Незначительный отек в затылочных долях у грудничка

Незначительный отек в затылочных долях у грудничка thumbnail

Ваше мнение

  • Да, но только не отечественной вакциной. Считаю, что она недостаточно испытана.
  • Нет. Боюсь, что под предлогом вакцинации россиян начнут чипировать.
  • Я не хочу прививаться. Рассчитываю на свой иммунитет, соблюдаю меры защиты.
  • Если вакцинация от ковида будет бесплатной, скорее всего, сделаю прививку.

Вопрос:

(17.05.2011)

Здраствуйте Андрей Викторович.Можна к вам записатся на приём.Лежали в детской Краевой больнице,ребёнку 1 год 3 месяца ребёнок не ходит, не говорит, стоит с поддержкой посадишь её сидит а сама не содится.Нам в больнице зделали КТ,ЭЭГ,УЗИ желутка,ФГС,НСГ,ЭМГ.У вас лечение есть или только консультация.Мы сами из города Железногорска красноярского Края.И по какому адресу вас можна найти и если есть телефон напишити .

Ответ:

(19.05.2011)

Добрый день. Я провожу консультции в частной клинике «Медюнион», лечение тоже назначаю. Пока у меня нет возможности заниматься лечением на полную «мощность» т.к. клиника проводит только амбулаторный прием. Но в дальнейшем планируется отрытие стационара, работа в системе добровольного и обязательного медицинского страхования, то возможно, скоро все измениться для больных к лучшему.
Телефон и адрес клиники: Красноярск. ул. Никитина 1 в, Медюнион. тел. 2209886, 2209866.

Вопрос:

(17.05.2011)

Здравствуйте!У нашего 10 месячного ребенка выявлена легкая смешанная гидроцефалия.В предыдущем ответе Вы нам посоветовали провериться на внутриутробную инфекцию.Т.к ребенок родился недоношенным на 34 неделе (якобы из-за ВУИ) все анализы на инфекции у нас обоих проверили в роддоме, все результаты были отрецательны.Скажите пожалуйста, есть ли смысл повторной сдачи анализов?

Ответ:

(19.05.2011)

Добрый день. Если вашего ребенка полностью проверили на внутриутробную инфекцию, то сдавать повторно анализы конечно не надо. Но насколько я знаю государственную медицину, такое бывает редко из-за отсуствия финансов. Пришлите мне копию обменной карты, я вам отвечу надо обследоваться на инфекцию или нет.
Адрес: krasmed@rambler.ru

Вопрос:

(17.05.2011)

Добрый день! Нам почти 3 месяца, двойняшки, доношенные мальчики, родились 2600/2700 и до прошлой недели проблем не знали. Были у педиатра, прибавляем по норме, но я пожаловалась что срыгиваем часто, но может это у страха глаза велики, а та отправила к невропатологу… невропатолог поставила нам тонус(дистонию), хотя раньше не было ничего, и дала направление на нейросонографию. Вот вчера сделали – в карте стоит заключение: «ГИПЕРТЕНЗИОННО-ГИДРОЦЕФАЛЬНЫЙ СИНДРОМ ИШЕМИЧЕСКИ-ГИПОКСИЙНОГО ГЕНЕЗА».
В интернете прочла что это внутричерепное давление.
Что это такое, откуда и что делать??? Насколько серьезно? Детки выглядят счастливыми, общаются с нами, улыбаются, спят хорошо, почти не капризничают(тьфутьфутьфу). Может быть врачи подстраховываются? У нас в городе нет нормального невропатолога и это всем известно, поэтому настроена скептически.

Ответ:

(19.05.2011)

Добрый день. Конечно, заключение нейросонографиста «гипертензионно-гидроцефальный синдром» звучит странно. Синдром внутричерепной гипертензии ставиться неврологом клинически с учетом всех методов обследования, анамнеза и личного осмотра ребенка. Ну Бог с ним, видимо на нейросонографии действительно есть какие-то изменения. Если вы хотите узнать насколько они серьезны, то пошлите мне ксерокопию НСГ на адрес krasmed@rambler.ru
Хочу предупредить, что только после комплексного обследования и осмотра ребенка можно делать окончательные выводы о состоянии здоровья ребенка. По одной нейросонограмме нельзя лечить и делать прогнозы. Но после ознакомления с вашей НСГ я возможно вам что-то смогу посоветовать, а так пока сложно сказать насколько серьезны обнаруженные изменения.

Вопрос:

(17.05.2011)

Здравствуйте, Андрей Викторович! Моей дочке 5 месяцев, сходили на нейросоноскопию нам выдали заключение: по эхопризнакам уплотнения в талямусах: «Зрительные бугры и подкорковые ядра:в талямусах лоцируются участки повышенной эхогенности с ровными четкими контурами, размером до 3-х мм». Сдали анализы на ЦМВ и токсоплазмоз, результаты: ЦМВ методом ИФА: IgG 5.2, IgM положительно, индекс авидности антител класса IgG к ЦМВ 8.0. ТОКСОПЛАЗМОЗ: IgG 0.1, IgM отрицательно, индекс авидности отрицательно. К сожалению нет возможности записаться к Вам на консультацию, т.к. живем в г. Бийске Алт. края, в городе у нас всего один иммунолог детский, поэтому хотела бы проконсультироваться на счет правильности лечения:
1. Виферон 1св*2р — 10 дней, далее 2р в неделю в течении месяца
2. Вит А по 1 капсуле в день 14 дней
3. Вит Е по 1 капсуле в день 14 дней
4. Растительный антибиотик, к сожалению названия врач не написала, отправила в определенную аптеку, сказала что он на травах, вместо ацикловира. Именно этот пункт меня очень сильно смущает.
В общем я очень сильно переживаю, т.к. не хочу такого маленького ребенка пичкать ненужными лекарствами и конечно хочется побыстрее вылечить.

Ответ:

(19.05.2011)

Добрый день. У вашего ребенка определенно имеет место цитомегаловирусная инфекция т.к. имеются антитела класса М и ребенку 5 месяцев (если антитела материнские, то антител класса М не должно уже быть в крови). Цитомегаловирус очень опасен для развивающегося мозга т.к. оставляет последствия ввиде нарушения интеллектуального и моторного развития. Назначенное вашему ребенку лечение малоэффективно, ацикловир детям до 2 лет противопоказан и он недостаточно эффективен. В настоящее время самым действенным является подавление инфекции с помощью специфических противоцитомегаловирусных иммуноглобулинов. Пришлите мне ваш телефон на e-mail: krasmed@rambler.ru Я вам позвоню и попробую помочь.

Вопрос:

(17.05.2011)

Добрый день! Малышу 2 г. 1мес., практически не говорит нормальных слов, — всё по-своему; видно, что очень сообразительный, любознательный, очень хорошо понимает обращённую к нему речь, но говорить нормально не хочет, а иногда вроде бы и хочет, но не получается и, как следствие, психи, капризы. Я уже не знаю, что делать. В 1г.9мес. делали УЗИ головного мозга (родничок ещё был большой), были на приёме в детской краевой больнице у невропатолога, сказали всё в норме. А на сегодняшний день родничок ещё не закрылся, значительно уменьшился, но не закрылся. Неделю назад были на приёме у нашего невролога, — она назначила кортексин 10мг (1раз в день) — 10 дней, фенибут и пантокальцин. Я не знаю стоит ли проводить данное лечение, ещё вроде бы совсем маленький. Попросила направление к сурдологу, врач сказала «не надо, пройдите данное лечение». Подскажите, пожалуйста, стоит ли проводить такое лечение сейчас или ждать пока разговориться или, возможно, я упускаю время. А может быть что-то другое делать?!
Очень жду Вашего ответа, заранее спасибо.

Ответ:

(19.05.2011)

Добрый день. Если у ребенка отмечается задержка речевого развития, необходимо пройти обследование у сурдолога, это стандарт. Назначенные врачом препараты разрешены в детском возрасте и использование их провомерно при неврологической патологии. Нарушение речевого развития всегда сложно для лечения, потому что часто носит генетический характер или причина нарушений лежит в периоде новорожденности. Поэтому заставить говорить ребенка одними медицинскими препаратами часто невозможно, я бы посоветовал развивающие игры, Монтессори терапию, проконсультируюйтесь с дефектологом.

Вопрос:

(14.05.2011)

Здравствуйте Андрей Викторович, моему сыну 1,5 месяца. В 1 месяц сделали узи НСГ. Результаты узи следующие:
Рисунок извилин и борозд дифференцирован. Субарахноидальное пространство не расширенно 3,2 мм. Межполушарная щель не расширена 1,2 мм. Полость прозрачной перегородки не визуализируется. Боковые желудочки не расширены. Сосудистые сплетения боковых желудочков однородные. Ширина III желудочка не расширен 1,0 мм. Глубина IV желудочка не расширен 3,6 мм. Сильвиев водопровод норма. Большая цистерна не расширена 4,4 мм. Подкорковые ганглии эхогенность нормальная, эхоструктура однородная. Ролевой островок не изменен. Патологические участки в паренхиме мозга не выявлены. Наличие отека: незначительный в затылочных долях. ЦДК ИР в предмозговой артерии 0,72
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Расширение субарахноидального пространства.

Назначили личение: Электрофарез (8 раз), пропить толокнянку и глицин.
Подскажите оправдано ли лечение? И что значит данное заключение?

За ранее благодарю. С уважением Ольга Вильнер

Ответ:

(15.05.2011)

Добрый день. По данным НСГ у вашего ребенка патологии нет. Небольшой «отек» в затылочных долях наблюдается у всех новорожденных. Лечение мне трудно комментировать, но толокнянку пить не рекомендую т.к. это лекарство не разрешено для применения новорожденным.

Вопрос:

(14.05.2011)

Добрый день!В 5,5 месяцев ребенку сделали нейросонографию:боковые рога 6мм,III 4мм,IV 3мм, цистерны мозга 6 мм, М.П.Б 8 мм, субарахноидальное пространство 4 мм.Заключение: расширение межполушарной щели и субарахноидального пространства.Невролог назначил только электрофарез.В 10 месяцев сходили на КТ головного мозга: Жидкость в лобной области до 6 мм, расширение конв.щели, расширение межполушарной щели до 12 мм, умеренное расширение латер.щелей.Желудочки мозга:боковые симетричные,передние рога 6 мм, III 3 мм, IV норма.Структуры мозга не изменены.Базальность цистерны развита правильно, не разширены.Хорошо дифференцируется серое и белое вещество головного мозга.Диагноз:признаки смешанной преимущественно наружной гидроцефалии.Скажите пожалуйста обязательно ли делать операцию?В 10 месяцев окружность головы 47 см. при рождении 34 см, ребенок развивается по возрасту.Зарание спасибо.

Ответ:

(15.05.2011)

Добрый день. У вашего ребенка выявлена легкая смешанная (т.е. определяется скопление ликвора в желудочках головного мозга и снаружи, над полушариями мозга) гидроцефалия. Причин гидроцефалии очень много, наиболее часто причиной смешанной гидроцефалии становиться внутриутробная инфекция. Хирургическое лечение при данной форме гидроцефалии не проводится. Но на внутриутробную инфекцию провериться надо. Возможно ребенок нуждается в лечении, а возможно и нет. Все зависит от имеющейся неврологической симптоматики, есть ли задержка развития ребенка. Если у ребенка признаков внутриутробной инфекции не выявлено, ребенок развивается хорошо, гидроцефалия не прогрессирует, то лечить такую гидроцефалию не надо.

Вопрос:

(10.05.2011)

Здравствуйте,Андрей Викторович! Моей дочери, 2 года 11 мес.
Началось все в 1год 7месяцев ТАК:бежала и упала на локти,при этом закричала:»мне больно!!!!!» и потеряла сознание,сразу же посинел носогубный треугольник,за все это время открывала и закрывала глаза.Через 3минуты вырвало.После,состояние улучшалось и заснула.Такое периодически повторяется:за год 5раз.
Сделали мрт:картина участков паравентрикулярных глиозных изменений в лобных и теменных долях.Признаки незавершенной ниелинизации умеренно выраженная смешанная гидроцифалия.
Невролог,на оснавании мрт,назначил сироп депакин.пропили месяц,и снова потеряли сознание.тогда невролог отправил делать рентгенографию шейного отдела позвоночника.
заключение: физиологическое нестабильность тел.С2,С3 шейного отдела позвоночника.
потом сделали ультрозвуковое исследование
заключение: ВББ:деформация хлда позвоночных артерий костном канале на уровне С6,С5,С4,С3 с граидиентом ЛСК 35%.Экстравазальное сдавлениепозвоночных артерий на уровне С2,С3 с градиентом ЛСК справа 50%,слева 150%.Демодинамически значимо (на фоне нестабильности).
Сейчас мы делаем физио,проставили картоксин.Мне бы очень хотелось попасть к Вам на прием,пока только на 29мая получилось записаться,возможно ли раньше?Не знаем пить ли нам депакин,так как при принятии ребенка рвет..И вообще нам очень нужна Ваша консультация…..

Ответ:

(12.05.2011)

Добрый день. Вашему ребенку надо обязательно надо сделать ЭЭГ — электроэнцефалографию. Детям лучше всех делает такое исследование Носырев Андрей Валерьевич, найти его можно в Детской краевой больнице и платных медицинских центрах («Новых компьютерных технологий» на ул. Батурина и «Медобслуживание» по Красноярскому рабочему 166, тел. 2586673). Кровоток в позвоночных артериях и нестабильность шейных позвонков требует более тщательного изучения т.к. те изменения которые у вашего ребенка нашли («экстравазальное сдавление на уровне С2,С3» требует уточнения — страдает ли кровоток в головном мозге?), почему то врачи УЗИ не смотрят кровоток интракраниальном сегменте позвоночных артерий и основной артерии, ведь это самое главное и от этого зависит лечить нестабильность шейных позвонков или нет. Но на своем приема я на аппарате УЗИ, обычно сам смотрю эти сегменты артерий, придете ко мне на прием, мы это сделаем и там решим, что с шейными позвонками делать. Раньше я вас принять не смогу т.к. очередь не позволит. До 29 мая не так много осталось, приходите.

Вопрос:

(10.05.2011)

Здравствуйте, Андрей Викторович. Алексей М, 1 год 1 мес. Диагноз: умеренная арезорбтивная гидроцефалия. Три месяца пили диакарб, закончили пить неделю назад. За последний месяц голова снова выросла примерно на полсантиметра (знаю, что должна перестать уже расти). Ребенок веселый, играет, хорошо ходит, говорит несколько слов. Но часто просыпается по ночам, ест и снова засыпает. Во сне часто лежит, выгнувшись назад. Днем иногда хнычет, стучит себя по голове и по лицу (правда, у нас параллельно лезет сразу четыре зуба). Иногда на руках откидывается назад. Был период, когда странно подмигивал, но сейчас эти подмигивания прошли. А сегодня утром впервые за все время дважды была рвота. При этом спокойный, хорошо играет, смеется, не похоже, что у него болит голова или что его тошнит. Но рвота все равно сильно обеспокоила. Боюсь, что давление опять повышается. Через неделю мы записаны к вам на прием. Стоит ли нам в течение этой недели вернуться к приему диакарба, или лучше не надо? Или, может быть, еще что-то надо предпринять?

Ответ:

(10.05.2011)

Добрый день. Придете на прием, посмотрим ребенка и примем решения о дальнейших действиях. Пока препараты не принимайте.

Вопрос:

(06.05.2011)

Здравствуйте, Андрей Викторович. Дочке 2 дня назад исполнился год. Ребенок очень эмоциональный, улыбчивый, с характером, вес 10кг. Говорит отдельные слова: «мама», «папа», «бабу» , «деда», «дай» и т.д.(слов 15), открывает самостоятельно мелкие коробочки, откручивает баночки из-под кремов, активно играет с игрушками, показывает на куклах носик ротик, глаза — сразу же показывает тоже у себя, занимаюсь с ней по методике Домана, любит читать, уже есть любимые книжки, которые подает мне, их читаем чаще, любит играть на фортепиано, знает, где высокие, где низкие звуки. По физическому развитию: доченька никогда не ползала, и сейчас, даже когда становится на четвереньки, через некоторое время опускает ножки. Когда садится вижу, что для этого требуются определенные усилия (т.е. не мгновенно), может встать только когда держится за опору и я подставляю ее ножку, чтобы она могла опереться. Передвигается по периметру опоры неуверенно (равновесия нет), но несколько шагов держась вперед и назад может сделать, иногда заваливается, если ставлю, может уверенно стоять некоторое время. Если держу за ручку, шагает, и может топать очень долго. Самостоятельно не ходит. Узи суставов делали в 3 месяца, все в порядке.У невролога наблюдались 2 раза — планово, врач сказал все в порядке (последний раз 5 месяцев назад). Делали массаж, т.к. не хотела садится, села через месяц после массажа (в 8 мес). Меня беспокоит, что доченька не встает самостоятельно, не ходит без поддержки. Еще заметила, когда она не довольна или не может заснуть, начинает вертеть головой в разные стороны. Скажите, оправдано ли мое беспокойство, необходимо ли обращаться к каким либо специалистам? Заранее спасибо

Ответ:

(10.05.2011)

Добрый день. Судя по вашем рассказу, ребенок развивается нормально. Начало ходьбы у детей очень индивидуально. В норме ребенок начинает ходить в период 1 год — 1 год 2 месяца, в норме могут быть еще большие индивидуальные различия. Советую вам подождать еще 2-3 месяца, если ребенок не начнет ходить, тогда можно обратиться к специалисту.

Всего докторов: 194

Специализаций: 102

Всего вопросов: 233604

Ответов: 232891

Источник

Ультразвуковая диагностика применяется в различных областях медицины. Не исключением является и педиатрия. Новорожденным с целью выявления патологий головного мозга назначается нейросонография. У этого метода исследования масса преимуществ – высокая информативность, отсутствие лучевой нагрузки, неинвазивность, возможность проведения многократных обследований.

Нейросонография: что это такое

НСГ – ультразвуковая методика изучения головного мозга грудного или новорожденного ребенка. В данный момент она считается важной составляющей традиционного обследования в неонатологии. Нейросонография позволяет врачам обнаружить различные патологии:

  • врожденные пороки;
  • нарушение строения органа при инфекционно-воспалительных болезнях;
  • кровоизлияния;
  • ишемические поражения.

Для обследования новорожденного в 1-й месяц жизни могут применяться портативные сканеры. При их отсутствии используется стационарный прибор. В таких случаях дети проходят обследование в кабинете УЗИ (перед сканированием осуществляется специальная санитарная обработка помещения и сканера).

Портативные сканеры для нейросонографии новорожденных

Портативные сканеры

Показания к проведению НСГ

Нейросонография у новорожденных проводится в роддомах. Исследование назначается при наличии следующих показаний:

  1. Недоношенность. Этот термин используют для обозначения состояния плода, появившегося на свет до окончания нормального периода внутриутробного развития. Родившийся ребенок считается недоношенным, если срок гестации (период, длящийся от первого дня последней менструации до родов) составляет менее 36 недель.
  2. Низкие результаты оценки состояния новорожденного. Она проводится по шкале Апгар на 1-5 минуте жизни. В пределах нормы этот показатель должен быть равен 7 баллам. НСГ проводится в тех случаях, когда ребенок через 5 минут после рождения получает менее 7 баллов.
  3. Маленькая масса тела. У новорожденных этот показатель может в пределах нормы составлять от 3 до 3,5 кг. Допускаются небольшие отклонения. Масса тела, не превышающая 2800 г, указывает на возможное наличие серьезных патологий. При таком значении показателя проводится НСГ.

Показанием к исследованию также выступает наличие в анамнезе хронической внутриутробной гипоксии, инфекционных болезней у родившегося ребенка и его матери, асфиксии, произошедшей во время родов. Нейросонография необходима и при наличии клинических признаков нарушения работы центральной нервной системы (постоянные вздрагивания, тремор конечностей и подбородка, снижение двигательной активности), множественных стигм дисэмбриогенеза (небольшие отклонения в анатомическом строении каких-либо органов).

Нейросонография новорожденного: норма и гипоксия (из-за нарушенного кровоснабжения мозга)

Нейросонография головного мозга

После выписки из родильного дома НСГ назначается детям в 1-й месяц жизни. Исследование проводится в детской поликлинике. После 1-го месяца жизни нейросонография у детей выполняется по тем же показаниям, что и у новорожденных (недоношенность, маленькая масса тела при рождении, наличие признаков поражения ЦНС и множественных стигм дисэмбриогенеза). Повторные обследования назначаются при наличии показаний и для оценки результативности лечения.

Подготовка к обследованию

В некоторых случаях к ультразвуковому исследованию нужно специально готовиться. К нейросонографии это не относится. Анестезии или специальной медикаментозной подготовки перед проведением НСГ не требуется. Единственная рекомендация родителям – перед осмотром покормить ребенка (сытый малыш будет спать).

Противопоказаний к выполнению обследования нет. Нейросонография может проводиться даже у тех малышей, у которых общее состояние оценивается как тяжелое. Если ребенок находится в реанимации или палате интенсивной терапии, то сканирование делают в кувезе (особое приспособление, в которое помещают больного или недоношенного ребенка).

Проведение нейросонографии

Исследование выполняется с использованием векторного или стандартного конвексного датчика. Его частота составляет около 6 МГц (при выполнении сканирования органа у новорожденных) или около 2 МГц (при проведении нейросонографии у старших грудничков).

Специалисты фиксируют датчик в области большого родничка и делают несколько сканов. Если датчик располагают по коронарному шву, то тогда получают сечения во фронтальной плоскости, называемой также коронарной. В ней изучается головной мозг. Последовательно осматриваются его структуры, начиная от лобных и заканчивая затылочными долями.

Врач проводит датчиком по голове новорожденного и фиксирует результаты на экране монитора

Проведение нейросонографии

При повороте датчика на 90 градусов получают сечения в парасагиттальных и сагиттальной плоскостях. В первых сканах оцениваются перивентрикулярные области и подкорковые ядра, проводятся измерения фрагментов боковых желудочков, визуализируются сосудистые сплетения. В сагиттальном скане определяется проходимость ликворных путей. После обследования выполняется расшифровка результатов.

Может использоваться аксиальная плоскость (обследование осуществляется через височную кость). Однако такое сканирование выполняется крайне редко. Нейросонография новорожденных через данную плоскость иногда назначается после закрытия родничка (в возрасте 9-12 месяцев и старше).

Результаты НСГ в норме и при патологиях

1. Нормальная эхографическая картина мозга

На изображении, полученном в результате нейросонографии, просматриваются анатомические структуры органа. Все костные образования гиперэхогенны. Паренхиме органа присуща средняя эхогенность. В коронарной плоскости просматривается межполушарная щель. На эхограмме она имеет вид гиперэхогенной линейной структуры, имеющей мелкие бороздки. Их количество и степень выраженности зависит от срока гестации.

В любом гестационном возрасте у детей во время нейросонографии обнаруживается мозолистое тело – сплетение нервных волокон, которое соединяет левое и правое полушария. При сканировании осуществляется оценка таких показателей, как размеры, четкость структуры. Нормы мозолистого тела: длина около 35-50 мм, толщина в области ствола равна 3-5 мм.

Изображение мозга и эхографическая картина мозолистого тела мозга

Мозолистое тело

В головном мозге имеются полости, заполненные спинномозговой жидкостью. Их называют желудочками. На эхограмме они выявляются в виде анэхогенных структур. Во время НСГ также оцениваются цистерны мозга (пространства между мозговыми оболочками). Важную роль играет состояние большой цистерны. На ее строении часто отражаются аномалии развития задней черепной ямки.

Важный отдел головного мозга – это мозжечок. Его функция заключается в координации движений, регуляции равновесия, мышечного тонуса. Мозжечок включает в себя правое и левое полушария. Их соединяет «червь» – непарная структура. На эхограмме полушария мозжечка в 1-й месяц жизни выглядят как гипоэхогенные структуры, местом расположения которых служит задняя черепная ямка. «Червь» является гиперэхогенным.

Нормальная эхографическая картина мозга

Нормальная эхографическая картина мозга

2. Эхографическая картина у недоношенных детей

Строение органа у ребенка находится в зависимости от гестационного возраста. У глубоко недоношенных детей на эхограммах визуализируется широкое субарахноидальное пространство. Оно становится меньше по мере созревания теменных и лобных долей головного мозга.

Вокруг боковых желудочков может выявляться «физиологический ореол» с повышенной эхогенностью. Он наблюдается у недоношенных детей. Эхогенность ореола иногда сравнима с эхогенностью сосудистого сплетения (или превышает ее). В подобных случаях у специалистов возникает подозрение на ишемическое поражение. Возможно развитие перивентрикулярных псевдокист.

Нейросонограмма недоношенного новорожденного, у которого развилась тяжелая кистозная форма перивентрикулярной лейкомаляции IV степени

Нейросонограмма недоношенного новорожденного с кистозным образованием

Особенностью эхограммы, сделанной при нейросонографии у недоношенных малышей, является наличие полости Верге и полости прозрачной перегородки. Они в 1-й месяц жизни определяются в виде анэхогенных структур. Закрываться полость Верге начинает после 24-25 недель беременности. Полость прозрачной перегородки становится меньше по мере взросления ребенка. После 3 месяцев она перестает визуализироваться у большинства детей.

Патологии головного мозга

Появление патологических изменений в органе зачастую обусловлено болезнями инфекционно-воспалительного характера. Специалисты различают внутриутробные инфекции (например, герпетическая, токсоплазмозная, цитомегаловирусная) и нейроинфекции постнатального периода (бактериальные, вирусные менингиты).

Конкретных ультразвуковых признаков, отличающих инфекционные процессы, не существует. Инфекционно-воспалительные болезни вызывают похожие морфологические нарушения.

Расшифровка эхограммы осуществляется по следующим признакам:

  • некроз паренхимы головного мозга;
  • воспалительная инфильтрация менингиальной оболочки;
  • появление кальцификатов, порэнцефалических и субэпендимальных кист;
  • расширение желудочков, субарахноидального пространства.

Нейросонография позволяет обнаружить аномалии развития мозга у новорожденного:

  1. Врожденную гидроцефалию. Расшифровка этого термина обозначает избыточное скопление ликвора в полости черепа. Если в ходе НСГ выявляются расширенные желудочки головного мозга, то это значит, что у ребенка имеется обструктивная форма гидроцефалии. Для сообщающейся разновидности патологии характерно расширение не только желудочков, но и субарахноидального пространства, цистерн мозга.
  2. Голопрозэнцефалию. Расшифровка данного диагноза – неразделение переднего мозга на полушария. Выделяют 3 формы голопрозэнцефалии. При алобарной разновидности головной мозг имеет вид единой полости. Семилобарная форма характеризуется наличием рудимента, заменяющего затылочные доли. При нейросонографии визуализируется один желудочек. Обонятельных луковиц и мозолистого тела нет. При лобарной форме, считающейся наиболее легкой, возможна частичная агенезия мозолистого тела.
  3. Порэнцефалию. При этом пороке в средних отделах полушарий большого мозга присутствуют полости (истинные кисты). Они сообщаются с желудочками и субарахноидальным пространством. При обследовании эти кисты обнаруживаются в виде округлых образований, имеющих четкую стенку.

Изображение желудочек нормального мозга и расширенных желудочек при гидроцефалии

Желудочки нормального мозга и при гидроцефалии

Во время проведения НСГ иногда выявляются опухоли. В основном они располагаются по средней линии (в третьем желудочке, в чреве мозжечка, шишковидной железе). Из-за новообразований наблюдается асимметрия желудочков головного мозга, возникают кальцификаты, кровоизлияния, кистозные повреждения. Именно по этим последствиям удается диагностировать опухоли при проведении НСГ в 1-й месяц жизни. Однако определить их вид с помощью этого метода исследования невозможно.

Значительное место среди всех патологий занимают геморрагические изменения. Одно из таких поражений головного мозга – это субарахноидальное кровоизлияние. Чаще всего оно наблюдается у недоношенных детей из-за перенесенной нехватки кислорода. Для субарахноидального кровоизлияния характерна следующая эхографическая картина:

  • повышение эхогенности рисунка борозд и извилин на конвекситальной поверхности головного мозга;
  • наличие гиперэхогенного участка с нечеткими контурами (кровь).

В заключение стоит отметить, что нейросонография – высокоинформативный метод диагностики. Благодаря НСГ у новорожденного или грудного ребенка можно обнаружить патологии головного мозга или оценить результативность проводимого лечения. Обследование абсолютно безопасно для малыша. Оно может проводиться многократно. Болезненных ощущений у малыша при проведении НСГ не возникает.

Источник

Читайте также:  Боль и отек переносицы