Отек десны после штифта
Имплантация зуба – небольшая хирургическая операция, которая в большинстве случаев не сопровождается осложнениями. Однако иногда последствия могут быть серьезными, вплоть до отторжения штифта. Сколько времени после процедуры болят десны и сохраняется отек? Какие симптомы должны насторожить пациента? Разберемся с этими вопросами вместе.
Как происходит нормальное восстановление после имплантации?
Реабилитация после имплантации зубов длится в течение 1-2 недель. Первые 7 дней считаются самыми важными: за этот период станет понятно, приживается ли титановый штифт и не возникло ли дополнительных осложнений.
Если после процедуры болят десны – это нормальная реакция организма на вмешательство. Анестезия прекращает действовать спустя несколько часов после операции. Сколько дней будет беспокоить боль? Обычно дискомфорт длится от 2 до 5 суток, а специалист выписывает обезболивающее средство (например, Кеторол), чтобы облегчить состояние пациента.
Отек после имплантации зубов обычно возникает спустя несколько часов – это также неизбежное явление. Для ускорения заживления расширяются каналы и сосуды, вследствие чего ткани увеличиваются в размерах. Иногда опухоль нарастает настолько быстро и сильно, что пациент замечает, как отекает не только лицо, но и губы. Интенсивность реакции зависит от количества вживляемых имплантов и особенностей организма человека.
Онемение десны, часто распространяющееся на губу, наблюдается у пациента в течение нескольких часов после установки зубного имплантата. Когда действие анестетика закончится, чувствительность вернется.
Также человек может заметить и другие симптомы: незначительное повышение температуры и кровянистые выделения из участка десны, куда был установлен штифт. Это тоже нормальный ответ организма на хирургическое вмешательство.
Возможные ранние осложнения
Боль в деснах и соседних зубах
Боль после вживления импланта будет сопровождать пациента даже при минимальном повреждении мягкой и костной ткани. Она бывает режущей, тупой, приступообразной или дергающей, может локализоваться в определенной области ротовой полости или разливаться и иррадиировать в другие части тела (шею, ухо и т. д.). На месте вживления импланта пациент может ощущать зуд.
Если десна ноет или болит даже под действием обезболивающих препаратов или дискомфорт продолжается больше 5 дней, нужно посетить врача (рекомендуем прочитать: болит десна под зубом при нажатии: причины и лечение). Симптом может говорить о начавшемся воспалении или травме нерва.
Сколько держится и как снять отек?
Врач должен предупредить пациента о том, сколько держится отек, чтобы тот не переживал о своем состоянии. В первые три дня припухлость может нарастать, щека значительно увеличится в размерах. Многие замечают, что начали шепелявить – это нормальное явление, поскольку появившаяся опухоль мешает говорить. Спустя неделю человеку становится значительно легче: спадает отек, уменьшаются болезненные ощущения.
Снять отек или уменьшить его проявление можно прикладыванием льда к щеке на 10-20 минут после процедуры, а также приемом Амоксиклава и полосканием Хлоргексидином и Бетадином во время заживления (рекомендуем прочитать: правила полоскания рта Хлоргексидином после удаления зуба). Если десна опухла и не уменьшается в размерах на протяжении недели, можно предположить начало воспалительного процесса.
Кровотечения
Часто встречающееся последствие имплантации – кровотечение. Появление небольшого количества крови в первые дни после процедуры является нормой. Проблема может быть связана с приемом пациентом определенных препаратов, препятствующих ее качественному свертыванию.
Постоянное кровотечение в течение недели и более свидетельствует о травмировании сосудов во время установки протеза.
При таком развитии событий есть риск образования гематомы, расхождения швов и инфицирования раны.
Повышенная температура
Распространенным последствием при имплантации зубов является повышение температуры. Обычно отметка на термометре достигает 37 градусов – так организм реагирует на появление в теле инородного предмета (импланта), ускоряя процесс восстановления тканей. При отсутствии осложнений температура держится не более 3 дней. Если она повышается или держится дольше, это может говорить о начале воспалительного процесса.
Расхождение наложенных швов
Расхождение швов в послеоперационный период – достаточно редкое явление. За целостностью нити следит стоматолог, к которому пациент должен периодически наведываться для осмотра. Причиной осложнения могут стать:
- неопытность доктора и неправильное наложение стежков;
- несоблюдение правил гигиены;
- сильная жевательная нагрузка на прооперированный участок челюсти;
- «исследование» швов языком;
- воспаление в тканях.
Онемение десны и губы
Онемение обычно сопровождает пациента первые несколько часов по окончании процедуры, однако неприятное ощущение может беспокоить и дольше – около недели. Это может быть связано с избыточным давлением скопившейся в пазухах челюсти крови на нервы. Отклонением от нормы считается состояние, при котором чувствительность не возвращается спустя 7 дней.
Если операция проводилась на нижней челюсти, врач мог задеть лицевой нерв. Симптом будет беспокоить человека долго, так как нерв заживает на протяжении нескольких месяцев.
Различные воспаления
Серьезным осложнением после имплантации является воспаление, так как оно может говорить об инфицировании тканей или отторжении импланта (рекомендуем прочитать: какие симптомы имеет отторжение импланта зуба?). Если появилось покраснение, гематома, кровоточивость и сильный отек, лучше, не затягивая, записаться на прием к врачу. В результате развития воспалительного процесса присутствуют болевые ощущения, изо рта чувствуется неприятный запах, а слизистая рядом с имплантатом меняет цвет.
При операции на верхней челюсти возможно повреждение носовых полостей. Пациент получает перфорацию слизистой носа, а в будущем – инфицирование нижней части стержня импланта.
Более серьезные осложнения
Переимплантит
Переимплантит – это воспалительный процесс, протекающий в участке костной ткани, которая окружает штифт. Причин появления осложнения может быть несколько:
- кровоизлияние над установленной заглушкой и последующее нагноение;
- перфорация околоносовой пазухи (рекомендуем прочитать: что такое перфорация корня зуба и ее последствия);
- ошибка врача при закрытии раны или на этапе создания костного ложа;
- воспаление в соседнем зубе;
- неправильное изготовление коронки;
- несоблюдение гигиены пациентом.
Проблема состоит в том, что признаки переимплантита схожи с послеоперационными симптомами, которые проходят сами собой: кровоточивость, отек и покраснение слизистой, боль и онемение. При отсутствии лечения болезнь перетекает в хроническую форму – челюстная кость в месте установки штифта становится рыхлая, а протез приобретает подвижность.
Отторжение импланта
Одним из самых серьезных осложнений при имплантации зубов является отторжение. Симптомы схожи с обычными постоперационными осложнениями, но сильнее выражены:
- острая боль, сохраняющаяся более 1-2 недель;
- выделение сукровицы и крови на протяжении 7 и более дней;
- гной из десны (гнойник может находиться в десне, сообщаясь с очагом воспаления с помощью образовавшегося свища) (рекомендуем прочитать: каким должно быть лечение свища на десне?);
- гипертермия;
- подвижность импланта;
- неприятный запах из-под заглушки протеза.
Отторжение может произойти по ряду причин:
- появление у пациента аллергии на материал;
- переимплантит;
- в процессе монтажа нанесена травма участку кости или допущена ошибка установки;
- недостаток костной ткани;
- обострение хронических болезней;
- курение сразу после процедуры.
Протез можно потерять и вследствие его монтажа в остеому – доброкачественную опухоль из костной ткани.
Ставить в нее имплант возьмется не каждый специалист, однако если процедура все же была проведена, со временем остеома может расти, что приведет к выдавливанию штифта.
В каких случаях следует обращаться к врачу?
Большинство послеоперационных симптомов беспокоят пациента некоторое время и могут даже нарастать. Важно наблюдать за динамикой процессов: если отек не начал спадать на четвертые сутки, лучше записаться на прием к доктору. Специалист проведет осмотр, проверяя, нет ли серьезных последствий, инфицирования раны или отторжения штифта.
Поводами для похода к врачу будут и другие симптомы:
- болевые ощущения сохраняются дольше недели;
- повышается температура;
- появилась гиперемия участка мягких тканей;
- слизистая посинела, образовалась гематома;
- в месте проведения операции выделяется кровь или гной.
Любой из вышеперечисленных показателей говорит о том, что процесс регенерации пошел не по плану. Если боль не прошла в течение недели и сохраняется припухлость, специалист сможет вовремя назначить лечение. На процесс восстановления тканей может влиять состояние иммунитета и наличие хронических заболеваний у пациента, что также нужно учитывать при назначении терапии. Как выглядит десна после благополучного приживления импланта, можно увидеть на фото.
Советы по послеоперационному уходу
Чтобы избежать неприятных последствий, человек должен тщательно подходить к выбору клиники и ориентироваться на реальные отзывы пациентов. Осложнения после имплантации зубов можно свести к минимуму, если придерживаться рекомендаций врача:
- Делать холодные компрессы в первые послеоперационные часы, чтобы уменьшить припухлость. Лед нужно прикладывать не более чем на 20 минут, затем делать перерыв и повторять процедуру снова.
- Использовать дентальные пасты для уменьшения дискомфорта и ускорения регенерации тканей.
- Первое время спать на большой подушке, высоко приподнимая голову. Так обеспечивается естественный отток крови, что способствует снятию отека и улучшению общего состояния.
- В первые пару недель нужно изменить питание. Пища должна быть теплой и жидкой. Употребление твердых продуктов, а также горьких, сладких и кислых блюд может травмировать и раздражать слизистую.
- Зубы возле места имплантации нужно обрабатывать ватными палочками, смоченными в 3%-ном пероксиде. После каждого приема пищи рекомендуется полоскать рот антисептиком.
- Для чистки зубов нужно приобрести щетку с мягким натуральным ворсом.
Источник
Меликов Азер
Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории,
Об этом интересном случае рассказывает непосредственный участник событий — врач, спасший зуб пациенту, эндодонтист Немецкого имплантологического центра Меликов Азер Фуадович:
Пациент был направлен ко мне врачом ортопедом, столкнулись с проблемой — штифт в зубе вызвал воспаление. Стоял вопрос об удалении зуба — так как ранее этот зуб был много раз лечен. Хронология спасения зуба пациента выглядела, примерно, следующим образом.
Сделали рентген-снимок КЛКТ. Проводим диагностику состояния и количества корневых каналов, периапикальных — окружающих зуб тканей:
Состояние зуба до лечения. Мы видим сколы пломбы, сам металлический анкерный штифт, полость на небной поверхности:
Вид полости зуба после удаления старой пломбы, извлечения анкерного штифта и препарирования мягких тканей:
Восстановление стенки зуба до начала работы с корневыми каналами:
Теперь самое время провести промежуточную диагностику качества проходимости каналов корней зуба.
Контроль проходимости корневых каналов после распломбирования и определения длины проводится апекслокатором — специальным электронным устройством, которое определяет положение апикального сужения и позволяет определить длину корневого канала зуба.
Как выглядит работа под микроскопом с применением апекслокатора вы можете посмотреть в этом коротком видео:
У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?
Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!
Приступаем к магии восстановления каналов — проводим обтурацию
Обтурация есть не что иное, как заполнение системы корневых каналов до физиологических отверстий. В данном клиническом случае обтурация проводилась методом вертикальной конденсации горячей гуттаперчи.
Тут я хотел бы рассказать поподробнее.
Почему именно горячей, а не холодной гуттаперчей мы заполняем канал? Потому что если бы мы пломбировали холодной гуттаперчей корневой канал, то дополнительные, боковые (каждый основной канал имеет сеть корневых канальцев) остаются незапломбированными. Кроме того, такой вид обтурирования заполняет корневой канал неравномерно, оставляет пустоты и не обеспечивает полной герметизации. И, что крайне важно и неприемлемо — даже при плотной обтурации холодная гуттаперча частично или полностью рассасывается со временем в силу своих физико-химических свойств. Соответственно, инфекция продолжает развиваться и приводит к образованию гранулём, кист и других воспалительных процессов челюстно-лицевой области. А затем, соответственно, приводит к потере зуба. Наша же задача — зуб спасти.
Поэтому пломбируем горячей гуттаперчей, что позволяет запломбировать не только основной корневой канал, но и всю сеть микро каналов. Во время разогрева гуттаперча становится очень пластичной, благодаря этому происходит плотное запечатывание системы каналов зуба. Герметичность гуттаперчи практически исключает риск развития инфекции в зубе. Этот материал не только не рассасывается со временем, но и не раздражает окружающие зуб ткани.
Корневые каналы заполнили. Так выглядит полость зуба после постоянной обтурации системы корневых каналов и подготовки зуба под восстановление постоянной пломбой:
Ну что — вот зуб и спасен! Финальный снимок восстановления зуба под ортопедическую конструкцию:
В дальнейшем пациенту была установлена коронка на этот зуб. Фактически, мы:
- зуб — спасли,
- штифт — извлекли и удалили,
- а воспаление – устранили.
И поверьте, этот зуб еще очень долго прослужит нашему пациенту.
Полезные материалы для вас:
Сломали и забыли в зубе инструмент
У вас воспалился зуб, в котором стоит штифт?
Почему провести обследование при серьезном воспалении корневой системы зуба, грозящим его удалением, лучше у нас в Немецком имплантологическом центре? Все очень просто:
Немецкий имплантологический центр является одной из лучших клиник по сложному лечению, протезированию и имплантологии зубов в Москве и в России. Мы уверенно занимаем ПЕРВОЕ место в рейтинге клиник с 2016 года.
Высочайший уровень сервиса, самые передовые технологии:
- лечение зубов проводится исключительно с использованием самых лучших дентальных микроскопов с постоянным мониторингом качества проходимости каналов,
- специалисты европейского уровня в области эндодонтии и пародонтологии,
- самая современная компьютерная томография и технологии диагностики
- самые передовые атравматичные технологии лечения зубов и воспалений десен,
- реально, самая профессиональная имплантация зубов,
- качественные операции открытого и закрытого синус-лифтинга
- самая красивая ортопедия
- точнейшая ортодонтия
- И — более чем 10-летний успешный опыт применения имплантов Nobel, Straumann, Ankylos, XiVE, Astra Tech в лечебной практике
Все это ГАРАНТИРУЕТ вам оптимальное индивидуальное решение вашей проблемы при сложной ситуации с зубо-челюстной системой, когда присуствуют опорные анкерные штифты, вызывающие воспаление в зубе, и вас направляют на сложное удаление зуба при наличии серьезных воспалительных процессов.
Обращайтесь, будем рады Вам помочь! Нажмите красную кнопку «Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!», заполните контактные данные, и наши менеджеры свяжутся с вами, чтобы обсудить удобное для вас время приема.
Да, хочу записаться на прием к эндодонтисту!
Меликов Азер
Стоматолог терапевт, эндодонтист, Врач высшей категории,
Источник
После имплантации зубов есть риск развития осложнений, среди которых и отторжение импланта. Это явление связано с разными факторами, чаще плохая приживаемость – результат ошибки в ходе операции и отсутствия профилактических мероприятий в ранний период после установки импланта. Отторжение импланта зуба сопровождается рядом неприятных симптомов, которые важно вовремя распознать для оказания своевременной помощи и выбора альтернативного варианта восстановления зубов.
Отторжение зубного импланта – деструктивно-воспалительный процесс, приводящий к разрушению челюстной кости и потере устойчивости дентальной конструкции. Это редкое для нынешней стоматологии явление, которое наблюдается в 1-2% всех случаев.
иллюстрация
Причины.
Некачественная работа врача.
Использование устаревшими инструментами и аппаратурой; несоблюдение санитарных норм; выполнение отдельных этапов имплантации разными специалистами; нарушения протокола проведения операции; перегрев тканей во время сверления отверстия под штифт; неправильное расположение стержня в кости; игнорирование противопоказаний; игнорирование отдельных моментов, касающихся общего здоровья человека или противопоказаний; неправильный подбор вида конструкции и ее размещение в кости.
Большая часть осложнений имплантации происходит по вине врача, поэтому этап выбора имплантолога очень важен для пациента.
Низкое качество изделий.
Иногда наблюдается воспаление тканей вокруг вживленного импланта, который был изготовлен из дешевого сплава.
Аллергическая реакция.
Организм некоторых людей не принимает металлические элементы. И хотя сейчас штифты изготавливаются из биосовместимых материалов, титана и диоксида циркония, лучше заранее сделать пробы для исключения риска непереносимости зубных имплантов.
Внутренние заболевания.
Хирургическое вмешательство может представлять опасность при бронхиальной астме, лишае, системной красной волчанке и иных подобных патологиях. Если человек постоянно принимает гормональные или другие препараты, есть вероятность снижения метаболизма в костной ткани и ухудшения процессов регенерации. Это также может дать осложнение на зубные импланты.
Индивидуальные особенности.
У отдельной категории людей имеется склонность к отторжению, т.е. проявляется реакция на материал, из которого создан искусственный корень. Хоть сейчас и используются в стоматологии биосовместимые материалы (титан и диоксид циркония), случаи аллергии на них фиксируются. Факторами, повышающими вероятность отторжения, также является бруксизм, полученные после имплантации травмы, возникновение заболеваний пародонта.
Легкомысленное отношение пациента к своему здоровью.
Если человек плохо ухаживает за искусственными зубами, курит, употребляет алкоголь, не посещает профессиональные гигиенические процедуры в клинике (для профилактики отторжения зубных имплантов), вряд ли удастся избежать проблем с деснами и твердыми тканями, удерживающими искусственную конструкцию в челюсти.
иллюстрация
Периоды.
Имплантация происходит в несколько этапов. Сначала проводится вживление импланта, и уже после заживления раны устанавливают абатмент – основу под протез или искусственную коронку. Когда имплантаты отторгаются, это сопровождается периимплантитом – воспалением тканей вокруг титанового штифта.
Осложнения на этапе вживления происходят по следующим причинам:
- кровоизлияние с нагноением раны;
- неточное препарирование тканей;
- плохое закрытие раны;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- инфекционный и гнойный очаг.
Для профилактики этих состояний проводится профессиональная гигиена и санация полости рта. Стоматолог не может начинать непосредственную установку импланта, когда не уверен, что состояние слизистой, зубов и пародонта отвечает всех требуемым параметрам для хирургической манипуляции. В некоторых случаях требуется несколько недель или даже месяцев, чтобы создать все условия для безопасной и качественной имплантации
Имплант приживается в течение года, но отторжение его чаще происходит в ранний период – первые 6 месяцев после операции. Отторжение может начаться в любой момент и после вживления: через пару месяцев после манипуляции или через годы. Стоматологии выделяют три временны́х опасных периода: краткосрочный, среднесрочный и долгосрочный.
Краткосрочный. Сложности с приживлением появляются спустя 3-6 мес. после операции. Вероятность несрастания в данный период низкая – всего 0,001%. Основными причинами становится низкое качество дентальной системы, врачебная ошибка.
Среднесрочный. Проблемы с конструкцией проявляются спустя 2-3 года со дня установки постоянного протезного изделия. Именно в этот срок отмечается больше всего фактов с отторжением. Причиной может стать локальная перегрузка импланта, разрушение материала стержня из-за неверного его подбора, вредные привычки (наиболее опасно курение из-за пагубного влияния никотина), плохая гигиена рта.
Долгосрочный. Может развиться через 4-5 лет. Эпизоды с плохим приживлением единичны и возникают вследствие обострения системных патологий, личной непереносимости титана, дисфункции эндокринной системы, заболеваний слизистой (чаще при стоматитах), психоневрологических расстройств, патологий костной ткани.
Стоит отметить, что симптомы, возникающие через 2-3 года или даже 10 лет, скорее указывают на другие проблемы в полости рта или с костной тканью.
Симптомы отторжения зубных имплантов.
Признаки отторжения импланта могут появиться не только сразу после операции, но и значительно позже. К ним относятся:
- отек слизистой, который держится более пяти дней;
- кровотечение из раны дольше двух дней после операции;
- нестерпимая боль: болевые ощущения, сохраняющиеся спустя неделю после вмешательства;
- боль при надавливании на десну (Это важный признак плохого приживления импланта. Симптом может сопровождаться ощущением пульсации, тогда наверняка придется походить дополнительное лечение, возможно, с удалением импланта);
- высокая температура – в первый день это норма, если и дальше продолжает расти, это патология;
- неприятный запах от прооперированной области;
- гнойные выделения из раны;
- подвижность дентального импланта — в норме штифт хорошо зафиксирован в кости, что полностью исключает его подвижность. Нарушение положения протеза и его свободное движение говорит об отторжении вследствие ошибки в ходе установки.
Даже при наличии одного из этих симптомов надо срочно обратиться для диагностики отторжения зубных имплантов в стоматологическую клинику.
иллюстрация
Лечение.
Отторжение и переимплантит – это показания к удалению импланта.
Лечение отторжения зубных имплантов предусматривает вскрытие проблемного участка, удаление штифта, дезинфекцию пораженных тканей, костную пластику (по показаниям) и медикаментозную терапию.
После восстановления костной ткани, если есть возможность, врач предложит альтернативный вариант восстановления зубного ряда. Опытный имплантолог может пойти на риск и попробовать провести повторную имплантацию по другой технике.
Как минимизировать риски отторжения. Профилактика.
Профилактические мероприятия играют немаловажную роль и содействуют его беспроблемному укреплению. Значительная доля ответственности за исход процедуры лежит на самом человеке. Поэтому чтобы не утратить установленный имплантат, важно соблюдать следующие рекомендации:
- Не трогайте рану руками или с помощью сторонних предметов. В первые несколько дней после проведения имплантации даже можно не чистить зубы в непосредственной близости с имплантом, чтобы не повредить рану в десне и не спровоцировать отторжение.
- Спустя сутки-двое после имплантации корня нужно посетить кабинет врача для контроля и возможных рекомендаций для скорейшего восстановления и сохранения импланта.
- Отказаться от курения.
- Воздерживаться от употребления алкоголя.
- Не употреблять горячую и очень холодную пищу, твердые продукты.
- На некоторое время минимизировать физические нагрузки: тяжелую работу, занятия спортом.
- Пока искусственный корень хорошо не закрепится, не допускать его перегрузки. Первые несколько дней принимать мягкую пищу, жидкость.
- Остерегаться переохлаждения и перегрева. На небольшой период времени оградить себя от посещения бассейна, сауны, бани.
- Соблюдать все предписания врача, для снятия отечности десны можно приложить холодный компресс к щеке.
- Тщательно следить за гигиеной рта. Не забывать о профилактической чистке зубов, десен, языка от налета. Ее нужно делать, как минимум, дважды в год в кабинете зубного врача, и это минимизирует риск отторжения
- Укреплять десны, проводя ежедневно массаж.
- Согласно назначению, принимать все лекарственные препараты.
- Укреплять иммунитет.
- Правильно питаться. Обогатить рацион витаминами.
- Контролировать состояние своего здоровья, и при изменении самочувствия, либо проявлении единичных негативных ощущений, незамедлительно показываться врачу.
Подводя итог, ходим обратить особое внимание, что для минимизации риска отторжения импланта следует заранее осознать, что ответственность за результат лечения лежит не только на плечах врача, но и на вас тоже (недисциплинированный пациент, не выполняющий указания врача, может испортить результаты даже самой ювелирно выполненной работы). Однако соблюдение рекомендаций врача, бережное отношение к своему здоровью, выдержка касательно сигарет, алкоголя и физических нагрузок поможет сохранить имплант, установка которого стоит немалых денег, сил и времени.
Источник