Онкология отек живота и ног
Отеки — частое осложнение распространенного рака, кроме того у любого онкологического больного могут быть и другие причины для развития отечного синдрома, существенно усугубляющие состояние и усиливающие отечность тканей. Особенность отеков при раке в их устойчивости к лечению и нередкое тяжелое течение с выраженным болевым синдромом.
Виды отёков при раке
Отеки при раке, а точнее отечный синдром, обусловленный выходом жидкости из сосудистого русла и длительной задержкой в тканях, может быть симметричным или генерализованным и локальным, с преимущественным поражением отдельной анатомической части.
К генерализованному варианту относится скопление жидкости во внутренних полостях организма — асцит или плеврит, а также перикардит — жидкость в сердечной сорочке.
Такое тяжелое и характерное для терминальных сердечных заболеваний состояние общей отечности организма, как анасарка, при раке встречается нечасто, тем не менее при раковой кахексии жировая клетчатка больного раком способна незаметно впитать до 5 литров «лишней» жидкости, формируя скрытый отечный синдром. У человека без истощения можно заметить избыточное скопление уже 2 литров межтканевой жидкости, при распространенном раке и сниженной активности заметить увеличение объема весьма непросто.
Локальные отеки при злокачественных процессах практически всегда не воспалительного характера, а обусловлены блокировкой оттока межтканевой жидкости по лимфатическим сосудам.
Причины отёков при раке
Отечность формируется при разбалансировке процесса выхода питающей клетки плазмы из кровеносного русла в ткани, откуда она почти полностью, но уже в «отработанном виде», должна всасываться венозными капиллярами. В норме только десятая часть жидкости задерживается в межклеточном пространстве и впоследствии уходит в лимфатическое русло.
При большинстве злокачественных процессов баланс нарушает недостаточное функционирование лимфатического коллектора, когда сосуды и лимфоузлы забиваются клетками рака, а опухолевые конгломераты лимфатических узлов перестают «качать» лимфу. Подобный механизм формирования отечности вплоть до слоновости возникает при неоперабельном раке шейки матки с метастазами в паховые и тазовые лимфоузлы. Аналогичное происходит при оперированном раке молочной железы с лимфедемой — лимфостазом, когда полностью удаляются подмышечные лимфоузлы, и при неоперабельном раке груди с метастатическими регионарными лимфоузлами, не только не функционирующими, но и дополнительно сдавливающими крупные сосуды.
Часто лимфатическую недостаточность усугубляет сдавление вены конгломератом опухолевых лимфоузлов и её тромбоз — сопряженное с распространенным злокачественным процессом нарушение свертывающей системы крови. Резко выраженный отек головы и шеи развивается при синдроме верхней полой вены, когда нарушает венозный отток быстро растущая в средостении злокачественная опухоль. Аналогичный механизм включается при поражении печени метастазами рака и увеличении органа до гигантского размера — во всю брюшную полость.
Нечасто встречающаяся паранеопластическая нефропатия, сопровождающая развитие злокачественного процесса с высокой потребностью в белке L-аспарагине, напрямую повреждает почечные клубочки, что ведет к потерям белков и развитию генерализованных отеков.
Механизм отёка при раковом истощении
При кахексии у онкологических пациентов механизм формирования «голодных» отеков обусловлен снижением концентрации циркулирующих в крови белков. Гипопротеинемия приводит к массированному выходу плазмы в межклеточное пространство, что автоматически сопровождается снижением артериального давления и, в свою очередь, включением компенсаторного механизма его повышения. Повышение сосудистого давления опять ведет к выведению жидкой части крови в интерстициальное пространство и ещё большей отечности тканей. Подобным образом формируются отеки при заболеваниях почек, осложненных почечной недостаточностью, циррозе печени с исходом в печеночную недостаточность.
В терминальной стадии рака недостаточность питания пациента сопряжена с падением функциональных возможностей печеночных клеток, не синтезирующих достаточного количества белков, и дополняется высочайшей потребностью раковых клеток в энергии за счёт «обкрадывания» всех остальных тканей организма. То есть формируется порочный круг, когда при недостаточном печеночном синтезе и низком поступлении извне белок усилено сжигается клетками рака.
Избыток жидкости в тканях при недостатке объема циркулирующей плазмы вынуждает организм к выбросу гормонов и биологически активных веществ, поддерживающих артериальное давление, что ещё больше подрывает сердечно-сосудистую и дыхательную систему, ухудшая состояние больного раком.
Скрытые отеки и анасарка при раковой кахексии требуют активных лечебных мероприятий, только капельницами с белковыми растворами удалить их невозможно. Необходимы активные и незамедлительные действия по купированию патологических реакций, которые специалисты Клиники выполняют по индивидуально разработанной и патогенетически ориентированной лечебной программе.
Диагностика и клинические симптомы
При раке диагностика отека несложна — это утолщение и изменение кожи, которая становится теплее или холоднее, при надавливании надолго остается ямочка.
При прогрессирующем ухудшении самочувствия и тяжести состояния у истощенного пациента отмечается быстрая и необъяснимая диетическим режимом прибавка в весе нескольких килограмм. Ткани утолщаются, по консистенции напоминая мягкое тесто.
Наиболее просто выявляется несимметричный лимфатический отек, типичный признак — отечность тыла стопы или кисти по типу подушки, когда невозможно собрать кожу в складочку. Сила тяжести приводит к застою жидкости сначала в нижних отделах, постепенно захватывая всю конечность снизу-вверх. При прогрессировании лимфатического отека конечность приобретает синюшный цвет с мраморными разводами, мягкие ткани значительно уплотняются и раздуваются, все это сопровождается нарастанием болевого синдрома и ограничением движений.
Отек конечности вследствие блокады оттока метастазами в паховой или подмышечно-надключичной лимфатической группе, нарастает очень быстро без тенденции к регрессии даже при максимально щадящем режиме и постоянном возвышенном положении. Конечность приобретает гигантский объем с мраморно-синюшной растрескивающейся кожей. Малейшее движение приводит к сильнейшей боли, купировать которую крайне сложно. Пациенты жалуются, что конечность распирает изнутри, и опасаются, что «может лопнуть». Сдавление сосудов отечными мышцами приводит к вторичному тромбозу вен, что усугубляет страдания пациента и чревато миграцией тромботических масс в легочные сосуды с угрозой смерти.
При синдроме верхней полой вены отек тканей буквально сдавливает верхние дыхательные пути и сосуды шеи. Язык и губы увеличиваются в размере, нередки точечные кровоизлияния в конъюнктиве глаза и ухудшение зрения. Беспокоит постоянная головная боль, при повороте головы возможен глубокий обморок. Состояние быстро ухудшается, присоединяется тяжелая легочно-сердечная недостаточность, возможна смерть из-за разрыва мозгового сосуда.
При раке любой отек прогрессивно ухудшает состояние за счёт декомпенсации сердечно-сосудистой и дыхательной системы, из-за застоя в легких и неадекватности газообмена в тканях развивается полиорганная недостаточность.
С отечным синдромом любой выраженности у онкологического пациента невозможно справиться только мочегонными препаратами, лечение отеков при раке требует комплексных мероприятий, в том числе с использованием специального оборудования и реанимационных техник, и обязательно мультицисциплинарной команды специалистов: онколога, кардиолога, реаниматолога, нутрициолога, нефролога. У врачей клиники большой опыт паллиативной помощи, в том числе успешной борьбы с тяжелыми отеками.
Запись
на консультацию
круглосуточно
Список литературы:
- Суворова Г.Ю., Мартынов А.И. /Отёчный синдром: клиническая картина, дифференциальная диагностика, лечение // М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009.
- Либис, Р.А., Лискова Ю.В./ Дифференциальная диагностика отечного синдрома: учебное пособие // Оренбург: Изд-во ОрГМА, 2011.
- López-Novoa J.M., Rodríguez-Peña A.B., Ortiz A. et al./Etiopathology of chronic tubular, glomerular and renovascular nephropathies: clinical implications // J. Transl. Med.; 2011, Vol. 9.
- Moore K.P., Wong F., Gines P. et al. /The management of ascites in cirrhosis: report on the consensus conference of the International Ascites Club // Hepatology; 2003, Vol. 38. № 1.
Источник
Онкологические поражения организма сопровождаются значительными негативными изменениями в работе каждого органа. Внешние проявления таких заболеваний могут существенно различаться, однако общими могут считаться такие симптомы, как нарушения в движении различных жидкостей организма, ухудшение функционирования органов и их систем. Патологические нарушения в работе лимфатической системы приводят к тому, что возникает отек ног, а данное проявление при онкологии считается наиболее частым и опасным.
Причины отеков при раке
Нарушение оттока крови и лимфы от органов приводит к возникновению выраженной отечности, что негативно действует как на самочувствие больного, так и на внешний вид тела. Нижние конечности наиболее часто страдают от появления отеков различной интенсивности, отмечающиеся как на ранних стадиях развития онкологического заболевания, так и на более поздних. В этом случае может различаться степень выраженности отека и его характер.
Отеки ног при онкологии могут возникать при поражении различных органов и их систем, и чаще всего их возникновение связано со следующими поражениями организма:
раковое заболевание печени и желчного пузыря;
онкология матки и яичников у женщин;
метастазы в область живота и надбрюшинную область;
перенесенный курс химиотерапии;
недостаточная физическая активность больного раком;
неполноценность питания больного раком — недостаток белка животного происхождения в ежедневном рационе больного.
Нарушения нормального функционирования печени, сердца, почек также способны вызвать возникновение отечности тканей в ногах.
Особенности отечности при онкологических заболеваниях
Поскольку место возникновения раковой опухоли может быть различно, проявления и основные симптомы данного заболевания также различаются. Любые раковые недуги сопровождаются резким нарушением движения крови и лимфы в тканях, а при удалении лимфатических узлов, в которых особенно часто диагностируется образование метастазов, наблюдается задержка жидкости в тканях ног.
Лимфедема — частое проявление онкологии, при которой образуется застой лимфы в клетках эпидермиса и глубоких слов дермы. Такое явление доставляет значительный дискомфорт больному, поскольку вследствие чрезмерного накопления в тканях ног жидкости больной может ощущать болезненность, происходит активное размножение в ней инфекции, что чревато серьезными осложнениями для здоровья.
Отеки ног, которые возникают при раке легких, могут сопровождаться застойными явлениями и в иных частях тела: часто задержка жидкостей возникает при данном виде онкологии в области шеи и верхней части туловища больного. Отвод лимфы затрудняется и имеет серьезные последствия. Большое количество жидкости в данном случае чаще начинается в полости живота, и при отсутствии лечебного воздействия следует ожидать развитие отечности и перехода ее в ткани нижних конечностей.
Онкологические заболевания, которые возникают у взрослых и детей, требуют оперативного реагирования в виде адекватного лечения, и одним из наиболее действенных способов воздействия на пораженный орган является проведение курса химиотерапии. Последствием такого лечения может стать появление отеков в разных частях тела, что связано с повышенной чувствительностью лимфатических узлов к воздействию такого достаточно агрессивного лечения.
Симптомы и локализация
Распространенность мест с выраженными отеками может различаться в зависимости как от локализации патологического процесса, так и степени его углубления. Отек ног при раке может сопровождаться следующими симптомами:
появлением чувства тяжести в месте чрезмерного скопления жидкости;
увеличением размера конечности, в которой наблюдается появление отека;
лимфатический узел, пораженный онкологией, становится увеличенным в размере, при его пальпации ощущается выраженная болезненность, может изменяться оттенок кожи в этой области — она становится более бледной, холодной на ощупь;
область скопления жидкости становится нечувствительной к повышению температуры;
при надавливании на кожу в области отека длительное время сохраняется ямка от нажатия.
Болезнь ног
Перечисленные проявления характеризуют область отека, который возникает при развитии онкологии в определенной части тела. В зависимости от области поражения симптоматика может различаться, однако в общих чертах проявления рака схоже.
Опухоли мочеполовой системы могут сопровождаться появлением выраженной отечности тканей нижних конечностей, при этом высока вероятность распространения отека и в нижнюю часть спины, нижнюю часть живота при активизации патологического процесса и росте опухоли.
Отечная кожа преимущественно бледная, почти белая, холодная на ощупь, постепенно она становится нечувствительной к тепловому воздействию. По диагнозу крови при образовании многочисленных отеков может быть диагностирована лейкемия, онкологические поражения внутренних органов. Анализ крови считается наиболее информативным, потому именно его назначают для подтверждения предварительного диагноза при выявлении рака любой локализации. Своевременность проведенной диагностики позволяет начать лечение, которое наиболее результативно на ранних стадиях раковых поражений организма.
Диагностика
Обнаружение онкологии является ответственным процессом, поскольку такое заболевание представляет собой очень серьезную опасность для здоровья человека и скорость его развития может быть достаточно высокой. Методики диагностирования различаются, в зависимости от места локализации основного патологического процесса симптоматика может различаться.
Место расположение пораженного органа определяет основную симптоматику, и отеки здесь играют немаловажную роль: с их помощью можно поставить предварительный диагноз. Однако перед назначением лечения врачом проводятся процедуры по уточнению поставленного диагноза. При поражениях шейки матки и раке яичников могут наблюдаться отеки ног, при этом отечность переходит в нижние отделы живота, может отмечаться болезненность в пояснице.
Диагностика рака проводится с помощью следующих исследований, которые назначаются врачом и позволяют определить стадию текущей патологии:
Проведение специальных анализов на выявление онкологических процессов в организме — используются онкомаркеры.
Проведение магнитно-резонансной терапии.
Рентгеноскопия и флюорография.
Сдача общего и биохимического анализа крови.
Маммография для выявления рака молочной железы у женщин.
Компьютерная и резонансная терапия с целью выявления очага поражения.
Маммография
Жидкость в брюшной полости может скапливаться и при отсутствии лечения такое состояние имеет тенденцию переходить в асцит: данное состояние характеризуется чрезмерным накоплением в полости живота жидкости, неспособности почек вывести ее излишки. Размеры живот в значительной степени увеличиваются, отмечается выраженная болезненность. При этом сильно увеличивается нагрузка на внутренние органы, расположенные в брюшной полости. Проведение диагностических мероприятий позволяет выявить патологию в начальной ее форме, что дает возможность получить положительные результаты лечебного воздействия с устранением наиболее явных симптомов болезни.
Для уточнения диагноза рекомендуется полноценное исследование с выяснением этиологии патологии, анализы позволят получить наиболее полную картину текущих изменений в организме. Лечащий врач составит схему лечения, которая на ранних стадиях позволит полностью устранить проявления ракового поражения, а на более поздних снизить риск развития осложнений и летального исхода для больного.
Отеки после лечения рака
Поскольку онкологические патологии сопровождаются поражением лимфатических узлов с образованием многочисленных отеков вследствие невозможности полноценного распределения лимфатической жидкости в тканях, отеки ног часто отмечаются и после излечения онкологии и устранения наиболее явной симптоматики болезни. Данное проявление следует своевременно излечивать, чтобы не допустить присоединения вторичной инфекции и не осложнить состояние больного.
Химиотерапия, которая особенно часто назначается при диагностировании данной патологии любой локализации, воздействует на лимфатическую систему и часто провоцирует развитие отечности. Для устранения этого неприятного явления могут применяться различные лечебные методики, которые показывают хорошие результаты в виде устранения мест скопления лишней жидкости, причин к ее скоплению в тканях и развития вторичной инфекции в таких областях как при лечении в условиях стационара, так и в домашних условиях.
Снятие отечности в домашних условиях
В зависимости от поставленного диагноза проводится лечение отечности, которая может возникнуть вследствие развития онкологии. И вне зависимости от места локализации данного заболевания приведенные ниже методы, применяемые в домашних условиях, показывают себя как результативные и действенные даже при сильных проявлениях отеков в различных частях тела.
Справиться с отечностью при раке печени можно при помощи как методов народной медицины, так и при использовании готовых аптечных препаратов, усиливающих процесс движения жидкостей в организме. Например, отвары смеси трав со схожим действием (травы аира болотного, чабреца, крапивы двудомной) позволяет быстрее вывести из организма излишки жидкости, восстановив нормальное движение лимфы. Также помогают регулярные растирания отекших областей разогретой тканью, смоченной в горячем отваре перечисленных трав.
Однако наиболее действенными считаются аптечные средства:
«Индометацин»;
«Эссавен-Гель», который наносится на пораженную область и оставляется для воздействия;
«Троксевазин»;
«Венитан».
Перечисленные методы и препараты хорошо себя зарекомендовали в устранении отеков ног при развитии онкологических заболеваний.
Клинические методы терапии
Злокачественные заболевания, которые сопровождаются образованием отеков, могут лечиться при помощи комплексного воздействия таких лекарственных препаратов, которые устраняют задержку жидкостей в тканях, стимулируют обмен веществ. Методы лечения отека могут различаться, но основной их целью является нормализация движения жидкостей в организме.
Препараты от рака часто усугубляют отечность, потому при их назначении рекомендуется использовать средства, устраняющие нарушения в движениях лимфы и крови. Схема лечения составляется только врачом.
Народные способы
Когда диагностируются раковые заболевания главная задача народных способов — получить выраженный результат при минимальном риске побочных проявлений.
Настой березовых листьев, травы и листьев брусники, клюквы также хорошо справляются с выведением лишней жидкости из тканей. Употребление их требует контроля врача, поскольку чрезмерное их применение может привести к излишнему выводу из организма калия.
Возможные осложнения
Возникновение отека конечности следует проверить на наличие внутренних поражений, болезни ног при онкологии сопровождаются нарушениями оттока жидкости. Некоторые лекарства вызывают аллергию.
Появление язв в ротовой полости у беременных считается дополнительным симптомом онкологии, при отеках следует проверять организм женщины на наличие патологических новообразований.
Профилактика отечности
В качестве профилактических мер выступает контроль количества приема жидкостей, выявление болезни на ранней стадии. Лечение выполняется по схеме врача, отступление от нее не допускается.
Прием мочегонных средств позволит вовремя выводить лишнюю жидкость.
Источник