От отека в пазухах носа болит голова

Воспаление околоносовых пазух (синусит) — одна из наиболее частых патологий ЛОР-органов: каждый десятый взрослый и каждый двадцатый ребенок страдают той или иной формой синусита.

Обычно головная боль при синуситах сопровождается лихорадкой и заложенностью носа или выделениями из носа.

Однако, часто головная боль — единственный симптом заболевания.

Боль чаще локализуется в лобно-орбитальной области, усиливается по утрам и при наклоне вперед, уменьшается после сморкания и использования сосудосуживающих капель. Иногда можно выявить отек верхнего века и болезненность при перкуссии в проекции пазухи.

В зависимости от длительности заболевания выделяют острый (длительность менее 3 месяцев), хронический (длительность более 3 месяцев) и рецидивирующий синусит (2-4 эпизода острого синусита в год).

Этиология

Основными возбудителями при остром синусите служат: Streptococcus pneumoniae (48 %) и Haemophilus influenzae (12 %), гораздо реже встречаются Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes, Staphilo-coccus aureus, анаэробы.

Локализация

Локализация (рис. 9). Наиболее часто воспаление возникает в верхнечелюстной пазухе (гайморит). Этому способствуют особенности строения выводного соустья верхнечелюстной пазухи: оно относительно узкое и расположено в верхней части медиальной стенки пазухи, что может сочетаться с некоторыми анатомическими аномалиями (дополнительно нарушают аэрацию пазухи).

Рис. 9. Околоносовые пазухи и воздухоносные пути

Большую отрицательную роль играет наличие полипов и отека слизистой оболочки в области среднего носового хода, что затрудняет эвакуацию содержимого пазухи и ее аэрацию. Причиной острого воспаления верхнечелюстной пазухи может стать кариес в четырех верхних зубах (4-7-й зубы), корни которых могут «выстоять» в полость пазухи.

На втором месте по частоте стоит воспаление клеток решетчатого лабиринта (этмоидит), на третьем — воспаление лобной пазухи (фронтит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). Однако, чаще воспаление возникает одновременно в нескольких пазухах (полисинусит).

Патологическое состояние, при котором воспаляются пазухи на одной стороне, называется гемисинуситом. Пансинуситом обозначают воспаление всех околоносовых пазух, когда в воспалительных комбинациях принимаютучастие клетки решетчатого лабиринта, что объясняется центральным их расположением, при котором решетчатые клетки граничат с верхнечелюстными, лобными и клиновидными пазухами.

Клинические проявления острого синусита складываются из общих и местных симптомов. К общим относят слабость, головную боль, недомогание, субфебрильную (до 38 °С) или о>ебрильную (более 38 °С) температуру, хотя в некоторых случаях температура тела может быть нормальной. Местные симптомы включают болезненность, тяжесть в областях проекции пазухи и корня носа.

На стороне воспаления часто отмечаются заложенность носа, слизисто-гнойные или гнойные выделения (различные по консистенции и количеству). Нередко появляется слезотечение, обусловленное отеком устья слезно-носового канала, нарушается обоняние, связанное с отеком слизистой оболочки верхнего носового хода и скоплением секрета в обонятельной области, и как следствие — вкусоощущение.

При фронтите боли и тяжесть в лобной области, как правило, усиливаются при наклоне головы вниз, боли нередко иррадиируют в глазные яблоки. При сфеноидите больного беспокоят боли в затылочной области либо в «глубине» головы, патологическое отделяемое при этом затекает в носоглотку, а не выделяется из носа, так как выводной проток основной пазухи располагается в области верхнего носового хода.

Выделяют несколько вариантов клинического течения синусита по степени тяжести: от легкого (протекающего с небольшой заложенностью носа, умеренным слизисто-гнойным отделяемым из носа, субфебрильной температурой) до тяжелого-с высокой лихорадкой, выраженными явлениями интоксикации и развитием внутричерепных осложнений.

Осложнения

При распространении воспаления с синусов на сопряженные анатомические образования развиваются осложнения, которые делятся на орбитальные (флегмона орбиты) и внутричерепные (менингит, абсцесс головного мозга). Также возможно развитие сепсиса.

Для диагностики синусита и его осложнений назначаются дополнительные исследования: рентгенография пазух, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.

Лечение

Назначается местная и системная антибиотикотерапия. Для локального воздействия назначается фузафунгин (биопарокс), который помимо антибактериального оказывает также и противовоспалительный эффект. Благодаря ингаляционной форме введения и небольшому размеру частиц он способен проникать в наиболее удаленные и труднодоступные отделы дыхательных путей (синусы, бронхиолы).

Антибиотиками выбора для системного введения служат «защищенные» пенициллины — амоксициллин/клавуланат(амоксиклав, аугментин, клавоцин). Альтернативные препараты: цефалоспорины (цефуроксим, цефа-клор), макролиды (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин), тет-рациклины (доксициклин), фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин) — см. табл. 22.

Таблица 22. Дозы и режим дозирования основных пероральных и парентеральных антибиотиков при лечении острого синусита

Перорапьные препараты
Антибиотик	Дозирования взрослым	Дозирования детям	Связь с приемом пищи
Препараты первого выбора:
Амоксициллин	500 мг 3 раза/сут	40 мг/кг/сут в 3 приема	Независимо от еды
Ампициллин	500 мг 4 раза/сут	50 мг/кг/сут в 4 приема	За 1 ч до еды
Амоксициллин/ клавуланат (амоксиклав)	500 мг 3 раза/сут или 875 мг 2 раза/сут	50 мг/кг/сут в 3 приема	Во время еды
Спирамицин (ровацид)	3 млн. МЕ 3 раза/сут	1,5 млн. МЕ/20 кг/сут в 3 приема	До еды
Альтернативные препараты:
Азитромицин	500 мг 1 раз в сутки, 3 дня	10 мг/кг/сут в 1 прием, 3 дня	За 1 ч до еды
Мидекамицин	400 мг 3 раза/сут	30-50 мг/кг в 2 приема	Перед едой
Цефуроксим	250 мг 2 раза/сут	30 мг/кг/сут в 2 приема	Во время еды
Цефаклор	500 мг 3 раза/сут	40 мг/кг/сут в 3 приема	Независимо от еды
Доксициклин	100 мг 2 раза/сут	2,2 мг/кг/сут в 1 прием (старше 8 лет)	Независимо от еды
Ципрофлоксацин	500 мг 2 раза/сут	противопоказано детям и беременным	Независимо от еды

Для улучшения оттока из пазух и раскрытия соустий назначаются сосудосуживающие капли в нос: ксилометазолин, нафозолин (по 5 капель 3-4 раза в день в обе половины носа) — см. табл. 23.

Таблица 23. Международные и торговые названия сосудосуживающих средств

Местные сосудосуживающие средства

Инданазолин: фариал

Нафазолин: нафтизин, санорин

Ксилометазолин: для-нос, ксилометазолин, ксимелин, олинт, отривин

Оксиметазолин: африн, леконил, називин, назол

Тетризолин: тизин

Системные сосудосуживающие средства

Карбиноксамин + фенилэфрин: ринопронт

Карбиноксамин + фенилпропаноламин: ринопронт

Хлорфенамин + фенилпропаноламин: колдакт, контак

Фенирамин + фенилпропаноламин: триаминик

Одним из лечебных мероприятий служат лечебные пункции пазух, при этом патологическое отделяемое из пазух вымывают раствором антисептика (слабый раствор калия перманганата, 0,5-1% раствор диоксидина и др.) с последующим введением антибиотика.

Лечение легкого синусита проводится в амбулаторных условиях. При тяжелом течении необходима обязательная госпитализация для проведения адекватного лечения, как самого синусита, так и его осложнений.

Г.И. Лысенко, В.И. Ткаченко

Опубликовал Константин Моканов

Источник

Мария Л.

27 апреля · 11,1 K

Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Врач-оториноларинголог высшей категории. Кандидат… · dr-zaytsev.ru

Гайморит — воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке околоносовых пазух, а именно верхнечелюстных (гайморовых).

Причина появления гнойной формы гайморита — бактерии. В выделяемой слизи, которая скапливается в пазухе, содержатся стрептококки, стафилококки, реже — пневмококки и грибы, что приводит к появлению гнойного содержимого в самой пазухе.

Причины гайморита:

простудные заболевания;
вирусные инфекции: ОРВИ, корь, грипп и др.;
аллергические реакции;
повреждения и травмы носа;
недолеченные зубы, корни зубов, входящие в полость гайморовой пазухи, воспаления дёсен;
искривлённая перегородка носа;
аденоиды;
кисты;
полипы.

Симптомы гайморита:

боль в области щёк под глазами; боль в глазничной области;
давление на зубы и зубная боль;
головные боли;
болевые ощущения при наклоне головы вперёд;
затруднённое носовое дыхание;
чувство нзаложенности носа (она может сопровождаться зудом, чиханием, сухостью);
густые выделения из носа зелёного цвета;
плохой запах из из носа и рта;
«слезятся» глаза;
гнусавость в голосе;
нарушенное обоняние;
высокая температура тела от 37,5 до 39°С;
повышенная утомляемость, снижение аппетита, проблемы со сном;
отёчность век, скул, области около носа;
боль при надавливании на область расположения пазух.

Как лечить гайморит?

Схема лечения гнойного гайморита включает антибиотикотерапию, приём противовоспалительных средств, использование антисептических, сосудосуживающих средств, промывания гайморовых пазух и физиопроцедуры у лор-врача. В особо тяжелых случаях показана пункция верхнечелюстной пазухи («прокол»).

О лечении гайморита подробно рассказываю в видеоролике, а также эфире телепередачи «О Самом главном».

Лечить гайморит дома категорически не рекомендую. При неправильном лечении гайморит может стать хроническим либо привести к более опасным осложнениям, например, менингиту.

Все назначения, включая антибиотики, должен давать лор-врач после проведённого осмотра и постановки диагноза.

Несмотря на режим самоизоляции, медицинские учреждения работают.

Если нужна профессиональная помощь, приезжайте, буду рад помочь!

Доктор Зайцев и команда — это узкопрофильная, специализированная, отлично оснащённая клиника в самом центре Москвы с прекрасными специалистами. Собирайтесь и приезжайте! Будем рады помочь.
«ЛОР клиника доктора Зайцева»
Москва, 5-й Монетчиковский пер., 14
8 (495) 642-45-25

Год не дышит нос. При высмаркивании слышу писк соплей. При промывании долфином выходит часть соплей, но сопли глубоко в носу. Как вывести сопли из пазух и носа?

Купите 100% масло эфирное «Чайное дерево». Сделайте тест на аллергию к нему : понюхайте, если запах нравится, значит, он вам пойдет. Но на всякий случай помажьте на сгиб локтя, на запястье. Если краснота не появится, аллергии нет. Теперь лечение. Капайте в нос по одной-две капельки в каждую ноздрю. Начнут выходить залежи, пощипывать должно в глазных, ушных, носовых протоках, т.к. это одна сеть, проходы. Через 1-2 часа снова капайте, снова залежи, пробки, гной будут выходить. Потом перерыв подлиннее сделать. Дать сосудам отдохнуть, а то некоторые сморкаются, пока кровь не пойдёт, сосудик не лопнет от напряжения. Дня 2-3 (если незапущенная ситуация ), достаточно для излечения.Так можно даже от начинающегося гайморита избавиться, чтобы не идти на операцию, прокол спицей не делать. Чайное дерево очень сушит и раздражает слизистую, частично сжигает верхний, воспаленный слой слизистой. Приходится выбирать из двух зол : щадить слизистую или выводить поселившегося в носу слизня-ликогаллу. Советую для смягчения сухости в перерывах между каплями смазывать кончик носа маслом какао, жирным детским кремом. А внутри можно пальчиком масло эвкалипта, сосны, кедра помазать от сухости.
Ангина тоже на начальной стадии уйдет, если каждые 30 минут смазывать шишки в горле пальцем ( или полоскать теплой водой с каплями масла Чайного дерева, если сильный рвотный рефлекс).
При бронхите надо дышать над миской с кипятком и 7 каплями, укрывшись большим покрывалом. Начнут залежи из бронхов выходить.
При ожогах /или /укусах комаров смазать немедленно. Пройдет боль и не будет волдыря.
Дарю! Будьте здоровы.

Прочитать ещё 4 ответа

Какие бывают признаки гайморита?

Врач-терапевт, опыт амбулаторного приёма пациентов 2,5 года. Закончила РНИМУ им… · health.yandex.ru

Симптомами гайморита могут быть:

1) Неприятные ощущения в носу, переносице, околоносовой области, переходящие в боли. При развитии гайморита человек начинает испытывать боли, которые менее выражены утром, и нарастают к вечеру. Боль не концентрируется в определённом месте, часто воспринимается как общая «головная боль», иногда воспаление пазух может вызывать боль в щеке или в области верхних зубов.

2) Затруднение носового дыхания (постоянная заложенность носа и гнусавый голос). Как правило, страдают обе половины носа, но бывает и попеременная заложенность правой и левой стороны в зависимоти от положения головы.

3)Насморк — часто наблюдаются гнойные (желтые или зелёные) выделения из носа, которые, как правило, имеют неприятный запах. При выраженной заложенности носа насморка может и не быть.

4) Повышение температуры, как правило 38 градусов и выше. При хроническом течении заболевания температура поднимается редко.

5) Симптомы общего недомогания — быстрая утомляемость, слабость, снижение аппетита.

Прочитать ещё 2 ответа

Чем промывать нос при гайморите?

Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Врач-оториноларинголог высшей категории. Кандидат… · dr-zaytsev.ru

Терапию острой формы заболевания лучше дополнить промыванием носовой полости и околоносовых пазух. Наиболее эффективный метод лечения гайморита это — промывание по Проецу, более известный как метод «кукушка».

Метод «кукушка» — процедура безболезненная и, главное, результативная. Благодаря консервативному лечению эффективно вымываются из пазух гнойные массы, слизистые выделения вместе с патогенными микроорганизмами, слизистая улучшает свою работу, заложенность носа снижается и воспаление стихает. В некоторых случаях благодаря промыванию по Проецу получается избежать пункции. Как же проводят эту процедуру?

Пациент удобно располагается, лёжа на кушетке, лицом кверху. ЛОР-врач осторожно вливает в одну ноздрю антисептик («Хлоргексидин», «Фурацилин», «Мирамистин» и др.). И одновременно с помощью специальной металлической оливы, соединённой медицинским отсасывателем, высасывает этот промывочный раствор, но уже из другой ноздри. Манипуляцию повторяют по три раза с каждой стороны, стерильным пластиковым шприцем объёмом двадцать мл. Вся процедура длится около пяти минут.

Прочитать ещё 5 ответов

Источник

Анонимный вопрос

11 января 2019 · 28,7 K

Врач терапевт. Врач общей практики. Закончила Первый Московский Государственный… · health.yandex.ru

Воспаление гайморовых пазух называется синусит. При синусите обычно пациенты жалуются на выделения из носа желтого или зеленого цвета, чувство заложенности носа, головную боль, чувство распирания в области около носа, повышение температуры.

Для диагностики данного заболевания, как правило, назначается клинический анализ крови, рентген придаточных пазух носа.

В плане лечения обычно назначается промывание носа солевыми растворами (например, аква марис, аква лор), сосудосуживающие капли (например, тизин, ксимелин, отривин), антигистаминные препараты (например, зиретк, эриус, зодак), антибактериальная терапия — местная интраназально (например, изофра, полидекса) и/или системная в таблетированных формах.

Точная тактика лечения определяется врачом отоларингологом после очного осмотра с учетом результатов обследования.

Год не дышит нос. При высмаркивании слышу писк соплей. При промывании долфином выходит часть соплей, но сопли глубоко в носу. Как вывести сопли из пазух и носа?

Прочитать ещё 4 ответа

Какие симптомы синусита у взрослых?

Главный врач ЛОР-клиники в Москве. Врач-оториноларинголог высшей категории. Кандидат… · dr-zaytsev.ru

Выделяют острую форму заболевания, при которой болезнь продолжается не больше пары месяцев, и хроническую (воспаление характеризуется длительным течением, либо обострения заболевания случается больше четырёх раз в год). При острой форме болезни симптомы более ярко выражены, при хронической — смазаны.

К признакам заболевания относят:

Долгий не проходящий насморк; выделения могут иметь зелёный оттенок, что говорит о скоплении гнойных масс, иногда в них видны прожилки крови.
Постоянное чувство заложенности носа; облегчение наступает временно, затем заложенность возвращается. При острой форме заложенность возникает на фоне отёка слизистой, при хронической — из-за увеличения размеров слизистой, разрастания полипозных образований. При отсутствии нормальной циркуляции воздуха в носовой полости головной мозг плохо снабжается кислородом — возникает гипоксия.
Плохой запах из носа и рта.
Гнусавость в голосе.
В вечернее время суток одолевает сухой кашель — слизь стекает по задней стенке глотки и раздражает её, что ярко проявляется, когда пациент находится в лежачем положении.
Утром выделение слизистых масс происходит особенно интенсивно.
Повышение температуры тела до 39°С при острой форме болезни и постоянная температура в 37,5°С при хронической.
Проблемы с обонянием.
Отёки на лице, особенно в области поражённой пазухи.
Головные боли разной интенсивности и локализации, усиливающиеся при наклоне головы и при физических нагрузках. В положении лёжа болевые ощущения стихают.
постоянная утомляемость, вялость.

Прочитать ещё 3 ответа

Какие применять антибиотики при заложенности носа?

Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич. Врач… · boklin.ru

Антибиотики назначают при воспалительных процессах в носоглотке, вызванных бактериальной инфекцией. Но это обычно является лишь частью лечения, в зависимости от заболевания. Заложенность носа — это лишь один из распространенных симтомов. Поэтому прежде необходимо понимать диагноз, а лишь потом говорить о возможных препаратах.

Прочитать ещё 5 ответов

Какие симптомы характерны для гайморита?

Люблю халву, варенье, сыр. Увлекаюсь компьютерами и всякими новыми и инновационн…

Боль в области переносицы, особенно при изменении положения головы. Головокружение, температура, нарушения зрения. насморка может и не быть! При постукивании по переносице — резкая боль возникает.

Прочитать ещё 2 ответа

Какие признаки гайморита у взрослых?

Врач оториноларинголог хирург, кандидат медицинских наук Боклин Андрей Кузьмич. Врач… · boklin.ru

Добрый день. Большую часть симптомов конечно уже озвучили коллеги. Но мне хотелось более подробно рассмотреть данный вопрос из-за частоты случаев, видов и разнообразия клинической картины верхнечелюстного синусита, который привычно называют гайморитом.

Классический острый гайморит или риносинусит.

Как понятно из определения — это острый воспалительный процесс в верхнечелюстной или гайморовой пазухе. Который в большинстве своем имеет бактериальную природу. И чаще возникает как осложнение респираторной вирусной инфекции (ОРВИ, ОРЗ) — более привычный термин «простуда».

Какие типичные признаки:

Боль в районе скул или пазух. Может быть как односторонняя, так и с двух сторон. Часто усиливается при повороте или наклоне головы, при пальпации или перкусии (постукивании), высмаркивании или втягивании назальных выделений. Может отдавать (иррадиировать) в челюсть, зубы, шею и в районы орбиты глаза (у детей часто в область уха).
Выделения из носа. Главный показатель — это их обилие и густота. Цвет не является основным критерием, так как может варьироваться от желтовато-зеленых, до коричнево-красных и даже черных — при септических и молниеносных формах. Часто стекают по задней стенке глотки (постназальный синдром).
Температура. От субфебрильной до высоких цифр, особенно при полисинуситных формах. Соответственно все симптомы инфекционной интоксикации — слабость, утомляемость, потеря аппетита и т.д.

Редкие или атипичные признаки:

Боль в непривычной локализации (вне скул) — зубы, основание и полость носа. Может напоминать «прорезывание зуба мудрости».
Извращенное обоняние и вкус — гнилостный, горьковатый и др.
Тошнота и рвота — из-за обилия гнойных выделений.

_____

Хронический гайморит или хронический верхнечелюстной риносинусит.

В стадии ремиссии явной симптоматики нет. Но есть косвенные признаки указывающие на воспалительный процесс в гайморовых пазухах:

Постназальный синдром — особенно по утрам (см.выше).
Периодическая заложенность носа — чаще односторонняя.
Дентальные проблемы — особенно с зубами верхнего ряда.
Переодическое апноэ во сне — храп с кратковременной остановкой дыхания.
Изменение голосовой тональности — одна из функций околоносовых пазух резонатор звуков.
Боль в области пазух обычно не характерна — возможны периодические головные боли разлитого характера.
Неприятный запах изо рта — особенно при одонтогенном в/ч синусите.

Признаки указывающие на тяжелое протекание гайморита.

В некоторых случаях в/ч синусит может протекать в тяжелых и септических формах, чаще когда речь идет о полисинуситах (например: этмоидогайморит):

Боль не только в районе гайморовых пазух, но и в районе лба, орбиты глаз, затылка.
Наблюдаются «орбитальные» симптомы — отек мягких тканей, выпячивание глаза, слезотечение и др.
Температура — высокие цифры, свыше 39 градусов.
Выделения из носа — кроваво-коричневые и обильные.
Нарушение сознания — вплоть до его потери.

_____

Общие рекомендации пациентам.

Описанная мною симптоматика при данной группе заболеваний, это косвенные и первичные внешние признаки. Только после проведения дополнительного обследования, можно подтвердить или опровергнуть патологические процессы в верхнечелюстной пазухе. Поэтому начинайте с посещения врача оториноларингола. Помните что «гайморит» опасен не только частым переходом в хроническую форму, но и смертельными осложнениями — такими как сепсис, менингоэнцефалит и др.

С уважением, будьте здоровы.

Прочитать ещё 7 ответов

Источник