От чего может быть отек опухоль стопы

От чего может быть отек опухоль стопы thumbnail

Припухлости нижних конечностей сигналят о нарушениях, происходящих в организме человека. Проблема отечности может быть вызвана сопутствующими заболеваниями либо злоупотреблением определенными продуктами. Скопление излишней жидкости поражает здоровых людей так же часто, как больных. Отек стопы имеет симптоматику, характерную для конкретной патологии.

Отек стопы

Причины отека

Отек стопы — скопление лишней жидкости в мягких тканях конечности. Припухлость носит временный характер либо постоянный. Последний тип возникает вследствие патологических нарушений деятельности организма человека. По форме протекания отеки подразделяются на:

  • односторонний;
  • двухсторонний.

Временная отечность проходит в течение короткого срока. Наличие припухлости легко заметить, надавив пальцем на него. Оставшийся след проинформирует о наличии скопившейся жидкости. Отек лодыжки проявляется дискомфортом, тяжестью в ногах, иногда болевыми ощущениями.

Временный характер патология принимает при следующих обстоятельствах:

  • злоупотребление соленой, сладкой пищей. Человек при этом поглощает больше воды, которая не успевает выйти из организма;
  • у женщин — предменструальный синдром. Перестройка гормонального фона тормозит выведение жидкости;
  • неудобная поза во сне;
  • долговременное нахождение в одной позе (сидячая, стоячая работа). Ограниченность движения провоцирует развитие варикозного расширения вен, что вызывает отеки стоп и лодыжек;
  • высушивание организма алкогольными напитками. Похмельный синдром требует срочного пополнения водных запасов;
  • жаркие погодные, жилищные условия;
  • питье большого количества жидкости перед сном;
  • механическое травмирование нижней конечности;
  • прием медицинских препаратов (антидепрессантов, гормональных средств).

отек ступни

Односторонние отеки

Причины появления односторонних припухлостей стопы вызваны временными сбоями работы организма либо заболеваниями. Подобный отек затрагивает одну ногу, вызывая характерный дискомфорт.

Данные возбудители одностороннего отека стопы порой отличаются в зависимости от того, правая или левая нога поражена. Обобщить обстоятельства припухлости можно следующим образом:

  • травмирование. Аналогично временному отеку, механическое повреждение носит периодический характер. Длительность зависит от силы травмы;
  • инфицирование мягких тканей ноги;
  • варикозное расширение вен. Серьезная патология, развивающаяся постепенными темпами. Отеки появляются в результате нарушенного кровотока;
  • тромбоз, возникающий вследствие закупорки сосудов;
  • суставные болезни: артриты, артрозы. Наличие данных патологий провоцирует обширную, выраженную припухлость стопы;
  • воздействие укуса, жала животных (насекомых, пауков, пчел, змей). Отекает левая или правая нога, проявляясь вследствие аллергической реакции.

Артрит стопы

Важно! Факторы, вызывающие отек обеих ног, отличаются от причин односторонней припухлости.

Двусторонние отеки

Концентрация припухлости на обеих конечностях лишает человека полноценной жизнедеятельности. Отек лодыжки и ступни двустороннего характера развития происходит в результате:

  • продолжительного нахождения в одной позе. Нагрузка оказывается на обе ноги, поэтому излишки жидкости поражают левую и правую конечности. Поражение носит временной характер. Рекомендуется менять позиции, разминая ноги;
  • ношения неудобной обуви;
  • избыточной массы тела. Увеличенный вес тяжело переносится организмом, на суставы оказывается повышенная нагрузка. Закономерные отеки в области стопы учащаются с возрастом;
  • патологии сердца, сосудов. Заболевания затрагивают обе нижние конечности. Жидкостный застой возникает вследствие нарушенного кровообращения. Размер и локализация отеков зависит от пораженного органа;

Важно знать! Отек ступни при сердечных болезнях выявляется во второй половине суток.

  • нарушенной деятельности почек. Характеризуется припухлостью многих частей тела, начиная от лица, заканчивая стопами. Жидкость скапливается в течение всего дня, уменьшается к вечеру;
  • нарушенного оттока лимфы. Подобный сбой провоцирует опухоли щиколотки, стоп, лодыжки;
  • скачков артериального давления.

Беременность

Частым явлением поздних сроков беременности служат отеки нижних конечностей. Припухлость затрагивает в основном щиколотки, стопы.

Беременная женщина и врач

Опухание ног характеризует практически всех беременных женщин. Нарушение кровоотока происходит из-за увеличенной матки, которая передавливает расположенную ниже полую вену. Вторая причина отеков периода гестации — активное употребление соленых продуктов.

Припухлости стопы наблюдаются во второй половине срока. Щиколотки отекают преимущественно в последнем триместре. Достаточно выпить мочегонные натуральные средства, поменять привычное положение, отдохнуть. Припухлость ноги автоматически исчезает после рождения ребенка. Случаи, когда опухшие конечности держатся длительное время, редки.

Симптомы отека

Признаки отеков зависят от катализатора процесса. Помимо характерной припухлости, можно заметить тонкую, натянутую кожу на месте поражения. Видимость вен увеличена, создается ощущение дискомфорта.

Непосредственно с областью стопы увеличиваются в размерах пальцы ног. Меняется цвет кожного покрова. Различные патологические процессы приводят к посинению либо покраснению участка опухоли. Часто образуется чувство зуда, жжения, боль.

Симптомы отека подразделяются по заболеваниям:

  1. Варикозное расширение вен — отеки поражают стопы до области колена. Наблюдается гиперемия, болевые ощущения, тяжесть конечностей.
  2. Тромбоз сигнализирует отеками синюшного цвета. Поражение не спадает в течение суток.
  3. Артроз поражает отечностью изначально верхнюю сторону стопы, постепенно охватывая близлежащие области.
  4. Тромбофлебит вызывает легкий, мягкий отек. Ощутимы болезненные ощущения, жжение вены.
  5. Болезни сердечно-сосудистой системы предполагают окрашивание кожной поверхности в розовые оттенки. Начальная стадия недуга характеризуется мягкой опухолью. Игнорирование заболевания приведет к уплотнению отечности.
  6. Нарушения эндокринной системы заметны плотным отеком. Поражение уменьшается в первой половине дня, но полностью не спадает.
  7. При артрите острого характера всегда болит ступня. Движение затруднено, сковано, поверхность поражения мягкая.
  8. Болезни почек выявляются отеками стопы только на поздних стадиях патологии. Изначально опухоль поражает лицо, место скопления жидкости — мягкое.

Отек голеностопа

Диагностика и самостоятельные методы предотвращения отеков

Чтобы заметить припухлость, особыми познаниями в медицинской сфере не требуется обладать.

Важно! Если опухоль появилась вследствие временной причины, можно попробовать самостоятельно убрать поражение.

Однообразное положение тела на работе или во сне необходимо поменять. Поза должна быть удобной, но разнообразной. Отличная методика — поднятие нижних конечностей с помощью валика, подушки в лежачем положении. Упражнение стабилизирует кровяное давление. Проверенный способ — делать массаж стоп вечерами.

Читайте также:  Солкосерил от ушибов и синяков и отеков

Если диагностика не выявила сопутствующих заболеваний, существуют действия, устраняющие отечность без медицинского вмешательства:

  • уменьшить питье;
  • ограничить употребление соли;
  • принимать контрастный душ (улучшит кровоснабжение);
  • диета, направленная снизить жировые отложения, вывести излишки жидкости;
  • делать ножные ванночки;
  • удобно обуваться;
  • умеренные физические нагрузки.

Ножные ванночки

Вышеуказанные способы помогут устранить отечность подошвы, стопы, щиколотки, лодыжки. Дополнительно можно употребить мочегонные аптечные препараты.

Терапия

Продолжительное присутствие опухолей нижних конечностей потребует кардинальных решений. Необходимо обратиться к специалисту, который обследует и диагностирует патологию, вызвавшую скопление излишков жидкости.

Обнаружение сопутствующих заболеваний потребует комплексного подхода к лечению. Пациенту назначаются медицинские препараты, процедуры. Обследовав пациента, лечащий врач устанавливает структуру лечебной терапии исходя из возбудителя патологии.

Если человек заработал припухлость вследствие травмы, система медицинских мер включит следующие действия:

  • лечебные средства местного применения (мази, гели, крема);
  • физиотерапию, содержащую множество процедур;
  • гидромассаж либо классический — улучшает кровоснабжение.

Массаж стопы

Вышеуказанный комплекс терапии не поможет, если пациент страдает иными заболеваниями. Стоит учитывать этиологию патологии. Лечение отека предполагает следующие меры борьбы для определенных заболеваний:

  • сердечные патологии подразумевают выписку мочегонных препаратов, специализированной диеты;
  • сосудистые нарушения приведут к приему противовоспалительных нестероидных медикаментов, флеботоников. Поздние стадии варикозного расширения вен потребуют операционного вмешательства;
  • заболевания суставов предлагают комплексные методы, чтобы избавиться от отечности и укрепить ткани. Лечение артроза и артрита включает прием обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Назначаются физиотерапевтические процедуры, ортопедический режим. Беспрекословно необходимо соблюдать диету, выполнять физические упражнения;
  • если опухла ступня при болезнях эндокринной системы и почек, также следует придерживаться лечения, назначенного квалифицированным специалистом.

Народная медицина против отеков

Широкий спектр натуральных народных рецептов разработан против возникновения припухлостей стоп. В основном средства направлены вывести излишнюю жидкость из организма.

Важно знать! Народные рецепты можно применять только с разрешения врача после необходимой диагностики. Она служит как дополнение к основному курсу терапии.

Многие рецептурные схемы носят универсальный характер, действуя на весь организм. Препараты помогут параллельно устранить болезнь кишечника, очистив его.

Наибольший мочегонный эффект обнаружен у огурцов, редьки, петрушки, тыквы, арбуза. Уводят жидкость кисломолочные нежирные продукты, помимо них, известны растения, служащие ингредиентом приготовления отваров, настоек, компрессов.

Отвар семян льна

Завоевали народное признание следующие рецепты:

  • глину смешать с водой до кашеобразной консистенции, наложить на опухоль, держать пару часов;
  • отвар из семян льна. Изготавливают, взяв триста грамм частей растения. Заливают литром кипятка, отваривают 15 минут, настаивают час. Настой можно принимать натощак;
  • настойка из листьев каланхоэ. К листьям налить спирт либо водку, держать две недели. Раствором протирать опухшие стопы;
  • листья березы снимают припухлости стоп. Необходимо собрать зеленые листики в мешки и погрузить внутрь ноги по колено. Сидеть в подобном положении следует 4−5 часов при сильном отекании;
  • картофельный компресс. На терке натереть сырой овощи, полученной массой смазывать места опухоли.

Самостоятельно увлекаться аптечными мочегонными средствами не рекомендуется. Они выводят жидкость из организма, параллельно уволакивая полезные вещества. После длительного приема средства необходимо восполнить потерю важных микроэлементов витаминами.

Профилактика

Отеки стопы служат симптомами многих скрытых патологий. Профилактика будет выражаться в комплексной заботе о собственном организме. Извечные рекомендации: минимум стресса, правильное питание, умеренные физические нагрузки.

Занятия спортом предполагают периодические постоянные нагрузки. Почувствовав напряжение в ногах, следует сделать перерыв. После отдыха необходимо возобновить тренировку. Тяжелый рабочий день необходимо заканчивать дома специальными ванночками, компрессами, поднятием ног выше уровня головы.

Источник

Отёчность ног — распространённый симптом, который может указывать на проблемы со здоровьем, но иногда проявляется и у совершенно здоровых людей. Если у вас опухла стопа, стоит поскорее обратиться к специалистам, ведь это может быть признак серьёзной болезни.

Причины временных отёков

Отёки и припухлости появляются из-за задержки жидкости в тканях. Чаще всего у здоровых людей они возникают после долгого нахождения на ногах. Например, если на работе вам нельзя даже присесть, то к концу дня ноги неизбежно опухнут. Впрочем, если долго сидеть, это тоже приведёт к отёкам.

Стопа может опухнуть в результате травмы. Например, при растяжении связок голеностопа. Отёк приходит в скором времени после повреждения. Именно по его наличию можно понять, насколько серьёзной была травма. Если после падения или удара стопа опухла, покраснела, и боль в ней не проходит — значит, повреждение достаточно сильное и стоит вызвать врача.

Ноги отекают и у любителей неправильного питания. Слишком большое количество соли в пище и злоупотребление алкоголем затрудняют усвоение и вывод воды, которая накапливается в тканях организма.

На усвоение жидкости могут влиять некоторые лекарства, особенно в виде капельниц. В таком случае, как только вы закончите терапию, отёки пройдут сами. Также от частой задержки жидкости в ногах страдают люди с лишним весом — всё из-за слишком большой нагрузки.

Отёк может прийти после поднятия тяжестей или интенсивных тренировок. А у женщин ноги начинают отекать от гормональных перестроек, например, при беременности или после родов.

От каких болезней может опухнуть стопа?

Не всегда отёки ног вызываются внешними причинами. Задержку жидкости часто провоцируют болезни внутренних органов. Если вы заметили, что у вас опухла стопа на фоне общего недомогания, пройдите обследование и обратитесь к специалисту, так как это может быть признак тяжёлой болезни.

Какие патологии могут вызвать отёчность ног?

В первую очередь, стоит обследовать почки — именно они чаще всего провоцируют отёки. Если из-за заболевания они не смогут справиться с большим количеством потребляемой жидкости, она неизбежно задержится в конечностях.

  • Патологии сердечно-сосудистой системы приведут к тому, что сердце не будет справляться с нагрузкой. Давление упадёт, и кровь с лимфой будут застаиваться в нижних частях тела.
  • Ревматизм и разрушение суставов действуют по похожему принципу: нарушается кровообращение, воспаляется суставная сумка, и опухает область вокруг больного сустава.
  • Варикозное расширение вен приводит к застою жидкости из-за слабых сосудов. Ноги обычно опухают к вечеру, но за ночь их состояние приходит в норму.
  • Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.
  • Болезни печени и гормональные нарушения приводят к неправильному обмену веществ, при котором организм начинает хуже усваивать жидкости.
Читайте также:  Отчего отекли верхние веки

Какая диагностика может помочь?

В первую очередь врач проведёт визуальный осмотр. Если у вас есть исследования о прошлых болезнях, особенно хронических, обязательно возьмите их на приём — они упростят постановку диагноза. После осмотра вас направят на дальнейшее обследование, в рамках которого:

  • возьмут развёрнутый анализ крови и проверят на свёртываемость;
  • сделают ЭКГ;
  • проверят кровь на гормоны;
  • сделают УЗИ вен и артерий нижних конечностей, а также УЗИ брюшной полости и малого таза, чтобы определить заболевания внутренних органов;
  • сделают МРТ и КТ, чтобы точнее локализовать проблемное место.

В зависимости от результатов анализов можно будет определить место патологии и обратиться к более узкому специалисту. К кардиологу — в случае заболевания сердца, а к флебологу — при проблемах с сосудами. Нефролог и уролог помогут при больных почках, а эндокринолог назначит лечение при отклонениях в гормональном фоне.

Как снять отёк стопы?

В зависимости от причины появления отёков, лечение будет разным. Для снятия симптомов, скорее всего, вам назначат мочегонные средства, специальную диету и компрессионную одежду. В случае патологии внутренних органов следуйте рекомендациям лечащего врача, и неприятные симптомы пройдут вместе с болезнью.

Чтобы избавиться от временных отёков или облегчить симптомы до начала лечения, можно принять контрастный душ, немного полежать с приподнятыми вверх ногами, положив под них подушку, и сделать лёгкий массаж стоп снизу вверх.

Профилактика отёков стоп

Если здоровье в порядке, но ноги продолжают опухать, придётся немного изменить образ жизни. В первую очередь, сократите употребление соли и острых пряностей, которые задерживают жидкость. Следите за количеством выпитой воды — среднестатистический человек должен потреблять не более 2,5 литра в сутки.

При сидячей или стоячей неподвижной работе регулярно устраивайте короткие перерывы и разминайте уставшие ноги. Старайтесь не носить высокие каблуки целый день, а также следите за посадкой: нельзя сидеть нога на ногу, а края стула не должны давить на бёдра.

Если все эти способы снизить отёчность не помогают, то не стоит откладывать визит к врачу. Даже если у вас нет проблем со здоровьем, квалифицированный специалист поможет найти средство для лечения неприятных симптомов, и ваша жизнь станет более комфортной.

Источник

Независимо от пола и возраста каждый может столкнуться с ситуацией, когда отекают ноги в щиколотке. Проблема проявляется вследствие травм или внутренних патологических процессов. Обычно легче выявить причину, из-за которой отекает одна из лодыжек, но нередко страдают обе конечности.

В любом случае необходима правильная диагностика и своевременное лечение. Нога человека может быть в трех состояниях относительно отечности – в норме, выраженный отек и тяжелая форма. В последнем случае крайне остро требуется незамедлительное обращение к врачу.

Отек на латыни звучит как «oedema» и под этим термином подразумевается накопление чрезмерной жидкости в тканях вне клеток организма. Основная причина – нарушение в оттоке этой жидкости и ее задержка.

Причины отека в области щиколотки и стопы

Отек ноги в щиколотке и стопе может возникать вследствие воспалительного процесса, проблем с нервной регуляцией, токсических повреждений. Также причина может заключаться в таких негативных факторах:

  • отек ног в области стопы вследствие травм различной степени тяжести – переломы, растяжения, ушибы;
  • тромбоз – отечность проявляется из-за быстрого прогрессирования заболевания, переходящего в воспалительный процесс тромбофлебит;
  • инфекционное поражение – кожные заболевания, к примеру флегмоны, абсцессы;
  • артроз, артрит – провоцируют накопление межклеточной жидкости из-за неправильного распределения нагрузки на ноги, почему отекают ступни;
  • аллергии, укусы насекомых – достаточно слабые отеки носят временный характер и проходят за пару дней с должным лечением.

Таким образом, когда сильно отекают ноги в щиколотке причины могут быть механического и аллергического характера. Также отек ступни по классификации бывает гидермический, нейропатический и кахексический.

Обе ноги

Двусторонний отек ног в области щиколотки наблюдается по ряду причин. Некоторые носят неопасный характер, хотя уже и являются достаточным сигналом, чтобы задуматься о состоянии здоровья, другие же – требуют неотложных мер. Основные из них:

  • длительное нахождение в положении стоя;
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение;
  • беременность;
  • заболевания сердечно-сосудистого аппарата;
  • проблемы с работой лимфатической системы.

Важно знать, что, если отекают ноги в щиколотках, причина может быть усугублена из-за неправильного самолечения, поэтому, чем лечить, должен назначать врач. Некоторые целебные травы и лекарства народной медицины способны вызывать отеки. Особенно ситуация усугубляется в период жаркого лета и при длительных поездках.

Только левая или правая

Одной из наиболее частых причин выступает травма, из-за которой отекает левая нога в щиколотке, чем лечить в таком случае – назначает врач. Вокруг травмированного участка ноги может образовываться синюшный оттенок поврежденных тканей. Нога может накапливать избыточную жидкость в области лодыжки и из-за сильных обморожений и ожогов.

Причины, почему отекает правая нога в щиколотке, а также средства, с помощью которых следует лечить возникшее состояние, должны быть определены флебологом. Так как отек одной ноги нередко может быть вызван прогрессирующим тромбозом, более проявленным на определенной конечности.

Читайте также:  Ушиб стопы сверху отек

Когда отекают ноги в щиколотках, причина у мужчин и женщин может разниться по причине протекания в организмах разных биохимических процессов.

У мужчин

Причины состояния, когда отекает правая нога в щиколотке, могут быть различными, и то, чем лечить, в каждом конкретном случае должно исходить из этиологии. Общая первопричина с женщинами чаще всего вызвана венозными проблемами, которым подвержены и мужчины. Когда отекает правая нога в ступне, причины обычно кроются в механических повреждениях, но, если речь идет о двух ногах – можно говорить про отклонения в здоровье.

Алкоголизм является частой проблемой, почему отекают ноги в щиколотках у мужчин. Несколько связанных с этим фактов:

  • мужчины чаще женщин страдают от алкоголизма;
  • средняя годовая смертность от причин, вызванных употреблением алкоголя у мужчин, составляет 2.2 млн, женщин – 0.8 млн.

Когда отекают ноги внизу стопы вследствие злоупотребления алкоголем или сахарного диабета, речь идет о нейропатических отеках. Более точно, почему отекают ступни ног всегда установит только врач, и даже у злоупотребляющего алкоголем человека причина может крыться совсем в другом.

У женщин

У женщин ноги в щиколотках часто отекают из-за ношения обуви на высоких каблуках и длительного пребывания на них стоя. Также женщинам присуща отечность в период беременности. Несколько важных моментов:

  • более сильно выражается в летний период, а к похолоданию проходит;
  • женщинам во время беременности и родов обязательно необходимо носить медицинский компрессионный трикотаж.

С медицинским трикотажем можно избежать отека стопы и предотвратить развитие варикозного расширения вен. Что делать беременной женщине, если отекла нога в щиколотке, следует обсудить с врачом, так как при вынашивании ребенка существуют серьезные ограничения в терапевтических методах.

Почему сильный отек от колена до ступни

Причины отека ноги от колена до ступни могут крыться в скудном белковом питании, когда проявляется алиментарная недостаточность и хроническая анемия. При отеке ноги в щиколотке и стопе определение причин и назначение соответствующего лечения имеют ключевое значение для выздоровления.

При определении диагноза важно учитывать характер боли. В случае с травмой, боль оказывается легкой либо же резкой и сильной. Как снять отек ступни в таком случае? Облегчить состояние помогает прикладывание холодного предмета, льда, использование обезболивающих мазей, вроде лидокаиновой и меновазина. Но важно учитывать:

  • если отекают ступни ног, недостаточно только снять отек, особенно если он повторяется, ведь причина может быть серьезной;
  • народная медицина не всегда подскажет, что делать, если отекли ступни ног; иногда она может даже навредить.

Такая причина, почему отекли ноги, как тромбоз, — очень серьезна, а состояние требует квалифицированного лечения.

Отечность может наблюдаться уже и на начальной стадии варикозного расширения вен. Требуется обращение к флебологу и проведение полной диагностики сосудов, почему отекают ноги в щиколотках. Может потребоваться оперативное вмешательство.

Лечение

Причины отека ног в районе щиколотки определяют дальнейшее лечение. При варикозе назначается базовое лечение, чтобы устранить отек ступней ног, в виде венотоников и флебопротекторов. Очень важно восстановить нормальное кровообращение.

Чем лечить?

Определиться, чем лечить отек, следует по таким правилам:

  • выяснить причины, почему возникает отек ступни левой ноги причины;
  • лечить именно проблему со здоровьем, а не пытаться просто снять отек, который является часто показателем и симптомом заболевания.

Когда причина, почему отекают ступни ног и щиколотки, кроется в ожирении, длительном пребывании в сидячем или стоячем положении по специфике работы, важно наладить активный образ жизни. Рекомендовано регулярно заниматься спортом и носить только удобную обувь по размеру без каблуков.

Что еще делать, чтобы избавиться от проблемы?

Во многих случаях, когда отекают ступни ног, причины выявлены и противопоказаний нет, хорошо помогает принятие контрастного душа. Полезно принимать ванны комфортной, не слишком горячей, температуры с натуральной морской солью. Многим нравится добавлять пару капель эфирного масла мяты или шалфея, которые хорошо помогают устранить отечность.

Отекает стопа и голень

Когда отекает стопа и голень, нужно задуматься, какие лекарства до этого принимались: отек может быть следствием побочного эффекта лекарственных препаратов. Бывает, что долго не могут определить причину отека, который вызывают заболевания эндокринной системы. Патология почек результируются в нарушении циркуляции крови, а это – путь к появлению отеков.

Мочегонные средства при отеках

Самая простая рекомендация, что делать, когда отекла правая нога в щиколотке, — принимать мочегонные препараты, но только по предписанию врача. Среди таких могут быть мочегонные:

  • петлевые – на основе торасемида и фуросемида;
  • тиазидные – гидрохлоротиазид;
  • калийсберегающие – триамтерен.

Также бывают растительные препараты данного класса. В их основе лежат листья брусники, толокнянка, почки и листья березы и другие растительные компоненты.

Заключение

  1. Отечность ног может быть вызвана патологическими и воспалительными процессами в организме, травмами, заболеваниями вен и последствиями неправильного образа жизни.
  2. Чтобы предотвратить данную проблему, необходимо вести активный образ жизни, носить удобную обувь, не злоупотреблять алкоголем и другими вредными привычками, своевременно лечить варикоз.
  3. Лечение и прием лекарственных средств может производиться только после полного обследования у врача.

Источник