От отеков ног помогал верошпирон теперь перестал что делать
921 просмотр
25 февраля 2020
Здравствуйте, моему папе 76 лет. ХСН, диабет 2 типа, в 2013 г. операция АКШ. Полгода назад появились отеки ног. Ему назначают Торасемид, Верошпирон. Но Торасемид не помогает даже в дозировке 20 мг. Фуросемид действует лучше, но его опасно принимать на постоянной основе. Последний раз лежал в стационаре в январе, фуросемид внутривенно 40-60-80-40, но даже при такой дозировке отеки до конца не спали. И в данный момент отеки снова появились. Какой препарат все таки можно принимать и в какой дозировке, чтобы стабилизировать это состояние?
Возраст: 76
Хронические болезни: СД 2 типа, ХСН, атеросклероз, арт.гипертензия
На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Анестезиолог-реаниматолог
Здравствуйте, кроме мочегонные какие препараты принимаете? Они не так полезны без других препаратов которые рекомендованы при ХСН. По ЭКГ, и ЭХОКГ какие данные?
Виктор, 25 февраля
Клиент
Самандар, Юперио, Торасемид, Верошпирон, Дигоксин, Бисопролол, Кардиомагнил. ЭКГ — синусовый ритм 70 в 1 мин. АВ-блокада 1 ст, ПБЛНПГ, возможно рубцовые изменения передне-боковой стенки, удл.QT. ЭХО КГ — ФВ 34%, а/склероз аорты, дилятация всех камер с-ца. эксцентрическая ГЛЖ, кальциноз АК, МК, АR 1 ст, MR 3 ст, TR 3 ст, акинез МЖП, аневризма МЖП до 40% без тромбоза, диффузный гипокинез остальных сегментов, умеренная ЛГ. ХМ ЭКГ — АВ-блокада 1 ст, пауз ритма не зафиксировано.
Анестезиолог-реаниматолог
Все правильно назначили, если отеки будут нарастать то лучше надо обращаться в больницу, надо по новой получить лечение, т.к ФВ снижена и аневризма ЛЖ, может и белок (в основном альбумин) снижен наверное!?
Виктор, 25 февраля
Клиент
Самандар, 2 недели назад только выписан из больницы
Анестезиолог-реаниматолог
Надо общий белок посмотреть, когда белок снижается вся жидкость уходит в ткань (отеки). Но тут проблема в основном из-за того что работоспособность сердца снижена.
Кардиолог, Терапевт
Здравствуйте.
В таких случаях назначают комбинированную терапию под контролем баланса жидкости и анализов крови. Что сейчас из препаратов папа принимает?
Виктор, 25 февраля
Клиент
Гузаль, Юперио, Торасемид, Верошпирон, Дигоксин, Бисопролол, Кардиомагнил
Кардиолог, Терапевт
Можно дополнительно принимать диакарб в течение 3 дней с перерывами на 3 дня, но под контролем анализов раз в неделю (калий, креатинин)
Кардиолог, Терапевт
Кроме того, очень важно ограничить приём жидкости до 1200 мл в день, в это количество входит вся выпитая жидкость, супы, фрукты, ограничить употребление соли
Педиатр
Здравствуйте! Что ещё принимает? Возможно,надо подобрать ингибиторы апф, сердечные гликозиды при отсутствии противопоказаний. Что в анализах?
Виктор, 25 февраля
Клиент
Маргуба, креатинин 107 мочевина 5,7 ХС 3,8 ЛПНП 1,5 ЛПВП 1,7 ТГ 1,2 сахар 3,1 билирубин 12 ЛДГ 208 КФК 124 гамма ГТП 34 К+4,7 Na+144 АСТ 51 АЛТ 42
Педиатр
Какие цифры Ад, Каков суточный диурез и ограничена ли соль?
Педиатр
Проверьте протенинограмму ,оам
Виктор, 25 февраля
Клиент
Маргуба, АД низкое на фоне приема диуретиков, от 90 до 110 на 60-70
Виктор, 25 февраля
Клиент
Маргуба, ОАМ — у.в. 1021, нейтральная, лейкоциты 1-2, эп плоский 0-1, белок отр.
Педиатр
Нужен белок крови с фракциями тоже
В условиях стационара можно было бы подключить препараты для улучшения сокоатительной функции, поддержки самого миокарда .
Андролог, Уролог
Виктор,а общий белок,мочевина,креатинин сдавали?
Виктор, 25 февраля
Клиент
Луиза, креатинин 107 мочевина 5,7 ХС 3,8 ЛПНП 1,5 ЛПВП 1,7 ТГ 1,2 сахар 3,1 билирубин 12 ЛДГ 208 КФК 124 гамма ГТП 34 К+4,7 Na+144 АСТ 51 АЛТ 42
Андролог, Уролог
Общий белок не вижу!Обязательно сдать,возможно имеют место быть «безбелековые»отеки,при которых необходима инфузия белка,а не мочегонные препараты
Терапевт
Отеки от ХСН дополняются отёками от ХБП. У отца диабетическая нефропатия. Креатинин, который вы указали, в каком месяце сдавали?
Виктор, 25 февраля
Клиент
Лариса, креатинин сдавали 28.01.2020
Терапевт
Сдавайте повторно, скорее всего прогрессия ХБП. Если нет гипотиреоза, то других причин быть не может.
Терапевт
Если подтвердится, то верошпирон противопокащан из-за риска гиперкалиемии.
Кардиолог
Здравствуйте, Виктор. В какой дозе сейчас Ваш отец принимает торасемид и верошпирон?? Какие в среднем в течение дня цифры АД и пульс???
Кардиолог
Если есть возможность, прикрепите, пожалуйста, к вопросу выписку из стационара.
Виктор, 25 февраля
Клиент
Юлия, АД низкое из-за приема диуретиков. от 90/60 до 110/70. Каким образом можно прикрепить выписку?
Виктор, 25 февраля
Клиент
Виктор, 25 февраля
Клиент
Юлия, Торасемид сейчас принимает 20 мг, верошпирон 50 мг
Виктор, 25 февраля
Клиент
Юлия, после выписки из стационара принимал фуросемид в таблетках, с 21.02 принимает торасемид 20 мг и сразу отек усилился
Виктор, 25 февраля
Клиент
Виктор, 25 февраля
Клиент
Юлия, в выписке не вижу анализ на белок, неужели не делали его?
Кардиолог
Да, я тоде не вижу общий белок в выписке, обязательно надо сделать. По поводу мочегонной терапии: советую принимать оригинальный препарат торасемида , это диувер, а не его дженерики, начните с дозы 10 мг, плюс у этому добавьте гипотиазид утром 25 мг, также оставьте верошпирон 50 мг, но обязательно контроль калия. Сейчас он у Вас 4,7, Если будет повышаться- надо отменять верошпирон. Какой у Вашего отца рост и вес, я посчитаю скорость клубочковой фильтрации. (Состояние функции почек).
Кардиолог
Юперио какая дозировка???
Виктор, 25 февраля
Клиент
Юлия, Юперио 50 мг 2 раза в день. Гипотиазид совместим с Юперио? Рост 168, вес 70
Виктор, 25 февраля
Клиент
Юлия, Торасемид принимает Бритомар
Кардиолог
Да, гипотиазид совместим с юперио.
Виктор, 25 февраля
Клиент
Юлия, Торасемид, Бритомар не помогают даже в дозировке 20 мг. Чуть лучше сдерживает отек Фуросемид. Можно ли хотя бы раз в месяц Лазикс 40 мг в/м?
Кардиолог
Скорость клубочковой фильтрации по Кокрофт-Голт — 51 мл/мин (50 мл/мин/1,73кв.м), это умеренное снижение, соответствует 3 стадии ХБП. Давайте сейчас сделаем так, Вы начните приём тройной диуретической терапии: диувер 10 мг + гипотиазид 25 мг + верошпирон 50 мг, принимайте эту схему 2 недели. Если отеки останутся — нужно заменять диувер на фуросемид , но тогда добавьте панангин по 1 таблетке 3 раза в день. Обязательно надо сдать протеинограмму (белковые фракции), пересдать и контролировать креатинин , калий, натрий и магний крови. Крепкого здоровья Вашему отцу!!!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 4 человека,
средняя оценка 3.5
Отеки ног
10 октября 2019
Марина, Изобильный
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Отечность – это патологическое скопление жидкости в организме, проявляемое увеличением объема тех или иных участков человеческого тела, а в более тяжелых ситуациях – распухание тканей жизненно-важных органов. Чаще всего встречаются отеки лица, живота, а также верхних и нижних конечностей.
В фармакологической индустрии существует множество препаратов, действия которых направлены на устранение застоя воды в организме. Безопасным и эффективным медикаментом считается Верошпирон при отеках.
Благодаря своему инновационному составу, данное средство легко выводит лишнюю влагу, не затрагивая при этом полезные микроэлементы.
В статье мы подробнее изучим действие препарата, узнаем, как его применять согласно инструкции по применению, а также ознакомимся с возможными побочными эффектами и противопоказаниями.
Как действует препарат
Активные элементы Верошпирона легко внедряются в организм и провоцируют снижение кислотности урины. Это позволяет средству благоприятно воздействовать на состояние мочеполовой системы, предотвращать или устранять различные отклонения в ней.
Мочегонные таблетки начинают действовать уже на 2-3 день их использования. Именно за это время излишняя жидкость постепенно выводится из организма и отечность на теле исчезает. Лекарство также благоприятно влияет на состояние сосудов, после его приема просвет в артериях увеличивается, и кровь начинает циркулировать быстрее.
Примерно 97% средства начинает взаимодействовать с кровяной жидкостью. За счет этого его содержимое не задерживается в организме, а быстро выводится в процессе мочеиспускания.
Состав и формы выпуска
В состав Верошпирона входит спиронолактон – активное вещество, а также элементы кремния, талька, лактозы, магния и кукурузного крахмала.
Препарат производится в виде плоских таблеток или округлых капсул, которые имеют специфический запах. На одной стороне драже просматривается выгравированная надпись «VEROSPIRON». Упаковка может быть картонной или пропиленовой.
В одной пластинке – 10 таблеток или капсул. Капсулы могут содержать в себе 50 или 100 миллиграмм действующего вещества.
Показания и противопоказания
Диуретическое средство показано в следующих ситуациях:
- При прогрессии первичной артериальной гипертензии;
- От отеков, возникших из-за заболеваний сердечно-сосудистой системы (как единственное средство или дополнение к основному комплексу лечения);
- При циррозе печени, осложненной скоплением излишней влаги во внутренних органах;
- Если присутствует нефротический синдром;
- Для восстановления нормального количества калия в организме и профилактики гипокалиемии или гипомагниемии;
- При прогрессировании синдрома Крона, как вспомогательное средство перед хирургическим вмешательством;
- Чтобы установить правильный диагноз при прогрессии гипертензии эссенциального типа.
Определять возможность приема Верошпирона должен исключительно лечащий доктор, основываясь на состоянии пациента.
Препарат запрещено использовать в следующих случаях:
- При повышенной чувствительности организма к одному из элементов, который входят в состав лекарственного средства;
- Детям, не достигшим трехлетнего возраста;
- Во время последних стадий почечной недостаточности;
- При излишнем содержании натрия и калия в организме;
- При прогрессировании заболевания Аддисона.
С осторожностью прописывать Верошпирон должны женщинам в период вынашивания ребенка или лактации, пенсионерам, людям с печеночной недостаточностью.
Как принимать при отеках
Как принимать лекарственное средство при отеках ног или других частей тела, в какой дозировке, до еды или после нее?
- Инструкция по применению говорит, что пить Верошпирон следует за 20 минут перед едой по 100-150 мг в сутки за два приема.
- При отклонениях в работе сердечно-сосудистой системы суточная норма препарата 150-200 мг. Его принимают три раза в день за 20 минут до приема пищи.
Стоит отменить, что из-за индивидуальных особенностей каждого организма, дозы и количество приема устанавливается исключительно врачом.
Длительность лечения
Продолжительность лечения составляет не менее 5 суток. По истечению этого времени больной посещает кабинет врача, где тот определяет, насколько эффективным, в данном случае, является препарат. Если терапия не приносит нужного результата, то суточная норма лекарства может увеличиваться втрое и лечение продлевается еще на 5 дней.
Передозировка
При нецелесообразном повышении индивидуальной суточной нормы могут развиваться симптомы передозировки, которые сходи на побочные реакции, но имеют ярко-выраженный характер. К счастью, подобные случаи фиксировались крайне редко и проявлялись следующим образом:
- Возникало чувство сильной жажды, все слизистые оболочки полностью теряли влагу;
- Значительно повышался уровень кислотности в урине;
- Наблюдались приступы тошноты и рвоты;
- Появлялись высыпания на кожных покровах;
- Больной страдал от жидкого стула;
- Развивалась дегидратация всего организма.
Чтобы предотвратить неприятные последствия после передозировки, пострадавшему следует немедленно обращаться за квалифицированной помощью.
Для устранения перечисленных признаков врачи рекомендуют пить большое количество воды и самостоятельно вызывать рвотный рефлекс (засунуть два пальца в горло). После очищения желудка следует выпить кофе, чтобы повысить артериальное давление.
В более тяжелых случаях доктора прибегают к введению декстроза и инсулина или, что еще хуже, производят процедуру гемодиализа.
Возможные побочные реакции организма
После приема Верошпирона от отеков мягких тканей, у человека могу возникать следующие побочные действа:
- Незначительные боли в области желудка;
- Проблемы с процессом дефекации;
- Спазмы мышечных тканей в нижних конечностях;
- Повышенный рост волос или, наоборот, их выпадение;
- Головокружение;
- Аллергические реакции в виде сыпи, зуда, покраснения кожных покровов;
- Обостренное течение хронических заболеваний (гастрит, почечная или печеночная недостаточность и т.д.);
- Нарушение менструального цикла;
- Ухудшение работы иммунной системы.
Если такие реакции не имеют ярко-выраженного характера, то они считаются нормой и проходят самостоятельно через некоторое время.
При значительном ухудшении качества жизнедеятельности следует обращаться в медицинское учреждение за помощью.
Применение беременным и детям
Принимать при отеках Верошпирон во время беременности или лактационного периода можно, но не желательно.
Согласно результатам проведенных исследований, медики не обнаружили негативного воздействия на состояние матери и ее ребенка. Однако, прием любого фармакологического средства может завершиться плачевно для малыша, так как оно создается на основе синтетических компонентов и может вызывать аллергические реакции. Именно поэтому медики рекомендуют использовать более безопасные препараты от отечности, которые созданы из натуральных растений. Нередко женщинам в положении рекомендуют прибегать к народной медицине.
Лекарственное взаимодействие
Во время консультации с лечащим доктором следует обязательно предупредить его о применении других фармакологических средств. Верошпирон во взаимодействии с другими лекарствами может проявлять себя следующим образом:
- Уменьшать действо антикоагулянтов;
- Улучшать эффективность от других диуретических медикаментов;
- Ухудшать результативность митотана;
- Увеличивать количество токсичных элементов в препаратах, в состав которых входит элемент – литий;
- Усиливает эффективность сердечного гликозида, лития и адреналина.
Стоимость
Цена Верошпирона полностью зависит от вида медикамента, вашего местонахождения и качества аптечного пункта. В среднем, купить препарат в таблетках можно за 70-90 рублей, а стоимость капсульных драже колеблется в районе 170-260 рублей.
Возможные аналоги Верошпирона
Аналогичными препаратами Верошпирона, имеющими подобное действо, считаются:
- Спиронолактон;
- Лазикс;
- Маннитол;
- Фуросемид.
Перед заменой средства необходима консультация с доктором.
Верошпирон или Фуросемид — что лучше?
Так как Фуросемид является ближайшим аналогом Верошпирона, то целесообразно выяснить, что лучше и эффективнее при отеках. Выбор наиболее безопасного препарата должен осуществляться лечащим доктором, так как он будет назначаться в зависимости от общего состояния здоровья пациента. Так, при почечной и печеночной недостаточности больше подойдет Верошпирон, а при переизбытке калия и магния в организме – Фуросемид.
Не стоит самостоятельно делать выбор в сторону Верошпирона или Фуросемида. Самолечение и прием неправильно подобранного медикамента могут повлечь массу неприятных последствий.
Источник
Отеки ног
Здравствуйте.
Мама 72 года, рост 156 вес 50-60кг
8 лет назад перенесла операцию искусственный митральный клапан сердца. С тех пор принимает варфарин по 2.5 таб в день + 75мг кардиомагнила
Через 2 года после операции начались микроинсульты и были 2 инсульта.
Разговаривает с трудом, все понимает, иногда слабеют руки.
2 года назад была эпилепсия неизвестной этиологии, после этой эпилепсии постоянное давление стало очень странным 95 на 55-60.
Последние три года у мамы немного увеличин живот, врач на это внимание не обратил, я сейчас понимаю, что может быть это асцит. Сама она худая.
6 сентября упала, было подозрение на перелом одной из костей стопы, но потом как сказал травматолог это жидкость скапливается в одном месте при долгом лежании, сначала была просто большая шишечка, которая проходила периодически.
Во время того, как мама лежала 1 месяц из-за сломанной ноги, у нее отекало лицо: веки, щеки. Раз дал 20 мг лазикса и отеки на лице и ноге прошли.
А месяц назад стали сразу отекать обе ноги, возможно это связано с водой, у нас стала плохая вода, поэтому пришлось покупать воду, покупная вода очень жесткая,
Возможно сердце и почки не справляются.
было:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
стало:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Раз в неделю давал по 20 мг лазикса, странно, но всего от полтаблетки диурический эффект длится 5-6 часов, т.е. больше давать и не надо. От Лазикса лучше не стало.
Однако через дней пять отеки ни с того ни с сего практически пропали на ногах, и проявились синеватые сосудики/венки. Еще через неделю отеки появились снова и никак не проходят. Давал и лазикс 20 мг.
После этого давал верошпирон три дня подряд 2 раза по 25мг т.е. по 50мг/сутки, однако появились симптомы передозировки, у мамы появилась сильная слабость, сильная одышка, нечем дышать. Такое продолжалось часа три четыре.
Врач, кроме верошпирона и лазикса больше ничего не назначал.
В больницу нет возможности везти, на анализ крови тоже. Анемия скорее всего присутствует, т.к. большая вероятность, что у нее в мочевом пузыре камни, которые приводят к периодическому кровотечению. Мама бледная. Но уменьшать варфарин приведет к инсульту
Едим мы очень плохо, т.к. я из-за своих болезней не могу готовить, наш каждодневный рацион это макароны с отварным мясом и творожная масса.
С неделю давал аспаркама по 2 таблетки + 2 таблетки аскорутина. Я боюсь давать больше аскорутина, т.к. он уменьшает действие варфарина, а контролировать МНО нет возможности.
Немного помогает лежать на спине, а ноги класть на стену. Отеки немного спадают минут за 10. Однако когда мама встает сразу же жидкость возвращается обратно.
Раньше никогда проблем с отеками не было! Ни при беременности, ни когда оторвалась хорда митрального клапана, тогда жидкость скапливалась в легких.
Может быть что посоветуете? Постоянные отеки стоп могут привести к сильному поражению ног, что их придется ампутировать?
Источник