Одышка и отек всего тела

Одышка представляет собой расстройство дыхания, увеличение его частоты и/или глубины, которое часто сопровождается чувством нехватки воздуха (удушье), а иногда и испугом, страхом. Волевым усилием прекратить ее нельзя.
Одышка — это всегда симптом болезни. Однако одышку надо отличать от шумного дыхания при сильном нервном расстройстве или истерики (в последнем случае шумное дыхание прерывается глубокими вздохами).

Причин для появления одышки — множество. Порядок действий и вид помощи будет различаться в зависимости от того, острый (внезапный) ли это приступ удушья или одышка нарастает постепенно и носит хронический характер.

Острый приступ одышки

Наиболее частые причины острого приступа одышки, удушья.

1.Приступ бронхиальной астмы.

2.Обострение обструктивного бронхита.

3.Сердечная недостаточность — «сердечная астма».

4.Резкое повышение сахара крови и ацетона при сахарном диабете.

5.Спазм гортани при аллергии или сильном воспалении.

6.Инородное тело в дыхательных путях.

7.Тромбоз сосудов легких или мозга.

8.Сильные воспалительные и инфекционные заболевания с высокой температурой (массивная пневмония, менингит, абсцесс и т.д.).

Одышка при бронхиальной астме

В случае, если пациент страдает обструктивным бронхитом или бронхиальной астмой уже какое-то время и диагноз ему установлен врачами, то сначала надо воспользоваться специальным баллончиком с бронхорасширяющим средством, например сальбутамолом, фенотеролом или беродуалом. Они снимают спазм бронхов и увеличивают поступление воздуха в легкие. Обычно 1-2 доз (ингаляций) хватает для купирования приступа удушья.

При этом надо соблюдать следующие правила:

Нельзя делать подряд более 2 ингаляций — «впрысков», необходимо соблюдать хотя бы 20 минутный интервал. Более частое применение ингалятора не усиливает его лечебный эффект, а вот появление побочных действий, например сердцебиения, изменение артериального давления — да.

Не следует превышать максимальную суточную дозу ингалятора, при прерывистом применении в течение дня — это 6-8 раз за сутки.

Беспорядочное, частое использование ингалятора при затянувшемся приступе удушья — опасно. Затруднение дыхания может перейти в так называемый астматический статус, который непросто купировать даже в палате интенсивной терапии.

Если после повторного применения (т.е. 2 раза по 2 «впрыска») ингалятора одышка не проходит или даже усиливается — немедленно вызывайте скорую помощь.
Рекомендации при остром приступе удушья или одышки, вызванном другими причинами.

Основное правило: самостоятельно не давайте никаких препаратов, так как это может повредить заболевшему, сразу вызывайте скорую помощь. Острый приступ одышки — признак .

Что можно сделать до приезда скорой?

Обеспечить доступ свежего прохладного воздуха к больному: открыть окно или форточку (кондиционер не подходит!), снять тесную одежду. Дальнейшие действия зависят от причины одышки.

У человека с сахарным диабетом надо обязательно померить уровень сахара крови глюкометром. При высоких уровнях сахара показано введение инсулина, но это прерогатива врачей.

Человеку с сердечным заболеванием желательно померить артериальное давление (оно может быть высоким), усадить. Класть на постель не надо, так как дышать от этого станет тяжелее. Ноги опустить вниз, чтобы лишний объем жидкой части крови от сердца ушел к ногам. При высоком давлении (свыше 20 мм.рт. ст. выше обычного) если человек страдает гипертонией давно и дома есть лекарства от давления, то можно принять препарат, ранее выписанный доктором для купирования гипертонических кризов, например капотен или коринфар.

Помните, если человек заболел впервые в жизни — самостоятельно не давайте никаких препаратов.

Пару слов о ларингоспазме

Еще надо сказать несколько слов по поводу ларингоспазма. При спазме гортани характерно своеобразное шумное дыхание (стридор), слышное на расстоянии и часто сопровождающееся грубым «лающим» кашлем. Такое состояние часто возникает при ОРВИ, особенно у детей. Его возникновение связано с сильным отеком гортани при воспалении. В этом случае не надо окутывать горло теплыми компрессами (это может усилить отек). Надо постараться успокоить ребенка, дать ему попить (глотательные движения смягчают отек), обеспечить доступ влажного прохладного воздуха. С отвлекающей целью можно на ноги поставить горчичник. В легких случаях этого может быть достаточно, однако скорую надо вызвать, потому что ларингоспазм может усилиться и полностью перекрыть доступ воздуха.

Хроническая одышка

Появление и постепенное усиление одышки чаще всего встречается при легочных или сердечных заболеваниях. Обычно учащенное дыхание и чувство нехватки воздуха сначала появляется при физической нагрузке. Постепенно работа, которую может выполнить человек или расстояние которое он может пройти, уменьшается. Изменяется комфортность физической активности, снижается качество жизни. Присоединяются такие симптомы как: сердцебиение, слабость, бледность или синюшность кожи (особенно конечностей), возможны отеки и боли в грудной клетке. Они связаны с тем, что легким или сердцу стало тяжело выполнять свою работу. Если не принять мер, одышка начинает беспокоить при малейшем усилии и в покое.

Вылечить хроническую одышку без лечения заболевания, ее вызвавшего, невозможно. Следовательно, надо обращаться за медицинской помощью и обследоваться. Помимо перечисленных причин одышка появляется при анемии, заболеваниях крови, ревматических болезнях, циррозе печени и т.д. После установления диагноза и курса терапии по поводу основной болезни дома желательно придерживаться следующих рекомендаций:

Регулярно принимать лекарственные средства, назначенные врачом.

Проконсультироваться с доктором, какие лекарственные средства и в какой дозе можно будет принять самостоятельно в экстренном случае и держать эти препараты в своей домашней аптечке.

Ежедневно гулять на свежем воздухе в комфортном режиме, желательно не менее получаса.

Отказаться от курения.

Не переедать, лучше кушать почаще небольшими порциями. Обильный прием пищи усиливает одышку или провоцирует ее появление.

При аллергии, астме постараться избегать контактов с веществами, вызывающими приступы удушья (пыль, цветы, животные, резкие запахи и пр.).

Следить за уровнем артериального давления, при диабете — сахара крови.

Жидкости надо потреблять умеренно, ограничить соль. При сердечных, почечных заболеваниях, циррозе печени употребление большого количества жидкости и соли задерживает воду в организме, что также вызывает одышку.

Каждый день делать зарядку: специально подобранные упражнения и дыхательную гимнастику. Лечебная физкультура тонизирует организм, увеличивает резервы сердца и легких.

Регулярно взвешиваться. Быстрое увеличение веса на 1,5-2 кг за несколько дней служит сигналом задержки жидкости в организме и предвестником одышки.

Эти рекомендации будут полезны при любом заболевании.

Источник: www.pulsplus.ru

Одышка одышке рознь — никто не удивится одышке, которая появляется, если пробежать с приличной скоростью, пытаясь догнать отъезжающий автобус или быстро подняться на девятый этаж. Когда же человек начинает задыхаться без всякой причины — появляется чувство стеснения в груди или нехватки воздуха, затруднение вдоха или выдоха — нужно как можно быстрее выяснять причину этого состояния.

Почему же возникает одышка? Причин ее появления множество, и все они приводят к нехватке кислорода в организме, в результате чего в мозг подается сигнал и дыхание учащается, причем этот процесс не поддается контролю сознания. После физического усилия нормальный ритм дыхания восстанавливается довольно быстро (конечно, это зависит от тренированности). Это причина одышки первая — физиологическая. Справиться с физиологической одышкой совсем несложно — достаточно регулярно проводить аэробные тренировки (все, которые приводят к учащению дыхания и сердцебиения) — ведь у тренированного человека одышка появляется реже и не так сильно выражена.

Иногда одышка возникает при эмоциональном перенапряжении или при панической атаке (старое название панического расстройства — вегето-сосудистая дистония, или ВСД) — это вторая причина одышки. Дело в том, что сильное волнение, гнев, тревога, страх усиливают выработку адреналина в надпочечниках. Адреналин попадает в кровь и заставляет организм «прогонять» через легкие большой объем воздуха, вызывая состояние, называемое гипервентиляцией. При сильных переживаниях также учащается сердцебиение и усиливается перистальтика кишечника. Эмоционально обусловленная одышка не опасна для здоровья, но при панических атаках (а не просто одышке при волнении) лучше обратиться к специалисту — психотерапевту, а не испытывать тяжелый психологический дискомфорт.

Теперь поговорим о причинах патологической одышки, требующей обязательного обращения к врачу. Основное ее проявление — чувство нехватки воздуха при обычных нагрузках или даже в покое — то есть одышка начинает мешать жить обычной жизнью.

Третья причина одышки — малокровие, или анемия.

Это состояние больше характерно для женщин, но и у мужчин в современных условиях дефицит железа встречается нередко. Диагностируют наличие анемии на основании данных обычного клинического анализа крови (сейчас кровь для его выполнения берут и пальца или из вены). При снижении гемоглобина и цветового показателя ниже нормы врач назначает лечение препаратами железа. Их надо принимать не менее 2-х месяцев, и не забывать про правильное питание. Железо хорошо усваивается только из красного мяса и печени, а вот из растительных продуктов (например гранатов и гречки), которые почему-то считаются панацеей от анемии, — очень плохо. Для более полного всасывания железа, содержащегося как в препарате, так и в пище, дополнительно применяют витамин С.

Четвертая причина патологической одышки — ожирение.

Это не просто плохая тренированность, о которой мы говорили выше,  — это серьезное заболевание, требующее больших усилий от самого пациента, чтобы выздороветь и сохранить здоровье. При этом основную опасность несет не внешний жир — например на ягодицах или бедрах, а внутренний, так как ожирение — не только косметический дефект. Жир толстым слоем окутывает сердце и легкие и не дает нормально дышать. К тому же у полных людей сердце перегружено — поскольку вынуждено качать кровь в огромную жировую подушку, и жизненно важные органы получают меньше кислорода. Выход один — плавно сбрасывать жир под контролем врача. Ни в коем случае не надо начинать с занятий в спортзале — потому что есть высокая вероятность, что с беговой дорожки вас могут снять в бессознательном состоянии.

Пятая причина одышки — это болезни легких.

Одышка при болезнях органов дыхания делится на инспираторную (затруднен вдох, это бывает при «забитых» мокротой и слизью бронхах и при опухолях легких), и экспираторную (затруднен выдох, из-за спазма мускулатуры бронхов, это бывает при бронхиальной астме). Чтобы выяснить, в чем причина легочной одышки, необходимо обследование и лечение у специалиста по болезням легких — пульмонолога. Минимальный объем исследований — это осмотр, клинический анализ крови, рентген грудной клетки и спирография. Спирография — специальное исследование, которое позволяет изучить функцию внешнего дыхания, легочные объемы и определить, в чем же проблема. В сложных случаях, например для диагностики туберкулеза или опухолей, применяются и другие методы — например, бронхоскопия (осмотр слизистой бронхов изнутри) и компьютерная рентгеновская томография (получение множества изображений тонких срезов легкого).

Шестая причина одышки — ишемическая болезнь сердца.

Она проявляется ощущением нехватки воздуха — «неудовлетворенностью» вдохом. Одышка — такой же типичный симптом ишемической болезни сердца, как и боли в грудной клетке слева — сжимающие, отдающие в левую руку или левую половину нижней челюсти. Иногда ишемическая болезнь сердца протекает в так называемом безболевом варианте — тогда эквивалентом стенокардии будет внезапно возникшая сильная одышка. Если боли в грудной клетке и одышка возникли первый раз в жизни — немедленно вызывайте скорую помощь. У мужчин, особенно молодых, ишемическая болезнь сердца иногда впервые проявляется инфарктом миокарда. Объем исследования при оказании первой помощи обычно ограничивается кардиограммой, затем решение о методах обследования и лечении принимает врач-кардиолог.

Седьмая причина одышки — это застойная сердечная недостаточность.

К сожалению, ее ранние признаки улавливаются с трудом, с помощью специальных методов обследования. Одышке при застойной сердечной недостаточности почти всегда сопутствует вынужденное положение больного. Это одышка, которая возникает у пациента, когда он лежит на низкой подушке, и проходит, когда больной принимает сидячее положение — ортопноэ. В качестве примера можно привести знаменитого президента Рузвельта, который спал сидя в кресле. Причина такой одышки — увеличение притока крови к сердцу в положении лежа и переполнение его камер. Главным методом обследования при подозрении на сердечную недостаточность и болезни сердечно-сосудистой системы является ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиография, которая дает много важной информации о функции сердца, размере его камер и не сопровождается действием излучения на организм. Лечение при сердечной неотаточности— сложная задача, но современные препараты и квалифицированный врач-кардиолог порой способны творить чудеса!

Восьмая причина одышки — это сердечная астма, или пароксизмальная ночная одышка.

Это резко выраженная одышка, переходящая в удушье, чаще всего возникает ночью. В отличие от ортопноэ (вынужденного положения) — в положении сидя или стоя не проходит. Больной при этом беспокойный, бледный, появляются влажные хрипы, слышные издалека — начинается отек легких. Это состояние — серьезная угроза для жизни, поэтому надо срочно обращаться в скорую помощь. Обычно быстро проведенное лечение эффективно и позволяет устранить приступ сердечной астмы. В этом случае человек должен обязательно наблюдаться у кардиолога, так как только правильное лечение сердечно-сосудистых заболеваний может поддерживать адекватный уровень здоровья.

Девятая причина одышки — это тромбоэмболия легочной артерии (закупорка ее тромбами). Самая частая ее причина — это тромбофлебит глубоких вен, и, к сожалению, не всегда при этом у человека имеются варикозно расширенные поверхностные вены, которые заставляют обратиться к врачу. Коварство тромбофлебита глубоких вен в том, что часто первый его эпизод протекает довольно легко — небольшая отечность ноги, боли, судороги в икроножной мышце — все это очень похоже на «потянул ногу», и совсем не настраивает на обследование у врача. Но, к сожалению, после этого в венах больной конечности остаются тромбы, которые могут перемещаться в легочную артерию и перекрывать ее просвет, что сопровождается отмиранием участка легкого — инфаркт-пневмонией. Симптомы тромбоэмболии легочной артерии— резко возникшая на фоне полного здоровья тяжелая одышка, мучительный кашель, колющие боли в грудной клетке, в тяжелых случаях у больного синеет лицо. Современная медицина позволяет эффективно лечить и это тяжелое заболевание, но лучше не доводить до тромбоэмболии, а своевременно обращаться к врачу при любых подозрениях на патологию вен нижних конечностях — отеках, тяжести в ногах, судорогах в икроножных мышцах.

Как видите, у одышки причин много — от тех, которые требуют небольшого изменения образа жизни, до таких, при которых требуется применение серьезных методов лечения. Хорошо, что многие состояния можно предотвратить или значительно облегчить своевременным лечением сердечно-сосудистых или легочных болезней. Не болейте!