Опущена почка отек лица
Консультация
Здравствуйте!!! Беспокоят сильные отеки, особенно на лице! Сама на себя не похожа! После кучи обследование нашли опущение правой почки на 7 см! Делала узи почек 2 года назад, опущения не было!!! Отеки появились вместе с опущением почки!!!! Делала ренографию, почки работают! Помогите, пожалуйста, справиться с этой проблемой
Екатерина Сергеевна
Дежурный врач
Здравствуйте. Я могу помочь вам с вашей ситуацией. Напишите ваш вопрос, сообщение должно быть не короче 100 символовТолько что
Ваш вопрос
— опишите вашу ситуацию;
Ответы врачей
Здравствуйте, Настя
Причиной появления отеков при заболевании почек может быть потеря белка с мочой. К сожалению Вы не указали ни одного анализа, а по результатам ренографии установить потерю белка с мочой невозможно. Мы сможем проконсультировать Вас, если бы Вы могли написать результаты лабораторного обследования- ОАМ (полностью распишите анализ, особенно белок), возможно есть анализ на суточную протеинурию, биохимический анализ- нужен сахар, креатинин, мочевина, возможно есть анализы на микрофлору мочи+чувствительность к антибиотикам.
Также для расчета скорости клубочковой фильтрации мне нужно знать Ваш вес, креатинин (из бх), возраст- 25 полных лет?
Нефроптоз диагностирован на УЗИ в вертикальном положении? и два года назад тоже почки осматривали в вертикальном положении?
Полных 25 лет, вес 57, рост 160! Сдавала кровь общий белок- 73, креатинин 64.4, pH 6.5 , мочевина 1.9 , Зараннее большое спасибо и очень жду вашего ответа!!!!
Настя — 2016-12-24 09:13:04
Настя
Скорость клубочковой фильтрации по Кокрофту- Голту =105,86, это очень хороший показатель. Соответствует 1 степени ХБП (хронической болезни почек).
Но Вы не написали белок мочи! Нам нужно знать- есть ли потеря белка с мочой или нет. Посмотрите, пожалуйста общий анализ мочи.
И я не написала сразу- у Вас есть протеинограмма (анализ на белковые фракции)?
Вы указали белок в биохимическом анализе крови, он сейчас соответствует норме. Еще хочу уточнить дату сдачи анализов.
И еще — обследовали ли Вы щитовидную железу (УЗИ, ТТГ, Т3, Т4 св, Ат к ТПО). Так как причиной отечности на лице может быть и гипотиреоз.
Жду Ваших результатов.
Спасибо Вам огромное!!! Щитовидку проверяла все норм!!! Анализы свежие! А отека из за опущения почки быть не может? Протеинограммы нет, есть анализ крови на альбумины 46, АлАТ 7, АсАт 13! У меня белок крови анализ только есть! Записалась на протеинурию, также анализ мочи на белок обязательно сдавать? И протеинограмму тоже? И спасибо Вам огромное, обязательно позже Вас отблагодарю
Настя — 2016-12-24 17:05:15
Настя
Показатели биохимического анализа соответствуют норме, уровень альбумина тоже. Но ведь есть и другие фракции белка- альфа, бета, гамма- глобулины, это можно увидеть только по результатам протеинограммы. Суточная протеинурия также необходима. А в общем анализе мочи в любом случае белок определяется, поэтому просто сдайте ОАМ и все. И напишите, пожалуйста, как давно Вы заметили отеки, на сколько кг увеличился вес, какую пищу предпочитаете, сколько грамов соли употребляете ежедневно, количество выпиваемой воды.
Отеки появились примерно полгода назад! Раннее с таким не сталкивалась! Отеки особенно заметны в районе глаз! За питанием слежу, правильное питание — овощи, фрукты, молочные продукты и т. д. соленое толком не ем, воды 1.5- 2 литра в день выпиваю, стараюсь вечером много не пить! Сдать анализы общий белок и все? Или протеинурию и протеинограмму тоже нужно?
Настя — 2016-12-24 20:04:32
Настя
Я ведь неоднократно писала и в последнем ответе тоже, что нужны и протеинограмма, и суточная протеинурия и общий анализ мочи.
Здравствуйте! Только пришли результаты анализов! Отклонения показало только в гамма- глобулины — 16,4! Суточная потеря белка 0.077! В остальном отклонений нет
Настя — 2017-01-03 17:08:27
Настя
На основании полученных результатов можно сделать вывод, что отеки не связаны с нефроптозом. Все показатели работы почек соответствуют норме, фильтрационная функция почек не нарушена, данных за нефротический синдром также нет, так как суточная протеинурия соответствует норме. Консультация уролога Вам в любом случае показана, так как Вам необходимо контролировать функцию опущенной почки, решить вопрос с доктором о нефропексии (укреплении почечного ложа). Это профилактические мероприятия, направленные на предупреждение нарушения функции почек.
Но выявлена гипергаммаглобулинемия. Это может быть связано с перенесенными в момент сдачи анализа острыми вирусными заболеваниями, или имеются хронические вирусные заболевания, аутоиммунные заболевания. Гипергаммаглобулинемия наблюдается при хронических гепатитах различной этиологии, циррозах печени, системной красной волчанке, дерматомиозите, саркоидозе, туберкулезе, лимфолейкозе. Поэтому для выяснения причины гипергамаглобулинемии Вам необходимо обратиться на консультацию к терапевту по месту жительства- для проведения обследования. Отечность также характерна для некоторых из перечисленных заболеваний (заболевания печени, системные соединительнотканные заболевания).
Здравствуйте! Печень проверяла, результаты в норме!!! На рентгенографии нашли признаки нефроптоза, гипотонии и расширение средней трети левого мочеточника, без достоверных признаков конкрементов!!! Это может вызывать отек лица? Да, и отеки лица начались после длительного лечения антибиотиками! Врач поставил не верный диагноз и меня долго понапрасну ими пичкали!!! Помогите, пожалуйста, справиться с проблемой отека лица!! Зараннее большое спасибо за ответ!!!
Настя — 2017-02-01 20:37:56
Настя
Первоначально вы не указывали, что после приема некоторых препаратов появились отеки. Вы написали, что при проведении обследования обнаружен нефроптоз, после этого Вы начали отмечать отеки на лице. Кроме того я не знаю и Вы не указываете- какие именно препараты Вы принимали, в каких дозах, кратность введения и продолжительность курса. Далее- о том, что у Вас был диагностирован какой- то диагноз, по поводу которого Вы получали лечение- Вы тоже пишите впервые. Какой диагноз и в связи с чем был выставлен, какие методы обследования его подтверждали?
Понимаете, чтобы выяснить причину проблемы необходимо знать достаточно много информации, важна каждая деталь. Я в настоящее время этой информацией не владею.
Если функция почек не нарушена и все показатели соответствуют норме (те результаты, которые Вы представляли выше), то вероятнее всего отеки на лице не связаны с нефроптозом.
Более полугода назад лечила желудок! Врач не правильно поставила диагноз и меня полгода лечили антибиотиками, лечение не приносило успехов и дозу антибиотиков мне увеличивали! Спустя полгода мне стало еще хуже я обратилась к другому врачу, которая верно поставила диагноз и желудок все таки вылечили! После этого появились отеки на лице, которые никак не проходят!!! Один врач предположил, что это может быть от нефроптоза! Другой врач сказал из за расширения левого мочеточника и из за уменьшения оттока мочи!!! Но лечения таки никто не назначает! Помогите, пожалуйста, справиться с этой проблемой!
Настя — 2017-02-02 08:59:08
Настя
Для того, чтобы определить — есть нарушение оттока мочи или нет- нужно оценить суточный диурез. То есть например, начинаете учитывать с завтрашнего дня- утреннюю порцию мочи не учитываете, все в унитаз, а дальше берете мерную емкость — 1 для учета жидкости, которую будете выпивать, другую- в которую будете собирать мочу. И в дневник записываете всю жидкость, которую выпили (вода, сок, чай, суп и т. д), даже если выпили 2 ложки воды- все считаете, а также всю выделенную мочу. Мочу учитываете за сутки+ на след. утро, когда проснетесь- порцию нужно собрать. Так как выделенная последующим утром моча образовалась из той жидкости, которую выпили.
Разница в выделенной моче может быть на 100- 200 мл меньше выпитой ( в норме) Если разница больше- тогда можно говорить, что идет задержка мочеотделения.
Тогда в лечении уролог будет назначать урологические травы, канефрон (не менее 1 месяца) возможно, что коротким курсом могут быть назначены диуретики (мочегонные). Также нужно будет максимально ограничить соль, жидкость до 1200 — 1300 мл в сутки, использовать диету №7 по Певзнеру.
По поводу нефроптоза- я снова прочитала всю переписку, там есть анализы, по которым следует, что нарушений в выделительной функции почек нет.
Кроме того отечность на лице может зависеть и от образа жизни, который Вы ведете (плохой сон, малое пребывание на свежем воздухе, частая работа за компьютером, стресс). Нужно и нормализовать эти моменты- спать не менее 8 часов, причем засыпать в 22.00, так как именно с 22.00 до 24.00 происходит выработка мелатонина; совершать прогулки на свежем воздухе- не менее 1-1, 5 часов в день, попытаться избегать стрессов, уменьшить работу с гаджетами.
Здравствуйте! Уважаемая Мария Фёдоровна! Можно ли постоянно принимать верашпирон? Принимать по утрам на тощак, или после еды? Нужно при нефроптозе 2-ой стадии принимать мочегонное?
Людмила — 2019-07-15 09:22:52
По данному вопросу консультацию проводят практикующие врачи. Медицинское образование проверено администрацией сайта. Сервис несёт полную моральную и юридическую ответственность за качество консультаций. Нефроптоз консультация врача на тему дается в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний. По возможности, будьте готовы ответить на дополнительные вопросы. В противном случае консультация будет дана на основе указанной в вопросе информации и иметь предположительный характер. Не занимайтесь самолечением, консультация врача онлайн не заменяет очный осмотр.
Оставьте отзыв о нашем сервисе
Нам важно знать ваше мнение. Оставьте отзыв о нашем сервисе
Источник
Отеки при заболеваниях почек считаются одним из наиболее часто встречающихся симптомов патологии такого рода. Причем они дают о себе знать одинаково часто как при хроническом течении заболевания, так и на стадии острого развития.
Как только почки выходят из строя, организму приходится сталкиваться с последствиями в виде избыточного содержания различных веществ в крови. Дисбаланс становится причиной для развития одутловатости, которая затрагивает не только верхние или нижние конечности, но и меняет овал лица.
Чтобы избежать подобного исхода, врачи рекомендуют при появлении первых тревожных признаков сразу же обращаться за квалифицированной помощью. Самолечение, как и игнорирование проблемы, может навредить общему самочувствию, запустив необратимые процессы в организме.
Главные причины отечности
Схематически все состояния, которые свидетельствуют о нарушении работы почек на фоне отечности, можно разделить на две группы. Первая включает непосредственно патологический механизм, который провоцирует жидкость изливаться в межклеточное пространство. Вторая группа охватывает сами заболевания, которые приводят к отечности.
Среди наиболее распространенных причин образования отеков из-за почечных проблем можно назвать усиленную фильтрацию крови. Очистка производится посредством мембран специальных почечных клубочков. Как только белки попадают в первичную мочу, они забирают с собой небольшое количество воды, что является прямым следствием осмотического давления.
Белковая реабсорбция на уровне петли Генли не фиксируется, так как их молекулы оказываются слишком большими. Из-за выдающихся размеров они не могут пройти сквозь стенки канальцев.
Еще одной причиной мешков под глазами с ощущением распирания кожи по всему телу становится сниженное содержание белка в крови. Происходит подобное из-за потери белка во время каждого мочеиспускания. Изредка к такому исходу приводят другие патологии, которых в медицинской практике на порядок меньше.
Также часто причиной такого изменения внешнего вида является снижение способности почек обеспечивать фильтрационную функцию в достаточной мере. К нарушению нормального механизма фильтрации мочи может привести даже, считающееся относительно безобидным среди обывателей, сниженное артериальное давление. Это, в свою очередь, активизирует гормональную систему, которая откликается тем, что принимается блокировать стандартный отток отработанной жидкости.
Немного реже предвестником отека становится повышенная концентрация ионов натрия, либо повышенная проницаемость капилляров. В первом случае, это касается тех пациентов, которые употребляют продукты с высоким содержанием поваренной соли. Во втором варианте, это способствует легкому выходу компонентов крови в межклеточное пространство.
Но самой стандартной причиной все же остается бесконтрольное употребление жидкости, что часто происходит в период жары. Если добавить к этому способность почечных клубочков пропускать только определенное количество поступающей жидкости, то при ее избытке почки попросту не успевают справляться с поставленной задачей.
Наиболее серьезными причинами считаются те болезни у детей и взрослых, которые активизируют механизмы, приводящие к потере функциональности клубочков. Это свойственно воспалениям, либо склерозу, когда у больного отмечают разрастание соединительной ткани, которая не обеспечивает фильтрационную функцию.
Наиболее распространенные болезни, приводящие к отечности
Считается, что недуги, вызывающие одутловатость по всему телу из-за проблем почек, ограничиваются лишь их недостаточностью. Но на самом деле список намного шире, охватывая:
- гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- опухоли;
- интоксикацию.
Именно гломерулонефрит является основным виновником поражения клубочкового аппарата. Катализатором патологии становится повреждение фильтрационной системы из-за нарушения в иммунной системе. Но не все далекие от медицины люди понимают, какие причины способны заставить иммунитет работать против собственного организма. К основным из них относят:
- инфекции, в том числе стрептококки, вызывающие ангину, которая впоследствие может дать такое осложнение;
- аутоиммунные заболевания.
Не до конца пролеченное заболевание способно послужить толчком для того, чтобы вместо почечной ткани стало постепенно происходить замещение соединительной тканью, которая не может выполнять первоначальные задачи, возложенные на природный фильтр организма. Со временем самочувствие пациента может ухудшиться настолько, что ему поможет только экстренная госпитализация в стационар.
Амилоидоз характеризуется накоплением в стенках сосудов почек одноименного белка – амилоида. Когда он не проходит очистительный барьер, то начинает откладываться в клубочках, забивая и их, и ближайшие капилляры. Когда мембрана засоряется, то попросту перестает функционировать, что приводит к образованию механического препятствия для нормального кровотока.
Отечность здесь обусловлена тем, что в крови накапливаются остатки токсинов, а лишняя жидкость не может найти выхода, заполняя свободное пространство всюду, где ей найдется место.
Важное место в ряде заболеваний, приводящих к отекам самой разной степени тяжести, занимают отравления. Речь идет об отравлении солями тяжелых металлов, что может произойти при:
- трудовой деятельности во вредных условиях труда;
- длительном проживании в неблагоприятной экологической обстановке.
Некоторые соли тяжелых металлов локализуются именно в почечных мембранах. При длительном накоплении отравляющих веществ запускается механизм преобразования нормальной ткани в соединительную без способности справляться с задачей фильтрации мочи. Завершается клиническая картина классической почечной недостаточностью хронического течения.
Традиционная симптоматика такой патологии обусловливает острые, либо хронические нарушения нормальной функциональности органов. И под удар попадают не только клубочки, но и канальца, что полностью выводит из строя почки очень быстро.
Еще одним заболеванием из списка наиболее распространенных является онкологическая опухоль злокачественного, либо доброкачественного характера. Определить, какой именно вид новообразования обнаружен у конкретного пациента, позволит только тщательно проведенная инструментальная диагностика.
Здесь степень распространенности отека конечностей, шеи, лица будет напрямую связана с тем, на какой стадии развития находится болезнь, а также какого размера опухоль имеет место быть, и есть ли метастазы. Также во внимание берется скорость распространения недуга.
Чем выраженнее патологические изменения, тем ярче окажутся внешние признаки патологии. Объясняется подобная взаимосвязь сдавливанием кровеносных сосудов, канальцев и самих клубочков, которые при прогрессировании болезни быстро теряют свои очистительные способности.
Как распознать почечные отеки?
Причин для образования отеков с любой локализацией существует множество, включая травмы, аллергические реакции, ответы организма на укусы насекомых. Среди всего этого многообразия врачи научились распознавать признаки, которые указывают именно на почечное происхождение отеков.
Обыватели часто путают почечные и сердечные отеки. Но опытный врач сможет с большой долей вероятности определить источник заболевания даже при первичном осмотре. Для этого специалисты пользуются дифференциальной диагностикой, проводя оценку по специфичным критериям.
Типичными сопутствующими жалобами называют:
- боль;
- проблемы с мочеиспусканием;
- неврологические проявления.
Пациенты сталкиваются с болевым синдромом на стадии острого развития воспалительного процесса, причем болезненность способна варьироваться по длительности и интенсивности. В клинической практике появление болей зачастую фиксируют еще до того, как пациент начинает замечать появление отеков из-за поступления жидкости в межклеточное пространство. Но известны случаи, когда отеки возникали внезапно, не сопровождаясь при этом характерными болевыми ощущениями в области:
- поясницы;
- проекции нижних ребер.
Когда имеют место быть почечные колики, то отмечается иррадиация в паховую зону, нижние конечности с той стороны, какая почка оказалась пораженной. Нередки случаи, когда состояние сопровождается:
- тошнотой;
- рвотой.
Причинами резкого ухудшения состояния тут будет движение камней, либо закупорка мочеточника, с сопутствующим инфекционным процессом. Если колика имела место быть, то приблизительно через сутки после первого приступа возникают отеки разной степени выраженности.
Проблемы с мочеиспусканием тоже делятся на несколько категорий, отличаясь в зависимости от особенностей основного заболевания, их вызвавшего. Но если обобщить, то отеки с разной локализацией можно назвать следствием задержки поступившей в организм жидкости. Общий объем суточной мочи снижается.
Если с человеком все хорошо, то организм будет выводить около 70% всей поглощенной за сутки жидкости, что составляет чуть более литра. Но как только отмечается дестабилизация фильтрационной деятельности вместе с заполнением клеточного пространства, то выделение мочи достигает рекордно ничтожных отметок.
При олигурии прослеживается отход мочи в количестве не более полулитра, а при анурии ее и вовсе нет. Чем хуже отходит урина, тем серьезнее патология пациента и его состояние.
Среди прочих изменений мочи при почечных отеках, отмечают изменение ее цвета вплоть до белесого оттенка или ярко-желтого. Объясняется подобное наличием гноя во время развития воспаления в острой стадии. Изменение цвета мочи может наблюдаться, если в моче отмечается огромное количество красных кровяных телец – эритроцитов. Они попадают в урину через капсулу Шумлянского-Боумена.
Важным клиническим штрихом выступают различные проявления сильнейшей интоксикации организма. Как только токсины начинают накапливаться, они тут же превращаются в раздражителей нервной ткани, пробуждая неприятные неврологические симптомы.
Из наиболее распространенных называют головные боли, которые не получается нейтрализовать обычными обезболивающими таблетками, сонливость и нарушения сна. Мышечные, суставные, костные боли – тоже предвестник стремительно развивающихся почечных отеков, что нередко сопровождается кожным зудом.
На запущенных стадиях возможен дисбаланс электролитов, что негативно сказывается на сердечной деятельности. При нехватке ионов натрия, хлора, калия сердечная мышца тяжелее выполняет сокращение и расслабление. Что ведет к аритмии, обморокам и даже остановке сердца.
Диагностика с последующим лечением
Самым первым анализом, который потребуется сдать пациенту, является общий и биохимический анализ крови. Также потребуется определить ревматоидный фактор. Не обходится тщательная диагностика без общего, биохимического анализа мочи.
Чтобы исключить повышенную нагрузку на почки, придется пройти функциональные почечные пробы. А вот магнитно-резонансная томография, как и компьютерная диагностика вместе с ультразвуковым исследованием назначаются уже по обстоятельствам.
Терапевтический курс может затянуться надолго, поэтому стоит приготовиться к тому, что при обширных отеках вместе со стремительно развивающейся патологией больного могут даже госпитализировать.
Стандартное лечение основывается на назначении лекарств для купирования основного недуга, мочегонных препаратов, а также средств для укрепления сосудистой стенки. Дополнительно придется следовать правилам поддержания водно-электролитного баланса, соблюдать диету.
Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru
Автор статьи:
Тедеева Мадина Елкановна
Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.
Общий стаж: 20 лет.
Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.
Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия.
Повышение квалификации:
1. В 2016 году в Российской медицинской академией последипломного образования прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе «Терапия» и была допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности терапия.
2. В 2017 году решением экзаменационной комиссии при частном учреждении дополнительного профессионального образования «Институт повышения квалификации медицинских кадров» допущена к осуществлению медицинской или фармацевтической деятельности по специальности рентгенология.
Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.
Источник