Отек брюшной полости причины
У здорового человека ежедневно в брюшине скапливается до полулитра жидкости. Она амортизирует внутренние органы, защищая их от возможной травматизации.
При определенных нарушениях жидкость плохо выводится из организма или слишком интенсивно накапливается, провоцируя отеки. Состояние, при котором отекает живот за счет увеличения объема внутрибрюшной жидкости называют «асцит» или «водянка».
Пациент видит не только внешние изменения в своем облике, но и ощущает значительное ухудшение самочувствия. При объеме жидкости 3-5 литров появляются тошнота, изжога, ощущение нехватки воздуха, перебои в работе сердца, замедляется работа желудочно-кишечного тракта, нарушается работа выделительной системы. Избыток жидкости нарастает к вечеру, несколько уменьшаясь к утру.
Причины отечности в области живота
Ведущей причиной проблемы являются обменные нарушения, развивающиеся при тех или иных патологических состояниях.
Спровоцировать пастозность передней брюшной стенки могут следующие болезни:
- Проблемы с почками, мочевыводящими путями: хроническая почечная недостаточность, цистит, уретрит.
- Абдоминальный туберкулез (патология кишечника, брыжейки).
- Изменения репродуктивных органов (эндометриоз, кисты, опухоли).
- Доброкачественные или злокачественные новообразования в пределах брюшной полости.
- Сердечно-сосудистая патология: нарастающая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда.
- Лимфостаз (нарушение лимфооттока).
- Органическое поражение желчного пузыря, печени (цирроз), поджелудочной железы.
- Дистрофия организма. Более характерна для детей. Состояние вызвано несбалансированным питанием, дефицитом белка в рационе.
Следует помнить о физиологических факторах, способных привести к росту живота, – предменструальный синдром, беременность, пожилой возраст.
Также причиной отеков (часто неравномерных) могут стать оперативные вмешательства – липосакция живота, маммопластика. В этом случае, процесс обратим: увеличение объема держится около недели, после чего постепенно уменьшается. Уже через 10-12 недель прежний внешний вид будет восстановлен.
Важно!
Преэклампсия (гестоз) при беременности – состояние, опасное для жизни матери и ребёнка. Очень часто асцит является одним из проявлений гестоза. Связано это с резус-несовместимостью будущей мамы и малыша, нарушением водно-солевого баланса. Нарастающий процесс – прямое показание к проведению операции (кесарево сечение) для спасения как матери, так и плода.
Возможные заболевания
Можно перечислить следующие наиболее значимые патологические состояния, при которых появляется специфический симптом – избыточная жидкость в брюшной полости:
- Хроническая почечная недостаточность
Означает состояние, при котором происходит постепенное отмирание почечной ткани, нарушение работы выделительной системы.
- Хроническая сердечная недостаточность
Развивается на фоне изменений в работе камер сердца (предсердий, желудочков).
- Лимфостаз
Причина первичного нарушения лимфообращения – врожденные пороки лимфатических путей. Вторичный лимфостаз является проявлением болезней других органов и тканей: почечная патология, проблемы с венами, новообразования, сердечная недостаточность.
- Эндометриоз, кисты яичников
Характеризуется разрастанием ткани эндометрия, образуя (в том числе) эндометриоидные кисты яичников. Традиционная медицина считает гормональные сбои первопричиной патологии.
- Хронический панкреатит
Погрешность диеты, злоупотребление алкоголем, инфекции и прочие неблагоприятные факторы приводят к воспалению тканей поджелудочной железы. Временами заболевание обостряется, что влечёт за собой следующую клиническую картину: опоясывающие боли, тошнота, рвота, вздутие, застойные явления. Панкреатогенный асцит возникает вследствие дефекта протоковой системы.
Для застойных явлениях при патологии почек характерны выраженные отеки в утренние часы, тянущие боли в пояснице, проблемы с мочеиспусканием.
Пациент жалуется на отекшие к вечеру голени, увеличенный в размерах живот, одышку при незначительной активности, ощущение перебоев в работе сердца.
Отеки увеличиваются после интенсивной нагрузки, длительного ограничения подвижности (работа на ногах или сидячий образ жизни).
Женщина жалуется на выраженные боли внизу живота как во время менструации, так и в межменструальный период. Выпирающий низ живота – следствие интенсивного роста внутреннего слоя матки.
Как избавиться от отечности живота?
Разобравшись, почему возникает водянка, можно устранить сам симптом.
Для решения проблемы врачи рекомендуют лимфодренажный массаж, физиопроцедуры, лечебная физкультура, специальное питание. Диета заключается в ограничении жидкости (не больше 600-700 мл в сутки), исключении соли и сладких продуктов/блюд, добавлении в рацион свежих овощей и ягод.
Дополнительно могут понадобиться диуретики (мочегонные средства) на фоне калийсберегающей терапии. Людям с низким давлением подобные препараты назначают с осторожностью.
Если риск возможных осложнений слишком велик, прибегают к хирургическому вмешательству. Пациенту удаляют весь или часть объема лишней жидкости с помощью лапароцентеза. За одну процедуру откачивают до 6 литров.
Способы лечения и предотвращения отека передней брюшной стенки
Западная медицина составляет протоколы лечения для каждой болезни, симптомом которой является отечный синдром:
- Почечная недостаточность требует назначения малобелковой и бессолевой диеты, нефропротекторных препаратов, кетоновых аналогов аминокислот. В терминальных стадиях рекомендуется проведение гемодиализа.
- Хроническую сердечную недостаточность лечат гипотензивными группами лекарств (в том числе мочегонными препаратами), антиаритмиками. Назначают метаболическую терапию для укрепления сердца и сосудистых стенок.
- Лимфостаз. Лечение зависит от причины, вызвавшей застойные явления. Это может быть и антибактериальная терапия, и диуретики (мочегонные средства), и флеботропные мази. Рекомендуют ношение компрессионного белья, лимфодренажный массаж.
- Эндометриоз, кисты. Возникающую у женщин проблему лечат обезболивающими, гормональными средствами. Нередко рекомендуют хирургическое вмешательство.
- Хронический панкреатит. В период обострения назначают особую диету и заместительную (ферментную) терапию.
Если предотвратить появление болезни не получается, следующие советы помогут существенно уменьшить обострений и развития отека живота:
- Соблюдение питьевого режима. Основной объем выпиваемой жидкости должен приходиться на первую половину дня.
- Полезно ограничить потребление алкоголя, соленого и сладкого. Эти продукты провоцируют воспалительные процессы и появление отеков.
- Необходимо следить за своим весом. Лишние килограммы ухудшают работу органов почек, ЖКТ. Как итог – постоянное вздутие.
- Следует поддерживать стабильное артериальное давление. Систолическое давление при проблемной поджелудочной железы должно быть не выше 130, при почечных болезнях – не выше 140 мм.рт.ст.
- Отслеживайте уровень сахара в крови. Высокий показатель глюкозы усугубляет текущее заболевание, повреждая стенки сосудов. При избытке инсулина также может накапливаться жидкость. В норме сахар крови не должен превышать 5,5 ммоль/л.
- Для лучшего лимфооттока и медики советуют мягкий лимфомассаж.
Подход тибетской традиционной медицины к проблеме отеков
Взгляд восточных целителей на болезни и их причины кардинально отличается от взгляда западных коллег (аллопатов).
Тибетская медицина основывается на равновесии внутренней силы человека – энергетических меридианов. Важно и состояние доша-конституций, называемых Ветер, Желчь и Слизь. Возбужденные доша влекут за собой нарушение работы органов и тканей.
Эндометриоз – следствие дисбаланса системы Бад-кан, отвечающей за обменные процессы организма, слизеобразование. Почечная недостаточность также связана с нарушением выработки слизи, относится к «болезням холода».
Сердечные проблемы и отёки спровоцированы возбуждением Желчи – эмоциональным фактором. Панкреатит развивается по сценарию «холода» или «жары» (в зависимости от ведущей конституции пациента).
Традиционные диагностические процедуры в клинике тибетской медицины «Наран» (пульсовая диагностика, осмотр, опрос) помогут выявить возбужденную доша, установить первопричину проблем со здоровьем, составить план лечебных мероприятий.
В нашей клинике практикуется комплексный подход, который включает:
- Рекомендации по питанию. При возмущении той или иной доша рекомендуется употребление пищи с тёплыми или холодными элементами.
- Врач поможет скорректировать мировосприятие и образ жизни пациента. Это крайне важно при возмущении доша Желчь (сердечная патология, болезни печени).
- Фитотерапия — врач подберет и назначит необходимые тибетские фитопрепараты . Многокомпонентные фитопрепараты способствуют восстановлению природного баланса человека, устраняют причину болезни.
- Иглорефлексотерапия. В определенные биологически активные точки вводятся тонкие иглы, снимая воспаление и отечность и восстанавливая работу органов и тканей.
- Глубокий точечный массаж усиливает действие иглотерапии: нормализует кровообращение и циркуляцию энергии по меридианам.
- Монгольские прижигания улучшают кровообращение по сосудам, проходимость нервных импульсов.
- Лечение моксами убирает спазмированность, расслабляя весь организм. Приводит в норму энергетические потоки.
- Стоунтерапия. Лечебные камни обладает согревающим эффектом, что необходимо при болезнях холода.
- Баночный (вакуум) массаж. Противоотечный (слизеразрушающий) эффект способствует скорейшему выздоровлению.
- Гирудотерапия восстанавливает реологическое свойства крови, благотворно влияет на лимфатические сосуды и состав лимфы.
- Хормэ – уникальный монгольский масляно-травяной массаж. Восстанавливает возмущенную конституцию Ветер. Целебные травы в холщовых мешочках успокаивают и прогревают проблемные участки.
- Тибетский массаж Ку-нье. Безопасная и эффективная процедура способствует релаксации всего организма. Метод применяется для профилактики гормональных нарушений, болезней пищеварительного тракта. Выполняют Ку-нье на поздних сроках беременности.
- Аурикулотерапия. Применение микроигл (крепятся к ушной раковине) выравнивает артериальное давление, нормализует обмен веществ.
Эти и другие методики лечения и диагностики выполняются в «Наран» опытными специалистами. Уже через несколько сеансов вы почувствуете облегчение, а благодаря полному циклу лечения забудете о тревожащей симптоматике.
Источник
Некоторые заболевания органов приводят к патологическому увеличению живота. Асцит брюшной полости (еще называется – водянка брюшной полости) появляется из-за длительного и хронического нарушения работы сердечной мышцы, печени, почек или онкологии. Из-за того, что скапливается свободная жидкость в животе, больной испытывает дискомфорт.
Лечение водянки живота направлено на устранение причины заболевания. Если экссудата скопилось слишком много, его необходимо удалять хирургическим путем. В некоторых случаях отмечается до 25 литров патологической жидкости.
Асцит – что же это такое
У здорового человека находится немного жидкости в животе, которая постоянно всасывается и распределяется по лимфатическим сосудам. В определении асцита говорится о патологическом скоплении воспалительного экссудата или транссудата в брюшине.
По скопившемуся объему жидкости в животе, выделяют следующие стадии водянки:
Транзиторный асцит. В брюшине скапливается не более 500 мл жидкости. Такое состояние невозможно определить самостоятельно или при пальпации живота, симптоматика отсутствует. Поэтому больной на первой стадии не подозревает про наличие патологии.
Умеренный асцит. В животе накапливается до 4 литров экссудата. Больной ощущает дискомфорт, водянка видна и выражается в свисающем животе. Диагностируется с помощью осмотра и пальпации места отека.
Напряженный асцит. Жидкость накапливается в большом объеме, в стенках брюшины находится от 10 литров экссудата. Внутренние органы испытывают большое давление, нарушается почечный кровоток. Живот распирает, увеличивается правый и левый бок.
Хилезный асцит. Редко встречающееся осложнение, которое говорит о последней степени цирроза. В брюшине собирается белая жидкость, содержащая жир.
Спровоцировать асцит могут разнообразные хронические или запущенные болезни органов: туберкулезный перитонит, портальная гипертензия, сердечная недостаточность, цирроз печени, канцероматоз брюшины, заболевания по части гинекологии. Лечение асцита, образовавшегося в брюшной полости заключается в диагностике и устранении факторов, провоцировавших его.
Читайте подробнее: Что такое канцероматоз брюшной полости
Асцит при сердечной недостаточности
Скопление патологической жидкости в стенках брюшной и абдоминальной полости иногда происходит из-за проблем с сердцем. Данный фактор провоцирует асцит в 5% случаев. Водянка живота образуется из-за неспособности увеличенного сердца обеспечивать перекачку крови в достаточном объеме.
Основные заболевания сердечной мышцы и сосудов системы, которые приводят к застою и накоплению патологической жидкости:
- травма сердца;
- перегрузка отделов сердца и растяжение его стенок вследствие гипертонического криза,
- артериальной гипертензии, порока сердца;
- кардиомиопатия: истончение или утолщение стенки органа.
Также симптомы водянки наблюдаются при констриктивном перикардите. Любая патология и нарушение в работе сердца может привести к сердечной недостаточности и развитию асцита.
Нельзя игнорировать данное осложнение, так как оно говорит о неэффективности или отсутствии должного лечения причинной болезни. Обязательно срочное удаление патологической жидкости.
Водянка при циррозе печени
В 80% случаев свободная жидкость застаивается в стенках брюшной полости в результате запущенного цирроза. При данной болезни нарушается кровоток, выработка белков плазмы, снижается уровень альбуминов, изменение сосудов печени, серозная оболочка покрывается рубцами. Из-за данных изменений орган становится больше и начинает оказывать давление на воротную вену.
Накопление жидкости в животе возникает при следующих видах цирроза:
- первичный билиарный;
- вторичный;
- врожденный.
Читайте подробнее: Асцит печени при циррозе — сколько живут?
Главные симптомы брюшной водянки при циррозе – это увеличение объема живота на фоне резкой потери общего веса, затрудненное дыхание и повышенная утомляемость. Увеличение живота говорит о практически полном замещении здоровой печеночной ткани на нефункциональную. Больного необходимо госпитализировать и срочно назначить эффективное лечение.
Хилезный асцит
Последняя стадия цирроза печени провоцирует скопление лимфы в стенках брюшины и отек живота. Асцитическая жидкость имеет характерный цвет и состав: молочная с примесями жира.
Кроме увеличения объемов у больного наблюдается нарушение дыхания припухлость лица и ног.
Причины асцита брюшной полости в данном случае следующие:
- гидростатическая гипертензия;
- операции на органах брюшинной полости;
- туберкулез;
- панкреатит;
- травмы печени, желудка, дуоденальной кишки, кишечника и желчного пузыря.
Хилезный асцит лечится с помощью коррекции питания. Диета прописывается жесткая. Направлена она на полное устранение из рациона продуктов, которые провоцируют скопление внутреннего жира.
Хилоторакс
При травме или патологически увеличенных лифматических узлах плевральной области может развиваться скопление жидкости в легких. Среди основных симптомов данного осложнения асцита выделяют одышку, чувство тяжести в груди, нарушение сердцебиения.
Диагностируется данное явление после исследования состава накопленной жидкости. Как правило, она белого цвета, содержит большое количество лимфоцитов. Лечение легочной водянки схоже с лечением асцита живота: диетическое питание, медикаментозная терапия, при отсутствии результата – лапароцентез плевральной полости.
Причины отека живота
При наличии серьезных заболеваний у мужчины или женщины возникает осложнение в виде асцита. Отекает живот постепенно. Определить, почему скапливается большое количество жидкости в брюшине можно только с помощью диагностики.
Основные причины водянки в области живота:
- патологии печени: цирроз, печеночная недостаточность, злокачественные и доброкачественные
- новообразвоания, синдром Бадда-Киари;
- болезни почек: воспаление, мочекаменная болезнь;
- заболевания сердца и сосудов: сердечная недостаточность и другие патологии, приводящие к ней;
- плевральный отек;
- резус конфликт женщины и плода;
- онкология: опухоли желудка с левой стороны, рак органов полости живота;
- заболевания желудка, кишечника, желчного пузыря;
- отсутствие рационального питания, голодание, продолжительная строгая диета.
Асцит брюшной полости диагностируется не только во взрослом возрасте у мужчин и у женщин, существует еще и врожденная водянка. Она может образоваться из-за гемолитического заболевания или скрытого кровотечения.
Читайте подробнее: Жидкость в брюшной полости при раке — прогноз
Для лечения патологии необходимо сделать пункцию жидкости. Если врачи диагностируют хилезный асцит, когда в скапливающемся экссудате повышен уровень жира, назначается строгая диета.
Как распознать патологию
Симптомы водянки ярко выражены, объем живота патологически увеличивается, общее самочувствие ухудшается. Однако увеличение размеров брюшины может говорить и о пакреатите, скоплении каловых масс, беременности. Если стоя наблюдается отвисание живота вниз, а лежа он растекается слева и справа – это водянка.
Кроме отечности, выделяют следующие признаки асцита:
- одышка, кашель, в лежачем положении трудно дышать;
- с увеличением живота начинает болеть в тазу;
- учащенное и безболезненное мочеиспускание, объемы урины не увеличены;
- нарушение функции дефекации;
- отек живота;
- распирание живота;
- нарушение сердечного ритма;
- изжога, частая отрыжка;
- выпячивает пупка, геморрой;
- слабость, сонливость, апатия.
Также в случае последних стадий хронических заболеваний опухший живот болит, мешает нормально двигаться и дышать. Из-за нарушения кровообращения лицо, ноги и руки также отечные. При наклонах вперед болит внизу живота. Признаки водянки усугубляют причинную болезнь.
Диагностика асцита
Увеличение живота не единственный признак асцита, поэтому после осмотра и пальпации назначается лабораторная и инструментальная диагностика. Наличие жидкости в стенках брюшины позволяет отличить осложнение от ожирения.
Для подтверждения наличия асцита и определения его причины врачи пользуются такими методами исследования: локальное ультразвуковое исследование органов; пункция брюшной полости; оценка качества и количества асцитической жидкости; лапароцентез при асците; лабораторное исследование состава жидкости.
Если в транссудате наблюдается менее 500 мкл-1 лейкоцитов, а нейтрофилов до 250 мкл-1 диагностируется водянка. Увеличение последнего показателя говорит о наличии инфекционного возбудителя, например при туберкулезном перитоните.
Как лечить асцит брюшной полости
Лечение асцита заключается в устранении причинной болезни и уменьшении жидкости в брюшине. Избавиться от живота можно с помощью терапевтического парацентеза: прокола и откачки до 4 литров в день. Также для излечения водянки живота врач назначает специальную диету и постельный режим.
Медикаментозное лечение
Если асцит начальный или умеренный, лечащий врач назначает медикаментозную терапию. Основные фармпрепараты – это мочегонные средства, препятствующие застою лишней жидкости. Наиболее популярные диуретики при асците: «Альдактон», «Амилорид», «Веропширон».
Также назначаются витамины (витамин С и Р) и лечебные таблетки («Диосмин», «Реополиглюкин») для укрепления сосудов. Если у пациента хилезный асцит, больному внутривенно вводят раствор Альбумина. При обнаружении в жидкости патогенных бактерий применяется терапия антибактериальными препаратами.
Хирургическое вмешательство
Если медикаментозное лечение асцита не приносит результатов и наблюдается устойчивая форма осложнения, врач назначает лапароцентез брюшной полости.
Откачка жидкости происходит постепенно с введением 0,5% раствора новокаина. Нельзя удалять более 4 литров экссудата за один раз.
Удаление абдоминальной жидкости проводится натощак, за один раз удаляется 5 литров экссудата. После лапароцентеза откачанную жидкость отправляют на обследование, а брюшную полость снова исследуют с помощью узи.
Если водянка является последствием перитонита, хирургическое лечение назначается только во время возникновения спаек в брюшной полости, которые механически воздействуют на кишечник и провоцируют кишечную непроходимость. После операции больному назначается постельный режим и строгая диета.
Народные методы
Лечение водянки живота с помощью альтернативной медицины проводится только в сочетании с медикаментозной терапией.
В народных рецептах содержатся мочегонные растения, которые помогают избавиться от некоторого количества жидкости в брюшине:
- грыжник и толокнянка;
- мать-и-мачеха и липа;
- петрушка;
- семена льна;
- почки и листья березы;
- кукурузные рыльца, хвощ, стручки фасоли;
- готовые аптечные сборы с мочегонным эффектом.
Из перечисленных продуктов готовятся чаи, отвары и настои которые способствуют естественному выведению жидкости. Также для лечения асцита в домашних условиях применяется настой из вишневых плодоножек. Необходимо смешать пол литра кипятка и 25 грамм сырья и настоять в темном месте несколько часов. Пить такую смесь рекомендуется по три стакана в день.
Диетическое питание
Диета при асците является одним из основных методов лечения. Главный запрет – это отказ или употребление до 1 грамма в день соли.
Из рациона рекомендуется исключить следующие продукты: алкоголь; жирное и жареное; пшенную кашу; горох, фасоль; молоко; колбасы; кофе и крепкий чай.
Диетическое питание состоит из большого количества овощей и фруктов: огурцы, баклажаны, капуста, гранат, лимон, сухофрукты. Из пряностей разрешена петрушка. Вся пища должна быть приготовлена на пару или запечена. Каши и супы делаются на постном бульоне. Также рекомендуется пить до 1 литра жидкости в сутки.
Асцит у детей
Асцит у детей при рождении возникает по причине внутриутробного инфицирования или нарушения здоровья матери. Также возможно патологическое развитие внутренних органов из-за генетического сбоя. Если во время беременности у женщины диагностируется сифилис, краснуха или токсоплазмоз, высока вероятность рождения ребенка с водянкой. Увеличенная брюшина давит на внутренние органы и нарушает их нормальное функционирование.
Лечение новорожденного или старшего ребенка должно проходить сразу. Врач назначает диуретические препараты, витамины и гормоны. Если родители заметили отечность живота у ребенка, не лечите его самостоятельно, обратитесь к педиатру.
Сколько живут с асцитом
Игнорировать лечение асцита брюшной полости нельзя. Сама по себе водянка не рассосется, объем жидкости будет увеличиваться. Огромный живот начнет давить на внутренние органы, которые постепенно будут отказывать.
Прогноз продолжительности жизни зависит от причины возникновения осложнения. Люди с циррозом печени требуют пересадки пораженного органа, иначе больной умирает. Даже при удачной трансплантации максимальная продолжительность жизни – 5 лет. Если диагностирована почечная недостаточность, шанса выжить не будет.
При онкологии и хилезном асците жидкость в животе скапливается быстро. Поэтому продолжительность жизни больных с данным диагнозом минимальна.
Можно ли вылечить асцит? Медикаментозная терапия на первых стадиях заболевания значительно облегчит состояние пациента. Если назначается пароцентез при асците, жидкость со временем возвращается и требуется новая операция. Полностью излечить данную патологию невозможно.
Последствия
Длительное скопление жидкости стенках брюшины приводит к множеству последствий и осложнений, которые не совместимы с жизнью.
Если больной вовремя не обратился за врачебной помощью, наблюдаются следующие патологии:
- перитонит;
- сердечные заболевания;
- гидроторакс – накопление жидкости в легочной полости;
- накопление жидкости в мошонке;
- образование диафрагмальной или пупочной грыжи;
- кишечная непроходимость;
- дыхательная недостаточность;
- рефлюкс-эзофагит – воспаление пищевода.
В случае образования осложнений необходимо срочно удалять инфицированную жидкость в полости. Также проводится лечение последствий водянки: медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство (чистка кишечника, откачивание жидкости из легких или мошонки, трансплантация пораженного органа).
Профилактика
Водянка живота является осложнением серьезных заболеваний внутренних органов. Он не возникает у здорового человека.
Чтобы лишняя жидкость в брюшной полости не появилась, следует придерживаться основных правил:
- Регулярное посещение врача для контроля состояния здоровья. Контроль содержания общего билирубина, лейкоцитов, белка в крови.
- Своевременное лечение заболеваний печени, почек, сердечных пороков, желудочно-кишечного тракта, органов мочеполовой системы.
- Если у вас панкреатит, соблюдайте диету. Полностью исключите жирные блюда и алкоголь.
- Во время беременности не пропускайте скрининг.
Значительно снижает вероятность появления асцита здоровый образ жизни, отсутствие стрессов и перенапряжений. Будущей маме запрещается курить и употреблять алкоголь, а также переносить на ногах инфекционные заболевания.
( 4 оценки, среднее 3.75 из 5 )
Источник