Нога отек по вечерам месяц
Что такое отек ног?
Отек ног – это переполнение клеток и межклеточного пространства мышечных тканей ног жидкостью. Таким патологическим изменениям чаще всего подвергаются дистальные сегменты нижних конечностей – голени и стопы. Этот феномен связан с самой высокой функциональной нагрузкой, которая выполняется стопами и голенями человека в процессе жизнедеятельности, и самым низким их положением по отношению к центральным частям тела при пребывании в вертикальном положении.
Вся жидкость в организме находится в сосудистом и межклеточном пространствах. От баланса между ними зависит возможность и степень нарастания отека.
В этом саморегулирующемся механизме ключевые звенья принадлежат:
Гидростатическому давлению крови на сосудистую стенку;
Гидродинамическим характеристикам кровотока;
Показателям осмотической и онкотической активности плазмы и межклеточного пространства.
Отеки ног могут иметь разную степень выраженности, но они всегда являются свидетельством дисбаланса между фактическими возможности физиологических механизмов регуляции обмена жидкости и нагрузкой на межклеточное пространство. Отеки ног могут быть как приспособительной нормальной реакцией организма к условиям внешней среды, так и первым проявлением серьезных заболеваний.
Содержание:
- Что такое отек ног?
- Симптомы сильных отеков ног
- Причины отёка ног
- Как снять отеки с ног?
- Мочегонные средства при отеках ног
Симптомы сильных отеков ног
Понять и заподозрить наличие отечности ног можно на основании определенных симптомов. Они могут иметь разную степень выраженности, и при этом способны оставаться на стабильном уровне или прогрессировать. В первом случае говорят о физиологических механизмах появления отечного синдрома. Во втором – однозначно о патологии. Поэтому рассматривая подобные вопросы, нельзя обойти стороной любые проявления отеков, которые могут свидетельствовать об опасном заболевании.
К тревожным можно отнести такие симптомы:
Пастозность. Представляет собой диффузное легкое пропитывание кожи и подкожной клетчатки голеней в нижней трети и области голеностопного сустава по всей окружности на обеих конечностях. О её наличии свидетельствуют легкие следы, остающиеся после сильного надавливания на кожу передней поверхности голени в проекции большеберцовой кости. Такое же диагностическое значение принадлежит и следам от носков;
Локальная отечность. Как правило, она располагается на одной или двух конечностях в области лодыжек или по окружности голеностопного сустава;
Выраженный отек одной или обеих голеней или стоп. При этом он распространяется до уровня коленного сустава или даже выше. После надавливания на кожу остается большое углубление, которое длительное время не расправляется;
Трофические расстройства кожи, обусловленные отеком. Возникают исключительно при сильных отеках, вызывающих перерастяжение кожи. На этом фоне развивается усиленное истечение жидкости с поверхности кожи и появляются трещины, которые трансформируются в эрозии,раны, трофические язвы и дерматит.
Причины отёка ног
Отек ног – это не отдельное заболевание, а симптом, который должен быть правильно истолкован в отношении определения возможной причины его появления. Можно выделить несколько групп заболеваний, проявляющихся отеками ног. Все эти болезни и основные дифференциально-диагностические критерии приведены в таблице:
Группа причинных заболеваний | Как выглядит отек |
Отеки ног у здоровых людей, обусловленные перегрузкой нижних конечностей и гидростатическим влиянием на сосуды микроциркуляторного русла на фоне длительного пребывания в вертикальном положении. | Отекают обе голени и стопы в одинаковой степени. Отек представлен пастозностью в нижней трети по всей окружности голеней. Появляется вечером после стоячей или физически тяжелой работы. После отдыха такие отеки проходят. |
Отеки ног, как признак сердечной недостаточности | При заболеваниях сердца, сопровождающихся недостаточностью кровообращения, возникает постоянный застой в венах. Это проявляется отеком разной плотности и распространенности: от мягкого и незначительного при начальных стадиях, до плотного и распространенного до коленного сустава при декомпенсации. Отекают обе конечности. В утренние часы отек может немного уменьшаться. |
Отеки ног при почечных патологиях | Голени и стопы больше всего отекают при нефритическом синдроме и тяжелой почечной недостаточности. Обязательна одинаковая выраженность на обеих конечностях. В отличие от кардиальных отеков, эти отеки более выражены в утренние часы, а к вечеру уменьшаются. Отечность лица характерна в большей степени, чем нижних конечностей. |
Отеки ног при заболеваниях венозной системы конечностей (варикоз, тромбофлебит, посттромбофлебитический синдром) | Отеки обязательно односторонние, а если двухсторонние, то с преимущественным поражением одной из голеней. Такие отеки очень стойкие и плотные. Резко усиливаются после пребывания в вертикальном положении, особенно неподвижном. Больше всего выражен отек окололодыжечной области. После пребывания в горизонтальном положении отечность уменьшается. |
Отеки ног при заболеваниях лимфатической системы конечностей (рожистое воспаление и его последствия, лимфовенозная недостаточность, лимфедема) | Как и венозные, отеки расположены преимущественно с одной стороны. Отличаются особенно высокой плотностью и стойкостью. Редко уменьшаются от каких-либо манипуляций и действий. Характерное проявление отека лимфатического происхождения – локализация на тыльной поверхности стопы в виде подушки. |
Отеки ног при патологии костно-суставной системы | Практически всегда односторонние, ограниченные, локализуются в области пораженного сустава или кости, сопровождаются болезненностью и нарушением функций опоры и ходьбы. |
Отеки ног при воспалительных и гнойно-инфильтративных заболеваниях кожи и мягких тканей, при травмах конечностей | Отек носит ограниченный характер. Выраженность может быть разной. При укусах и травмах отек распространяется вокруг очага. При глубоких гнойниках весь пораженный сегмент увеличивается в объеме. Для переломов более характерна локальная отечность в месте перелома, для разрывов связок и растяжений – распространенный отек по типу гематомы. |
Другие причины отека ног:
| Отек мягкий, равномерный, располагается на обеих конечностях. Исключение составляют случаи заболеваний нервной системы, сопровождающиеся односторонним параличом. В такой ситуации отек локализуется на пораженной конечности. Эти отеки относительно стабильны на протяжении суток, но могут усиливаться к вечеру. Они не достигают большой выраженности, за исключением случаев декомпенсации заболеваний и утяжеления общего состояния, обусловленного присоединением других причин усиления отечности. |
При определении возможных причин появления отеков ног обязательно учитывается общее состояние и сопутствующие симптомы. Если таковые имеются – это однозначно патологические отеки, требующие медицинского вмешательства!
Как снять отеки с ног?
Лечение отеков ног – не всегда правильное и благодарное дело. Ведь устранение симптома не может избавить человека от болезни. Поэтому правильнее заниматься лечением не отеков, а болезни, которая привела к их появлению. Исключение составляют случаи гидростатических отеков у здоровых людей на фоне перенапряжения ног.
Дифференцированная лечебная тактика при отеках ног может быть такой:
Гидростатические отеки у лиц, не имеющих патологии:
Ограничение физических нагрузок на ноги;
Периодические разгрузки для икроножных мышц в виде их возвышенного положения, гимнастики и массажа;
Использование компрессионного трикотажа (чулки, гольфы, колготки), которые помогают удержать жидкость в сосудистом пространстве путем компрессии мягких тканей;
Специализированных мероприятий не требуется в связи с физиологическим происхождением отеков. Допустимо использование мазей и гелей, описанных в разделе «лечение отеков венозного происхождения».
Кардиальные и почечные отеки:
Мочегонные средства. Используются различные петлевые (фуросемид, лазикс, трифас), тиазидные (индапамид, гипотиазид) и калийсберигающие (верошпирон, спиронолактон) диуретики. Кратность приема, лекарственная форма и длительность лечения зависят от степени сердечной недостаточности. Выраженные отеки лечатся инъекционными петлевыми диуретиками с постепенным переходом на таблетированный приём идентичных препаратов или средств из другой группы. Для продолжительной противоотёчной терапии лучше всего подходят тиазидные диуретики в комбинации с верошпироном;
Препараты калия (панангин, аспаркам). Обязательно входят в состав медикаментозной терапии петлевыми диуретиками. Это нужно для того, чтобы компенсировать потерю ионов калия, которые выводятся с мочой при стимуляции диуреза. Но такие препараты противопоказаны при почечной недостаточности.
Кардиопротекторные средства. Не оказывают непосредственного противоотечного эффекта, но укрепляют сердечную мышцу, слабость которой становится причиной сердечной недостаточности и отеков ног.
Отеки венозного происхождения:
Компрессия голеней и стоп эластичными бинтами или специальными трикотажными изделиями. Это мероприятие должно быть первым в комплексном лечении отечного синдрома, так как оно не только помогает в борьбе с отеками голеней, но является действительно хорошим методом профилактики прогрессирования венозной недостаточности. Главное, соблюдать все правила эластичного бинтования;
Флеботоники (эскузан, троксевазин, детралекс, нормовен). Механизм противоотечного действия препаратов этой группы заключается в укреплении стенок вен и сосудов микроциркуляторного русла. Флеботоники растительного происхождения (эскузан) могут назначаться и при отсутствии явных признаков варикоза, если при этом имеется выраженная пастозность, выходящая за рамки обычного гидростатического отека;
Кроворазжижающие средства (аспекард, кардиомагнил, лоспирин, клопидогрель). Механизм уменьшения отечности ног связан с понижением вязкости крови. Если она становится более жидкой, то улучшается её отток, а это предотвращает застой и пропотевание в ткани в виде отеков;
Местные препараты в виде мази и геля (лиотон гель, гепариновая мазь, троксевазин, гепатромбин, веногепанол, аэсцин, венитан). Локальное их нанесение достаточно эффективно, как при венозной патологии, так и при отеках на фоне привычной усталости ног в результате перенапряжения.
По теме: Как снять опухоль с ног в домашних условиях?
Мочегонные средства при отеках ног
Мочегонные средства при отеках ног имеют общее название – диуретики.
Они, в свою очередь, подразделяются на несколько классов:
Салуретики, которые могут быть представлены: петлевыми препаратами (Буметанид, Торасемид, Этакриновая кислота, Лазикс, Фуросемид), тиазидными средствами (Циклометиазид, Гипотиазид), ингибиторами карбоангидразы (Диакарб, Ацетазоламид) и сульфонамидами (Клопамид, Хлорталидон).
Мочегонные калийсберегающие, среди которых: Спиронолактон, Амилорид, Верошпирон, Триамтерен, Эплеренон.
Осмотические – это Маннит и Мочевина.
Все эти препараты отличаются по эффективности, по продолжительности действия и по скорости наступления терапевтического эффекта. Они обладают показаниями и противопоказаниями и назначаются исключительно врачом в соответствии с имеющейся у пациента болезнью.
Автор статьи: Лебедев Андрей Сергеевич | Уролог
Образование:
Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.
Наши авторы
Читайте также:
 | Почему отекают ноги? Иногда сильная отёчность появляется при падении, либо травмировании нижней конечности. Такая ситуация требует немедленного участия медицинского работника, способного поставить правильный диагноз и оказать первую помощь. Если человек, получивший травму, испытывает сильные болевые ощущения даже при лёгком движении… |
| Что делать, если отекают ноги? Часто к вечеру взрослые люди обнаруживают неприятный симптом. Это – опухшие ноги. Когда возникает отек, сразу возникает ощущение тяжести ног. Даже маленькие стопы превращаются в подобие тумбочек. Бывает, что это заболевание не даёт болевых симптомов – по крайней мере, на начальной стадии. |
 | Мочегонные травы при отеках ног Народная медицина предлагает такой эффективный метод борьбы с отеками ног: 1 чайную ложку синего василька нужно залить 250 гр. кипятка и дать 8-9 часов настояться. Цвет настоя имеет желто-коричневый оттенок, зависящий от свежести сырья (молодые соцветия дают более насыщенный оттенок). |
Источник
Многие женщины стараются не замечать, что после трудового дня начинают опухать ноги. Процесс заметен в районе щиколоток и ступней.
Становится трудно застегнуть вечером сапоги, с трудом надеваются туфли. Женщины считают, что утром состояние нормализуется, опухоль исчезнет. Если отеки ног становятся вечером постоянным явлением, следовательно, причину требуется искать не только в обыкновенной усталости, возможно, развивается начало серьезных заболеваний. Разберёмся в причинах возникновения отека.
Причины и виды отеков
Основным синдромом отекания конечностей становятся условия, когда межклеточное пространство начинает занимать жидкость, с трудом выводимую из организма. Процесс связано с отдельными болезнями:
- Нарушена работа венозного кровотока;
- Плохо работают почки;
- Уменьшился лимфодренаж.
Сравнение стоп
Местные отеки ног обычно становятся первыми симптомами, говорящими о возможном появлении заболевания, находящегося в определенной стадии.
Когда отсутствует ярко выраженная отечность ног, рыхлость тканей увеличивается не сильно, содержит небольшое скопление воды, говорят о пастозности. Обычным взглядом трудно увидеть отек, кожа становится бледной, приобретает излишнюю мягкость.
Для определения пастозности делается проба под названием «проба Мак-Клюра – Олдрича». Необходима для определения скорости рассасывания физического раствора, вводимого внутрь кожи.
Образовавшийся бугорок после укола, когда к вечеру сильно отекают ноги, исчезает намного быстрее в сравнении с нормальными тканями. Если слегка надавить на бугорок, ярко выраженный отек образует небольшую ямку.
Вечерние отеки ног, связанные с расстройством кровообращения либо заболеваниями лимфатических узлов, проявляют специфические отличия.
Лимфедема, или лимфатический отёк, обнаруживает повышенную плотность, больной не ощущает боли. Заболевание определяется синдромом «Капоши-Штеммера». На тыльной стороне стопы невозможно сделать складку из основания возле второго пальца. Развитие лимфедемы связано с накоплением жидкости, имеющей много белка в коже.
Основной причиной появления отека на ногах у женщины считается венозная недостаточность. Жидкость начинает проникать в ткани, в результате увеличивается количество межклеточной жидкости, отличающейся низкой вязкостью. Нарушается нормальный дренаж.
Диагностика у специалиста
Прочими причинами отека считаются:
- Физические нагрузки;
- Долгое стояние;
- Продолжительное хождение.
В большинстве случаев вечерние отеки ног диагностируются у женщин, работающих на ногах длительный срок.
Ноги начинают ежедневно отекать у женщин, которые долго находятся в сидячем положении, обутые в неудобную обувь.
К появлению отеков утром и вечером приводит привычка находиться в сидячем положении, скрестив ноги.
Туфли, имеющие высокие каблуки, препятствуют икроножным мышцам нормально сокращаться. Как результат, возникает застой крови и отечность ног.
Основной причиной отека правой либо левой ноги с наступлением вечера считают заболевания:
- Плоскостопие;
- Варикозное расширение;
- Недостаточность сердца;
- Отказ работы почек.
Причиной заболевания становится «слоновая болезнь». Характеризуется оттоком лимфы, происходящим в клетчатке под кожей. Нарушается метаболизм целого организма. На ногах возникает сильная отечность, напоминающая ноги слона.
Болезни печени способны спровоцировать отек, влияет на подобное заболевание нарушение работы щитовидной железы.
Ощущение тяжести в ногах
Хронические отеки
Под острыми отеками понимают те, развитие которых наблюдается в течение двух суток. Поражения обнаруживают два вида:
- Односторонние;
- Двусторонние.
К первым видам хронических отеков относится:
- Тромбоз;
- Травмы;
- Удаление из паховой области воспаленных лимфатических узлов;
- Болезни коленей;
- Болезни тазобедренного сустава.
Острые отеки двустороннего характера вызываются:
- Сердечными болезнями;
- Заболеваниями почек;
- Венозной недостаточностью.
Осложнения, вызванные отеками ног
Тромботические осложнения в большинстве случаев связаны с варикозными заболеваниями ног. К примеру, когда приходится долгое время соблюдать постельный режим либо возникает иммобилизация конечностей.
Появление осложнений связано с химиотерапией онкологических больных. Часто возникает острая ситуация, развивается частичное нарушение свободного прохода крови по глубоким венам ног. Врач диагностирует синюшность стопы, отёчность голени, резкие боли.
Массаж ног
Известен ряд «немых» тромбозов, характеризующихся минимальной болью, отеком одной ноги. Процесс способен протекать по-разному. Возможно одностороннее течение либо двусторонний отек.
Врач осматривает больного, отмечает характерные изменения цвета кожи, увеличение объема ноги. В отдельных случаях заметно похолодание конечности, в мышцах ощущается резкая боль.
Чтобы определить тромбоз вен на голени, делается проба Хоманса. В случае болевых ощущений при чихании, когда на бедре поражена подкожная вена, делается проба Лувеля.
Посттравматические отеки
Односторонние отеки возникают в результате:
- Разрыва кисты;
- Поражения икроножной мышцы;
- Нарушения межфасциального пространства.
Обычно заболевание связано с хроническими проблемами работы венозных сосудов. Довольно часто болезнь касается нарушения гемодинамики:
- Дальний перелет;
- Беременность;
- Долгая неподвижность;
- Запоры;
- Непосильный физический труд.
Когда венозные стволы образуют двустороннее расширение, хорошо видное под кожей, наблюдается отечность, быстрая утомляемостью ног, сильные боли после снятия нагрузки.
Отекание ног у беременной
Как бороться с отеком ног
Требуется прийти на консультацию к терапевту. Врач назначит полное обследование, чтобы определить состояние организма, потом назначит лечение. В серьезных случаях направит на осмотр к узкому специалисту – флебологу.
Старайтесь чередовать физические нагрузки на ноги с отдыхом. Полезно по окончанию каждого часа недолго посидеть с ногами, задранными кверху. Подобным образом проводится постуральный дренаж. Лимфа и скопившаяся кровь начнет быстро уходить от распухших нижних конечностей.
Когда причиной отеков становится беременность, воспользуйтесь лечебным компрессионным трикотажем. Ношение противоотёчных колготок противопоказаний не имеет. Разрешено носить компрессионный трикотаж.
Для борьбы с отеками придётся соблюдать диету. Придется забыть о копченостях, перестать употреблять в пищу всевозможные солености. Замените удалённое продуктами с большим содержанием йода. Большую пользу принесут фрукты и овощи. Отдельные позиции считаются превосходными натуральными мочегонными средствами. Сюда относится:
- Арбуз;
- Персики;
- Абрикосы;
- Земляника;
- Брусника;
- Зелень.
Требуется ограничиться в употреблении жидкости.
Проводя профилактику отечности ног, показано пользоваться мазями, предназначенными для улучшения циркуляции крови, нормализации венозного оттока. Помните, справиться с причиной возникновения отека мази не в силах.
Популярными лекарственными препаратами, применяемыми наружно, при ножных отеках считаются:
- «Гепариновая мазь»;
- «Троксевазин».
Когда отекают икры ног, диагностируется варикозное расширение, хорошо помогают утягивающие колготки.
Чтобы проводить профилактику отечности ног, не рекомендуется долго сидеть либо находиться в статичной позе. Нужно чаще изменять положение ног. Полезно ставить ноги, опущенные вниз, на подставку. Желательно не носить большие тяжести, лучше перевозить в тележке. В ночное время ноги положите на возвышенность, легко сделать из одеяла.
Носите удобную обувь. Она не должна быть тесной, чтобы оказалось приятно обувать. Предпочитайте обувь из натуральной кожи, каблук показывает полную устойчивость. Если часто отекают ноги, не рекомендуется носить шпильки, высота каблука не должна превышать пяти сантиметров.
Находясь на работе, не кладите ноги друг на друга. Желательно поднимать ноги ежечасно на несколько минут.
Чтобы избавиться от отечности, необходимо чаще ходить дома босиком, не носить узкую обувь. При долгом стоянии на ногах полезно перекатываться с носков на пятки. Продолжать движения в течение нескольких минут.
Придя домой после работы, рекомендуется сесть на краешек ванны и опустить туда ноги. Облить их прохладной водой, после чего повторить операцию, но уже теплой водой. Такую процедуру нужно проводить примерно две минуты.
В дневное время желательно почаще подниматься или спускаться по лестнице.
При отеке ног в вечернее время желательно, чтобы в кабинете физиотерапевта проводился дренаж лимфы.
Прежде чем лечь спать, отекшие ног протираются маслом арники.
Обязательно кушать как можно больше фруктов и овощей. Полезен женскому организму прием спаржи. Отек ног спадет, если пить крапивный чай, употреблять лимоны, Конечно, они очень кислые, однако если употреблять свежими, значительно понижается кислотность.
Всем женщинам, столкнувшимся с возникновением отека ног, хочется сказать, отнеситесь к нарушению серьезно! Простой поход к терапевту может избавить от серьезных заболеваний в будущем.
Источник