Неотложные мероприятия при отеке квинке
Отек Квинке – внезапное, острое покраснение и отек слизистых, подкожной клетчатки, кожи. Причины явления различны, чаще это аллергическая реакция на раздражитель. В зоне риска взрослые люди от 20 лет. У детей явление опасно быстрым развитием, угрозой остановки дыхания. Лечение отека Квинке должно начинаться сразу же. Важно знать, как оказывать первую помощь.
Что это
Реакция организма на химические, физические раздражители, часто возникающая по причине аллергии, проявляющаяся отеками кожи, слизистой клетчатки под кожей. По МКБ-10 отек Квинке расположен под кодом Т.78.3.
Причины
Причина болезни – реакция организма немедленного типа. На физиологическом уровне происходит повышение чувствительности базофилов и тучных клеток. Результатом сенсибилизации клеток крови становится стремительный выброс в кровеносные сосуды биологически-активных веществ: лейкоцитов, цитокинов, гистамина. Биологически-активные вещества воздействуют на стенки сосудов, повышая их проницаемость. При нарушении целостности сосудов в ткани выходит жидкая часть плазмы – это является физиологической причиной отека.
Аллергены, вызывающе реакцию базофилов:
Красные, оранжевые продукты, содержащие пищевые добавки, стабилизаторы вкуса, цитрусовые, шоколад;
Косметика;
Укус насекомых;
Пыльца цветов, пыль;
Лекарства.
Причинами ангионевротической реакции (АО) становятся иногда физические факторы: резкий холод, неожиданные травмы кожных покровов, яркий свет, хроническая инфекция в организме. Это неаллергический отек. Физиологически он появляется из-за синтеза кининоподобного пептида – медиатора, ответственного за развитие отека Квинке. Иммунные механизмы, влекущие повреждение тканей, не участвуют.
Медицине известно наследственное заболевание, в результате которого периодически возникает отек Квинке. Ребенок наследует его, если аллель, контролирующий выработку ингибиторов С1-эстеразы, гетерозиготный. Наследуется по доминантному типу. При такой болезни показатель IgE остается в пределах нормы, противоаллергические препараты не помогают, пациент не жалуется на возникновение зуда.
Симптомы
Проявляется патология всегда резко, затрудняет обычную жизнедеятельность человека, ограничивает трудоспособность, при отсутствии важного лечения, угрожает жизни. Развивается в течение нескольких минут.
Основная симптоматика болезни:
острый отек слизистых, кожи, клетчатки под кожей;
отекает лицо, тыльная сторона кистей рук, стоп;
высокая интенсивность симптомов приводит к отеку головного мозга;
возможен отек мочевого пузыря, матки, суставов;
отечная кожа отличается бледностью;
отсутствие или незначительное появление зуда;
симптомы могут держаться до нескольких дней, затем исчезнуть.
Как понять, что причина ухудшения состояния горла в возникновении этой патологии?
Отек гортани характеризуется появлением синюшности лица, хрипотой, невозможностью нормально вдохнуть, выдохнуть. Опасен отек, локализующийся в органах дыхания, при такой патологии высок риск удушья. При этой форме болезни высокая вероятность возникновения осложнений. Появляется одышка, свист во время дыхания, лающий кашель. Некоторые пациенты умирали от удушья.
Отек слизистых оболочек органов ЖКТ характеризуется симптомами: рвота, диарея, резкие болевые ощущения в эпигастральной области. Опытному специалисту не составляет труда поставить диагноз визуально: нарастает отечность отдельной части тела, внутренней или наружной. Сам человек также чувствует распирание в конкретном месте: возникает напряженность, першение в горле, охриплость голоса, сложности при глотании, дыхании. Часто поражается подкожная клетчатка в области глаз.
Редкими проявлениями болезни является отечность в области матки, сердца. При ангиоотеке матки орган увеличивается до размеров шестимесячной беременности, жидкость скапливается в области мочевого пузыря, урогенитального тракта. При локализации патологии в области сердца основной симптом – пароксизмальная тахикардия.
Как выглядит
Ниже представлены фото пациентов с отеком Квинке, на которых видно, что это такое. На фото примеры распространения гиперотёчности в разных частях тела у взрослых и детей. Фотографии могут вызывать неприятные ощущения.
Первая помощь
Состояние человека считается неотложным. При первых его признаках должна производиться активная работа по оказанию первой помощи со стороны людей, которые рядом.
Алгоритм оказания первой помощи:
Вызвать скорую помощь.
Срочно удалить воздействие аллергена, контакт с ним.
Убрать стесняющую одежду.
Постараться обеспечить свежий воздух.
Рекомендовано сделать укол под кожу 3% р-ра Преднизолона, рассчитывать 1-2 мг на 1 кг массы пациента.
Внутримышечно произвести инъекцию с использованием антигистаминных препаратов. Применяется 2% р-р Супрастина, Пипольфена 2,5%.
В форме таблеток препараты положить под язык: Супрастин, Цетрин, Кларитин и др.
Дать много жидкости и сорбенты, чтобы вывести мелкие частицы аллергена из организма. Эффективны Активированный уголь, Белый уголь, Энтерожермина, Энтеросгель и др.
В домашних условиях лечение патологии опасно, могут возникать осложнения. Неотложная помощь медиков может предотвратить летальный исход.
Неотложная помощь
Когда приехали медики, начинаются действия по оказанию неотложной помощи. Алгоритм неотложных действий при ангионевротической отечности:
Проводится оценка АД, риска возникновения асфиксии. Если пациент в критическом состоянии, в/к вводится раствор Адреналина (0,1%) максимум 1 мл.
Внутривенно укол Преднизолона, Дексаметазона, Гидрокортизона – гормоны для быстрого купирования приступа.
Инъекции против аллергии: Супрастин (2%), Дипразин (2,5%).
Струйно внутривенно Лазикса на физрастворе 40-80 мг.
Внутривенное введение на физрастворе (200 мл) Контрикал 30000 ЕД.
Выведение токсинов в крови, из органов ЖКТ.
Если состояние ухудшается, наступает асфиксия, врач скорой помощи проводит трахеостомию.
Оказание помощи больному должно продолжаться в условиях стационара. Пациента госпитализируют в разные отделения, в зависимости от его состояния: реанимацию, интенсивной терапии, аллергологическое.
Лечение
Лечение отека Квинке начинается с антигистаминных средств, направленных на устранение действия аллергена. На этом этапе происходит дифференцирование диагноза, определение аллергической или неаллергической причины возникновения АО. Применяются группы препаратов в разных дозировках и комбинации с другими химическими веществами.
Препараты
При лечении после госпитализации важен комплексный подход – применение лекарственных средств, направленных на поддержку систем, пострадавших от моментальной отечности. Многие из них вводятся струйно или внутривенно.
Антигистаминные лекарства
Необходимы для блокировки рецепторов гистамина, удаляет проявления аллергии. Обладают седативным эффектом, косвенно угнетают активность парасимпатической нервной системы.
Лоратадин. Оказывает антиаллергическое, противозудное действия, помогает снять отек. Через 30 минут снимает симптомы аллергии, время действия – 24 часа. Препарат принимают от 10 до 15 дней, нельзя применять при ГВ, повышенной чувствительности к компонентам.
Хлоропирамин – вводится при остром периоде в амбулаторных условиях внутривенно. Антигистаминное средство старого поколения. Взрослым 20-40 мг в день, детям не более 2 мг/кг в сутки.
Тавегил. Блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, противоаллергический, противозудный препарат. Помогает снизить проницаемость сосудов. Нельзя применять при бронхиальной астме, при одновременном использовании ингибиторов МАО, детям до 1 года, ГВ, повышенной чувствительности к препарату. Внутриартериальное введение недопустимо.
Супрастин – действующим веществом является хлоропирамина гидрохлорид. Оказывает противоаллергическое, седативное, снотворное действие, снимает зуд. Препарат помогает сохранить прочность сосудов, благотворно влияет на ЦНС. Инъекции при ангионевротической реакции вводятся внутривенно, затем происходит переход на внутримышечные уколы. Лекарство противопоказано при остром течении БА, закрытой глаукоме, язве желудка, инфаркте миокарда, задержке мочи, патологии предстательной железы.
Кортикостероиды
Гормоны, оказывающие противовоспалительное действие. Позволяют контролировать иммунную систему, обменные процессы в организме, восстанавливают структуру тканей. При госпитализации используют глюкокортикостероиды системного действия.
Целестон – используется как противовоспалительное, противоаллергическое, противозудное средство. Подавляет функции лейкоцитов, макрофагов тканей. Препятствует направлению большого количества лейкоцитов в область отека. Имеет большое количество побочных эффектов, дозу и курс лечения согласовывается с врачом.
Преднизолон – аналог Гидрокортизона. Действие: противовоспалительное, противоаллергическое, противошоковое, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное – угнетает активность Т- и В-лимфоцитов.
Дексаметазон – оказывает сильное антиаллергическое, противоаллергическое действие. Острый период требует повышенной дозы препарата, затем дозировка снижается до поддерживающей дозы или прекращения лечения.
Флуцинар – синтетический глюкокортикостероид. Применяется наружно, хорошо всасывается через кожу. Применяется при наружных проявлениях ангионевротического отека.
Назонекс – препарат для применения в носовой полости. Используется при отечности в носоглотке. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое действие.
Мочегонные средства
Помогают вывести из организма жидкость. Группа лекарств выводит вместе с жидкостью полезные ионы натрия, калия. Длительное лечение не допускается.
Фуросемид – диуретик быстрого действия, эффект сильный, кратковременный. Начало эффекта наблюдается через 10-15 мин после внутривенного введения препарата.
Индапамид – диуретическое, антигипертензивное средство. Действуют продолжительное время.
Триамтерен – оказывает мочегонное действие, препятствует выведению повышенного количества ионов натрия. Эффект появляется через 15-20 мин после приема. Действие продолжается в течение 12 часов. Нельзя применять при патологиях почек, печени.
Энтеросорбенты
Препараты необходимы для выведения из организма токсинов, аллергенов. Выводятся из кишечника, связываясь с токсическими веществами. Очищают кровь, печень и органы желудочно-кишечного тракта. Применяется также очистительная клизма, промывание желудка с целью вывести остатки аллергена из органов пищеварения.
Атоксил – энтеросорбент 4 поколения. Действе: выраженное сорбционное, ранозаживляющее, противоаллергическое, противомикробное, дезинтоксикационное. Помогает выводить пищевые, бактериальные аллергены, токсические вещества, образованные в процессе гниения белков в кишечнике. Выводит токсины из крови, лимфы, тканей организма.
Активированный уголь – оказывает противодиарейное, дезинтоксикационное и энтеросорбирующее действие. Выводит из организма токсины, яды, частицы аллергена до их всасывания в ЖКТ. Использовать от 5 до 10 дней 1 таблетка на 10 кг веса пациента. Препарат слабо выводит щелочи и кислоты.
Мультисорб – изготовлен в форме порошка. Способствует выведению вредных веществ из организма, приводит к усилению перистальтики кишечника, отличается сильным сорбирующим действием, выступает как детоксикант при аллергических реакциях, отеке Квинке.
Стабилизаторы клеточных мембран
Применяются с целью стабилизировать аллергический процесс, снижая гиперчувствительность пораженной отеком области.
Кетотифен – применяется для закапывания в конъюнктивный мешок, внутрь в форме порошка. Используется лицами пожилого возраста, взрослыми, детьми старше 8 лет.
Ферменты
Необходимы для уменьшения чувствительности к пищевым аллергенам. Препараты этой группы назначает врач по состоянию больного.
Панкреатин – помогает наладить пищеварительную функцию, нарушенную аллергической реакцией организма, способствует выведению остатков аллергенов. Для взрослого максимальная суточная доза составляет 16000 ЕД липазы – это 4 таблетки за один прием пищи. Противопоказан детям до 2 лет, беременным и кормящим женщинам.
Креон – активное вещество препарата – панкреатин. Принимается ориентировочно до 25000 ЕД липазы при каждом приеме пищи. Противопоказан при панкреатите.
Фестал – состоит из нескольких ферментов: липазы, протеазы, амилазы. Применяется по 1-2 таблетки во время еды 3 раза в сутки. Нельзя использовать при гепатите, обтурационной желтухе (закупорке желчевыводящих путей).
Противогрибковые препараты
Применяются только при высевании грибковой флоры во время отечности, без точной уверенности в том, что у пациента есть грибковые очаги, применять специальные препараты нельзя.
Флуконазол – используется до 400 мг один раз в течение суток. Доза назначается врачом с учетом индивидуальных проявлений патологии.
Нистатин – до 100000 ЕД за 4 раза в сутки. Применяется после еды. Курс лечения составляет 7 дней.
Дополнительные меры
По протоколу лечения ангионевротического отека (М3 РК – 2016) в амбулаторных условиях больному обязательно давать щелочное питье для выведения аллергенов, улучшения микроциркуляции. Важно соблюдать гипоаллергенную диету: исключить все продукты, создающие вероятность возникновения патологии. Выполнять режим антигенного щажения для пациента.
В случае локализации сильной отечности в области носоглотки, прибегают к проведению трахеостомии – это разрез трахеи для облегчения дыхания пациенту. Следующим этапом отечности является анафилактический шок. При таком состоянии человек ощущает зуд, затруднение дыхания, происходит потеря сознания и судороги. Такие симптомы являются показаниями для перевода пациента в отделение интенсивной терапии и реанимации.
Источник
Отек Квинке – опасное состояние, которое обычно появляется из-за реакции иммунной системы на какой-либо раздражитель. Спровоцировать его могут продукты питания, на которые у человека есть аллергия, а также наследственные факторы. При отеке Квинке первую помощь пострадавшему важно оказать быстро, иначе специфическая реакция может привести к летальному исходу.
Обычно отек Квинке появляется из-за реакции иммунной системы на какой-либо раздражитель.
Причины
Появление отека Квинке связано с разными факторами. Чаще всего провоцирует возникновение состояния развитие аллергии. Ангионевротический отек возникает из-за продуктов питания или прочих аллергенов:
Реакция на средства бытовой химии.
- орехи, некоторые фрукты (цитрусовые, киви), яйца, мед, шоколад;
- пищевые добавки (искусственные красители, ароматизаторы, консерванты);
- медицинские средства;
- цветочная пыльца;
- шерсть домашних животных;
- при укусе насекомых развивается лимфатический отек;
- средства бытовой химии;
- пыль.
Часто возникает отек при наследственности. В этом случае его появление провоцируют стрессовые состояния, инфекции, травмы, операции (в том числе стоматологического характера), период вынашивания ребенка, а также использование оральных контрацептивов.
Приобретенные отеки Квинке образуются при некоторых заболеваниях. Хронический лимфолейкоз, лимфосаркома, миелома и прочие новообразования сопутствуют проявлению отека.
Виды
В зависимости от того, является ли отек приобретенным или врожденным, выделяют несколько его разновидностей:
Отек Квинке может сопровождаться крапивницей.
- аллергический. Появляется при контакте с аллергенами. Также возникает крапивница, иные симптомы, в том числе зуд. Отек длится 1 – 2 суток;
- наследственный. Не сопровождается крапивницей. Образуется, если у кого-то в семье уже были случаи появления шока. Первые признаки – в детском возрасте, в дальнейшем прогрессируют;
- приобретенный отек. Связан со снижением ингибитора C. Происходит неконтролируемый выброс активных компонентов;
- отек, связанный с приемом ингибиторов АПФ (обычно входят в состав медикаментов, предназначенных для нормализации давления). Уменьшается выработка специфических ферментов. Первые симптомы проявляются через 1 неделю после начала лечения;
- неопределенный. При этом типе отека Квинке реакция появляется беспричинно. Чаще всего она возникает у женщин и сопровождается крапивницей.
Симптомы
При появлении первых признаков нельзя медлить. Неотложную помощь при отеке Квинке необходимо оказать в течение нескольких минут. Понять, что развивается опасное состояние можно по следующим симптомам:
Отекают органы дыхания.
- отекают органы дыхания (гортань). В результате этого появляется хриплость голоса, кашель, дыхание становится тяжелым;
- изменяется цвет кожи в месте контакта с аллергеном (при аллергическом типе). Сначала она становится синей, затем бледнеет;
- возможны судороги и потери сознания;
- если развивается отечность мочеполовой системы, затруднено мочеиспускание, но при этом позывы учащаются, а также появляются болезненные ощущения в брюшной полости.
Признаки развития реакции зависят от того, где именно локализуется отек.
На лице
Одутловатость появляется на щеках, глазах, носу, ушах и губах и даже языке.
В области лица одутловатость появляется на щеках, глазах, носу, ушах и губах и даже языке. В этом случае пациент практически не может говорить, глаза открываются с трудом. Внешне это похоже на то, как выглядел бы человек после укуса жалящих насекомых.
На дыхательных путях
Если симптомы отека Квинке локализуются в области дыхательной системы, это опасно для жизни и здоровья человека. Когда отекает гортань, сокращается поступление кислорода, поскольку пострадавший практически не может сделать вдох. При этом виде шока появляется кашель, голос становится еле слышным, возникает одышка. Лицо синеет, человек теряет сознание.
Появляется кашель, голос становится еле слышным, возникает одышка.
При отсутствии доврачебной помощи при отеке Квинке произойдет летальный исход. При длительной дыхательной недостаточности отек приводит к патологическим нарушениям мозговой деятельности.
На внутренних органах
Тошнота и рвота.
При локализации одутловатости на внутренних органах пострадавшие отмечают тошноту, рвоту, расстройство кишечника, чрезмерную сухость слизистых оболочек во рту, а также боль в брюшной области. Ощущается напряженность в животе. При этой разновидности возможна неверная постановка диагноза, поэтому требуется обязательная госпитализация человека в медицинское учреждение.
Алгоритм оказания неотложной помощи при ангионевротическом отеке
Вне зависимости от того, где локализуется опухоль (внутренние органы, зона ротоглотки), алгоритм действий в медицинской области будет примерно одинаков. Если вы заметили первые симптомы отека, немедленно вызывайте скорую. Пока не прибыли медики, первая помощь при отеке Квинке у взрослых включает следующие шаги:
- если опасное состояние возникло из-за контакта с аллергеном, следует немедленно его прекратить;
- успокойте человека. Пострадавшие обычно впадают в шок, что только усугубляет состояние. Объясните, что скоро прибудут медики, и все будет хорошо;
- помогите человеку занять удобное положение. Обычно его кладут на спину. Ослабьте галстук, воротник, если они мешают дышать;
Уложите человека, обеспечьте возможность дышать.
- если вы находитесь в помещении, вынесите пострадавшего на улицу или откройте окно, чтобы обеспечить поток свежего воздуха;
- следует дать пострадавшему антигистаминную таблетку или сделать укол. При склонности к аллергическим отекам в аптечке должны быть специальные средства для предотвращения развития отека;
Антигистаминные средства при отеке Квинке.
- обеспечьте обильное питье, если пациент в состоянии глотать (лучше всего, если напиток будет щелочным – например, минеральная вода);
- уменьшить концентрацию аллергена помогают сорбенты. Можно использовать классический препарат – активированный уголь;
Уголь помогает снизить концентрацию аллергена.
- снимите неприятные симптомы отека Квинке при помощи холодных компрессов, однако действуйте осторожно, чтобы не спровоцировать еще и переохлаждение;
- ноги поместите в теплую ванночку или просто сильнее их укутайте;
- если есть сосудосуживающие капли, закапайте их в носовые пазухи при отеке.
Как снять отек Квинке в домашних условиях?
При возникновении отека Квинке, появляется вопрос – что делать до приезда скорой, и как помочь человеку. Чтобы оказать помощь пострадавшему от отека Квинке в домашних условиях, необходимо использовать медикаменты, которые помогут продержаться до прибытия медицинской бригады.
В список входят антигистаминные средства:
- Супрастин – препарат, который часто назначают при аллергии, однако важно правильно рассчитать дозу;
Перед приемом Супрастина обязательно ознакомьтесь с дозировкой.
- Цетиризин устраняет зуд, практически не влияет на нервную систему;
- Диазолин используют в экстренных случаях, когда нужно быстро снять симптомы. Однако у него хватает побочных эффектов, поэтому на регулярной основе его употреблять не стоит.
Во время приступа можно использовать сорбенты. Практически в каждой аптечке есть активированный уголь. Хорошим действием обладает Полисорб, Энтеросгель и проч.
Характерные особенности первой помощи детям с отеком Квинке
В случаях, когда возникают отеки Квинке у детей, только неотложная помощь может спасти жизнь. Важно немедленно вызвать скорую, а также соблюдать спокойствие, чтобы ребенок не нервничал еще больше.
Ребенок с отеком Квинке.
Помогите малышу занять удобное положение (лучше всего – лежа или полулежа). Ноги поднимите чуть выше уровня сердца – подложите под них подушку. Избавьтесь от аллергена, если специфическая реакция развилась из-за контакта с ним. Используйте охлаждающие компрессы.
Для выведения агрессивного вещества используйте сорбенты. Разрешен прием активированного угля или Смекты, только соблюдайте указанную дозировку.
Используйте антигистаминные средства для облегчения состояния. Фенистил, Кларитин и прочие препараты выпускаются специально для детей. Обеспечьте питье. Если скорая долго не едет, самостоятельно доставьте ребенка в больницу.
Медицинская помощь
Лечение отека Квинке производится в условиях медицинского учреждения, но ввести нужные препараты могут и дома. Медики проводят осмотр пострадавшего, определяют степень поражения, локализацию, затем принимают решение об использовании медикаментов.
Лечение отека Квинке производится в условиях медицинского учреждения.
Могут назначить следующие средства:
- используют антигистаминные препараты для подавления активности гистамина;
- если зафиксировано снижение давления, асфиксия, используется раствор адреналина;
- дополнительно применяют глюкокортикостероиды;
- диуретики позволяют более эффективно выводить аллерген благодаря учащению мочеиспускания;
- также назначают ингибиторы полимераз.
Если к моменту прибытия медиков у пациента развился анафилактический шок, делают укол Эпинефрина.
Осложнения и опасности
В некоторых ситуациях опасное состояние может пройти самостоятельно, но часто провоцирует развитие серьезных осложнений:
Развивается удушье, начинается кашель с хрипом.
- припухлость Квинке распространяется не только на определенную зону, но и затрагивает дыхательную систему, мешая поступлению воздуха;
- развивается удушье, начинается кашель с хрипом;
- отек может переходить на внутренние органы, например, на пищеварительный тракт;
- если реакция распространяется на мочеполовую систему, нарушается отток мочи, развивается цистит;
- опухают оболочки мозга, появляется заторможенность реакций и мигрень.
При отсутствии лечения человеку грозит летальный исход.
Профилактика
Чтобы снизить риск развития шока, нужно соблюдать определенные рекомендации. К профилактическим мерам относят:
- диета при отеке Квинке. Ее особенно важно соблюдать при склонности к аллергическим реакциям. Выясните, какие продукты являются для вас опасными, а также составьте список возможных аллергенов. Ешьте больше фруктов и овощей, в которых уверены, а также каши;
- всегда изучайте содержимое пищевой продукции, которую приобретаете в магазинах. Отдавайте предпочтение еде с минимальным содержанием консервантов, ароматизаторов;
- проводите влажную уборку как можно чаще, чтобы в воздухе оставалось меньше пыли;
Проводите влажную уборку как можно чаще.
- проветривайте помещение хотя бы 2 раза в день, вне зависимости от сезона;
- отдавайте предпочтение качественным натуральным материалам в одежде;
- пейте больше чистой воды;
- не принимайте препараты без консультации врача.
Развитие отека Квинке – одно из наиболее серьезных последствий аллергии, однако он может возникать из-за наследственной предрасположенности и по иным причинам. При отсутствии своевременной помощи человеку грозит летальный исход. Чтобы исключить риск развития реакции, необходимо соблюдать меры профилактики, а при первых симптомах вызывать скорую.
Источник