Отек глаза при опоясывающем лишае

Опоясывающий лишай или герпес зостер (herpes zoster) представляет собой заболевание, которое характеризуется кожными признаками, инфекционными проявлениями, а также нарушениями со стороны центральной и периферической нервной системы. Болезнь вызывает определённый тип вируса, который одновременно является возбудителем известного детского заболевания – ветрянки (ветряная оспа). Опасность для человека представляет не столько само заболевание, сколько осложнения и последствия опоясывающего лишая, которые развиваются после него.

У кого и когда развиваются осложнения

Скрытое бессимптомное носительство вируса, который вызывает опоясывающий герпес у взрослых, отмечается у 15% населения стран бывшего СНГ. После перенесённой в детстве ветрянки, вирус переходит в дремлющую форму и продолжает персистировать в нервных ганглиях разных нервов.

Спустя длительное время, когда у человека под действием естественных (возраст) или приобретённых причин происходит снижение иммунитета, герпес реактивируется и вызывает опоясывающий лишай. Это синдром, который сопровождается болью и характерной сыпью (везикулы на покрасневшей коже).

В группу риска заболеть герпесом зостер и получить развитие тяжёлых осложнений входят:

1. Люди, после 50 лет и старше, которые в детстве переболели ветряной оспой. У этой категории лиц в определённом возрасте наступает естественное физиологическое снижение иммунитета.
2. Пациенты любого возраста, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция. ВИЧ – это болезнь, которая сопровождается угнетением иммунной системы. Опоясывающий герпес у молодых и людей среднего возраста считается маркером ВИЧ.
3. У женщин с тяжёлой осложнённой беременностью. На фоне беременности происходит умеренная естественная иммуносупрессия, меняется гормональный фон и легко происходит реактивация вируса герпеса.
4. Пациенты с декомпенсированными и онкологическими заболеваниями.
5. Люди, получающие иммуносупрессивную терапию (цитостатики и др.).

Какие могут быть последствия опоясывающего герпеса

При адекватном своевременном лечении частота развития осложнений опоясывающего герпеса низкая. Большую роль в их развитии играет состояние иммунной системы и наличие сопутствующих заболеваний.

Летальный исход как осложнение опоясывающего герпеса встречается у 1–2 % заболевших. Это случаи, когда инфекция генерализованно вызывает недостаточность всех органов и систем.

Основные возможные варианты осложнений болезни:

• постгерпетическая невралгия;
• полиневриты черепно-мозговых нервов;
• синдром Рамсея Ханта;
• менингит или менингоэнцефалит;
• церебеллит;
• васкулопатия;
• миелопатия;
• герпес на глазах;
• другие редкие осложнения.

Все эти осложнения после опоясывающего лишая будут описаны подробнее ниже.

Постгерпетическая невралгия

Это самое распространённое осложнение герпеса зостер. Заболевание не представляет опасности для человеческой жизни, но сопровождается мучительными болевыми приступами.

Предрасполагающие факторы развития невралгии после опоясывающего герпеса:

• старческий и пожилой возраст;
• позднее начало приёма противовирусных препаратов;
• выраженный болевой синдром во время болезни. Чем сильнее болевые приступы во время протекания опоясывающего герпеса, тем больше вероятность развития невралгии в будущем;
• место расположения и распространённость сыпи. При массивных поражениях в области туловища растёт вероятность развития этого осложнения.

При постгерпетической невралгии боль сохраняется после исчезновения высыпаний на теле или лице. Такие болевые ощущения могут оставаться в течение нескольких лет после перенесённой инфекции.

Невралгические приступы могут быть постоянными или эпизодическими. Возникают самостоятельно или в ответ на воздействие внешнего раздражителя (температура, механическое касание).

Болевые импульсы распространяются по ходу нерва, где раньше были высыпания. Внешне кожа остаётся неизмененной. Кроме болей, пациенты жалуются на покалывание, онемение, дискомфорт в поражённой области.

Профилактикой такого осложнения герпеса является своевременное начало лечения опоясывающего лишая. Для устранения болей используют разные группы препаратов: антиконвульсанты, анальгетики, антидепрессанты и др.

Полиневриты черепно-мозговых нервов

Среди этой группы последствий опоясывающего лишая наибольшие проблемы пациенту доставляют:

1. Невралгии черепных нервов. При этом поражении сохраняются и двигательные и чувствительные функции нервов. Болезнь сопровождается мучительными болевыми приступами, которые длятся годами. При поражении тройничного нерва – боль провоцируют прикосновения к лицу, приём пищи, ветер. При невралгии языкоглоточного нерва нарушается вкусовое восприятие, боль локализуется в области миндалин, корня языка, усиливается во время акта глотания.
2. Ганглионит лицевого нерва (невралгия Ханта). Для него характерны боли в области слухового прохода, а также парез лицевых и других мышц, которые иннервирует этот нерв. Кроме двигательных нарушений, пациенты жалуются на онемение поражённой зоны лица. При своевременном лечении прогноз благоприятный, в редких случаях симптомы сохраняются в течение длительного времени.
3. Ганглионит гассерова (тройничный нерв) узла. Одно из самых неприятных осложнений. Протекает с тяжёлыми мучительными болями в области лица, которые слабо купируются приёмом анальгетиков. Половина лица на стороне поражения отёчна, краснеет, может повышаться температура тела. Болевые приступы максимально выражены в точках выхода тройничного нерва на лице: над и под бровями, в области верхней челюсти и у углов рта.

Синдром Рамсея Ханта

Это синдром включает в себя поражение лицевого и преддверно-улиткового нерва в различных вариациях. Болезнь начинается остро, пациента беспокоит слабость мышц лица, которая впоследствии приведёт к его ассиметрии. Лицо перекашивается в здоровую сторону, носогубная складка сглаживается.

Возникающие боли распространяются в область слухового прохода, затылок и шею. Отмечается изменение чувствительности в области уха: от онемения до повышенной реактивности.

Когда в патологический процесс вовлекается слуховой нерв, то наблюдается снижение слуха или глухота на поражённой стороне, звон и шум в ушах. Если затрагивается вестибулярная часть нерва, то происходит расстройство координации, головокружение и непроизвольные движения глаз (нистагм).

Болевые ощущения могут сопровождаться вегетативной симптоматикой. У пациента начинается отёк, слезотечение, выступают сосуды, и краснеет кожа лица.

Прогноз для лечения благоприятный, но встречаются исключения. При отсутствии терапии, болезнь вызывает снижение трудоспособности и социальной активности, развивается депрессия, встречаются случаи суицидов.

Глазные нарушения

На практике встречаются различные офтальмологические нарушения (герпес на глазах) воспалительного характера, как последствие опоясывающего герпеса. Поражение происходит при вовлечении в процесс глазного яблока и рядом расположенных структур:

1. Герпетический конъюнктивит. Типичные симптомы: краснеют и отекают глаза, ухудшается зрение, обильно текут слёзы.
2. Увеит. Отекает сетчатка и наблюдается выраженное ухудшение зрения.
3. Герпетический кератит. Происходит помутнение роговицы, зрение снижается.

Менингит или менингоэнцефалит

Вовлечение в процесс оболочек и вещества головного мозга приводит к тяжёлым нарушениям и наблюдается при локализации опоясывающего герпеса в районе затылка, лица или шеи.

Герпетический энцефалит (раздражение вещества головного мозга) характеризуется следующими признаками:

• высокая температура;
• судорожный синдром;
• тошнота, рвота;
• бред, галлюцинации;
• нарушение координации, речи, письма;
• потеря сознания: сопор, кома и др.

Кроме этого, может произойти парез или паралич конечностей. При парезе нижней части тела отмечается нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, непроизвольная дефекация).

Осложнением опоясывающего лишая может стать отёк продолговатого мозга и его вклинение в затылочное отверстие. Там расположены центры дыхания и сердцебиения, поэтому такое состояние неизбежно ведёт к летальному исходу в считанные минуты.

Другие возможные осложнения

Кроме вышеперечисленных последствий опоясывающего герпеса, могут встречаться:

1. Васкулопатии – воспалительное поражение сосудов и прилегающих тканей.
2. Миелопатии – совокупность различных патологий на уровне спинного мозга. Сопровождаются параличом конечностей, дисфункцией тазовых органов и др.
3. Церебеллит – острая атаксия (расстройство координации движения). Проявляется нарушением походки, головокружением, нистагмом и др.
4. Поражения внутренних органов. В литературе описаны случаи острых некрозов печени и другие болезни внутренних органов. Развитие осложнений имело чёткую связь с опоясывающим лишаем.

Герпес зостер развивается на фоне снижения естественного иммунитета и характеризуется появлением боли по ходу поражённых нервов. Болезнь неплохо поддаётся лечению, но в ряде случаев может стать причиной тяжёлых осложнений.

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес – это инфекция, вызываемая повторной активацией того же вируса, который становится причиной ветряной оспы.

Что такое опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес – это инфекция, вызываемая повторной активацией того же вируса, который становится причиной ветряной оспы (вирус варицелла-зостер). Внешним проявлением опоясывающего лишая является болезненная сыпь.

Что такое опоясывающий лишай глаза?

За возникновение опоясывающего лишая глаза несет ответственность все тот же вирус, который вызывает ветряную оспу и опоясывающий лишай. Когда он поражает кожу вокруг глаза и сам глаз, это называют опоясывающим лишаем глаза. Но его нельзя путать с обычным герпесом, поскольку это заболевание вызывает другой вирус.

Насколько заразен опоясывающий лишай и опоясывающий лишай глаза?

Опоясывающий лишай и опоясывающий лишай глаза не заразны. Тем не менее, человек может заразиться ветряной оспой, если он еще не переболел ею или не прививался от нее. Ответственный за все эти три болезни вирус варицелла-зостер живет в волдырях, которыми покрывается кожа при опоясывающем лишае. Следовательно, пока эти волдыри окончательно не исчезнут, существует риск заражения, и если вы все еще от них не избавились, держитесь подальше от людей, не сталкивавшихся с ветрянкой, детей младше 12 месяцев, беременных женщин и тяжелобольных людей (к примеру, с раком или ВИЧ-инфекцией). Если с вами живут дети, еще не перенесшие ветрянку, обязательно скажите об этом врачу. Возможно, им придется пройти вакцинацию.

Что такое постгерпетическая невралгия?

Постгерпетическая невралгия – это состояние, при котором болезненные ощущения от кожной сыпи продолжаются еще долгое время после ее фактического исчезновения. Данное явление наблюдается примерно у 10% людей, перенесших опоясывающий лишай. Причина заключается в поражении нервных волокон, ложно отсылающих болевые сигналы в мозг. Тем не менее, большинству столкнувшихся с данной проблемой людей со временем все равно становится лучше, а через 1 год неприятные ощущения исчезают окончательно. Однако в очень редких случаях у людей развивается хроническая боль, не проходящая со временем.

Каковы симптомы опоясывающего лишая?

Обычно опоясывающий лишай сопровождается болезненной пузырчатой сыпью, причем иногда боль на коже возникает еще за несколько дней до ее появления. Также опоясывающий лишай может вызвать жар, озноб, рвоту, диарею и затрудненное мочеиспускание.

Кожная сыпь начинается с появления красноватых прыщиков, которые через несколько дней превращаются в наполненные жидкостью волдыри. Сыпь может чесаться, а также сопровождаться жгущей и покалывающей болью. Наиболее распространенное место появления сыпи – туловище, а именно грудь и спина.

Примерно через неделю после появления волдыри начинают лопаться и отпадать. Зачастую на поверхности кожи при этом образуются небольшие пятна, которые в наиболее тяжелых случаях остаются на всю жизнь.

Несмотря на то, что сыпь проходит и спустя несколько недель окончательно исчезает, болевые ощущения на ее месте могут сохраняться гораздо дольше. Это явление называется постгерпетической невралгией. Тем не менее, у большинства людей боль полностью исчезает спустя 1-2 месяца.

Каковы симптомы опоясывающего лишая глаза?

Опоясывающий лишай глаза может сопровождаться появлением небольших наполненных жидкостью волдырей на лбу и вокруг глаза, как правило, лишь на одной стороне лица. Иногда неприятные ощущения появляются еще за несколько дней до фактического возникновения сыпи. Инфицирование глаза причиняет невероятно сильную боль, отек века, повышенную светочувствительность и покраснение.

В очень тяжелых случаях возможно повреждение роговицы глаза, и в таком случае может пострадать зрение. Поэтому при диагностировании опоясывающего лишая глаза необходимо сразу же пройти осмотр у офтальмолога.

Каковы симптомы постгерпетической невралгии?

Так же как и опоясывающий лишай, постгерпетическая невралгия вызывает жгущую и покалывающую боль. Кожа может стать очень чувствительной к температурным изменениям или воздействию солнечного света, равно как и к прикосновению постельного белья, одежды и воздушных потоков.

Кто входит в группу риска?

После перенесенной ветряной оспы (как правило, в детском возрасте) вызывающий ее вирус остается в неактивной форме внутри нервных клеток. В большинстве случаев иммунной системе удается удерживать вирус внутри клеток, но по мере старения или ослабления иммунитета вирус варицелла-зостер может покинуть нервные клетки и тем самым вызвать опоясывающий лишай. Если вы прошли вакцинацию от ветряной оспы, то этим многократно снизили риск заболеть ею и в будущем столкнуться с опоясывающим лишаем.

Стоит отметить, что большинство случаев заболевания опоясывающим лишаем приходится на людей старше 50 лет или имеющих слабую иммунную систему. К примеру, его часто обнаруживают у больных раком, ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) или СПИД (синдром приобретенного иммунного дефицита), а также в результате приема препаратов, ослабляющих иммунную систему.

Кто подвержен заболеванию опоясывающим лишаем глаза?

Опоясывающий лишай глаза очень редко встречается у детей. Гораздо чаще ему подвержены пожилые люди, причем мужчины и женщины сталкиваются с этой болезнью одинаково часто. Как правило, она развивается у людей, ранее перенесших ветряную оспу.

Как врач диагностирует опоясывающий лишай глаза?

При опоясывающем лишае глаза у вас появится характерная сыпь (как при ветрянке), как правило, лишь на одной стороне лица или на лбу. Для диагностирования заболевания врачу достаточно обычного осмотра. Иногда простой герпес может внешне напоминать опоясывающий лишай глаза, однако у этих инфекций разный рисунок образования сыпи, и опытный врач легко отличит одну от другой.

Насколько часто инфекция затрагивает сам глаз?

Инфекция распространяется на глазное яблоко примерно в 10% случаев. По результатам осмотра врач точно скажет, пострадал ли глаз. Если это все же произошло, дальнейшим лечением займется офтальмолог (специалист по глазным заболеваниям).

Существует ли вакцина от опоясывающего лишая?

Вакцина от опоясывающего лишая существует и рекомендована для людей старше 60 лет. Она может предотвратить развитие опоясывающего лишая, но не способна вылечить заболевание в активной стадии, равно как и постгерпетическую невралгию.

Наиболее распространенными побочными эффектами при вакцинации являются головная боль, а также покраснение, отек, зуд и воспаление места введения инъекции. Даже если вы уже сталкивались с опоясывающим лишаем, вакцина поможет предотвратить повторное проявление заболевания. Действие препарата рассчитано как минимум на 6 лет, но на практике может быть гораздо более длительным.

Вакцинация противопоказана следующим категориям:

• Людям с аллергическими реакциями на глутин или антибиотик неомицин
• Людям с аллергией на любой из компонентов вакцины
• Людям, у которых иммунная система ослаблена в результате лейкемии, вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) или синдрома приобретенного иммунного дефицита (СПИД)
• Людям, проходящим лечение от онкологических заболеваний
• Людям, проходящим лечение препаратами, подавляющими иммунную систему, включая высокие дозировки стероидов
• Беременным женщинам или планирующим забеременеть в ближайшие 4 недели

Можно ли как-то предотвратить развитие опоясывающего лишая глаза?

К сожалению, нет.

Как лечится опоясывающий лишай?

Чаще всего опоясывающий лишай лечится противовирусными препаратами с целью снижения тяжести и продолжительности симптомов. Наиболее распространенными препаратами являются ацикловир, фамцикловир или валацикловир, но только врач сможет точно сказать, какой из них подходит в вашем конкретном случае. Наиболее эффективным считается медикаментозное лечение, начавшееся в течение 3 дней с момента возникновения сыпи.

Также врач может назначить курс стероидных препаратов для снижения боли и отека, одновременно уменьшая риск развития постгерпетической невралгии.

Как бороться с болью?

Для облегчения болевых ощущений при опоясывающем лишае врач может назначить безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ацетаминофен или ибупрофен.

Еще один способ – нанесение на пораженные участки кожи противозудных лосьонов. Примерно тем же действием обладают прохладные компрессы с белым уксусом.

Если опоясывающий лишай вызывает очень сильную боль, врач назначит более мощные препараты.

Как лечится постгерпетическая невралгия?

Чаще всего постгерпетическая невралгия лечится при помощи безрецептурных обезболивающих препаратов и капсаицинового крема. Если же эти средства не помогают, врач может назначить более мощные обезболивающие или пластырь с местным анестетиком – лидокаином.

Также нервную боль и постгерпетическую невралгию могут ослабить некоторые препараты, используемые для лечения депрессии и эпилептических припадков, однако их действие становится заметным лишь спустя несколько недель после начала приема.

Как лечится опоясывающий лишай глаза?

При первых же подозрениях на это заболевание немедленно идите на прием к врачу. Лечение на ранних стадиях с применением противовирусных препаратов (как правило, в таблетированной форме) эффективно снижает болевые ощущения и длительность проявления симптомов. Также врач может назначить кортикостероиды (в форме глазных капель) для снятия воспаления.

Кроме того, ослабить боль могут прохладные компрессы и безрецептурные обезболивающие препараты, такие как аспирин, ибупрофен и ацетаминофен.

Как долго лечится опоясывающий лишай глаза?

Боль пройдет практически сразу после исчезновения сыпи. При отсутствии осложнений выздоровление происходит в течение нескольких недель, но у пожилых и ослабленных людей на это может уйти больше времени.

Какие осложнения могут развиться в результате опоясывающего лишая глаза?

В результате этого заболевания могут остаться шрамы, портящие зрение. Также опоясывающий лишай глаза может в будущем привести к развитию глаукомы – глазного заболевания, способного привести к слепоте.

Вопросы, которые следует задать врачу

• Я перенес ветрянку. Повышается ли от этого риск развития опоясывающего лишая?
• Подходит ли мне вакцинация против опоясывающего лишая?
• Какой вариант лечения оптимален в моем случае?
• Пострадает ли мое зрение в результате опоясывающего лишая глаза?
• Боль от опоясывающего лишая не проходит. Как облегчить самочувствие?
• Я в данный момент лечусь от опоясывающего лишая. Если мне не становится легче, когда именно следует обращаться к врачу?
• Я заболел опоясывающим лишаем, а мои дети не привиты от ветряной оспы. Нужно ли провести их вакцинацию сейчас?
• Существуют ли какие-то риски в связи с вакцинацией от опоясывающего лишая?
• Пройдет ли когда-нибудь постгерпетическая невралгия?
• Является ли вакцина от опоясывающего лишая одновременно профилактикой опоясывающего лишая глаза?

(No Ratings Yet)

Loading…