Отек бедер и голеней

Когда клетки и межклеточное пространство мышечных тканей ног переполняются жидкостью, возникает отек. Как правило, отеки локализуются в районе стоп и голеней и могут быть как нормальной реакцией здорового организма на излишние нагрузки, так и проявлением некоторых заболеваний, например, варикоза. Что же делать, если отекают ноги?

Хотя существуют средства для быстрого снятия отечности, они могут решить проблему лишь временно. Во избежание серьезных проблем со здоровьем следует искать и устранять причину появления отеков. Для этого необходимо комплексное лечение, но сначала потребуется ответить на ряд вопросов.

Причины отеков ног: что в анамнезе?

Отек возникает из-за того, что организм не справляется с возросшей нагрузкой на межклеточное пространство мышечных тканей и не успевает правильно распределять и выводить жидкость.

У здоровых людей факторами, провоцирующими возникновение отеков, являются:

• Перегрузка в результате долгого пребывания в одном положении. В группе риска целый ряд профессий: учителя, продавцы, парикмахеры, водители, офисные работники. Иными словами, все, кому приходится подолгу стоять и сидеть. Часто отек ног возникает у пассажиров дальних авиарейсов.
• Силовые перегрузки (травмы, занятия спортом).
• Ношение обуви на высоком (более 4 см) каблуке.
• Нарушение обмена веществ во время беременности.
• Избыточный вес.

Отеки ног могут свидетельствовать о наличии следующих заболеваний:

• 
  Почечные патологии.
  
  Также характеризуются нарушением мочеиспускания, болями в пояснице, повышением артериального давления.
• 
  Сердечная недостаточность.
  
  В этом случае при нагрузках возникает повышенное сердцебиение, одышка, больной также жалуется на постоянную слабость и высокую утомляемость.
• 
  Заболевания костно-суставной системы.
  
  Для этих заболеваний характерны боли в конечностях, ограничение двигательных возможностей.
• 
  Заболевания нервной системы.
  
  Нервные патологии могут проявляться двигательными расстройствами, нарушениями координации и речи, непроизвольными сокращениями разных групп мышц, тиками, вздрагиваниями, снижением тактильной чувствительности, головными болями, нарушениями сна и поведения.
• 
  Варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность (ХВН).
  
  Венозные патологии отличаются тем, что отеки ног являются их первыми, на первый взгляд незначительными, признаками. В дальнейшем симптомы нарастают. Отеки при варикозной болезни и ХВН имеют свойство уменьшаться или полностью исчезать после ночного отдыха и нарастать в течение дня. Со временем к отекам добавляются распирающие боли и ночные судороги в икрах, на коже проступают мелкие сине-красные сосудистые звездочки, позднее — темно-синие и извитые вены. Если болезнь запущена, кожа голени становится сухой и блестящей, с пигментированными коричневыми островками, которые становятся предвестниками трофических язв.

Как видим, отеки ног могут быть как сопутствующим симптомом того или иного заболевания, так и первичным. Поэтому обращение к врачу и качественная диагностика необходимы.

Медикаментозный подход: таблетки или мази?

Именно так порой ставят вопрос пациенты, однако это в корне неправильно. При любом происхождении отеков лечение будем комплексным, а что в него войдет, будет зависеть от самой патологии и ее стадии, и решать это должен только специалист. Так как вариантов масса, давайте рассмотрим схемы медикаментозной терапии на примере венозных, а также кардиальных и почечных патологий как самых ярких.

Отеки, обусловленные болезнями сердца и почек

При сердечных и почечных заболеваниях отеки могут появляться не только на ногах, но и на руках и под глазами. Лежачее положение не снимает отека, а лишь меняет его локализацию: например, отек голеней может перейти на бедра и поясницу. Местное воздействие на отек (массаж, мази, гели) практически не дает результата, требуется восстановить правильную работу внутренних органов с помощью нормализации водно-солевого баланса.

Средства в инъекциях и таблетках:

• 
  Мочегонные средства
  
  :
• 
  Калийсберегающие
  
  . «Верошпирон»

  [1]

  , «Спиронолактон»

  [2]

  , «Эплеренон»

  [3]

  и др. Выводят жидкость из организма, не провоцируя дефицит калия.

• 
  Петлевые
  
  . «Фуросемид»

  [4]

  , «Торасемид»

  [5]

  , «Урегит»

  [6]

  и др. Активно выводят воду из организма вместе с натрием, калием и магнием.

• 
  Тиазидные
  
  . «Индапамид»

  [7]

  , «Гидрохлоротиазид»

  [8]

  и др. Часто используются для лечения артериальной гипертензии и отеков, вызванных, к примеру, сердечной, печеночной или почечной недостаточностью.

• 
  Кардиопротекторные
  
  . «Милдронат»

  [9]

  , «Рибоксин»

  [10]

  и др. Эти препараты укрепляют сердечную мышцу, снимают сердечную недостаточность, провоцирующую застой крови и отеки в ногах.

• 
  Препараты калия (при почечной недостаточности противопоказаны)
  
  . «Панангин»

  [11]

  , «Аспаркам»

  [12]

  и др. Назначаются дополнительно к мочегонным, чтобы компенсировать вывод калия из организма. Выпускаются в виде таблеток.

При болезнях сердца и почек противоотечные препараты назначаются только по результатам анализов мочи и крови.

Отеки венозного происхождения

Проблемы с венами носят не только локальный характер: симптомы варикоза (такие, как отечность ног) сигнализируют о проблемах сосудистой системы в целом по всему организму. Поэтому в фармакотерапии необходимо применять и наружные, и внутренние (системные) препараты.

Наружные средства

(в виде мази и геля) предназначены для облегчения симптомов:

• 
  Флеботоники
  
  («Троксевазин»

  [13]

  , «Лиотон»

  [14]

  и др.). Улучшают микроциркуляцию крови, снижают вероятность появления тромбов, уменьшают воспаления и отечность.

Системные лекарственные средства

в виде таблеток предназначены для лечения причины развития варикоза:

• 
  Венотоники
  
  («Детралекс

  [15]

  », «Венарус»

  [16]

  , «Флебодиа 600»

  [17]

  и др.). Это препараты, повышающие тонус венозной стенки — нормализующие работу клапанов, расположенных на внутренней поверхности вены, которые в норме поддерживают ток крови в ногах в правильном направлении (снизу-вверх). Венозные клапаны регулируют движение крови по венам, препятствуя ее беспорядочному сбросу, повышению давления в вене, а следовательно, растяжению ее стенок, которые, истончаясь, могут пропускать жидкость и провоцировать отеки ног.

• 
  Ангиопротекторы
  
  («Билобил форте»

  [18]

  , «Троксевазин»

  [19]

  , «Аскорутин»

  [20]

  и др.). Препараты, снижающие проницаемость сосудистой стенки и повышающие ее упругость, эластичность. За счет такого воздействия в межклеточное пространство выводится меньше жидкости, что позволяет снизить отечность.

• 
  Антиагреганты
  
  («Эскузан»

  [21]

  , «Аспирин кардио»

  [22]

  и др.). Препятствуют тромбообразованию, улучшая реологические показатели крови (вязкость, текучесть). Оказывают спазмолитическое, расширяющее сосуды действие, активируют метаболизм в кровеносной сосудистой стенке.

Базовые стандарты терапии варикоза

[23]

предписывают вести борьбу с болезнью по всем этим направлениям, обеспечивая и венотонизирующее, и ангиопротекторное, и антиагрегантное действие. На данный момент на рынке лекарственных средств для борьбы с варикозом всем комплексом необходимых действий «в одной таблетке» обладает препарат «Ангионорм». Помимо комплексного действия на механизм развития варикоза, препарат также способствует повышению общей работоспособности, демонстрирует стресс-протективную активность и умеренный противоболевой эффект.

Внимательное отношение к сигналам своего организма поможет вам избежать отеков ног. Старайтесь сохранять нормальную двигательную активность, соблюдать здоровый образ жизни, а при появлении отечности не пренебрегайте визитом к врачу — это может быть первым симптомом варикозной болезни.

Как возникают отеки?

Отеки появляются при скоплении жидкости в тканях и межтканевых пространствах организма вследствие нарушения водно-электролитного баланса. Механизм их развития может быть различным в зависимости от того, каким заболеванием или состоянием вызвана задержка жидкости в организме.

Основные факторы, запускающие нарушение баланса воды и электролитов:

• Задержка натрия и воды в организме из-за нарушения работы почек;
• Повышение венозного давления в результате нарушения кровотока в венах;
• Снижение уровня белков в плазме крови (снижение онкотического давления), например, при соблюдении безбелковой диеты;
• Повышение проницаемости стенки сосудов (в частности, капилляров);
• Застой лимфы в организме из-за повреждения или закупорки лимфатических сосудов;
• Нарушение регуляции водно-электролитного обмена.

Из-за задержки жидкости появляются отёчность нижних конечностей, чувство тяжести, ощущение напряжения. При отеках ног могут возникнуть сложности при ходьбе, ношении обуви.

Бытовые причины отеков

Ноги могут отекать под воздействием неблагоприятных факторов, не только связанных с заболеваниями, но и, например, при сидячем образе жизни, длительном вынужденном стоячем положении, повышенной массе тела, ношении тесной обуви, нарушающей циркуляцию крови и лимфы.

В таких случаях отеки могут не приносить существенного дискомфорта и проходить самостоятельно после устранения влияющего фактора.

Нормализовать водно-электролитный баланс, облегчить состояние и предупредить появление отеков помогают:

• Регулярная физическая активность
• Контроль за массой тела
• Достаточное потребление жидкости (1,5-2 л в день)
• Использование компрессионного трикотажа
• Упражнения с подъемом ног выше уровня сердца
• Низкосолевая или бессолевая диета (менее 5 г в день)

Если отеки возникают постоянно и не проходят после отдыха или устранения провоцирующего фактора, они могут свидетельствовать о наличии проблем со здоровьем.

Нарушение венозного оттока как причина отечности

Как правило, основные причины, по которым отекают ноги, связаны с воспалительным процессом, нарушением венозного или лимфатического оттока. Рассмотрим самые распространенные причины развития отёков нижних конечностей.

Хроническая венозная недостаточность (далее — ХВН) — заболевание, при котором нарушается отток крови из вен. Им страдают 35-60% трудоспособного населения, причем у женщин ХВН встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Нередко развивается на фоне варикозного расширения вен — поражения поверхностных вен из-за слабости стенки сосудов.

Основные симптомы ХВН: капиллярная сетка на коже нижних конечностей, визуально заметное расширение и извитость вен, повышенная утомляемость ног, ночные судороги, отёчность ног, особенно после рабочего дня. Отечность появляется на голенях и стопах, симметрично на обеих конечностях, а степень выраженности зависит от тяжести заболевания.

Тромбоз глубоких вен голеней — опасная патология, чаще всего возникает после родов или операций, при длительном постельном режиме. Также может развиваться при инфекционных заболеваниях, болезнях крови, опухолях. При тромбозе глубоких вен отек, как правило, ассиметричный, умеренно выраженный, кожа горячая наощупь, а мышцы голени болезненные.

Другие причины

Отеки ног могут развиваться и при других заболеваниях.

Хроническая сердечная недостаточность (далее — ХСН)

Отеки при болезнях сердца симметричны, нарастают постепенно, усиливаясь к вечеру. Кожа приобретает синеватый оттенок, в тяжелых случаях возникают трещины, дерматит и даже язвы.

Одним из факторов риска развития ХСН является артериальная гипертензия — это еще одна причина, по которой может возникать отечность ног.

Заболевания почек

При почечной недостаточности отеки появляются на ногах, ступнях, лице, в области век. Отечность не снижается после отдыха и не зависит от положения тела.

Заболевания печени, при которых происходит снижение уровня белка альбумина

У таких больных могут отекать не только ступни и голени, но и другие части тела — руки, лицо. Из-за скопления жидкости в брюшной полости формируется асцит (увеличение живота в объёме).

Лимфатические отеки ног

При поражении лимфатических сосудов (нарушении работы клапанов, закупорке) возникают лимфатические отеки ног.

В начале они обычно односторонние, но затем отечность появляется и на второй ноге. Тем не менее отечность несимметрична: на одной ноге отек выражен сильнее, чем на другой.

Отеки при лимфостазе усиливаются в жару, при длительном стоянии и, наоборот, уменьшаются в положении лежа. При длительном течении болезни кожа воспаляется, появляются трофические язвы.

Прием некоторых лекарственных препаратов

В частности, средств для лечения артериальной гипертензии из группы антагонистов кальция. Обычно на фоне приема антигипертензивных препаратов отекают лодыжки и голени.

Отеки при беременности

Нередко отеки возникают у беременных женщин, особенно в третьем триместре беременности. Умеренно распространенные отеки, небольшая пастозность голеней встречаются у 50-80% здоровых будущих мам.

Это происходит из-за снижения уровня белка альбумина в плазме крови во время беременности, повышения проницаемости стенок капилляров. Во второй половине беременности брюшные вены сдавливаются увеличивающейся в размере маткой, что также может способствовать развитию отеков.

Иногда отеки на поздних сроках беременности могут быть признаком опасного состояния — преэклампсии. В таких случаях отечность развивается стремительно и сочетается с резким увеличением массы тела и повышением артериального давления. Отечными становятся ноги, лицо, руки.

В тяжелых случаях появляются симптомы поражения различных органов и систем: нарушения зрения, боль в животе, тошнота, рвота и другие.

Отеки, возникающие в третьем триместре беременности, в преэклампсию переходят у 20-24% женщин. Данное состояние может угрожать жизни матери и плода и требует неотложной медицинской помощи.

Когда нужно обратиться к врачу?

Поскольку отечность ног может быть признаком серьезных заболеваний, иногда при их появлении важно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Признаки, указывающие на возможное развитие тромбоэмболических осложнений или сердечного приступа:

• боль в груди;
• сильная одышка, трудности при дыхании;
• обморок, головокружение;
• кровохарканье.

Плановая помощь врача требуется, если неизвестно, по каким причинам возникает отек, особенно если он появляется внезапно, а также при отечности после травмы, при появлении боли.

Как лечить отеки ног?

Отеки — это не самостоятельное заболевание, а, как правило, проявление уже имеющегося. Терапия включает лечение основного заболевания.

Если проблема связана с заболеваниями сердца, например, артериальной гипертензией и хронической сердечной недостаточностью, необходимо комплексное лечение, включающее антигипертензивные средства, а также изменение образа жизни.

Оригинал статьи: https://helpheart.ru/arterialnoe-davlenie/riski-prichiny-i-posledstviya/otek-nog/