Одышка отекла левая нога

Одышка отекла левая нога thumbnail

Содержание:

  • Одышка и сердечная недостаточность
  • Отеки и сердечная недостаточность
  • Как поставить диагноз сердечная недостаточность
  • Лечение сердечной недостаточности

Всегда ли одышка и отеки сигнализируют о болезнях сердца? К какому врачу надо идти, если вы подозреваете у себя сердечную недостаточность? Кардиолог Антон Родионов подробно рассказывает, как отличить сердечно-сосудистое заболевание от других болезней с похожими симптомами, объясняет, как происходит диагностика и лечение сердечной недостаточности.

Сердечная недостаточность — исход и главное осложнение большинства сердечно-сосудистых заболеваний. Любое заболевание сердца — перенесенный инфаркт миокарда, порок сердца, кардиомиопатия — приводят к тому, что сердце начинает сокращаться хуже, падает его насосная (или сократительная) функция. Сердце не может нормально прокачивать кровь, возникает застой.

Застой крови в легких и в большом круге кровообращения проявляется отеками. Сначала жидкость накапливается в ногах, отекают стопы и голени, потом она поднимается выше, отекает подкожно-жировая клетчатка, попутно вода заполняет брюшную и плевральную полости… Нерадостная картина. Впрочем, есть хорошая новость: сердечную недостаточность в большинстве случаев можно вполне успешно лечить.

Одышка и сердечная недостаточность

Очень часто пациенты приходят к кардиологу и говорят: у меня, наверное, сердечная недостаточность. А с чего вы взяли? Так у меня в последнее время появилась одышка… Надо сказать, что сердечная недостаточность — эта далеко не основная причина одышки. И каждый врач, к которому приходит пациент с одышкой, должен разобраться, что лежит в её основе.

Самая частая причина одышки — это избыточный вес. В какой-то момент человеку становится тяжело носить в себе полтора-два своих нормальных веса, и организм начинает бунтовать.

Вторая частая причина одышки — это заболевания легких. Среди нас пока, к сожалению, много курильщиков, а для них очень характерно развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Оно опасно тем, что в исходе ХОБЛ пациенты практически задыхаются заживо. Бронхи сужаются, нормальная легочная ткань замещается пузырями, начинается эмфизема, и дышать становится нечем. Бронхорасширяющие препараты помогают плохо, последние годы жизни проходят на привязи к кислородному баллону. Если вы всё еще курите, возьмите в голову такую перспективу.

Бронхиальная астма — очень распространенная болезнь. Каждый двадцатый человек на планете страдает ею. Самый частый признак астмы — это хронический, особенно ночной кашель. Если диагноз вовремя не поставить, то хроническое воспаление, коим является астма, переходит в фиброз (замещение ткани легких соединительной тканью) и развивается одышка.

Еще одна частая причина одышки — это анемия (снижение уровня гемоглобина). Причин анемии великое множество. Часто это дефицит железа — либо из-за недостаточного поступления с пищей, как у вегетарианцев, либо из-за кровопотери. Потеря крови, в свою очередь может быть вызвана язвой желудка или 12-перстной кишки, гинекологическими заболеваниями, геморроем, приемом обезболивающих препаратов, злокачественными заболеваниями… Мораль простая: появилась одышка — сдай общий анализ крови и посмотри на гемоглобин.

Нарушение функции щитовидной железы легко распознаются при помощи анализа крови на тиреотропный гормон (ТТГ). Об этом вы уже, конечно, прекрасно помните.

Таким образом, если у вас началась одышка, а то лучше начать обследование не с кардиолога, а с терапевта. Особенно, если у вас нет явного сердечно-сосудистого заболевания.

Отеки и сердечная недостаточность

Далеко не всегда отеки — признак сердечной недостаточности. Самая частая их причина — это периферическая венозная недостаточность. Из-за расширения вен и несостоятельности венозных клапанов кровь плохо преодолевает силу тяжести (вверх по венам ног тяжело подниматься), застаивается в ногах и частично плазма уходит в ткани. Лечатся такие отеки компрессионным трикотажем, препаратами-венотониками, а в тяжелых случаях — хирургическими методами.

Причин отеков еще очень много, так что если у вас нет явных болезней сердца, но появились отеки, сначала обследуйтесь у грамотного терапевта.

Основные причины отеков:

  • Периферическая венозная недостаточность
  • Лимфостаз
  • Прием антагонистов кальция, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов
  • Сердечная недостаточность
  • Заболевания печени (цирроз печени)
  • Заболевания почек (тяжелая почечная недостаточность)
  • Сдавление опухолью крупных сосудов
  • Идиопатические отеки

Отдельно напишу про отеки на лице, которые очень пугают женщин и которые почему-то в народе считают «почечными». На самом деле это чаще всего сугубо косметическая проблема, а не болезнь. Вокруг глаз есть жировая клетчатка, которая реагирует на изменения количества жидкости вокруг и очень хорошо накапливает воду. При избыточном употреблении соли, жидкости, происходит небольшое увеличение объема этой окологлазной клетчатки. В этом случае просто не надо есть соленого и много пить на ночь.

Как поставить диагноз сердечная недостаточность

Но вернемся к диагностике сердечной недостаточности: на самом деле она не так проста, как кажется. Помимо симптомов мы ориентируемся на два исследования — это эхокардиография и специальный анализ крови на содержание мозгового натрийуретического пептида.

При эхокардиографии основным показателем, который указывает на снижение сократительной способности сердца, служит фракция выброса. Фракция выброса — это процент от объема крови, которая выталкивается из левого желудочка сердца во время каждого сокращения сердца. Если в желудочке было 100 мл крови, а после сокращения сердца 55 мл попало в аорту, то можно сказать, что фракция выброса составила 55%. Кстати, этот показатель и является границей нормы. Если фракция выброса при эхокардиографии <55%, то говорят о систолической сердечной недостаточности.

В последние годы появилась возможность диагностировать сердечную недостаточность даже по анализу крови. Этот тест называется мозговой натрийуретический пептид. Этот белок служит регулятором водно-солевого обмена и артериального давления в организме. Повышение его уровня является дополнительным признаком сердечной недостаточности.

Что можно увидеть на ЭКГ у пациента с сердечной недостаточностью? Да практически все что угодно. Каждое из выявленных изменений дает подсказку врачу в отношении тактики лечения.

Лечение сердечной недостаточности

Однако есть некоторые общие принципы терапии сердечной недостаточности. Прежде всего — это постоянный ежедневный прием лекарственных препаратов. Вновь и вновь повторю: не капельницами и уколами, не грязями и курортами лечат болезни сердца, а ежедневным приемом лекарств. Любая погрешность в терапии может разрушить всю схему лечения и привести к обострению болезни. Поэтому прошу: не меняйте даже на четверть таблетки лечение, не посоветовавшись с лечащим врачом.

Физическую активность мы искусственно не ограничиваем. Физическая активность нужна всегда — для кого-то в пределах планеты, для кого-то в пределах квартиры, для кого-то в пределах кровати. Искусственно сдерживать пациентов в выполнении посильных (ключевое слово!) нагрузок совершенно не нужно. Движение, как известно — это жизнь, а для пациентов с сердечной недостаточностью — это жизнь вдвойне.

Немного ограничить придется потребление воды и соли. Считается, что пациенту с сердечной недостаточностью в сутки не стоит употреблять более 1,5–2 литров жидкости, а количество соли не должно превышать 3–4 граммов в сутки. Считать жидкость непросто, надо понимать, что вода — это не только напитки, но и супы, фрукты и т.д. Что касается соли, то это доза на кончике чайной ложки.

Еще несколько подсказок для облегчения контроля за употреблением жидкости:

Поменяйте чашку на маленькую.

Распределяйте употребление жидкости на протяжении всего дня.

Избегайте крепкого чая, кофе, алкоголя, а также колы и аналогичных напитков.

Что касается лекарственного лечения сердечной недостаточности, то здесь правила такие:

  1. Есть «золотой треугольник» лечения сердечной недостаточности:
    • ингибиторы АПФ или блокаторы ангиотензиновых рецепторов;
    • бета-блокаторы;
    • антагонисты альдостерона.

Препараты этих трех групп должны быть назначены обязательно, они продлевают жизнь. Если вы в своей схеме лечения чего-то не досчитались, обязательно поговорите с врачом.

  1. Традиционные мочегонные только улучшают качество жизни, выводят воду из организма, но не улучшают прогноз. Доза, разумеется, подбирается индивидуально, но есть два основных принципа лечения:
    • чем меньше доза мочегонного, тем лучше;
    • принимать мочегонные нужно ежедневно, а не 1–2 раза в неделю в ударной дозе.

Наука и техника не стоят на месте, и около 10 лет назад появились специальные устройства, которые позволяют улучшить сократимость сердца у пациентов даже с самой тяжелой сердечной недостаточностью. Методика называется СРТ — сердечная ресинхронизирующая терапия. По сути своей это устройство является очень продвинутым кардиостимулятором, который одновременно стимулирует левый и правый желудочки, заставляя их сокращаться синхронно. Пока главное ограничение к широкому применению этого метода — это его высокая стоимость.

Источник

Отечный синдром чаще всего определяется на обеих ногах. Но некоторые патологические состояния вызывают набухание тканей на одной из нижних конечностей. Данная статья поможет разобраться, почему отекает левая нога, и что делать в таком случае. Отеки только на первый взгляд схожи между собой. На самом деле различается состояние сосудов кровеносной и лимфатической систем, микроциркуляция в подкожно-жировом слое и мышцах, химический состав жидкости, что определяет глубинные причины и указывает на то, чем лечить данный синдром.

Причины отечности

В человеческом организме 70% жидкости содержится в клетках, а остальная часть – представлена межклеточной жидкостью. Количество, качество (химические и физические характеристики) и распределение ее в тканях являются константой, и любое отклонение баланса вызывает обратимые или необратимые изменения.

причины отечности

Причины отека только одной конечности могут вызывать:

  • воспалительные и инфекционные процессы;
  • местное нарушение циркуляции крови;
  • травма, провоцирующая отек голеностопного сустава;
  • аллергическая реакция на токсины насекомых, змей или ядовитых растений.

Как правило, патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени вызывают отечность обеих конечностей, а также могут располагаться на разных участках тела.

Кроме внутренних факторов, задержку воды в организме вызывают и внешние воздействия:

  • длительная вынужденная поза – стоя или сидя – нарушается транспорт крови и тогда возникает ощущение, что нога онемела;
  • ношение тесной обуви, когда оказывается излишнее давление на стопы;
  • ходьба на высоких каблуках, бег, занятия силовыми видами спорта, подъем тяжестей, а также лишний вес приводят к тому, что к вечеру ощущается тяжесть, жжение и боль в ноге;

отеки от неудобной обуви

  • деформация стопы;
  • несбалансированное питание с преобладанием соленой, консервированной, жирной, пряной пищи;
  • нарушение питьевого режима – употребление слишком большого или недостаточного количества воды;
  • вредные привычки – курение, пьянство;
  • сниженная двигательная активность.

Отек вызывает физический дискомфорт, и если стопа остается припухшей на протяжении длительного времени – это повод обратиться к врачу. Ученые установили, что физиологические отеки при устранении причины самостоятельно проходят в течение 2-3 суток. Если отечность держится дольше, скорее всего, ее вызвало серьезное заболевание.

При каких заболеваниях возникают отеки

Патологий, симптомы которых включают отеки конечностей, насчитывается множество. Основная причина отечного синдрома связана с работой сосудов. Их функция нарушается при:

  • варикозном расширении вен;
  • тромбозе;
  • воспалении (флебите);
  • сужении просвета при атеросклерозе, стенозе артерий, опухолевом процессе;
  • повышении ломкости и проницаемости стенок.

Сужение внутренней полости сосуда вызывает повышение давления в нем, которое «продавливает» жидкость в окружающие ткани.

сужение сосудов и отеки

Отечность возникает при нарушениях в работе:

  • почек – гломерулонефрит, пиелонефрит, нефроз, почечная недостаточность, мочекаменная болезнь, амилоидоз почек;
  • печени – гепатиты, тромбоз печеночной вены, цирроз, опухоли, нарушение проходимости желчных протоков;
  • сердца – кардиосклероз, сердечная недостаточность, конструктивный перикардит, ревматическое поражение сердца, гипертоническая болезнь;
  • эндокринной системы – гипотиреоз, гиперкортицизм;
  • обмена веществ – мальабсорбция, сахарный диабет, глютеновая энтеропатия, ожирение, муковисцидоз;
  • костной системы – артроз, артрит, ревматизм, подагра, плоскостопие (вальгусная деформация стопы), остеомиелит.

Образование отеков на ногах вызывают инфекционные и воспалительные заболевания, гельминтозы, анорексия, кахексия и другие патологии.

анорексия и отеки

Почему отекает левая нога

Если опухла левая нога или ступня, то скопление жидкости может быть вызвано: тромбозом бедренной вены; воспалением сустава, кровеносных и лимфатических сосудов, рожистым воспалением; нарушением транспорта жидкости в результате оперативного вмешательства; травмой костной и мягких тканей, связочного аппарата; инфекцией; обморожением; алкогольной и диабетической нейропатией.

Почему отекла только левая нога, поможет выяснить углубленное обследование. При двухстороннем синдроме асимметрия проявляется в том, что отек левой ноги больше, чем правой. Только профессионал может определить причину и подсказать, что делать, если отекает одна нога.

Когда следует обратиться к врачу

Так как отечность может сигнализировать об опасных состояниях, то в случаях, когда дискомфорт принимает затяжной характер, необходимо обратиться к лечащему врачу.

Симптомы, которые должны вызвать беспокойство: болевые ощущения в области отека, изменение цвета кожного покрова, ощущение жара в конечности, ухудшение общего состояния, распространение отека на другие части тела (например, живот, лицо, веки), повышение артериального давления, изменение массы тела, ограничение подвижности.

Если отмечается один или несколько перечисленных симптомов, то потребуется помощь специалиста, который проведет всестороннее обследование.

Диагностика

При первом посещении врача больного спрашивают о перенесенных и наследственных заболеваниях, изучается его амбулаторная карта, проводятся физикальные обследования – осмотр, пальпация, замеры. На их основании ставится предварительный диагноз. Для его подтверждения специалист назначает лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • анализ крови на электролиты (Na+; K+; Cl-), гормоны (надпочечников, щитовидной железы), глюкозу, белки, аминотрансферазы.

диагностика отеков

При подозрении на тромбоз или патологии сердца назначаются дополнительные анализы. Инструментальная диагностика помогает оценить состояние внутренних органов, кровеносных сосудов, сердца:

  • УЗИ и допплерография;
  • ЭКГ и эхокардиография;
  • КТ органов таза;
  • лимфосцинтиграфия.

Если для дифференциации состояния требуется помощь узких специалистов, больному могут назначать и другие исследования.

Первая помощь

Самостоятельную медицинскую помощь при обнаружении отеков имеет смысл оказывать в том случае, если явление вызвано внешними причинами – жарой, длительной ходьбой, в конце трудового дня. Такие отеки и сопутствующие симптомы (тяжесть, жжение) можно устранить самостоятельно.

Отекшую ногу нужно ополоснуть прохладной водой, смазать охлаждающим кремом с ментолом, экстрактом каштана, донника, маслом чайного дерева. Эти средства помогут снять усталость, купировать отечность. Крем массажными движениями распределяют от тыла стопы до верха икры. Конечность размещают так, чтобы она находилась выше головы. После отдыха припухлость должна уменьшиться.

Если отекшая нога внизу так и не уменьшилась в объеме, то необходима консультация специалиста и более серьезное лечение.

Методы лечения

Терапия отека левой ноги не может быть универсальной из-за многообразия причин, вызывающих синдром, а также возрастных и гендерных различий. Методы лечения подбираются индивидуально.

консультация врача

Врач может назначить:

  • медикаменты;
  • физиотерапию (бальнеологическое, магнитно-лазерное лечение, дарсонвализацию, ручной и аппаратный массаж, грязелечение, озонотерапию, ЛФК);
  • диету и соколечение;
  • нетрадиционные методы – акупунктуру, акупрессуру, иглоукалывание.

Снять отечность помогают и народные средства.

Лекарственные препараты

Медикаментозная терапия ориентирована на лечение первопричины, приведшей к образованию отека. Кроме того, назначаются препараты, способствующие выведению лишней жидкости – диуретики. Их принимают под контролем врача, так как мочегонные средства выводят их организма не только жидкость, но и необходимые микроэлементы. Для их пополнения требуется прием минеральных добавок.

диуретики при отеках

Для укрепления сосудов и нормализации микроциркуляции применяют венотоники (внутрь и наружно), противовоспалительные, обезболивающие и кроворазжижающие препараты. В качестве дополнительной терапии могут применяться средства народной медицины.

Народные методы и рецепты

Купирование отечности в домашних условиях проводят с помощью:

  • отваров мочегонных лекарственных растений – бальзамина, бузины черной, верблюжьей колючки, душицы;
  • прохладных ванночек для ног с отварами дубовой коры, сосновых или еловых иголок (можно применять аптечный хвойный экстракт для ванн), клевера, мыльнянки;
  • обертываний из молодых березовых листьев, кашицы из тертого картофеля, зеленых плодов томатов.

Чтобы приготовить ножную ванночку, в прохладную воду иногда добавляют несколько капель мятного эфирного масла. Также можно в теплой воде растворить морскую соль (30-40 г) и держать ноги в течение получаса, после чего ополоснуть их и сделать легкий массаж.

Компресс на больную конечность можно сделать из натуральной ткани, смоченной солевым раствором. Он вытягивает лишнюю жидкость, уменьшает болевые ощущения.

народные средства от отеков

Очень быстро устраняют отечность скипидарные ванны Залманова – смесь желтой и белой эмульсии. Перед сном скипидар соединить с 2 частями масла из касторки, обтереть раствором кожу, надеть гольфы или носки и оставить до утра.

Улучшают состояние здоровья различные отвары:

  1. Лен. 3 большие ложки смеси из соцветий и семян растения запарить в стакане кипятка, остудить. Пить по 2 ст. л. При желании можно добавить капельку меда.
  2. Ромашка аптечная. 12 соцветий на стакан кипятка. Остудить и пить 1 стол. л. отвара до еды.
  3. Василек. В стакан с кипятком всыпать 1 чайн. л. цветков. Дать настояться в течение ночи. Пить по 2 стол. л. перед едой.

    Беременным женщинам такой напиток противопоказан!

  4. Вишня. 2 ст. л. высушенных плодоножек залить стаканом закипевшей воды, остудить. Принимать по 2 ложки. Противопоказания к применению данного отвара имеют люди, страдающие расстройствами печеночных функций.
  5. Календула. Соединить 1 большую ложку цветков календулы с 1 чайной ложкой василька. Залить 0,5 л кипятка. Принимать перед каждым приемом пищи.

отвары из лекарственных трав

Народные мочегонные средства необходимо дозировать так же точно, как и синтетические препараты. В лекарственных растениях сочетаются разные свойства, поэтому народные рецепты следует применять только после консультации со специалистом.

Физические упражнения

Существует большое количество упражнений ЛФК для улучшения венозного и лимфатического оттока, тренировки мышц, устранения застойных явлений:

  1. «Березка». Лечь на спину, поднять ноги вертикально, поддерживая руками поясницу. В первое время можно использовать какую-либо опору.
  2. «Велосипед». Лежа на спине на жесткой поверхности выполнять вращательные движения ногами по принципу езды на велосипеде.
  3. «Ножницы». В положении лежа выполнять махи выпрямленными ногами.

Подобная зарядка поможет устранить отечность, предупредит прогрессирование патологий и нормализует общее состояние.

упражнение березка

Профилактика

Если отечный синдром не вызван системными патологиями, то в результате применения домашних средств и после непродолжительного отдыха припухлость исчезнет. Чтобы не было рецидива, следует применять такие методы профилактики:

  • питаться здоровой пищей с минимальным количеством соли, животных жиров, консервантов;
  • соблюдать питьевой режим, исключив из него газированную воду, крепкий чай, кофе;
  • избавиться от вредных привычек – употребления алкогольных напитков, курения;
  • вести здоровый образ жизни;
  • укреплять сосуды ног – гулять на свежем воздухе, выполнять комплекс упражнений, заниматься спортом, танцами, принимать контрастный душ.

Соблюдение этих несложных правил поможет забыть об отеках и укрепить здоровье.

Источник