Отек глаз и нарушение зрения

Отечность век, опухшие глаза — это не просто косметические дефекты. Иногда они сигнализируют о системном или офтальмологическом заболевании и сопровождаются болью, покраснением конъюнктивы, раздражением. Узнаем, из-за чего опухают глаза и что делать в таких случаях.

Опухшие глаза — в чем причина?

Факторы, из-за которых опухают глаза, бывают внутренними и внешними. К внешним относятся недосыпание или, напротив, продолжительный сон более 10 часов, длительная работа за компьютером, стресс, слезы, использование некачественной косметики, ношение контактных линз в неправильном режиме. Также к отеку глаз и век приводит злоупотребление алкоголем, поздний ужин, обильное питье перед сном. Все эти причины не являются патологическими. Существуют и внутренние факторы, которые связаны с болезнями органов зрения или других систем организма. В целом глаза опухают по следующим причинам:

• воспалительные глазные заболевания инфекционного или вирусного характера:
• абсцесс век, ячмень, конъюнктивит, блефариты, иридоциклит;
• общие инфекционные или вирусные болезни: грипп, ОРВИ;
• аллергия;
• онкологические заболевания глаз;
• нарушение кровообращения;
• травмы органов зрения, глазниц;
• вредные привычки;
• патологии щитовидной железы, гипофиза, сосудов, сердца, почек, печени, органов желудочно-кишечного тракта;
• беременность, которая часто приводит к нарушению водно-солевого баланса.

Иногда причиной отечности выступает врожденная особенность строения нижних и верхних век.

Почему у ребенка внезапно опухло веко и под глазами?

Разделять причины отеков под глазами на «детские» и «взрослые» не совсем корректно. Однако есть более распространенные из них:

• Травмы. Эта самая частая причина того, что у ребенка опухают глаза. Дети большую часть времени проводят играя, они могут случайно упасть или, не поделив что-то, подраться. Ушибы обычно сопровождаются синяками.
• Укус насекомого. Пораженное насекомым (комаром, оводом, клопом и пр.) место обычно зудит и краснеет.
• Флегмона глазницы — гнойное воспаление, которое проявляется в таких симптомах, как тошнота, рвота, мигрень, ухудшение зрения, гиперемия век, боль при движениях глазами.
• Абсцесс слезного мешка. При этом патологическом состоянии из глаз выделяется гной и большое количество слезной жидкости. Веки опухают и краснеют. Ребенок их инстинктивно трет руками, из-за чего отечность увеличивается и доставляет еще больше дискомфорта.
• Отек Квинке — аллергическое заболевание, из-за которого появляются сильные отеки. Обычно они возникают на ногах, руках и на лице. Цвет кожи при этом не меняется, зуд отсутствует. Иногда больного беспокоят тошнота и рвота.

Опухло верхнее веко глаза: причины

Опухать могут оба века глаза или только верхнее. Обычно одно из них поражается при аллергии и воспалениях. При этом причина обычно речь идет о воспалительных заболеваниях внутренних органов. Часто верхнее веко опухает вследствие возрастных физиологических изменений. Тонкая мембрана, находящаяся между подкожной клетчаткой и кожей века, не может задерживать жидкость. Это приводит к отечности века.

Из-за чего нижнее веко опухло?

Как правило, при таких отеках возникают мешки под глазами и появляются они обычно с двух сторон. Причины это могут быть следующими:

Неправильный образ жизни, несбалансированное питание, травмы, использование некачественной косметики, отсутствие гигиены. Эти факторы единичные и не связаны с болезнями.
Заболевания сосудов, почек, сердца, щитовидной железы, аллергия, жировая грыжа, врожденные и возрастные особенности строения глаз.

Отеки, которые не проходят в течение дня, не сопровождаются никакими симптомами, обычно говорят о наличии жировой грыжи. Чаще всего они возникают у женщин после 35 лет и связаны со старением, из-за которого кожа становится менее упругой.

Причины отеков под глазами можно перечислять и дальше. В основном данный симптом не представляет опасности. Утром человек просыпается, видит, что у него опух глаз (или оба), а к вечеру отечность проходит самостоятельно. Мужчины обычно не обращают внимание на подобный косметический дефект. В основном он беспокоит женщин, которые стараются замаскировать его косметикой. Иногда необходимо обращаться к врачу, чтобы выяснить точную причину отеков. Необходимость в этом возникает при хронической отечности.

Опухают веки и глаза: что делать?

Способ устранения данного симптома зависит от причины его возникновения. Если это инфекционное офтальмологическое заболевание, назначаются глазные капли, мази и гели. Когда к отечности глаз приводит болезнь внутренних органов, приходится принимать стероидные, противоаллергенные препараты и лекарства, улучшающие кровообращение.

В любом случае лечится всегда основная патология.

При глазных патологиях, сопровождающихся зудом, гиперемией и жжением в глазах, назначают такие капли, как:

• «Сульфацил». Он помогает при блефарите и конъюнктивите.
• «Альбуцид» — капли с антибактериальным действием, назначаемые при конъюнктивите и кератите.
• «Флоксал» — противомикробный препарат, который наиболее часто применяется при язвах роговицы, травмах глаза, ячмене.
• «Аллергодил» — офтальмологический раствор, позволяющий снять зуд, покраснение и отечность.

Использовать лекарственные средства без рецепта нельзя. Отечность век, мешки и синяки под глазами — довольно распространенные симптомы, характерные для многих заболеваний. Самостоятельно поставить диагноз Вы не сможете.

Применение препарата не по назначению может привести к осложнениям.

Мази и гели используются в дополнение к каплям. Устранить отеки под глазами и на веках помогают тетрациклиновая, гидрокортизоновая, гепариновая или оксолиновая мазь.

Народные средства для снятия отеков

Средства так называемой народной медицины могут использоваться при лечении инфекционных заболеваний, но после консультации со специалистом. На заметку можно взять следующие рецепты:

• Зеленый чай. Заварите его, остудите, залейте в формочки для льда и поставьте в морозильную камеру. Прикладывайте кусочки льда к векам каждое утро на 1-2 минуты. Заваренные пакетики можно использовать в качестве примочек. Их следует прикладывать к векам на 10-15 минут.
• Тертый картофель. Почистите его в сыром виде и натрите на мелкой терке. После этого положите его в марлю и выдавите сок. В нем нужно промокнуть вату и приложить ее к закрытым глазам.
• Кора дуба. Она настаивается в горячей воде. После этого процедите жидкость и сделайте с ее помощью примочки. Вместо коры дуба можно делать настои из различных трав, например, ромашки.

Маски для лица делаются из овощей, сметаны, фруктов и др. Есть специальные маски, которые продаются в аптеках. Если Вы располагаете временем и достаточными финансовыми средствами, обратитесь к косметологу. Такие меры позволяют устранить отечность быстро, но, конечно, не влияют на причины, которые приводят к ее появлению.

Гимнастика для глаз

Как было отмечено ранее, глаза могут отекать в результате постоянной работы за компьютером. Если Ваш труд связан с большой зрительной нагрузкой, Вам следует периодически делать зарядку для глаз. Она помогает улучшить кровообращение, что способствует оттоку лимфы. Выполнять гимнастику нужно ежедневно по 2-3 раза. В противном случае она не даст никакого эффекта. Обычно специалисты рекомендуют следующие упражнения:

• зажмуривание и резкое открытие глаз в течение 10-15 секунд;
• повороты в стороны, круговые движения глазами по и против часовой стрелки;
• частое моргание в течение 20-30 секунд.

Упражнения можно выполнять прямо на рабочем месте. Они не отнимают много времени. Помимо зарядки, делайте массаж век. Верхние веки и кожу под глазами необходимо массировать кончиками пальцев легкими круговыми движениями. Это способствует улучшению кровообращения.

Старайтесь не заниматься самолечением. Оно может усугубить ситуацию. Не оставляйте такой симптом, как отечность глаз и век, без внимания, особенно если параллельно развиваются и другие неприятные признаки, которые могут говорить о зарождающейся патологии.

Почему отекают глаза

Физиологические причины

Наиболее распространенной физиологической причиной отечности под глазами по утрам является прием большого количества жидкости, алкоголя, острых, соленых продуктов в вечернее время. Отек двусторонний, симметричный. В случае сна в одной позе может быть сильнее с той стороны, на которой спал человек. Исчезает через 1-2 часа. В число других провоцирующих факторов входят:

• Переутомление, недосып, стрессы. За ночь организм не успевает восстановиться, перегрузка нервной системы негативно отражается на внешнем виде.
• Слезы. Плач в вечерние часы наутро вызывает припухлость глаз, особенно при интенсивном растирании кожи, активном использовании платка.
• Перенапряжение глаз. Возникает вследствие длительной работы на компьютере, продолжительного просмотра телепередач.
• Воздействие ультрафиолета. Веки отекают после пребывания на солнце, что связано с определенными реакциями в коже, раздражением слизистой.

Существенную роль в появлении отеков играет возраст. Однако припухлость под глазами у пожилых людей не обязательно обусловлена отеком, аналогичное впечатление создают жировые мешки, выступающие под кожу. В отличие от отеков, такая припухлость имеет стабильный характер, не уменьшается в течение дня.

Косметика, косметологические процедуры

У женщин отек глаз иногда появляется вследствие неправильного использования косметики (например, наложения жирного крема на ночь), применения средств с раздражающими кожу компонентами, индивидуальной непереносимости. Еще одной возможной косметологической причиной является татуаж.

В норме отечность после татуажа исчезает в течение суток. Длительное сохранение симптома может указывать на низкое качество или слишком глубокое введение пигмента, неправильный выбор анестетика, повышенную сухость кожи век, развитие аллергической реакции. Кроме того, кратковременный реактивный отек обнаруживается после омолаживающих процедур: лифтинга век, контурной пластики.

Гормональные колебания у женщин

Многие женщины замечают припухлость глаз перед началом менструаций. Особенно ярко этот признак проявляется у больных предменструальным синдромом. Гормональная перестройка в период гестации способствует накоплению жидкости в тканях, поэтому беременные часто отмечают отек под глазами, нарастающий по мере увеличения срока беременности. Наряду с физиологическими гормональными изменениями отек может быть обусловлен нарушениями функции почек.

Климакс также сопряжен с изменениями уровня гормонов. В этот период пациенток нередко беспокоят пастозность век и лица, наиболее заметные в утренние часы, не исчезающие даже при достаточном количестве сна, строгом соблюдении питьевого режима. Иногда отечность у пожилых развивается на фоне гормонозаместительной терапии, а у женщин репродуктивного возраста – в результате приема оральных контрацептивов.

Болезни глаза

Отеком сопровождаются многие воспалительные и невоспалительные поражения глаз. Причиной припухлости становятся следующие патологии:

• Конъюнктивит. Существует множество разновидностей конъюнктивита (вирусные, бактериальные, грибковые, неинфекционные), которые несколько различаются по своим клиническим проявлениям. Общими симптомами являются отечность век и конъюнктивы, обычно – нерезко выраженная, гиперемия, ощущение «песка», зуд, жжение, слезотечение.
• Кератит. Поражение роговицы обусловлено травмами, инфекциями, болезнями других структур глаза, аллергией, авитаминозом. Наряду с отеком наблюдаются боли, непереносимость яркого света, ощущение инородного тела, блефароспазм.
• Тенонит. Воспаление теноновой капсулы, как правило, имеет инфекционную этиологию. Отек дополняется экзофтальмом, двоением в глазах, интенсивными болями, иррадиирующими в лоб, надбровные дуги.
• Кератомаляция. Очаговые некрозы роговицы чаще имеют двусторонний характер, провоцируются белковым голоданием, болезнями печени. Наблюдаются отек и гиперемия век, слезотечение, светобоязнь, снижение зрения, формирование дефектов роговицы.
• Кератопатия. Припухлость глаз обнаруживается при нейротрофической форме, сочетается с помутнением, потерей чувствительности роговицы.

Гнойные процессы

Ячмень является самой распространенной причиной обращения к офтальмологам, сопровождается ограниченным локальным отеком. Припухлость быстро нарастает, сочетается с болью, гиперемией, иногда достигает такой степени, что пациент не может открыть глаз. Затем в центре припухлости появляется желтоватый гнойный очаг. После самопроизвольного или активного вскрытия гнойника отек и другие проявления быстро регрессируют.

При неинфицированном халязионе отек отсутствует. Развитие воспалительного процесса знаменуется появлением локального отека, покраснения, боли. При образовании абсцесса либо флегмоны века отечность становится ярко выраженной, распространяется на весь глаз. Отмечается пульсирующая боль, иногда выявляются блефарит, гипертермия, симптомы интоксикации.

Дакриоцистит возникает на фоне дакриостеноза (нарушения проходимости слезного канала). Припухлость локализуется во внутреннем углу глаза. При надавливании на пораженную зону из слезных точек выделяется гнойный или слизисто-гнойный секрет. Патология может осложняться флегмоной слезного мешка. В подобных случаях веко полностью смыкается из-за отека, припухлость охватывает щеку, околоносовую область, иногда – противоположную сторону лица.

При эндофтальмите отек умеренный, наблюдается выраженная инъекция слизистой, формирование гнойного очага, просвечивающего через зрачок. У пациентов с панофтальмитом в процесс вовлекаются все структуры глаза. Отек настолько тяжелый, что иногда приводит к ущемлению слизистой веками. Определяются экзофтальм, помутнение роговицы, расплавление радужки, резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

Рожистое воспаление век проявляется резко выраженным отеком, распространяющимся на верхнюю часть щеки. Движения век ограничиваются из-за припухлости. Кожа в области поражения становится горячей, болезненной. При гангренозной форме наблюдается формирование язвенных дефектов. Отмечаются повышение температуры, симптомы интоксикации, регионарный лимфаденит.

Травматические повреждения

Отек является постоянным симптомом механических повреждений глаз, в число которых входят:

• Тупые травмы: контузия радужки, иридодиализ, подвывих и вывих хрусталика, гемофтальм, разрывы склеры. Симптом определяется со стороны поражения, сочетается с гематомами век, кровоизлияниями в структуры глаза.
• Ранения: повреждение структур глаза инородными телами и посторонними предметами, не остающимися в ране. Вначале отек незначительный, прогрессирует при инфицировании, развитии осложнений.
• Повреждения орбиты: разрыв сухожилия верхней косой мышцы, переломы стенок глазницы. Типичен быстро нарастающий отек. Выявляются гематомы, подкожная эмфизема, экзофтальм или эндофтальм.

Ожоги глаз чаще химические, вызываются щелочами, кислотами, компонентами аэрозольных средств самообороны, строительных красок, лаков. Термические повреждения развиваются под воздействием пара, частиц металла, легковоспламеняющихся смесей для фейерверков. Лучевые ожоги провоцируются ионизирующим излучением, инфракрасными или ультрафиолетовыми лучами.

Особой формой лучевого ожога глаз является снежная слепота – повреждение глаз ультрафиолетовым излучением на большой высоте. Отек при ожогах сочетается со слезотечением, светобоязнью, болями, покраснением кожи век, конъюнктивы. В тяжелых случаях образуются очаги некроза. При термическом воздействии структуры глаза могут оставаться интактными из-за рефлекторного смыкания глазной щели.

Кроме того, выраженная отечность, периорбитальные гематомы наблюдаются при переломах близлежащих костных структур: верхней челюсти, скуловой кости, костей носа. Особо нужно выделить переломы основания черепа (средней черепной ямки), при которых симптом очков – кровоизлияния, отек периорбитальной зоны появляются не сразу, а через 12-24 часов после травмы.

Специфические инфекции

Поражения с отечностью глаз могут быть связаны с инфицированием бактериями, вирусами, внутриклеточными паразитами, которые вызывают ИППП. Заражение хламидиями трахоматис происходит контактным путем – возбудитель попадает в глаза через руки, салфетки, носовые платки, полотенца. Вызывает трахому, которая вначале протекает с симптомами конъюнктивита (паратрахомы), а затем осложняется поражением роговицы.

Бленнорея у взрослых в 2/3 случаев провоцируется гонококками, иногда выявляются ассоциации с хламидиями. Отмечаются отек, покраснение, гноетечение из глаз. Возможно формирование язв роговицы, развитие эндофтальмита, панофтальмита. Офтальмогерпес вызывается вирусом простого герпеса, возникает при случайном инфицировании или персистенции возбудителя в организме. Отек сочетается с проявлениями конъюнктивита, увеита, иридоциклита.

Паразитозы

Перечень паразитарных инфекций с отеком глаз включает следующие заболевания:

• Лоаоз. Жжение, припухлость век, гиперемия конъюнктивы, слезотечение, ощущение движения паразита возникают на фоне полного здоровья, проходят при проникновении червя в периорбитальную клетчатку.
• Дерматобиаз. При попадании личинки овода в глаз развивается офтальмомиаз, сопровождающийся отеком, болями, нарушениями зрения, ощущением шевеления под кожей.
• Дирофиляриоз. Мелкие круглые черви чаще проникают в клетчатку век и конъюнктиву. Внешние проявления болезни напоминают ангионевротический отек. Наряду с припухлостью отмечается снижение подвижности века, сильный зуд, слезотечение.
• Трихинеллез. Личинки трихинелл распространяются по всему организму, поэтому наблюдается ярко выраженная общая симптоматика: слабость, гипертермия, боли в мышцах, нарушения пищеварения.

Аллергия

Внезапно возникающий отек, зуд, жжение, покраснение конъюнктивы обнаруживаются при аллергическом конъюнктивите и блефароконъюнктивите. В период цветения растений часто выявляется поллинозный конъюнктивит. В другое время года припухлость век и другие симптомы могут объясняться аллергией на салицилаты, домашнюю пыль, шерсть животных. Ярко выраженный отек глаз в сочетании с отечностью лица, затруднениями дыхания наблюдается при отеке Квинке.

Аутоиммунные патологии

Псевдотумор орбиты чаще всего диагностируется у пациентов, страдающих аутоиммунными заболеваниями: СКВ, узелковым периартериитом, болезнью Вегенера. В зависимости от локализации поражения (глазодвигательные мышцы, слезные железы, кровеносные сосуды) отек может сочетаться с диплопией, экзофтальмом, болью, птозом, гиперемией кожи и слизистых.

Эндокринная офтальмопатия развивается у больных с аутоиммунными патологиями щитовидной железы. Проявляется отечностью периорбитальной области, светобоязнью, слезотечением, ощущением давления, «песка» в глазах. Возможно возникновение одностороннего или ассиметричного экзофтальма. Течение патологии хроническое прогрессирующее, увеличение отека дополняется диплопией, головными болями, инъекцией конъюнктивы.

При пластическом ревматическом увеите отек появляется на начальной стадии, вместе с признаками конъюнктивита. В дальнейшем присоединяются изменения со стороны зрачка, боли, фотофобия, слезотечение. При других формах ревматического увеита отечность может отсутствовать.

Другие причины

Наряду с заболеваниями глаз и их придатков отек может провоцироваться следующими патологическими состояниями:

• Острые инфекции. Легкая пастозность лица и век наблюдается при многих острых инфекционных болезнях, сопровождающихся повышением температуры, общей интоксикацией. Наиболее ярко отек выражен при дифтерийном, коревом, аденовирусном конъюнктивите.
• Поражения почек: гломерулонефрит, амилоидоз, различные варианты нефропатии, ХПН. Отеки под глазами мягкие, подвижные, возникают после ночного сна, сочетаются с желтоватым оттенком кожи. При незначительном нарушении функции почек быстро проходят после изменения положения тела, перехода к режиму дневной активности. При значительном снижении функции уменьшаются, но не исчезают.
• Сердечно-сосудистые болезни: пороки сердца, кардиомиопатии, констриктивный перикардит, кардиосклероз, гипертоническая болезнь, амилоидоз, ревматизм. Под глазами обнаруживается достаточно плотный отек, который появляется или нарастает ближе к вечеру. Кожа прохладная, с синюшным оттенком.
• Эндокринные патологии: гипотиреоз, микседема. Припухлость сохраняется постоянно, наблюдаются сухость, ломкость волос, желтоватый оттенок кожных покровов. У больных микседемой из-за выраженного отека возникает сужение глазных щелей.
• ЛОР-болезни: синуситы и орбитальные осложнения синуситов. При этмоидите отекают внутренние отделы верхнего и нижнего века, при фронтите – верхнее веко, при гайморите преобладает отек нижнего века. Из-за гематогенного или контактного распространения инфекции развиваются абсцессы и флегмоны век, флегмона орбиты, остеопериостит глазницы с выраженным диффузным отеком, острой болью, интоксикацией.
• Заболевания кожи. Дерматит век выявляется при некоторых инфекциях, аллергических реакциях, под воздействием физических, химических факторов. Проявляется диффузным отеком, гиперемией, зудом, жжением, высыпаниями на веках.

Диагностика

Выяснением причины отека глаз занимаются врачи-офтальмологи. По показаниям пациентов направляют на консультацию к челюстно-лицевому хирургу, отоларингологу, терапевту, другим специалистам. Врач уточняет время и обстоятельства появления симптома, устанавливает иные признаки заболевания, проводит внешний осмотр. Для оценки состояния глаз выполняются следующие диагностические процедуры:

• Визометрия. Базовое исследование, осуществляемое в начале диагностического поиска. Позволяет оценить остроту зрения либо исследовать светоощущение путем определения светопроекции.
• Бесконтактная тонометрия. Внутриглазное давление определяют на обоих глазах, измеряют центральную толщину роговицы. Повышение или понижение ВГД может свидетельствовать о наличии проникающего ранения, иридоциклита, других патологий.
• Офтальмоскопия. Осмотр глазного дна проводится под мидриазом, дает возможность оценить состояние сетчатки, прозрачность оптических сред глаза.
• Диафаноскопия. Подтверждает наличие абсцессов, рубцов, инородных тел.
• УЗИ глаза. Визуализирует структуры глаза, сосуды, мышцы, нервы. Используется для обнаружения инородных тел, кровоизлияний, помутнения роговицы.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование орбиты производится при рентгеноконтрастных инородных телах, подозрении на перелом стенки глазницы. Для изучения состояния протоков слезной железы осуществляется дакриоцистография.
• Лабораторные исследования. Показанием к проведению микробиологического анализа являются гнойные процессы. Для обнаружения хламидий, гонококков, ВПЧ назначается ПЦР.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

При ожогах следует промыть глаз проточной водой. Использовать щелочи и кислоты для нейтрализации действия химических веществ запрещается. Пациентам с травмами необходимо наложить повязку для обеспечения покоя, исключения движений глаз и зрительной нагрузки. Самостоятельно удалять инородные тела нельзя, чтобы не усугубить повреждение. При всех заболеваниях глаз важно соблюдать правила личной гигиены.

Консервативная терапия

Тактика консервативного лечения определяется причиной отека под глазами. Возможно использование следующих препаратов:

• Обезболивающие средства. Анальгетики в каплях вводят для уменьшения болей в процессе обследования. В последующем назначают таблетированные формы.
• Антибиотики. В первые дни применяют антибактериальные средства широкого спектра действия. После получения результата микробиологического исследования корректируют схему терапии с учетом антибиотикочувствительности.
• Антисептики. Показаны при конъюнктивитах, после удаления поверхностно расположенных инородных тел.
• Стимуляторы репарации. Необходимы при повреждениях роговицы вследствие ран, эрозий, посттравматических дефектов.
• Антигистаминные средства. Рекомендованы при аллергических заболеваниях.

По показаниям осуществляют парабульбарные, ретробульбарные, субконъюнктивальные инъекции. Применяют физиотерапевтические методики, проводят массаж век.

Хирургическое лечение

С учетом характера патологии могут выполняться следующие хирургические вмешательства:

• Травматические повреждения: наложение швов на веко, конъюнктиву или роговицу, удаление инородных тел конъюнктивы и роговицы, некрэктомия и кератопластика при ожогах.
• Гнойные процессы: вскрытие ячменя, дакриоцисториностомия, витрэктомия, эвисцерация, энуклеация глазного яблока.
• Другие болезни глаз: сквозная кератопластика, трансплантация роговицы.

В отдаленном периоде после травм и гнойных заболеваний некоторым пациентам требуются устранение птоза, исправление выворота или заворота века, антиглаукоматозные операции при вторичной глаукоме, другие вмешательства.