Осложнение после операции отек роговицы

Осложнение после операции отек роговицы thumbnail

Наружные органы зрения человека включают ряд элементов, каждый из которых выполняет свои функции. Роговица – это прозрачная внешняя оболочка глазного яблока, отвечающая за преломление световых лучей и одновременно защищающая внутренние ткани от пыли, мелкого мусора и других инородных тел. При механическом повреждении глаза первый удар на себя принимает именно роговой слой. В результате нередко развивается отек роговицы. При отеке роговицы глаза человек видит окружающие предметы размытыми и нечеткими, могут беспокоить дополнительные неприятные симптомы – ощущение инородного тела в глазу, слезотечение. Без своевременного вмешательства зрение будет ухудшаться все сильнее. В итоге глаз может полностью утратить зрительные функции.

Для информации: Отечность роговицы может носить временный характер и проходить самостоятельно, например, при попадании в глаз соринки или аллергии на дым, испарения химических веществ. Но при совпадении ряда неблагоприятных факторов незначительная травма может привести к серьезным осложнениям, вплоть до необратимых дистрофических изменений тканей и полной утраты зрительных функций пострадавшего глаза.

Красный глаз
Инфекционные заболевания или травмы глаз – наиболее частые причины отечности роговой оболочки

Почему возникает отек

Отек роговицы может быть вызван как внешними, так и внутренними причинами. Наиболее распространенными являются:

  • Аллергическая реакция. Поверхность глаза может отекать, краснеть и раздражаться при контакте с химическими веществами, задымленным или запыленным воздухом, пыльцой растений, шерстью животных.
  • Офтальмологические заболевания, вызванные бактериальными или вирусными инфекциями: блефарит, конъюнктивит, кератит, ирит.
  • Травмы роговицы – удары, ожоги, микроссадины при попадании в глаз ворсинок или частичек грязи чаще всего становятся причинами сильного отека рогового слоя, отягощенного дополнительно внедрением инфекции в ранку.
  • Некорректная эксплуатация контактных линз или же неправильно подобранные контактные линзы.
  • Хирургическое вмешательство на органах зрения – роговица отекает после операции по удалению катаракты и замене хрусталика из-за механического воздействия и из-за лекарственного раствора, используемого в зоне проведения операции. Возникает обычно спустя сутки после вмешательства.
  • Повышение внутриглазного давления и развитие глаукомы. При повышенном давлении внутри глаза нарушается отток внутриглазной жидкости. Она скапливается в глазных структурах и провоцирует отечность поверхностного слоя.

Важно: у новорожденных и грудничков отеки роговицы могут быть следствием родовой травмы или же одним из признаков врожденной эндотелиальной дистрофии. У взрослых иногда роговица отекает при воспалении зрительного нерва. Такая патология очень серьезна, так как именно зрительный нерв отвечает за передачу зрительных импульсов в соответствующие центры головного мозга и за микроциркуляцию крови в органах зрения. Если зрительный нерв поврежден, возникает угроза для нормального функционирования не только глаз, но и головного мозга.

Как проявляется

Симптомы отека роговицы отличаются в зависимости от причины, вызвавшей его. Если это вирусная, бактериальная или грибковая инфекция, то проявления будут схожими:

  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • жжение, зуд;
  • болевые ощущения разной степени;
  • покраснение слизистой глаза;
  • помутнение зрительной картинки;
  • гнойные выделения из глаз, образующие за ночь плотные корки на веках.

Отечность по причине аллергии проявляется практически так же, с той разницей, что болевые ощущения обычно отсутствуют, а выделения если и есть, то незначительные и прозрачные.

Если причина отека роговицы в каких-либо новообразованиях в органах зрения или головном мозге, повышении внутриглазного давления, то пациент будет жаловаться на такие симптомы:

  • головокружение;
  • головные боли;
  • искажение зрительной картинки;
  • быстрое утомление глаз.

Отек роговицы
На фото показано, как выглядит отек роговицы у пациента с запущенным кератитом

Отек роговицы и глаз в целом иногда сигнализирует о дисфункциях почек и о застойных явлениях в организме. В этом случае, кроме опухших глаз, отмечается такая симптоматика:

  • боли в пояснице;
  • затрудненные или частые мочеиспускания;
  • отеки конечностей.

При отеке роговица утолщается и уплотняется, становится менее прозрачной. При подсвечивании глазного яблока щелевой лампой заметны складки и вертикальные линии.

Методы диагностики

Для того чтобы точно установить причину отечности роговой оболочки и дифференцировать возможные патологии, используются такие методы:

  • Ультразвуковое исследование глаза (офтальмоэхография) – позволяет получить более полное представление о состоянии глаза не только на его поверхности, но и внутри. По изменениям хрусталика, сетчатки, стекловидного тела врач может определить степень поражений и поставить точный диагноз.
  • Оптическая пахиметрия – замер толщины роговой оболочки глаза бесконтактным методом с использованием щелевой лампы.
  • Тест Ширмера – в ходе этой процедуры устанавливается объем слезной жидкости.
  • Бактериологическое исследование гнойного выделяемого или соскоба глаза при подозрении на инфекцию бактериального характера для выявления вида патогенных микроорганизмов-возбудителей.

На основании всех полученных данных врач составляет анамнез и определяет тактику лечения.

Отек роговицы
Опытный врач сможет диагностировать отек роговицы по внешним признакам, дальнейшая диагностика проводится для дифференцирования или выявления других патологий

Как лечить

Лечение отека роговицы проводится в двух основных направлениях:

  • снять непосредственно отечность и прочие сопутствующие симптомы;
  • устранить причину этих симптомов.

Методы терапии и используемые препараты определяются по диагнозу и степени поражений роговой оболочки.

  • При аллергии, вызванной внешними возбудителями, требуется в первую очередь устранить раздражитель-аллерген. Далее используются антигистаминные препараты местного и системного действия. Хорошо себя зарекомендовали капли Флоксал. При сильной аллергической реакции в глаз закладывается Гидрокортизоновая мазь. Но главным моментом в успешном лечении является выявление аллергена. Пока его не обнаружат и не исключат контакты пациента с ним, аллергия не пройдет. Она будет беспокоить постоянно, несмотря на используемые медикаменты. Определение потенциальных веществ-аллергенов сегодня проводится с помощью исследования крови из вены в некоторых лабораториях.
  • При отеке и раздражении глаз от неправильно подобранных контактных линз следует обратиться к специалисту и подобрать корректную оптическую систему. Надевать новые контактные линзы можно будет только после полного купирования воспаления и отека. Для этого применяются глазные капли увлажняющего, противовоспалительного и антисептического действия курсом 5–7 дней – Офлоксацин, Ципролет и пр. При сильных поражениях роговицы и развитии кератита дополнительно могут назначаться мази, стимулирующие восстановление тканей глаза, например, Корнерегель. Если симптомы инфекции не уменьшаются на 3–4 день терапии, в схему лечения вводятся антибиотики системного действия. Обычно снять воспаление и отек инфекционной этиологии удается за 5–14 дней.
  • Послеоперационный отек рогового слоя не считается патологическим состоянием и не требует системного лечения. При благополучном заживлении швов и восстановлении тканей отечность проходит сама собой спустя 1–2 недели. Для ускорения процесса могут назначаться сосудосуживающие и увлажняющие капли для глаз.
  • Отечность роговицы, вызванная повышенным внутриглазным давлением или являющаяся симптомом глаукомы, лечится в комплексе с основным заболеванием. Стандартная схема терапии предполагает введение Атропина или его аналогов и витаминов группы В. Курс лечения необходимо проходить комплексно и до конца. Стабильно высокое давление внутри глаза провоцирует отслоение сетчатки, нарушение ее структуры, а также повреждение зрительного нерва, что приводит к слепоте при отсутствии лечения.
Читайте также:  Отекла уретра после родов

Капли для глаз
Противовоспалительные, антисептические и антигистаминные капли для глаз – наиболее простой и удобный способ избавиться от отечности глазных структур

Отек после травмы обычно не лечится, если механических повреждений глазного яблока нет. Для устранения наружной гематомы используются мази и гели, стимулирующие кровообращение – Троксевазин, Гепарин, Синяк-офф. Эффективны в данном случае народные средства – разнообразные примочки и компрессы. Если же повреждения серьезные, лечение определяют травматолог совместно с офтальмологом. В сложных случаях потребуется хирургическое вмешательство.

Хирургическое лечение отечности роговой оболочки

Пересадка необратимо пораженной роговицы называется в офтальмологии кератопластикой. Операция проводится, если после хирургического удаления катаракты развилась эндотелиальная дистрофия. С помощью кератопластики удается восстановить прозрачность роговицы и четкость зрения, полностью устранить причины патологии.

По площади участка роговой оболочки, который требуется заменить, различают такие виды операции:

  • тотальная;
  • субтотальная;
  • локальная.

Отек роговицы
Сквозная кератопластика позволяет восстановить зрительные функции человека даже при очень глубоких и обширных поражениях тканей глаза

В зависимости от глубины проникновения кератопластика может быть:

  • сквозной;
  • передней;
  • задней прослойной.

Операция заключается в удалении пораженного участка послойно с помощью специальных инструментов и вживлении искусственного лоскута. Сама процедура обычно проводится под местной анестезией и не занимает более четверти часа. Но швы после операции заживляются на протяжении минимум полугода. В первое время после операции пациент должен носить повязку и защитные линзы. Затем до полного восстановления помнить о мерах предосторожности: не перенапрягать глаза, не поднимать тяжести, избегать как перегрева, так и переохлаждения.

Маска под глаза
Будьте осторожными с народными средствами против отеков: они не помогут при дистрофических изменениях тканей, а при аллергической отечности могут только усилить неприятные симптомы

Полезные советы при отеке глаз

Отечность роговицы можно лечить подручными средствами, если нет противопоказаний к их использованию. Не стоит прибегать к рецептам народной медицины, если отечность вызвана аллергией или открытыми ранами глаза. Бактериальную инфекцию, которая сопровождается отеком рогового слоя, невозможно вылечить лекарственными растениями. В остальных случаях раздражение и отек можно снять щадящими домашними средствами. Наиболее популярные, доступные и безопасные из них:

  • Сырой картофель. Один средний клубень вымыть, очистить, натереть очень быстро на мелкой терке, полученную кашицу наложить на глаза. Для удобства можно использовать марлевые отрезы, а для большей эффективности добавить в картофельную кашицу ложку холодной сметаны, творога или кефира. Такой компресс следует выдержать 10 минут, затем удалить остатки и ополоснуть глаза прохладной водой. Если делать такую маску каждые два–три часа, отек с гематомой сойдут очень быстро.
  • Медовый раствор. В стакан влить две ложки теплой кипяченой воды, добавить одну ложку натурального меда, размешать. Полученной жидкостью закапывать воспаленные глаза утром и вечером по 2 капли. Это средство может использоваться, только если точно известно об отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.
  • Луковый отвар. Для приготовления этого лекарства одну среднюю луковицу очищают от шелухи, в огнеупорную емкость наливают стакан воды и ставят на огонь. Луковицу разрезают на половинку, опускают в воду, дают вскипеть и варят на медленном огне 10 минут. Затем остужают отвар, отцеживаю 50 мл. В луковый отвар добавляют ровно 4 капли борной кислоты. Полученное лекарство вводят в пораженные глаза по 1–2 капли два–три раза в день.
Читайте также:  У ребенка отекла губа после лечения зубов

Если в наличии нет совсем ничего, промывать глаза можно настоем ромашки или чайной заваркой, но при первой же возможности следует обратиться к врачу, пройти обследование и подобрать адекватную схему лечения.

Профилактика отечности роговицы

В большинстве случаев отек роговицы можно предупредить или хотя бы существенно снизить риск его развития. Для этого достаточно соблюдать такие простые профилактические меры:

  • Контактные линзы дневного режима эксплуатации обязательно снимать на ночь, не лениться очищать и хранить только в специально предусмотренном для этого растворе. Если срок хранения контактных линз или раствора истек, их утилизируют и заменяют новыми. Все процедуры – вынимание и надевание, очищение и дезинфекция линз – выполняются только чистыми руками.
  • При купании и нырянии в открытых водоемах или общественных бассейнах использовать специальные маски и очки, а в солнечную погоду защищать глаза солнцезащитными очками.
  • Стараться не читать в транспорте, не работать с текстами и документами при плохом освещении.
  • Не перегружать глаза при работе или отдыхе за компьютером, ограничивать просмотр телепередач, особенно перед сном.
  • Следить за сроком годности декоративной косметики и средств личной гигиены.
  • При склонности к аллергии убрать из рациона потенциальные аллергены-раздражители: цитрусовые, красные плоды, шоколад, морепродукты.
  • Если часто беспокоят раздражение и покраснение глаз, органы зрения быстро утомляются, периодически снижается острота зрения, не откладывать визит к офтальмологу. Чем раньше будет обнаружено нарушение, тем быстрее получится от него избавиться.

Таким образом, отек роговицы не такое уж невинное явление, как полагают многие. Иногда это симптом раздражения глаза от некачественной косметики или воды. Но также отечность рогового слоя может сигнализировать о повышении внутриглазного давления и угрожать очень серьезными последствиями, вплоть до утраты зрения. Лечить отек роговицы глаза нужно в зависимости от причины его развития. Использоваться могут медикаментозные средства, физиопроцедуры, народные средства. В сложных случаях, при глубоких и обширных травмах или необратимых изменениях тканей проводится хирургическое вмешательство.

Источник

К отеку роговицы глаза приводят различные причины.
Одной из них является операция по удалению катаракты – заболевания, связанного
с помутнением хрусталика. В ходе операции прозрачное тело зрачка заменяется
искусственным имплантом. Искусственный хрусталик позволяет сохранить человеку
зрение на долгие годы. В большинстве случаев операции проходят успешно. Больные
быстро восстанавливаются. Но иногда случается отек роговицы.

Отек роговицы глаза после операции

Определение заболевания

Роговицей называют переднюю выпуклую
часть глазного яблока. Это природная линза, обладающая высокой преломляющей
силой. Роговица состоит из прозрачной стромы и специфических телец. Она имеет
пять слоев.

Роговица выполняет ряд функций:

  • преломляет свет,
  • защищает зрительные
    органы от негативного воздействия окружающей среды (пыли, грязи и т.п.).

В здоровом состоянии роговая оболочка
отличается прозрачностью. Отек, который возникает после операции, приводит к
патологически изменениям. Роговица мутнеет. Снижается ее преломляющая функция.
Человек видит предметы в размытом виде. Фокус смещается. Отечные ткани
оказывают давление на другие органы. Если процесс не остановить своевременно,
отек приведет к разрушению роговичного слоя. Далее последует некроз тканей.
Остановить процесс станет невозможно.

Симптомы отека роговицы

Отек роговицы глаза не остается
незамеченным. Первый признак отека – изменение остроты зрения. Больной
жалуется на то, что плохо видит. Перед глазами возникает плена. Использование
контактных линз вызывает дискомфорт. Даже невооруженным глазом на роговице
просматриваются складки и полоски. При длительном отеке на роговице появляется
сетка из кровеносных сосудов.

Отек и краснота роговицы

К симптомам отека роговицы глаза так
же относятся:

  • искажение
    изображения,
  • светобоязнь,
  • боль
    в глазах (жжение и резь),
  • ощущение
    инородного тела (чаще песка),
  • покраснение
    глазного яблока.

К отеку роговицы
глазного яблока приводят различные болезни глаз. Симптомы схожи, независимо от
причины. В редких случаях заболевание проходит бессимптомно.

Причины возникновения отека роговицы

К отеку роговицы приводят различные
причины. Самая частая причина отечности – повышение внутриглазного давления. Повышенный
тургор приводит к нарушению обменных процессов в органе зрения. Отток жидкости
затрудняется. Возникает отек.

Отек и покраснение глаза при повышенном внутричерепном давлении

Есть и другие причины отека роговицы:

  1. Врожденная патология.  При эндотелиальная дистрофии отмирают клетки
    заднего эпителия. Основной признак этого заболевания роговицы глаза – снижение
    остроты зрения по утрам.   
  2. Механические повреждения.
    Они возникают при попадании в глаза инородных предметов и приводят к отеку.
  3. Травмы роговицы. Самая
    частая причина травм – химические ожоги глаз. Чтобы их избежать, при работе с
    кислотами и щелочами следует соблюдать большую осторожность.
  4. Воспаления оболочки глаз.
    Воспаление бывает следствием грибковых заболеваний, сниженного иммунитета,
    заражения золотистым стафилококком. Чтобы этого избежать, касаться глаз следует
    только чистыми руками.
  5. Инфекционные и вирусные болезни:
    конъюнктивит, блефарит, кератит и другие, часто стимулируют отек роговицы.
  6. Аллергический отек. Он вызван
    длительным применением некоторых видов лекарственных препаратов. Аллергия
    возникает из-за использования некачественной косметики. При первых признаках
    аллергического отека следует прекратить прием препарата и использование
    косметических средств.
  7. Использование контактных
    линз иногда приводит к отеку. При появлении отечности роговицы глаза необходимо
    снять контактные линзы и проконсультироваться с окулистом.
  8. Глаукома
    – группа заболеваний органов зрения, которая возникает на фоне повышения внутриглазного
    давления и приводит с снижению остроты зрения и атрофии зрительного нерва. Ее
    следствие – отек роговицы.
  9. Астигматизм
    – патология, к которой приводит искаженная форма хрусталика, является причиной
    отека. Человек, страдающий астигматизмом, видит предметы расплывчато. Четкость
    изображения зависит от степени заболевания.
  10. Косоглазие. Зрительные оси отклоняются от естественного
    направления. Глаза видят предмет с разных точек. Единого изображения нет.
  11.  Операции на глазах. В
    частности, по поводу катаракты, иногда приводит к отеку.
Читайте также:  Отеки после баночного массажа

Диагностические меры

При первых признаках отека роговой оболочки глаза следует
обратиться к офтальмологу по месту жительства. Врач назначит диагностику, а
затем и лечение. Исследования начинаются с изучения жалоб больного и
визуального осмотра глаза. Далее следует биопсия тканей. Лабораторные анализы
позволяют исключить или подтвердить наличие бактериальных и вирусных поражений.

Тест Ширмера для определения количества слезной жидкости

Тест Ширмера дает представление о количестве слезной
жидкости. Дальнейшее лечение зависит от причины, которая привела к отеку. При
необходимости офтальмолог может направить больного к неврологу, эндокринологу
или нефрологу.

Лечение

Отек роговицы требует своевременного лечения. Лечение отека назначает
врач. Оно зависит от причины, вызвавшей болезнь. Лечат отек роговой оболочки
медицинскими и хирургическими методами. В народной медицине есть свои рецепты
избавления. Но к ним следует относиться с осторожностью и применять их только
после консультации с офтальмологом. Следует помнить, что народная медицина
относится к вспомогательным методам.

Медицинским способом

Как упоминалось выше, лечение тесно связано с причиной, которая привела в отеку и нарушению призрачности роговой оболочки:

  • Ношение контактных линз. Если отек вызван ими, то следует прекратить использование неудобной оптики. В глаза закапываются капли для глаз с увлажняющим эффектом.
  • Аллергия. В этом случае назначают антигистаминные препараты, блокирующие аллерген. Предварительно нужно выяснить, на что пошла аллергическая реакция.
  • Вирусы и инфекции. Устанавливается точная причина заражения. Которая привела к отеку. Больному прописываются глазные капли и мази, содержащие антибиотики и антивирусные компоненты. Для лечения инфекции глаз назначают мази: Актовегин, Гидрокортизон, Демазол, Оксолиновая мазь. Лекарство подбирает офтальмолог.
  • Механическое повреждение. Устраняют причину отека. Используют капли для восстановления поврежденных тканей.
  • Операция по удалению катаракты и замене хрусталика. После замены хрусталика проводится плановое лечение, которое направлено на преодоление послеоперационных осложнений. Больному назначают специальные глазные капли. Их капают три раза в день в течение 10 суток. Далее рекомендуется беречь глаза от попадания инородных тел и для профилактики закапывать альбуцид.

Как бы не старался человек, всего
предугадать и избежать нельзя. После операции катаракты иногда возникают
осложнения. Одно из них – отек роговой оболочки глаза. Причина отека – большое
количество жидкости, которая проходит через глаз. Чем больше помутнение
хрусталика, тем выше опасность развития послеоперационного отека.

Отек роговицы после удаления катаракты

Появившийся отек рассасывается
самостоятельно через 14 дней. В редких случаях больному назначают уколы.

Хирургически

После операции катаракты у больных появляется
риск эндотелиальной дистрофии. Это редкое осложнение. Но если оно произошло, то
больному необходимо хирургическое вмешательство. Проводится кератопластика – хирургическая
операция по трансплантации роговицы. Она помогает восстановить прозрачность
роговой оболочки. Выполняют операцию за один прием. Больному накладывают
защитную повязку и отправляют домой.

Защитная повязка на глаз после операции

Восстановление после трансплантации
занимает 12 месяцев. Швы снимают через полгода.

Народными средствами

Народная медицина располагает
средствами, способными помочь при отеке роговицы глаза. И, хотя эти средства
носят вспомогательный характер, иногда бывают очень действенны. Они помогают в послеоперационным
периоде избавиться от отечности:

  • Мед издавна используется в народной медицине. Из него готовят капли для глаз. Чайную ложку меда разбавляют кипяченой водой и хорошо размешивают. Остывшую смесь закапывают в глаза по 1-2 капли. Это простое и хорошее средство после операции катаракты.

Мед с водой для закапывания в глаза

  • Мелко нарезанные репчатый лук и хрен заливают кипятком. Дают остыть и настояться. Смачивают ватные диски и прикладывают к глазам.

Внимание! Так делают только примочки. В глаза капать нельзя!

Примочки на глаза из лука и хрена

  • Василек и бузина помогут
    снять сильную боль. Растительное сырье берут поровну. Три столовые ложки
    заливают двумя стаканами кипятка. Дают остыть и настояться в течение 8 часов.
    Настоем промывают глаза три раза в сутки.

Настой василька для промывания глаз

Профилактика отечности роговицы

  Отек роговицы глаза – сложный
патологический процесс, который способен привести к потере зрения. Любое
заболевание проще предупредить, чем потом лечить. К методам профилактики отека
роговой оболочки глаза относятся:

  • строгое соблюдение правил гигиены – это поможет избежать
    инфицирования;
  • внимательный выбор косметических средств – отдавать
    предпочтение следует гипоаллергенным маркам;
  • подбор правильных контактных линз – они должны обладать
    хорошей пропускающей способностью и высокой степенью увлажненности,
  • регулярный осмотр офтальмолога после 45 лет.

Сохранить здоровье возможно. Нужно просто внимательно относиться к себе.

Источник