От опущения почки могут быть отеки лица

Нефроптоз (подвижная почка) — патология, при которой почка выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость больше, чем на 5 см. Это заболевание опасно тем, что орган может перекрутиться вокруг своей оси. При этом пережимаются сосуды, которые питают почку. Чаще всего этим недугом страдают женщины — в 5-10 раз чаще, чем мужчины. Это связано с особенностями организма, беременностями и частыми диетами. Средний возраст пациентов, страдающих этой болезнью — 30-50 лет. Чаще всего нефроптоз выявляется на УЗИ, только у 15% людей возникают болезненные ощущения. Патология требует лечения и коррекции образа жизни.

1

Причины опущения почек

Существует несколько причин возникновения нефроптоза почек у женщин:

2

Классификация заболевания

Существует несколько классификаций этого заболевания.

В зависимости от того, какая почка опустилась, нефроптоз бывает:

• правосторонний — патология правой почки (возникает чаще всего);
• левосторонний — патология левой почки (встречается реже);
• двухсторонний — поражены обе почки (возникает очень редко, чаще — из-за врожденных аномалий).

В зависимости от течения нефроптоза выделяются 3 стадии заболевания:

При опущении органа на 6-7 см и более наблюдаются болевые ощущения тупого характера. В некоторых случаях смещение почки может достигать 9-10 см.

3

Симптомы заболевания

Симптомы нефроптоза зависят от стадии заболевания:

Начальная стадия редко вызывает какие-либо признаки.

4

Осложнения

Отсутствие своевременного лечения грозит возникновением следующих осложнений:

5

Лечение опущения почки

Основной целью терапии нефроптоза является возвращение почки в почечное ложе. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Консервативное эффективно только на ранней стадии заболевания.

Базовые рекомендации для всех пациентов:

1. 1. При излишней худобе рекомендуется набрать вес до достижения нормального индекса массы тела.
2. 2. Регулярно выполнять упражнения для укрепления мышц брюшного пресса и таза.
3. 3. Носить бандаж.
4. 4. Скорректировать образ жизни (исключить тяжелые физические нагрузки и длительное нахождение в положении стоя).
5. 5. При частых инфекциях мочевыводящих путей принимать урологические сборы, клюквенный морс, Канефрон и другие средства.

Ни одно из народных средств не поможет при опущении почек. Для снятия некоторых симптомов заболевания и улучшения самочувствия можно использовать ванны с аромамаслами или отварами трав.

5.1

Диета

Диета является важной частью консервативного лечения. Она помогает не создавать лишнюю нагрузку на почки, но при этом обеспечивает организму достаточное количество воды и питательных веществ. Правильно подобранные продукты способны значительно улучшить кровоток и метаболизм, снизить риск возникновения почечной недостаточности.

Основные правила лечебной диеты:

• Нужно питаться согласно особенностям стола №7.
• Следует ограничить белковую пищу (мясо, молочные продукты, жирную рыбу, яйца). При первой степени заболевания разрешено 60-80 г белка в сутки.
• Рекомендуется ограничить употребление соли. На начальной стадии суточная норма составляет 5-8 г. При возникновении осложнений соль исключается полностью. Вместо нее можно применять лимонный сок, тмин, укроп. Исключаются копчености, консервы, колбаса, плавленые сырки.
• Необходимо употреблять достаточное количество растительных масел (подсолнечное, оливковое, льняное).
• Следует ограничить острую пищу. Это лук, чеснок, перец, уксус, горчица. Они меняют кислотность мочи и могут спровоцировать формирование камней.
• Рекомендуется ограничить потребление жидкости. В сутки разрешено пить 800-1000 мл. В это количество входят чистая вода, супы, фрукты и овощи. Этого достаточно для предотвращения обезвоживания и водной перегрузки.

Список разрешенных продуктов:

• мучные изделия без маргарина — печенье, хлеб, пироги с капустой;
• речная рыба;
• отварное нежирное мясо;
• овощи и фрукты;
• крупы и макароны;
• овощные супы;
• морс, желе, варенье, пастила;
• отвар шиповника или некрепкий чай.

5.2

Гимнастика

Лечебная гимнастика не менее важна, чем диета. Выполнение упражнений показано при нефроптозе 1-й и 2-й степени. При 3-й степени гимнастика не поможет, необходимо оперативное вмешательство.

Тренировки в домашних условиях нужно проводить регулярно. Это поможет избежать приема таблеток и операции.

Зарядка выполняется утром не менее 25 минут. По возможности комплекс можно повторить вечером. ЛФК (лечебная физическая культура) включает в себя следующие упражнения:

Когда базовый комплекс упражнений пациентка сможет выполнять по 20 повторов 2 раза в день, разрешается переходить на более интенсивные тренировки. Утром рекомендуется делать зарядку, а во второй половине дня — полный курс:

Название упражнения	Как выполнять
Диафрагмальное дыхание	В положении стоя на выдохе максимально выпятить живот, а на вдохе втянуть. Повторить 5-8 раз
Колено к груди	В положении лежа на выдохе прижать согнутую ногу к животу, на вдохе сильно втянуть живот, медленно опустить ногу. Колено нужно распрямить с усилием. По 5-10 повторов для каждой ноги
Упражнение с мячом	Исходное положение — как в упражнении «подъем таза». Между коленями сжать небольшой мяч. Задержаться в таком положении несколько секунд и расслабиться, но мяч упасть не должен. Повторить 4-20 раз. Мяч рекомендуется выбрать силиконовый или резиновый
Повороты	Лежа, руки сложить под голову, ноги согнуть в колене. Наклонять колени влево и вправо так, чтобы достать до пола. По 6-8 повторений в каждую сторону
Круговые движения ногой	Лежа на спине, руки за головой. Поднять одну ногу и описать ей максимально большой круг по 4 раза по и против часовой стрелки. Повторить другой ногой
Махи ногой	Лежа на боку, поднимать ногу как можно выше и делать по 6-8 махов каждой
Лодочка	Лежа на животе, вытянуть руки вперед, одновременно поднять ноги. Задержаться несколько секунд в этом положении. Повторить 6-8 раз
Супермен	Лежа на животе, попеременно поднимать левую руку и правую ногу или правую руку и левую ногу. Повторить 6-8 раз
Плуг	Лежа на спине, поднять ноги и завести их за голову так, чтобы носочками коснуться пола. Удерживаться в этом положении 5-15 секунд и вернуться в начальную позицию. Повторить 15-20 раз
Березка	Из положения лежа поднять ноги и таз и подпереть поясницу руками. Удерживаться в таком положении до 30 секунд. Максимальное количество — 15 повторений

Упражнения «плуг» и «березка» нужно выполнять с осторожностью людям, имеющим проблемы с позвоночником, перенесшим инсульт или страдающим повышенным артериальным давлением.

5.3

Бандаж

Это широкий пояс корсетного типа, который используется для поддержки внутренних органов. Он применяется в комплексном лечении в сочетании с ЛФК, правильным питанием и назначаемыми препаратами. Бандаж рекомендуется носить ежедневно, но эффект будет заметен только спустя 3-12 месяцев. Следует приобрести товар с возможностью регулировки ширины талии (с застежкой-липучкой). В летнее время лучше выбирать модели из натуральных тканей. В холодный период можно приобрести бандаж с шерстяной прослойкой.

Корсет надевается в положении лежа и на максимальном выдохе. Это позволяет удержать почку в правильной позиции. Бандаж разрешено носить на голое тело и на тонкую одежду. На ночь его необходимо снимать.

5.4

Лекарственные препараты

Медикаментозное лечение назначается при развитии осложнений:

• при пиелонефрите используются антибиотики (Офлоксацин, Супракс, Цефтриаксон) и растительные уросептики (Канефрон, Цистон);
• для снижения артериального давления применяются препараты из группы ингибиторов АПФ (Каптоприл, Эналаприн) и блокаторы АР2 (Лозартан, Кандесартан).

5.5

Хирургические операции

Оперативное лечение нефроптоза называется нефропексией. Вмешательство проводится открытым (разрез в области поясницы) или лапароскопическим (через прокол) методами. Показаниями к назначению операции являются:

• нефроптоз 2-й и 3-й степени;
• болезнь, осложненная пиелонефритом или повышенным давлением;
• почечная недостаточность, которые вызвана опущением почки;
• расширение лоханок с одной или двух сторон;
• гидронефроз;
• кровотечение из сосудов почки;
• мочекаменное заболевание на фоне длительного нефроптоза.

Противопоказаниями к нефропексии являются:

• Наличие в организме воспалительного процесса (обострение пиелонефрита, ОРВИ, ангина). После выздоровления пациентку начинают готовить к операции.
• Сахарный диабет.
• Заболевания сердца и легких в стадии обострения.
• Опущение всех органов брюшной полости.
• Анемия.

Все методики хирургического вмешательства можно разделить на 4 группы:

1. 1. В фиброзной капсуле выполняется шов кетгутом, с помощью которого почка фиксируется к 12-му ребру и поясничным мышцам.
2. 2. Фиксация капсулы к ребру посредством лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины. При этом не образуется рубец на почке.
3. 3. Фиксация органа при помощи лоскутов околопочечной жировой клетчатки, а также таких синтетических материалов, как капрон, нейлон, тефлон. Из них делают подобие гамака, где располагается больная почка.
4. 4. Фиксация органа к ребрам с помощью мышечных лоскутов. Это самая эффективная операция. Хирург выполняет надрез в брюшной стенке и закрепляет почку участком бедренной мышцы, которую ранее взял у этой же пациентки.

После хирургического вмешательства показан строгий постельный режим в течение 2 недель. Для улучшения кровообращения туловище пациенткам можно приподнять на 20-25 см.

При лапароскопии через отверстие 1-1,5 см в брюшную полость вводятся трубки с закрепленными хирургическими инструментами. С их помощью подшивают фиброзную капсулу. В этом случае процесс восстановления значительно сокращается.

6

Нефроптоз при беременности

Часто это заболевание возникает во время беременности, особенно при крупном плоде или многоплодии. Это оказывает большую нагрузку на почки, из-за чего они смещаются со своего места. Первыми признаками нефроптоза являются ноющая боль в пояснице, слабость во всем теле, снижение аппетита. В моче могут появляться прожилки крови, нарушается стул. При наличии этих симптомов беременная женщина должна обратиться к врачу и выполнять все назначенные рекомендации.

В качестве профилактики пациентке рекомендуется есть небольшими порциями и соблюдать умеренную физическую активность.