Отек гипертрофический утолщение слизистой
Rating: 5.0/5. From 1 vote.
Please wait…
Симптоматика гипертрофии слизистой ничем существенным не отличается от простого насморка
Изменение состояния слизистой, выстилающей внутреннюю поверхность надчелюстной пазухи, вызывается различными процессами и состояниями ЛОР-органов. Утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух является предшествующим для развития серьезного воспалительного процесса.
Причины утолщения оболочек
Внутренние ткани гайморовых пазух увеличиваются в объемах в следующих случаях:
- неправильное лечение ринитов;
- частые респираторные заболевания;
- длительные аллергические реакции;
- переохлаждение организма;
- если в области пазухи образовался полип;
- тяжелые инфекционные заболевания;
- острые состояния недостатка какого-либо витамина;
- при врожденных особенностях строения носовых ходов;
- при попадании в полость носа инородного тела;
- при приеме больным гормональных препаратов, различного назначения.
Важно: прогноз течения заболевания напрямую зависит от степени и площади утолщения ткани, чем оно незначительнее, тем вероятнее быстрое и полное восстановление.
Изменение слизистой может происходить не только в гайморовых, но и во фронтальных и решетчатых пазухах. При этом слизистая оболочка перерождается в соединительную ткань.
Утолщение слизистой верхнечелюстной пазухи является одним из составляющих следующих заболеваний:
- хронический гайморит (гнойная, гнойно-полипозная, некротическая, пристеночно-гиперпластическая формы);
- аллергические реакции и риниты.
Если острая форма заболевания не лечится, то трансформируется в хроническое течение заболевания. При этом периодически происходит обострение состояние, усиливаются симптомы, которые с каждым разом купируются все сложнее и сложнее. Воспалительный процесс, длящийся более двух месяцев, принято считать хронической формой состояния.
Симптомы утолщения тканей
Признаки изменения состояния слизистой гайморовых пазух не являются специфическими лишь для этого случая.
Важно: постоянный воспалительный процесс изменяет слизистую, в ней образуются трещины, вырастают полипы.
Симптомы похожи на большую часть симптомов респираторных заболеваний.
Для хронического состояния свойственны следующие жалобы от больных:
- Дыхание затруднено и на вдох и на выдох.
- Постоянные выделения из носа, которые имеют разный вид и консистенцию.
- Часто выделения имеют запах гноя. Он ощущается даже при дыхании больного.
- Больному сложно высморкаться, есть ощущение наличия слизи, но ее сложно удалить из носовой полости.
- При таком состоянии характерно ухудшение обоняния, вплоть до его полной потери.
- Голос больного становится гнусавым, человек говорит «в нос».
- Могут встречаться жалобы на заложенность, боль и шум в ушах.
- Если увеличение слизистой происходит по причине развития гайморита, то на начальных стадиях слизь будет жидкой. На этом этапе гайморит является катаральным. С развитием заболевания она будет становиться все гуще и гуще. Возможно развитие гнойной стадии недуга.
- Иногда при утолщении слизистой гайморовых пазух у человека отекают веки, слезятся глаза. Их болезненность может ошибочно навести на мысль о конъюнктивите.
- Головные боли бывают разной интенсивности, характера и локализации.
- Аллергические реакции сопровождаются жидким состоянием слизи, выделяемой из носа.
- В области щек, по бокам от носа появляется болезненность, усиливающаяся при надавливании.
- В состоянии обострения повышается температура тела, состояние резко ухудшается.
Когда острая стадия проходит, даже если состояние уже приобрело хроническую природу, больной начинает чувствовать себя лучше. Удовлетворительное состояние длиться до следующего наступления острой стадии.
Больной привыкает к своему состоянию и чередованию этих периодов, он не обращается к врачу.
Механизмы изменения структуры слизистой
Утолщение внутренних тканей верхнечелюстных пазух происходит по следующему принципу:
- При возникновении заболевания возникает отек и утолщение. Протоки, выводящие слизь из пазух располагаются на поверхности слизистых оболочек, а значит, при отечности они блокируются. Слизистая выполняет свою функцию выработки слизи. При условии заболевания, ее производится больше, чем в обычной ситуации.
- Излишки слизи остаются в пазухе, возникает давление. Стенки пазухи начинают растягиваться.
- При повышенном давлении вырастают кисты. Данные образования подвержены бесконтрольному разрастанию в размерах.
- Если в полость пазухи проникли болезнетворные организмы – ткани кисты воспаляются.
- Клетки начинают вырабатывать гной, который не имеет выхода из полости.
К чему приводит длительное отсутствие лечения
Важно: перерождение слизистой ткани очень опасно, ведь возможно возникновение злокачественных образований.
Длительные изменения формы и объемов слизистой верхнечелюстных пазух приводят к гипертрофии гайморовых пазух. Носовые перегородки смещаются, и больной начинает испытывать серьезные проблемы с дыханием.
Кроме того, смещение раковин нарушает их симметричное расположение. Нарушения свободного носового дыхания негативно скажется на состоянии всего организма. На работоспособности, состоянии сна, психическом равновесии, здоровье ротовой полости и на многом другом.
Изменение состояния носовых раковин влияет на состояние их слизистой ткани.
Происходит следующее:
- асимметрия раковин провоцирует неравномерность вдыхания воздуха, слизистая раковин воспаляется;
- при попытке справиться с возросшими нагрузками оболочка разрастается, начинается гипертрофия слизистой оболочки носовых раковин;
- усиливается выделение секрета.
Важно: гипертрофические изменения слизистой носовой полости могут провоцироваться и при физических воздействиях, травмах носа и лица.
Гнойная стадия развития ситуации является особо опасной.
Гнойные процессы в пазухе будут иметь следующие симптомы:
- заложенность возникает периодически, может быть односторонней или двусторонней;
- носовые выделения – мутные, белого цвета;
- болит челюсть, лоб, по бокам от носа;
- общее состояние больного стремительно ухудшается;
- повышается температура.
Постановка диагноза
С помощью риноскопии можно сделать предварительное заключение
В диагностике заболевания используются следующие методы:
- рентгенологическое исследование;
- МРТ;
- Риноскопия.
Метод исследования назначает лечащий врач. Часто приходится прибегать не к одному методу. Особенно важно во время обследования определить точное место гипертрофии слизистой.
Важно: вылечить данное заболевание в домашних условиях не представляется возможным, так как поставить диагноз можно только после ряда процедур и консультации со специалистом.
В случае тяжелого состояния больного будет показано проведение операционного вмешательства. Видео в этой статье и фото пояснят особенности рентгенологической диагностики.
Рентген – основной метод диагностики, когда есть подозрение на утолщение слизистой оболочки верхнечелюстных пазух
Операционные методы лечения гипертрофии
Гиперплазия слизистой верхнечелюстных пазух может быть вылечена некоторыми операционными методами.
Операционные методы лечения:
Название метода | Основной инструмент | Как выполняется |
Гальванокаустика | Электрод | Проводится под местной анестезией. Производится прижигание патологической зоны. После проведения процедуры проходит восстановительный период, рассасывается сформировавшийся рубец. Носовое дыхание полностью восстанавливается. |
Конхотомия | Проволочная петля | Методика заключается в резекции увеличенной слизистой. |
По завершении процедуры врачом должна быть выдана подробная инструкция об особенностях послеоперационного периода.
В дополнение к операционным методам назначается медикаментозная поддержка:
- антигистаминные препараты;
- препараты для укрепления сосудов;
- промывание пазух и носовых раковин лекарственными растворами;
- выполнение ингаляций.
Для успешного лечения главное – вовремя показаться врачу
Утолщение и отек слизистой оболочки верхнечелюстных пазух вызывает патологическое образование слизи и гноя. В такой среде успешно обитают патогенные микроорганизмы. Особенно опасно такое соседство для оболочек головного мозга человека, которые находятся вблизи гайморовых пазух.
Данное заболевание невозможно определить самостоятельно, а значит даже с простым насморком нужно обратиться к специалисту. Самолечение в данном случае дает ложную надежду, тратит драгоценное время, цена, которого очень высока, и вредит здоровью.
Источник
222 просмотра
14 сентября 2020
Добрый день. 5 месяцев назад был затяжной насморк, лечила изофрой. На его фоне заныли верхние зубы справа, где и был больше заложен нос и насморк. Зубы с 4 по 6. Была беременна, поэтому вслепую начали лечить , перелечивать каналы в них. После этого все это время ноющая постоянная боль в 14 и 15 зубе, в последний месяц кажется, что уже во всей челюсти. По КТ в 12 была киста, ее вылечили. В 14 и 15 небольшое воспаление у корней и утолщение слизистой. Мне нужно понять ,что это , всё-таки зубы, неврология или что-то с носом(уже обошла кучу врачей, никто не видит причины). Нос вообще все это время никак не беспокоит, насморка нет, блин головы и ТД тоже, но есть вот утолщение слизистой. Вопросы такие:
1. Если нос все это время никак не беспокоит, то причина может быть всё-таки в нем?есть ли смысл посещения Лора?
2.утолщение слизистой показывает, что всё-таки на 14 и 15 воспаление есть, требующее лечения , насколько я понимаю, 12 зуб не может так влиять на гайморову пазуху? Ну и вообще это утолщение показывает ,что это все -таки скорее зубы, чем неврология?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте ,утолщение слизистой Вам поставили по КТ. ?Может быть утолщение слизистой без жалоб.
ЛОР, Детский ЛОР
Утолщение слизистой в пазухе может быть вызвано заболеванием зубов
Дарья, 14 сентября
Клиент
Мария, то есть если жалоб нет, кроме боли, то это все же не к вам, а к стоматологу? Загрузило фото, где видно слизистую по КТ
ЛОР
Здравствуйте ! Может быть уплотнение в гайморовых пазухах из-за 14, 15. Загрузите, пожалуйста , заключение КТ ППН.
Дарья, 14 сентября
Клиент
Ольга, самого заключения нет, делала для стоматолога КТ зубов, там видно пазухи, вот он и сказал
Дарья, 14 сентября
Клиент
Ольга, загрузило фото, где это видно
Дарья, 14 сентября
Клиент
Ольга, то есть из-за кисты на 12 вряд ли может быть такая реакция? Скорее из-за воспаления на 14 и 15?
ЛОР
Да! Процес односторонний, это одонтогенний гайморит! Нужно лечить причину — зубки!
Детский ЛОР, ЛОР
Добрый день. Утолщение слизистой говорит о хроническом воспалении. В вашем случае утолщение значительно и может вызывать дискомфорт в области соответствующей верхнечелюстной пазухи. Причиной утолщения могут быть и зубы, и оставленный пломбировочный вариант в пазухе (если он есть на КТ), и аллергическая реакция. Нужно смотреть на КТ ППН со всех сторон. Желательно взять мазок из носа на флору и чувствительность у антибиотикам (есть вероятность, сто некий патогенный микроорганизмы или грибок поддерживает воспалительные явления).
Дарья, 14 сентября
Клиент
Елена, спасибо. Аллегия на какие-то стоматологические вещества? Как это можно определить , если это оно?
Дарья, 14 сентября
Клиент
Елена, КТ ппн — это не то же самое , как КТ 15*15 зубное , где пазухи, насколько я понимаю, тоже видно? Оно отдельно делается?
Детский ЛОР, ЛОР
Аллергия может быть и на пломбировочный материал, если он контактирует со слизистой (всегда есть риск попадания пломбировочного материала при чистки каналов), и на любой другой аэрозольныы (воздушныы аллерген). Попробуйтп приложить еще не сколько снимков КТ, в том числе, чтоб было видно «лицо»(фронтальной срез).
Детский ЛОР, ЛОР
Если делается КТ челюстей, пазухи могут полностью не попасть в снимок.
Дарья, 14 сентября
Клиент
Елена, приложила ещё один снимок
Детский ЛОР, ЛОР
На втором снимке пазухи видны только по нижнему краю. Видно, что зубы корнями врастают в пазух, а это значит,что при воспалении зубов, процесс может затрагивать пазуху и сопровождаться утолщение слизистой и проявлением одонтогенные гайморитов. Нужно сделать КТ ППН, чтобы пазухи были видны в полном объёме.
Дарья, 14 сентября
Клиент
Елена, то есть моя задача сейчас сделать КТ пазух и к Лору? Или первоочередно перелечить каналы у этих зубов? Что больше влияет на эту боль?
Детский ЛОР, ЛОР
Сделайте КТ ППН, вы исключите ЛОР патологию, как причину, или подтвердите.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Дарья. Отек слизистой пазухи на КТ наиболее вероятно является следствием ее раздражения со стороны зубов. Если при этом у вас прекрасно дышит нос, нет из него никаких выделений и не стекает слизь по задней стенке глотки, тогда прежде всего надо разбираться со стоматологами. Если хотя бы какие-то изменения со стороны носа есть, то показаться Лору и сделать кт пазух (чтобы увидеть все пазухи и полость носа) и решать по поводу тактики вашего ведения будут совместно лор и стоматолог.
Дарья, 14 сентября
Клиент
Марина, спасибо,поняла .а наиболее вероятно его вызвал 12 зуб или 14 и 15? Просто 22 вылечили и непонятно перелечивать ли 24 и 15 зубы.
Дарья, 14 сентября
Клиент
Марина, прошу прощения ,14 и 15
Дарья, 14 сентября
Клиент
Марина, прошу прощения за такие подробности,а слизь стекает, это когда она отхаркивается и как сопли во рту? Такое иногда бывает
Детский ЛОР, ЛОР
Да, ощущения вы правильно передали. В таком случае, если чувство стекания слизи есть, нужно делать полноценное Кт придаточных пазух носа, чтобы полностью посмотреть все пазухи. По поводу того, в каком зубе проблема, это все-таки больше к стоматологу, плюс нужно детально просмотреть все слои по КТ. Чисто теоретически (ориентируясь на расположение) проблема в 14 или 15 зубе, но это лишь предположение.
ЛОР
Здравствуйте! Обязательно с диском КТ ОНП нужно посетить ЛОР-врача очно. Нужно посмотреть все срезы для исключения наличия пломбировочного материала в пазухе.
Дарья, 14 сентября
Клиент
Марианна, спасибо, а она это что?
Дарья, 14 сентября
Клиент
ЛОР
Околоносовые пазухи. Нужно обязательно посмотреть нет ли в них патологического содержимого.
Дарья, 14 сентября
Клиент
Марианна, придаточные пазухи носа и околоносовые это одно и тоже?
ЛОР
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте. У Вас КТ исследование на диске?
Дарья, 15 сентября
Клиент
Эдвард, здравствуйте,да, на диске и на компьютер скинула
Детский ЛОР, ЛОР
Есть возможность прислать на почту?
Дарья, 15 сентября
Клиент
Эдвард, да,конечно,ссылку на файлообменник можно отправить? Куда прислать?
Детский ЛОР, ЛОР
Дарья, 15 сентября
Клиент
Детский ЛОР, ЛОР
КТ исследование после лечения или до?
Дарья, 15 сентября
Клиент
Эдвард, после. Потом только 12 лечили кисту, но он вообще не бкспокоил и не беспокоит.
Детский ЛОР, ЛОР
На корня данного зуба имеется переапикальная киста с деструкцией костной стенки. Утолщение слизистой в максилярном синусе из-за зуба ( инфекция с корня зуба попадает в пазуху)
Дарья, 15 сентября
Клиент
Эдвард,вы про 12? Ну там уже все прочистили и запломбировали. То есть с 14 и 15 все в порядке, утолщение было скорее из-за 12 и теперь будет проходить?
Детский ЛОР, ЛОР
Так же соседнем зубе имеется кариес-рекомендовано проконсультироваться с Челюстно лицевым хирургом
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Полноценное носовое дыхание – залог оптимального функционирования систем всего организма. При его нарушении головной мозг перестает получать достаточное количество необходимого кислорода. Воздух в носу также согревается, увлажняется и очищается.
При заболеваниях дыхательной системы ухудшается самочувствие человека. Когда нос заложен, больной дышит ртом. Снижается работоспособность, слабеет память, появляются раздражительность, головная боль, головокружение. Нарушается ночной сон.
Этиология
Гипертрофия носовых раковин – самая распространённая патология носа. Провоцирующим фактором служит хронический гипертрофический ринит.
Эпителий носа пронизан множеством кровеносных сосудов. Они формируют кавернозные (пещеристые) сплетения. Капилляры имеют тонкую стенку с мышечными волокнами, которые способствуют расширению и сужению сосудов. Когда нарушается их вазомоторная (сужение-расширение) деятельность, возникает отечность слизистой. Происходит разрастание слизистой носа. Сужаются носовые каналы, уменьшается поступление воздуха и развивается одышка.
Часто гипертрофия сочетается с деформацией перегородки носа. Это приводит к нарушению полноценного дыхания. Иногда патология проявляется в подростковом возрасте при изменениях гормонального фона в организме.
Различают две формы недуга: диффузную (разлитую) и ограниченную. Обычно поражается ткань нижней части раковин. Реже отмечаются изменения в кавернозной ткани (средней части полости носа).
Симптомы
Утолщение слизистой сопровождается:
- Затрудненным носовым дыханием. Оно несколько улучшается после применения сосудосуживающих средств, но на короткое время.
- Слизистыми и гнойно-слизистыми выделениями.
- Дискомфортом в носоглотке (сухость в носу, во рту).
- Периодической головной болью.
Накопившаяся слизь вызывает ощущение кома или инородного тела в горле. Удаление выделений при сморкании происходит с трудом. Иногда снижается острота обоняния и вкуса.
Вторичные симптомы (последствия) гипертрофии слизистой носа:
- гнусавость (разговор «в нос»);
- нарушение слуха (тубоотит) – развивается как следствие ухудшенного вентилирования слуховой трубы;
- конъюнктивит, дакриоцистит (воспаление слезного мешка) – отмечается при изменениях передней нижней части раковины, когда происходит сдавливание отверстия слезно-носового канала.
В отдельных случаях наблюдается образование полипов при разрастании кавернозных тел. Лечить такую патологию часто приходится оперативно.
Диагностика
Основным и наиболее эффективным методом исследования является эндоскопия. Она позволяет точно определить степень и местонахождение патологии.
При ринодиагностике отмечается гиперплазия (утолщение) оболочки носа нижнего отдела, реже – среднего. Поверхность измененных участков бывает от гладкой до бугристой. Слизистая покрасневшая и несколько синюшная. Увеличения носовых раковин при утолщении костной основы не происходит.
Еще один метод обследования – ринопневмометрия. С ее помощью определяют объем воздуха, который проходит через носовую полость за конкретное время. При гипертрофии объем поступающего в организм воздуха значительно снижается.
Терапия
Медикаментозное лечение часто неэффективно. Терапевтическое воздействие лекарств кратковременно и слабо выражено. Длительное использование сосудосуживающих препаратов (адреномиметиков) приводит к пересушиванию слизистой оболочки. Появляется дискомфорт – сухость, жжение в носу. Развивается привыкание к лекарственным средствам, пациенту требуется увеличение дозировки и частоты применения препаратов. В результате лечебный эффект снижается. Обструкция (закупорка) носовых ходов устраняется с трудом.
Основные виды хирургического лечения:
- прижигание (хемокаустика);
- конхотомия;
- латеропозиция;
- УЗДГ.
Показанием к тому или иному методу служит степень гипертрофического поражения и нарушения дыхательного процесса. Манипуляции происходят под местной или общей анестезией.
Прижигание проводят с использованием химических соединений – 30-50% ляписа (азотистокислое серебро), хромовой кислоты. В последнее время его применяют редко и лишь на начальных стадиях гипертрофического перерождения.
Развитие медицины обеспечило появление новых мощных оптических систем. С помощью эндоскопов удается точно провести хирургическую корректировку гипертрофированных ноздрей, особенно плохо обозримых задних отделов полости носа. Благодаря щадящему оперативному вмешательству можно достичь минимального травмирования тканей.
Регенерация слизистой происходит в кратчайшие сроки. Клинические исследования говорят о быстром восстановлении мерцательного эпителия с сохранением его функций. Точное оперативное корректирование позволяет избежать посттравматических осложнений – атрофии ткани.
Остеоконхотомия – аккуратное удаление части подслизистой костной основы нижней носовой раковины. Иногда вышеуказанные оперативные вмешательства сочетают с латеропозицией –смещением раковин к боковой стенке полости носа.
Некоторые специалисты рекомендуют проводить при явной необходимости септопластику (выравнивание носовой перегородки). Важно! При септопластике хирург должен смоделировать искривленную перегородку из этой же хрящевой ткани.
Во время проведения операций применяют анальгетики, противоаллергические препараты и холинолитики («Промедол», «Атропина сульфат», «Димедрол»). В качестве местного анестетика используют 1% раствор новокаина, 1-2% лидокаина, 0,5% ультракаина или тримекаина. Оперативное лечение происходит в условиях стационара.
Амбулаторно осуществляется УЗДГ – ультразвуковая дезинтеграция нижних отделов носовых раковин. Данный метод лечения основан на восстановление вазомоторной способности кровеносных сосудов. С помощью ультразвукового волновода – аппарата «Лора-Дон-3» – разрушаются старые склерозированные сосуды, которые организм замещает новыми. Восстанавливается их изначальная способность к расширению и сужению. При успешно проведенной операции носовое дыхание нормализуется через 3-4 дня.
В послеоперационном периоде для уменьшения отечности слизистой по назначению врача используют деконгестанты (противоотечные средства) – «Отривин», «Називин». Они же снижают вероятность развития осложнений.
Кроме того, реабилитация включает применение антибактериальных и антигистаминных (противоаллергических) средств («Цетрин», «Зодак», «Фенистил», «Лоратадин», «Зиртек» и др.), ежедневное тампонирование ноздрей в течение 3-5 дней. Рекомендуется проводить промывание носа назальными спреями на основе морской или минеральной воды 15-20 дней. Используют «Аква Марис», «Долфин», «Аквалор», «Ринорин», «Маример».
Правильно проведенное медикаментозное лечение и успешная операция предупреждают перфорацию (возникновение отверстия) носовой перегородки. Если ее искривление является причиной развития гипертрофии, то появившаяся патология имеет обратимый характер.
Автор: Наталия Цюрик
Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.
Источник