что причины, по которым у человека отекло горло, могут быть абсолютно разными. Также стоит отметить, что этих причин может быть довольно много, вот самые распространенные и часто встречающиеся среди них:

Аллергические реакции – бывают они нескольких типов, в первом случае это сезонная аллергия, лечение которой очень сложно и чаще всего направлено на то, чтобы снизить симптомы в моменты обострения. Второй случай – это пищевая аллергия, тут все несколько проще, важно просто не употреблять в пищу те продукты, которые могут стать причиной воспаления или другого проявления.
Отек горла вследствие заболевания, которые, кстати, могут быть как вирусного характера, так и бактериального. В моменты заболевания следует проводить лечение не самого отека, а направленное уничтожение болезни антибиотиками, или другими средствами, чаще всего под чутким наблюдением врача. Из наиболее распространенных болезней выделяют фарингит, острый и хронический тонзиллит, а также ларингит.
Механические повреждения также могут приводить к воспалительным процессам, которые в свою очередь отражаются отеканием, в некоторых случаях достаточно серьезным. К повреждениям подобного рода относят всевозможные травмы, последствия хирургического вмешательства, глотание посторонних предметов с видимыми повреждениями, а также ожоги, например из-за питья горячих или спиртных напитков.
Сифилис и также способны вызвать отечность гортани, в моменты обострения этих страшных болезней.
Сосудистые заболевания, а также болезни сердца могут также сопровождаться отеканием горла и других органов, но в таком случае человек должен постоянно наблюдаться у врача, который подскажет, что делать в таких ситуациях.
Если рассматривать также менее часто встречающиеся причины, то отечность горла может происходить в случае цирроза печени, воспалительные процессы в хрящах гортани, радиотерапия, рентген-исследования.

Методы лечения отеков горла

Прежде чем “лечить”, а правильнее сказать устранять отек горла, следует определить причины его возникновения. Если причиной стало простудное, вирусное или бактериальное заболевание, следует направить все усилия именно на его лечение. Отек пройдет сам по себе, да и обычно при таких случаях он не представляет особой опасности.

Что касается облегчения отечности во время болезней, рекомендуют легким содовым раствором, дабы снять воспаление. Также можно делать ингаляции на настоях из трав ромашки, шалфея и зверобоя. Ну и конечно не лишним будет пить побольше теплой жидкости с медом и лимоном, такое лечение еще никому не вредило.

Если же причиной стала резкая аллергическая реакция, следует немедленно обратиться к врачу, а пока вы добираетесь до больницы, не лишним будет принимать что-нибудь противоаллергическое.

Случаются, конечно, случаи, когда по какой-то причине горло отекает настолько сильно, что требуется срочное врачебное вмешательство. В таких ситуациях есть риск блокирования дыхательных путей и как результат, удушья. Но в медицине существует процедура трахеотомии, когда доступ к легким человека получается путем срочного хирургического вмешательства, таким образом можно быстро восстановить подачу кислорода в организм и спасти жизнь.

Это далеко не полный список возможных способов лечения, существует еще масса методик, которые применяются в разных ситуациях. Некоторые из них может провести только опытный врач, другие возможно осуществить самому, третье являются чисто медикаментозными, но в любом случае, правильный ответ на вопрос “что делать?”, вам может дать только врач.

Вывод

Как видите, отекание горла в большинстве случаев не представляет особой угрозы. Однако относиться к этой проблеме легкомысленно ни в коем случае нельзя, ведь бывают случае, когда такого рода реакция организма может в лучшем случае нанести серьезный вред человеку, а в худшем вызвать летальный исходи. Лечение при отеке также может абсолютно разным, но в любом случае стоит обратиться к хорошему врачу, который разберется в причинах возникновения проблем и сможет их быстро устранить.

Видео

В видео рассказано о том, как быстро вылечить простуду, грипп или ОРВИ. Мнение опытного врача.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Source: progorlo.ru

Источник

Содержание

Отек гортани
Причины отека гортани
Симптомы отека гортани
Осложнения отека гортани
Диагностика
Лечение отека гортани
Прогноз и профилактика

Отек гортани – набухание тканей гортани воспалительного или невоспалительного характера с сужением просвета органа, возникающее вследствие нарушения нервно-рефлекторных механизмов и сверхчувствительности иммунной системы. Развивается на фоне других заболеваний, может быть молниеносным, острым либо хроническим. Проявляется болями в горле, изменением голоса, ощущением инородного тела. При возникновении стеноза возможно удушье, представляющее опасность для жизни пациента. Диагностируется на основании жалоб и данных непрямой ларингоскопии. Лечение – антибиотики, кортикостероиды, антигистаминные и дегидратационные препараты. При остром стенозе необходима трахеостомия.

Отек гортани

Отек гортани – вторичная патология, которая может возникать при травматических повреждениях и заболеваниях гортани различного генеза. Полиэтиологичность данного состояния обуславливает его достаточно широкую распространенность. Из-за возможности молниеносного либо острого развития стеноза отек гортани требует пристального внимания специалистов в области отоларингологии для своевременного проведения экстренных лечебных мероприятий по спасению жизни больного. Может диагностироваться в любом возрасте, чаще выявляется у мужчин 18-35 лет. В весенний и летний период заболеваемость несколько возрастает, что обусловлено увеличением количества аллергических реакций на респираторные аллергены.

Причины отека гортани

Выделяют следующие причины развития:

Аллергические заболевания. В качестве аллергенов чаще всего выступают пыльца растений, домашняя пыль, шерсть животных, лекарственные препараты и пищевые продукты.
Травматические повреждения. Спровоцировать отек может воздействие агрессивных химических веществ или механическое повреждение тканей инородным телом гортани.
Острые инфекции. Обычно данная патология развивается при детских инфекционных болезнях: дифтерии, кори, скарлатине. Возможно возникновение отека гортани при гриппе или гортанной ангине.
Воспалительные заболевания гортани. У детей отек чаще выявляется при подскладочном ларингите, у взрослых – при инфильтративном или флегмонозном ларингите. При катаральной форме болезни это осложнение обнаруживается реже.
Новообразования гортани. Отек может появляться как при доброкачественных, так и при злокачественных неоплазиях органа.
Заболевания и травмы близлежащих органов и тканей. Патология иногда диагностируется при развитии гнойных процессов (флегмоны, абсцесса) в области шеи, опухолях щитовидной железы и органов средостения.

Молниеносный отек чаще наблюдается при травмах и аллергии, острый – при инфекционных и воспалительных заболеваниях, хронический – при онкологических поражениях. Скорость прогрессирования отека при всех перечисленных патологиях может варьироваться из-за различий динамики развития основного заболевания, индивидуальной реактивности организма, воздействия негативных факторов и пр. В качестве предрасполагающих факторов отоларингологи рассматривают общее истощение, авитаминоз, декомпенсированный сахарный диабет, хроническую почечную недостаточность и другие патологии, обуславливающие общее ослабление организма. Поражается преимущественно подскладочное пространство, зона черпаловидных хрящей, черпаловидные складки, частично складки преддверия и надгортанник, что связано с наличием рыхлой соединительной ткани в подслизистом слое перечисленных областей.

Симптомы отека гортани

Первыми проявлениями являются боль в горле и ощущение инородного тела, усиливающиеся при глотании и речи. Меняется тембр голоса – он становится более низким, глухим, хриплым. При дальнейшем увеличении отека возникает затрудненное шумное дыхание (стридор), обусловленное уменьшением просвета органа. Отмечается беспокойство, раздражительность. Развивается удушье. Возможна потеря голоса (афония). Скорость появления и выраженность симптоматики различается в зависимости от вида отека гортани. При молниеносной форме формирование развернутой клинической картины занимает несколько минут, при острой – несколько часов, при хронической – несколько дней или даже недель. Чем быстрее прогрессирует патология – тем выше вероятность появления опасных для жизни осложнений.

Осложнения отека гортани

Грозным осложнением отека является острый стеноз гортани, представляющий непосредственную угрозу для жизни больного. Выявляется одышка, шумное затрудненное дыхание с участием мышц шеи, спины и плечевого пояса, втяжением межреберных промежутков и западением надключичных ямок. Больной принимает вынужденное положение. Отмечается гиперемия лица, сменяющаяся цианозом. Затем кожные покровы приобретают сероватый оттенок. Наблюдается потливость, расстройства метаболизма, нарушения деятельности ЖКТ, сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем. При отсутствии ургентной медицинской помощи наступает асфиксия и смерть.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и производится сразу при поступлении пациента на основании:

Консультации отоларинголога. Специалист собирает жалобы, выясняет анамнез (когда появились первые симптомы, какова была динамика заболевания), уточняет наличие патологий, способных спровоцировать отек гортани, отмечает характерные изменения: инспираторную одышку, изменения голоса и пр.
Непрямой ларингоскопии. В ходе обследования врач выявляет припухлость слизистой студенистого или водянистого характера, выраженное утолщение надгортанника, сужение голосовой щели. При отеке воспалительного генеза обнаруживается гиперемия и мелкие кровоизлияния в слизистую, при невоспалительном поражении перечисленные изменения не наблюдаются.

Для определения основной патологии могут использоваться другие диагностические методики, в том числе рентгенография ОГК, рентгенография гортани, КТ органов средостения, бронхоскопия и пр. Перечень исследований определяется индивидуально с учетом симптоматики.

Лечение отека гортани

Пациентов госпитализируют в отделение отоларингологии. Рекомендуют ограничить прием жидкости, голосовую и физическую нагрузку. При незначительном или умеренном сужении гортани осуществляют консервативную терапию. Больным назначают антигистаминные средства, глюкокортикоиды, дегидратационные препараты (петлевые и гипотиазидные диуретики), глюконат кальция, витамин С и глюкозу парентерально. При отсутствии положительной динамики дозу гормонов увеличивают, схему терапии дополняют внутривенными инфузиями физ. раствора с хлористым кальцием, преднизолоном и диуретиками. При неэффективности медикаментозного лечения показана трахеостомия. Пациентам со стенозом гортани операцию проводят при поступлении, в тяжелых случаях сначала выполняют коникотомию для устранения асфиксии, а затем накладывают трахеостому.

Прогноз и профилактика

Прогноз зависит от основного заболевания, скорости нарастания отека и своевременности обращения за медицинской помощью. При молниеносном отеке существует риск возникновения стеноза с асфиксией и гибелью больного. У пациентов с острым отеком стеноз развивается реже, при квалифицированном лечении основной патологии (обычно воспалительного или инфекционного заболевания) исход, как правило, благоприятный. Для хронического отека стеноз нехарактерен, в подобных случаях неблагоприятный прогноз может быть обусловлен тяжестью основного заболевания (например, наличием неоперабельной опухоли).

Для профилактики отека необходимо обращаться к отоларингологу при появлении признаков воспалительных и инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей, избегать попадания инородных тел, регулярно проходить профилактические мед. осмотры, наблюдаться у специалиста при наличии хронических патологий гортани.

Источник