От чего может быть у лошади отек
Слоновость. Лимфангиэктазия конечностей лошади.
Автор: Анна ИВАНОВА
Отёки конечностей — обычное явление у лошадей. Причины их разнообразны, начиная от застоя жидкости у лошадей, лишённых возможности двигаться и заканчивая различными травмами. Кроме того, существует еще ряд заболеваний, характеризующийся сильными отеками ног лошади. Одно из них – слоновость или лимфангиэктазия – расширение поверхностных лимфатических сосудов конечностей, сопровождающееся выделением лимфы на поверхность кожи (лимфорагии).
Но вернемся к отекам. Прежде чем «хвататься за голову» и искать у своего четвероного питомца признаки лимфангиэктазии, давайте разберемся с характером отека и, соответственно, попробуем определить его причину. Ведь характер отёка, как и причина его возникновения, могут быть различными.
Характеристика отеков
Застойные отёки обычно холодные на ощупь, то есть протекающие без повышения температуры тела в месте самого отека. Также они безболезненны. При надавливании образуется долго сохраняющаяся ямка. Такие отёки достаточно быстро спадают при движениях и не являются следствием повреждения конечностей. При грамотном подходе к тренингу эта проблема достаточно легко решается.
Воспалительный отёк характеризуется повышенной температурой, болезненностью, часто хромотой и более чёткой локализацией, в зависимости от повреждённой структуры.
Отёк вследствие проникновения инфекции также является болезненным, почти всегда вызывает хромоту, охватывает обширные участки конечности, сравнивая анатомические очертания структур. Точное место повреждения локализовать затруднительно.
Лимфатический отёк похож на воспалительный, особенно в стадии обострения. Он также характеризуется болезненностью всего затронутого участка, часто сопровождается хромотой. Отличает его, пожалуй, только большее сохранение очертаний конечности с равномерным утолщением всей области. Так происходит вследствие того, что отёк развивается именно в поверхностных и глубоких структурах кожи, сохраняя форму лежащих глубже структур. В этом случае речь идет как раз о лимфангиэктазии.
Причины лимфангиэктазии
Причиной этого заболевания в большинстве случаев является нарушение оттока лимфы из периферических лимфатических сосудов, которое может происходить вследствие:
• повреждения и рубцовых изменений глубоких лимфатических сосудов, вследствие травмы;
• закупорки более крупных сосудов метастазами или сгустками гноя;
• недостаточности клапанного аппарата лимфатических сосудов;
• аномалий в структуре и функции кожи;
•- стеройд-зависимой атрофии кожи и подкожной жировой клетчатки.
В группе риска находятся возрастные животные, хотя встречаются и врождённые аномалии лимфатической системы.
Симптоматика
На ранних стадиях заболевания на поверхности кожи появляются мягкие, легко сдавливаемые пузырьки диаметром от 2 до 10 мм. Они легко повреждаются и при их разрыве происходит истечение лимфы на поверхность кожи. При умеренном повреждении эта стадия обычно проходит незаметно, так как под шерстью лошади пузырьки и увеличенные сосуды не видны. Внимание обычно привлекает плотный тестоватый лимфатический отёк, не имеющий чётких границ, одной или нескольких (чаще тазовых) конечностей. Отёк образуется вследствие того, что в расширенных лимфатических сосудах клапаны перестают работать правильно и лимфа стекает в обратном направлении. В результате, избыток лимфатической жидкости выходит в интерстициальное (межклеточное) пространство и образует припухлость.
При движениях такой отёк спадает неохотно и не полностью, может сопровождаться хромотой. На месте разрыва пузырьков образуются шрамы, постепенно занимающие всё большую площадь поверхности кожи. Может также наблюдаться гиперкератоз (шелушение и огрубение кожи), особенно в местах кожных складок и сгибательно-разгибательных участках. Происходит нарушение питания тканей. Клетки становятся ломкими, легко травмируются. При разрыве пузырьков велик риск осложнения лимфангиэктазии бактериальной инфекцией, так как образующиеся на коже ранки являются воротами инфекции.
Признаками присоединения инфекции могут быть:
• усиление отёка или распространение его на вышележащие отделы конечностей;
• усиление или возникновение хромоты;
• повышение температуры тела, сопровождающееся отказом от корма.
Течение заболевания
Патогенез (схема протекания) лимфангиэктазии неизвестен. В связи с этим трудно профилактировать поражение конечностей. Известно лишь, что лимфангиэктазия может возникать также в кишечнике, коже век, лёгких и других органах. Часто обострение или возникновение заболевания конечностей бывает связано с ограничением движений животного. Поэтому необходимо внимательно относиться к возникающим, казалось бы без причины, отёкам.
Также в группе риска находятся животные, перенёсшие серьёзную травму конечностей с возможным повреждением лимфатических сосудов.
Лимфатический отёк является доброкачественным образованием, но поражённые области становятся зоной риска для возникновения лимфангиосаркомы (агрессивное злокачественное новообразование, значительно ухудшающее прогноз исхода болезни). Своевременное обращение к врачу поможет скорее облегчить страдания животного.
Животные с лимфангиэктазией нуждаются в регулярном осмотре ветеринарного врача, так как течение заболевания трудно предсказуемо.
Лечение
Лечение данного заболевания представляет сложный, иногда малоэффективный процесс. Оно сводится к симптоматической помощи при возникновении признаков воспаления и боли.
Важно поддерживать чистоту повреждённой поверхности кожи для предотвращения проникновения инфекции. Для этого применяют ежедневные обработки антисептическими растворами (хлоргексидин, сульфадиазин серебра), особенно при появлении лимфы на поверхности кожи. Хорошие результаты даёт плотное бинтование с чистым ватником. Так чаще всего эти меры помогают сдерживать отёк.
Если всё-таки произошло инфекционное заражение, то необходимо использовать антибиотики (цефалоспорины). Для уменьшения боли и снижения температуры используют нестеройдные противовоспалительные препараты (финадин, аинил). Также при значительном увеличении отёков в период обострения в составе комплексной терапии применяются диуретики (мочегонные средства).
Главным условием уменьшения частоты обострений данного заболевания является практически круглосуточный активный моцион. При отсутствии хромоты тренинг таких лошадей должен быть регулярным и равномерным. Всё свободное от тренинга время лошадь должна проводить по возможности на выпасе или в леваде.
Источник
Анастасия Евсеенко, ООО «Эквимедика»
Патологии сердечно-сосудистой системы встречаются у лошадей сравнительно редко. Это связано с тем, что обычно жеребята с врождённым пороком сердца гибнут ещё до своего рождения. Намного чаще встречаются заболевания дыхательной системы. Однако тем важнее помнить, что случаются исключения из правил.
Мерин, 15 лет, англо-тракененской породы. Содержание конюшенное, нёс нагрузки хобби-класса (в среднем 1–1,5 часа в день) плюс прогулки в леваде. У нынешних владельцев около 6 лет. Явных жалоб никогда не было, упитанность чуть ниже средней. В анамнезе эпизод стрептококковой инфекции около 6 месяцев назад.
Владелец лошади стал отмечать отсутствие энтузиазма при работе, кашель и незначительные белые слизистые истечения из носа. При осмотре в покое все показатели — в пределах физиологической нормы, при аускультации трахеи и лёгких — увеличение жёсткости дыхания (бронхиальное дыхание), особенно с левой стороны грудной клетки. Лошадь оставлена под наблюдением.
Через 5 дней — без изменений. Проведён курс лечения комбинированным противомикробным препаратом, содержащим сульфаметоксазол и триметоприм (Бисептол) длительностью 8 дней.
Через 14 дней с момента первых жалоб (по окончании курса Бисептола) явных улучшений в состоянии пациента не отмечалось, общее состояние лошади удовлетворительное, ЧСС — 44 уд./мин., скорость наполнения капилляров (СНК) — 2, ЧД увеличена, при аускультации лёгких — жёсткое дыхание. В связи с этим было принято решение о проведении курса глюкокортикостероидов и селективного бета-2-адреномиметика кленбутерола (Бронхопульмин) продолжительностью 14 дней.
После чего (спустя 28 дней с момента первых жалоб) лошадь была переведена на ингаляционные препараты, содержащие сальбутамол (бета-2-адреномиметик) и беклометазон (глюкокортикостероид) сначала через день, а потом и ежедневные, т.к. положительный эффект от применения был, но непродолжительное время.
Через 2 месяца с момента первых жалоб во время шага под седлом появился тремор, тахипноэ (ЧД — до 36/мин.), ЧСС — 60/мин., достаточно обильные слизистые истечения из носа. Кроме того, при аускультации лёгких обнаружены хрипы, при аускультации сердца — посторонние шумы.
Было проведено ЭхоКГ- и ЭКГ-обследования, биохимическое и общее клиническое исследование крови. Сильных отклонений лабораторные исследования не показали. На ЭхоКГ было выявлено увеличение размеров полостей и сердца в целом, сильное увеличение диаметра лёгочной артерии по сравнению с диаметром корня аорты (см. табл. 1 с измерениями) и регургитационный поток на аортальном клапане.
|
ЭхоКГ-обследование. Правый парастернальный доступ. Выходной тракт левого желудочка в сочетании с цветовым доплеровским картированием потока. Поток регургитации на клапане аорты, увеличение диаметра легочной артерии. |
Таблица 1. Некоторые величины эхокардиографических показателей
Измерения сердца | Нормы | Через 2 мес. | Через 7 мес. |
МЖП д (право, М, | 2,3–3,5 | 2,12 | 2,32 |
МЖП с (право, М, | 3,2–5,2 | 4,24 | 3,67 |
ВДЛЖд (право, М, | 9,8–13,14 | 18,52 | 18,14 |
ВДЛЖс (право, М, | 5,8–8,8 | 11,19 | 11,77 |
ССЛЖ д (право, М, | 1,8–3,2 | 2,89 | 2,03 |
ССЛЖ с (право, М, | 3,0–4,7 | 4,63 | 4,24 |
Аорта | 6,71 | ||
Лёгочная артерия | 7,37 | ||
ВДЛП (лево, 2D, | 18,52 |
На ЭКГ изменений ритма выявлено не было. ЭКГ записывалась с первого отведения, левый электрод помещался слева на уровне и чуть позади локтевого отростка, правый электрод — на вершину правой лопаточной ости рядом с холкой, третий электрод (заземление) помещался справа в районе коленной складки. ЧСС оставалась на уровне 60/мин.
В результате проведённого обследования был поставлен диагноз «лёгочная гипертензия, недостаточность аортального клапана и миокардиальная дисфункция на фоне дилатации». Из этого следует вывод, что такие клинические проявления, как тахипноэ, кашель, одышка, вялость и выделения из носа, были результатом отёка лёгких, вызванного лёгочной гипертензией, усиливающейся во время физических и психоэмоциональных нагрузок.
 |
ЭКГ-обследование через 2 месяца с момента первых жалоб. ЧСС — 60. Нарушений ритма нет. |
 |
ЭКГ обследование через 5 месяца с момента первых жалоб. ЧСС — 78–80. Фибрилляция предсердий с нарушением желудочкового ритма. |
В данном случае лёгочная гипертензия может быть как первичным заболеванием, в котором не удаётся выявить этиологию, так и вторичным по отношению к ХОБЛ или повреждению клапана аорты. Однако хочется отметить, что недостаточность аортального клапана возникла, скорее всего, позднее в результате повышенной нагрузки при гипертензии и/или как следствие перенесённой стрептококковой инфекции, т.к. на первом этапе обследования аускультативно никаких изменений не выявлялось.
Лошади назначен фуросемид в дозе 220 мг в/м 2 раза в сутки и аспаркам (на 7 дней) для предотвращения гипокалиемии (т.к. биохимическое исследование крови выявило низкий уровень калия). Через 4 дня после проводимой терапии ЧСС колебалась на уровне 54–56/мин., ЧД — 14–18/мин., общее состояние улучшилось, истечения прекратились. Кроме того, к назначениям был добавлен эналаприл (240 мг), доза фуросемида снижена до 160 мг в/м 2 раза в сутки.
Спустя 10 дней после начала лечения инъекции фуросемида заменили на пероральную форму в поддерживающей дозе 200 мг 2 раза в сутки. Эналаприл был заменён на хинаприл (доза 120 мг/сутки). Смена препарата основана на результатах зарубежных исследований, которые показали низкую биодоступность эналаприла при пероральном применении. Кроме того, в рацион ввели электролитную подкормку. Общее состояние лошади удовлетворительное, ЧСС — 54–58/мин., ЧД — 20/мин., СНК — 2.
Через 5 месяцев с момента первых клинических симптомов (3 месяца с начала адекватного лечения) началась фибрилляция предсердий, вызванная, по-видимому, увеличением их площади в результате хронической объёмной перегрузки.
Внешне состояние лошади сильно не изменилось. На электрокардиограмме выявлена фибрилляция предсердий с нарушением желудочкового ритма, ЧСС — 78–80/мин.
Через 7 месяцев после первых клинических проявлений (2 месяца с момента возникновения фибрилляции предсердий) стали появляться признаки застойной сердечной недостаточности: отёки на ногах, подгрудке и препуции. В течении недели они распространились и на вентральную стенку живота, несмотря на увеличение дозы фуросемида (400 мг 2 раза в сутки внутрь). ЧСС — около 86/мин., ЧД повышена, слизистые бледные. Наблюдается угнетение и нежелание передвигаться, аппетит снижен. На ЭхоКГ выявлено усиление аортальной регургитации, регургитация на клапане лёгочной артерии, митральном и трикуспидальном клапанах.
После дополнительного в/м введения фуросемида (160 мг) в течение нескольких дней удалось добиться уменьшения отёков и незначительного улучшения общего состояния животного. В дальнейшем рассматривается применение дигоксина при невозможности контролировать состояние лошади с использованием диуретиков и блокатров АПФ. На данный момент он не применялся ввиду возможных побочных эффектов.
В заключение необходимо отметить, что, несмотря на то, что агрессивное медикаментозное лечение до некоторой степени позволяет улучшить качество жизни животного и, возможно, продлить её, оно всегда экономически нецелесообразно. Лошади с таким диагнозом не в состоянии нести никаких физических нагрузок, кроме того, лечение обходится недёшево, при этом не оказывая существенного влияния на результат. Поэтому, безусловно, большинство подобных случаев оканчивается эвтаназией. Возможно, именно поэтому мы до сих пор практически безоружны перед лицом различных сердечных патологий у лошадей.
Биохимическое исследование сыворотки крови на различных этапах диагностики и лечения
Показатели | Норма | Первые | Через | Через | Через | |
1 | Общий белок (г/л) | 55–75 | 58,3 | 52,5 | 61,9 | 54,7 |
2 | Альбумины (г/л) | 27–40 | 32,7 | 29,79 | 36,8 | 31,3 |
3 | АЛТ (Ед/л) | до 20 | ||||
4 | АСТ (Ед/л) | 150–400 | 171,6 | 229,9 | 271,2 | 243 |
5 | Глюкоза (ммол/л) | 3,5–6,5 | 4,9 | 4,78 | 5,1 | 4,9 |
6 | Об. билирубин | 10–45 (до 60) | 33,1 | 42,77 | 27,6 | 22,8 |
7 | Пр. билирубин | 4–12 | 4,6 | 7,84 | 7 | 7,3 |
8 | Мочевина (ммоль/л) | 4–8 | 4,4 | 3,7 | 5 | 4,4 |
9 | Креатинин (мкмоль/л) | 60–145 | 136 | 90,96 | 134,7 | 125,5 |
10 | Холестерин | 2,3–4,0 | 2 | 2,1 | 2,5 | 2,7 |
11 | Триглицериды | 0,10–0,56 | ||||
12 | КФК (Ед/л) | 100–300 | 71 | 118 | 157 | 109 |
13 | ЛДГ (Ед/л) | 75–500 | 223,4 | 409,9 | 332,4 | 223 |
14 | ГГТ (Ед/л) | 10–40 | 9,7 | 11 | 22,7 | |
15 | Кальций (ммоль/л) | 2,6-3,9 | 3,08 | 2,63 | 3,1 | 3,17 |
16 | Фосфор (ммоль/л) | 1,1-1,9 | 1,12 | 0,76 | 0,86 | 1,22 |
17 | Натрий (ммоль/л) | 135-145 | 135,7 | 130,5 | 141,4 | 133 |
18 | Калий (ммоль/л) | 3,5-4,5 | 4 | 3,03 | 3,23 | 4,5 |
19 | Хлор (ммоль/л) | 94-107 | 101 | 102,3 | ||
20 | Железо (мкмоль/л) | 14-42 | ||||
21 | Магний (мкмоль/л) | 0,6-0,9 | 0,75 | |||
22 | Щелочная | 90-250 | 81,2 | 143,9 | 171,9 | 59 |
23 | Фибриноген (г/л) | 1-5 | 1,81 | |||
24 | С-реакт. белок (г/л) |
Автор выражает благодарность владельцу лошади
за неоценимый вклад в изучение данного вопроса.
Список литературы
1. Boon, June A. Veterinary echocardiography/ June A. Boon — 2nd ed.
2. Cardiology of the horse. Second edition. Edited by Celia M. Marr, Mark Bowen.
3. Кардиология. Под ред. Б. Гриффина и Э. Тополя. Пер. с анг. — М.: «Практика», 2008. — 1248 с.
4. Ноттенбелт Д., Паскоу Р. Атлас болезней лошадей. Пер. с англ. — М.: Софион, 2008. — 433с., 1026 ил.
5. Райдинг Э. Эхокардиография. Практическое руководство / Элисдэйр Райдинг. Пер. с англ. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 280с.
6. Робинсон Э. Болезни лошадей. Современные методы лечения. Пер. с англ. — М.: ООО «Аквариум-Принт», 2007. — 1008 с.
7. Харкевич Д. А. Фармакология: Учебник. — 8-е изд., перераб., доп. и испр. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. — 736 с.
СВМ № 2/2014
Источник
Здравствуйте…
На конюшню приезжаю,у лошади нога опухшая задняя левая от путового до скакательного сутава.Путовой сустав разпух.Практически не наступает.Как лечить???????
Есть мысли,что могла ногу перетянуть верёвкой..(тк не стояла раньше).
Помогите пожалуйста!Ветеренаров у нас толковых нет,одни собачники да коровники..
Была оч похожая ситуация после удара ногой о перегородку стойла. На ночь я мазала бальзамом двойного действия (охлаждающе-разогревающий), а на день на прогулку наносила голубую глину. Все благополучно прошло через неделю.
Могла потянуть,когда вставала,на счет глины-солидарна,но стоит быть с ней осторожней, долго её нельзя держать,максимум 1-2 часа
Если на ногу старается не вставать, не очень хорошо.Если есть возможность сделать рентген, лучше сделать.Глина — да.Неплохо проколоть Айнил, если нет, то хотя бы травматин дней 10. Гель двойного действия тоже хорошо, вместе с ним втирать диклофенак на ночь под ватник, днём троксерутин, без повязок.
А то,что на ногу почти не ступает.Ренген нет возможности сделать.Камчатка не развитый край в этом плане.Это может быть перелом?Лошадь ногу очень хорошо гнёт.И старается двигаться активно.
Вряд ли перелом, скорее всего сильный ушиб или растяжение.Если есть ветаптеки для собак, то, возможно, продаётся травматин для них в пузырьках по 10мл.Нужно 10 таких пузырьков и колоть либо в/в, либо ( если не можете) в/м в день по пузырьку. Глина подойдёт любая.Разведите кашицей, добавьте чайную ложку уксуса и густо обложите ногу от путового до скакательного с захватом оных. Сверху ничего не надо..Глина должна быть холодной.Когда высохнет, счистите жёсткой щёткой. Если у вас нет охлождающих гелей, то в любой человеческой аптеке можно купить диклофенак и троксевазин, втирайте их по-очереди.Если через пару дней никаких абсолютно сдвигов не будет, отёк меньше не станет и лошадь не начнёт хоть немного опираться на ногу, значит там что-то более серьёзное…Если в аптеках нет травматина, то можно уколоть, наверное, диклофенаком (вольтареном), только дозировку не могу сказать..(
В первую очередь проверьте пульсацию пальцевых артерий (тема «Болезни лошадей» там же о проколах подошвы и гнойниках), прощупать копыто спец. пробными клещами — исключить гнойник, пропальпировать (прощупать) отёкшую часть и выявить наиболее болезненную область. Напишите о результатах пальпации.
Нет ли повышения общей температуры?
Глина показана при гнойниках в копыте и при острых воспалительных процессах, но необходимо поддерживать её влажной, иначе она высохнет и будет оказывать обратное действие.
наиболее болезненая часть это путовой сустав.
Сустав греется? Где конкретно наибольшая болезненность?
Пульсация пальцевых артерий есть? Копыто греется?
Исключите сначала копыто!!!
Отёк спадает или наоборот?
Температура?
Дайте больше информации!
Вчера нашла причину воспаления.
Была проколота пятка колючей проволкой.Загноение..Из-за него пошло воспаление.
Сухожилие уже прошло,опухоль спала.(спасибо за советы).Пользовались голуб. глиной,2-в-1 разогрев.-охлождающий гель,индометоциновая мазь (или что-то подобное),кололи диклофенак.
Загноившееся место продезинфицировали перекисью,смазали стрептоцитовой мазью и забрызгали фениксом..
Уже лучше.Ещё вчера был гной,сегодня чисто..)))
Ещё немного опухщий путовой сустав.
Если инфекция, неплохо бы антибиотики проколоть.Главное — причина найдена, значит вылечите! Здоровья вашим лошадкам!
Хорошо.
Главное, что гнойник вскрылся.
Да, здоровья Вам и лошадкам!
Спасибо большое всем за помощь!
Здравствуйте! Наверное уже неактуально, все таки уже 5 лет прошло, но все таки расскажу как я лечила.
Заметила опухоль правого переда. Стала искать причину, оказалось, что лошадь порезала себе ногу на границе с копытом, под бабкой. Опухоль была от бабки ( включительно ) и до скакательного сустава. Вокруг раны побрила ( это нужно для того, что бы не заносилась инфекция от волос ), наложила мазь Вишневского под повязку прям на рану. Она стоит недорого. До 50 рублей и можно купить в обычной аптеке. На опухоль нанесла камфорный спирт. Марлю вымочила в спирте и на ночь обмотала всю опухшую часть, стараясь не попадать на ранку.
Лошадь не работала, только паслась.
На следующий день заметное улучшение. Через 3-4 дня все прошло. Опухоль прошла, и рана практически зажила. Но ещё полторы недели не работали. Только шагом и иногда пару минут рысью
Помогите пожалуста немогу вылечить у кого варианты
Адил, похоже на «дикое мясо». не вылечить, только оперировать.
Врачи говорят что нелза оперировать она беременная спс Анастасия
Ребятки, есть тут кто?
Обращаюсь за советом. Кобыла напинала другую кобылу. Шишка на тазобедренном суставе, круп со стороны опухшей части впал. Нога не проходит долгое время. (сначала была неясна причина, из-за некоторых обстоятельств). Шагрысь нормально, галоп на трех ногах. Сначала поджимала под себя ногу, потом три дня стояла и гуляла по двору, начала на нее вставать.
Что посоветуете? Фишку с мазью двойного действия уловила.
Заранее спасибо
Александра, фенилбутазон либо вв проколоть пять дней (или айнил), либо фенилбутазон в таблетках.Но если давно травмирована, то витамины группы «В», например комбилипен (начинать давать по 2 табл. 2раза в день, потом 3 раза в день, потом по 3 табл 3 раза в день. в течении месяца). Ну и да, мазать троксевазином или гепарином плюс двойного действия.
Источник