Неотложная помощь при отеке легких и кардиогенном шоке
Тяжелое осложнение, часто влекущее за собой летальный исход пациента, – это кардиогенный отек легких. Сам по себе отек не возникает. Он всегда связан с заболеваниями сердца и сосудов, является осложнением одного из них. По данным медицинской статистики, кардиогенный отек легких чаще возникает на фоне развития инфаркта миокарда. В редких случаях провоцирует состояние недостаточность сердечной мышцы, различные аритмии или пороки сердца. Независимо от причины развития, состояние требует немедленного лечения в условиях стационара.
Механизм развития
Развитее кардиогенного отека легких связано с нарушением насосной функции сердечной мышцы. Это происходит под воздействием различных патологий. К ним относят сердечную недостаточность, приобретенные или врожденные пороки сердца, инфаркт миокарда, аритмии. Из-за недостаточного кровообращения в организме происходят застойные процессы. Вследствие этого жидкость из лимфатических сосудов и капилляров начинает проходить сквозь стенки сосудов в легочные альвеолы. Этот процесс в медицине называют выпотом жидкости. Жидкость постепенно вытесняет воздух из легочных тканей, что провоцирует затруднение дыхания. По мере наполнения легких транссудатом дыхание становится невозможным, развивается сильное кислородное голодание всех тканей и органов, наступает смерть.
Причины
Кардиогенный отек легких вызывают сердечные заболевания в стадии декомпенсации. Помимо таких распространенных явлений, как инфаркт миокарда, аритмии, пороки сердца, вызвать патологию могут следующие состояния:
- кардиомиопатии;
- опухоль предсердия;
- эндокардит бактериального происхождения;
- воспалительный процесс аорты;
- миокардит;
- стеноз митрального клапана;
- острая недостаточность левого желудочка сердца;
- кардиосклероз.
Если не проводилось лечение сердечно-сосудистых заболеваний, развитие кардиогенного отека легких возможно при любой патологии. Спровоцировать тяжелое осложнение могут различные внутриутробные нарушения развития, например, дефект межжелудочковых перегородок, коарктация аорты, открытый артериальный проток.
Отек легких с кардиогенным характером всегда развивается на фоне сердечных патологий
К предрасполагающим факторам относят вредные привычки, частые эмоциональные перегрузки, повышение давления, отсутствие лечения сердечных патологий, несоблюдение предписаний врача и другое.
Симптомы
Симптомы отека легких всегда зависят от стадии течения патологии. Переполнение легочных тканей жидкостью происходит постепенно, каждая стадия сопровождается своими проявлениями. Всего выделяют 4 этапа:
- Диспноэтический. Здесь жидкость только начинает поступать в легочную ткань, дыхание пациента становится затрудненным, появляется сухой кашель, сопровождающийся приступами удушья. При прослушивании легких слышны слабовыраженные хрипы.
- Ортопноэтический. Дальнейшее наполнение легкого транссудатом провоцирует переход сухого кашля во влажный, дыхание учащается, появляется слабость, иногда головокружение, бледность кожи.
- Острый клинический этап. На этой стадии в легких скапливается большое количество жидкости, легкое наполняется на 50%, кашель усиливается, появляются слизистые выделения с примесью крови. Свисты и хрипы слышны окружающим, для их диагностики не требуются специальные приборы. Пациент может дышать в вертикальном положении тела, если занять горизонтальную позицию, больной задыхается.
- Тяжелый. Опасное состояние, которое без помощи медиков вызывает смерть. На последней стадии кашель больного имеет интенсивный непрекращающийся характер, появляются кровянистые пенистые выделения изо рта, сильно нарушается дыхание. Такое состояние говорит о том, что легкие переполнены жидкостью и в любой момент больной может захлебнуться.
Помимо стадий и характерных для них признаков, можно выделить такие проявления:
- затруднение, нехватка воздуха, особенно в лежачем положении;
- открытый рот, выпученные глаза;
- паника, страх смерти;
- обильное потоотделение;
- бледность и цианоз кожных покровов, который усиливается с развитием осложнения;
- дискомфорт в области груди при попытке вдохнуть;
- падение артериального давления и пульса.
Скопление жидкости в легочных тканях влечет за собой нарушение дыхания, приступы кашля с кровью
В такой ситуации необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь. Даже если подобные приступы уже диагностировались ранее, но проходили самостоятельно, не следует игнорировать опасное состояние.
Важно! Кардиогенный отек легких – это крайне опасное осложнение, избежать смертельного исхода удается не более, чем в 40% случаев.
Отличие кардиогенного отека легких
Перед началом лечения легочного отека важно определить природу патологии. Кроме кардиогенного (сердечного), существует некардиогенный отек. Клиническая картина при этих двух состояниях очень похожа. Без необходимых знаний различить их невозможно. Лечение того или другого состояния начинается только после подтверждения диагноза. При неправильной терапевтической тактике наступает летальный исход.
Критерии, по которым можно отличить кардиогенный отек от некардиогенного:
- кардиогенный отек возникает на фоне сердечных патологий, в то время как второй вариант провоцируют патологии, не связанные с сердечной деятельность;
- кардиогенный отек – это следствие переполнения сосудов и капилляров кровью, развитие застойного процесса. При некардиогенном отеке патология может появиться из-за повреждения самих сосудов, нарушения их целостности;
- отличаются обе патологии характером течения. Некардиогенный отек возникает внезапно, до наступления смерти проходит всего несколько часов. При кардиогенном течение патологии проходит более длительно;
- различия на рентгене заключаются в том, что при кардиогенном отеке сердце увеличено в размере, а в районе легких видна затемненная область посредине. При некардиогенном виде сердце имеет нормальный размер, а области затемнения распределены по всем легким;
- эхокардиография при кардиогенном отеке показывает нарушение функционирования левого желудочка, во втором случае деятельность сердечной мышцы не нарушена;
- давление в легочной артерии при кардиогенном превышает 18 мм.рт.ст, при некардиогенном эти отметки ниже.
Чтобы точно определить характер патологии, необходимо провести обследование в условиях стационара. Только опытный специалист сможет дать оценку состоянию больного, назначить необходимое лечение.
Кто находится в группе риска
У некоторых пациентов риск развития опасного состояния повышается в связи с определенными провоцирующими факторами. К ним относят:
- все сердечные заболевания;
- частые стрессы;
- возраст старше 45 лет;
- вредные привычки, а именно употребление алкоголя, табакокурение.
Вышеописанные состояния не становятся прямой причиной развития отека, но повысить угрозу его возникновения могут.
В группу риска развития сердечного отека легких входят пожилые пациенты с нарушением сердечной деятельности
Классификация
Классифицируется состояние в зависимости от основополагающего фактора. Патология может развиться на фоне недостаточной активности левого желудочка сердца. Это состояние возникает из-за инфаркта миокарда или при коронарной недостаточности. Еще один вид – это кардиогенный отек вследствие перегрузки левого желудочка. Это возникает при недостаточности митрального или аортального клапана. Спровоцировать повышение давления крови в большом круге кровообращения может гипертонический криз. Еще одна причина – наличие в сосудах гематом, тромбов, опухолей.
Возможные осложнения
Вследствие кардиогенного отека легких развивается кислородное голодание всех органов. Гипоксия ведет к неминуемой гибели клеток головного мозга, что без своевременной помощи вызывает смерть. Кроме этого, последствия могут быть следующими:
- нарушения ишемического характера. Кислородное голодание ведет к сбоям в функционировании почек и печени;
- рубцевание легочных тканей, называемое пневмосклерозом;
- кардиогенный шок;
- легочный отек рецидивирующего характера;
- деформация структуры строения альвеол и бронхиол;
- вторичное воспаление легких развивается на фоне нарушения кровообращения.
Важно! Осложнения могут начаться уже через 4–5 минут после развития кардиогенного отека легких, поэтому при появлении признаков патологии действовать следует немедленно.
Диагностика заболевания
Помимо данных, полученных при визуальном осмотре больного, для правильной диагностики необходимы лабораторные исследования. Для этого назначают такие анализы:
- исследование газов крови;
- биохимическое исследование показателей крови;
- исследование мочевины, креатинина, общего белка;
- коагулограмму;
- печеночные пробы и другое.
Электрокардиограмма показывает ишемические нарушения, гипертрофию левого желудочка сердца, аритмии. При ультразвуковом исследовании видны области гипокинезии миокарда, отмечается снижение выброса фракции, увеличение диастолического объема.
Электрокардиограмма и другие методы диагностики помогают поставить правильный диагноз, начать лечение
Рентген грудной клетки показывает расширение границ сердечной мышцы и легочных корней. Поражение чаще видно на снимке в виде затемненного пятна, напоминающего по форме бабочку. Очаговые затемнения диагностируются реже. Для проведения отличительного анализа кардиогенного отека от некардиогенного проводят катетеризацию легочной артерии.
Неотложная помощь пациенту
Правильно оказанная неотложная помощь при кардиогенном отеке легких помогает сохранить жизненно важные функции больного до приезда бригады скорой помощи. При развитии симптомов, характерных для патологии, необходимо выполнить действия в следующем порядке:
- усадить человека в вертикальное положении, ноги и руки должны быть спущены;
- если есть необходимость, удалить изо рта пену и слизь;
- важно обеспечить поступление свежего воздуха в комнату, для этого следует открыть окна, дверь;
- нельзя допускать столпотворения;
- воротник пациента нужно расстегнуть, шею не должно ничего стеснять;
- если человек в сознании, ему необходимо дать таблетку Нитроглицерина, а также Фуросемид.
Осуществляя помощь, нельзя паниковать. Это только усугубит ситуацию, чувство страха передастся пациенту, что негативно скажется на его состоянии.
Методы лечения
Лечение кардиогенного отека легких проводится исключительно в условиях больницы под контролем медицинского персонала. К основным целям терапии относят:
- действия, направленные на устранение ишемии тканей организма, борьбу с осложнениями состояния;
- нормализацию артериального давления в большом и малом круге кровообращения;
- налаживание нормальной деятельности левого желудочка сердца;
- насыщение крови молекулами кислорода.
Лечение при кардиогенном отеке легких носит комплексный характер, его тактика определяется с учетом симптомов у больного и особенностями течения патологии. При развитии сильного болевого синдрома применяется Морфин. Справиться с интенсивным выделением пены с кровью удается с помощью 30% спиртовых ингаляций. При тяжелой гипоксии головного мозга пациента переводят на искусственную ингаляцию легких. Мочеиспускание стимулируют мочегонными препаратами. Усилить насосную функцию сердечной мышцы помогает Нитроглицирин. Для снижения кровяного давления применяют гипотензивные лекарства. При кардиогенном отеке легких, которому не предшествовал инфаркт миокарда, вводят Эуфиллин. Этот препарат назначают для предотвращения спазма бронхов.
Тяжелое состояние больного требует применения кислородной маски
Терапия считается эффективной при достижении такого результата:
- больной может принять лежачее положение без риска удушья;
- прекращаются влажные хрипы в легких;
- дерма пациента и слизистая оболочка приобретает нормальный розовый оттенок;
- прекращается сильный кашель и отделение слизи, пены, крови;
- снижается отдышка, нормализуется дыхание.
Несмотря на срочные и правильные медицинские мероприятия, кардиогенный отек легких нередко вызывает тяжелые последствия и смерть больного. Чтобы предотвратить повтор ситуации, человеку необходимо оставаться в условиях стационара до полного выздоровления.
Медицинские препараты
Купирование острого состояния и восстановление дыхательной функции – это только первый этап лечения. Часто следом за этим развиваются такие осложнения, как вторичная пневмония, пневмофиброз, бронхит, серьезные нарушения со стороны центральной нервной, сердечной, дыхательной системы. Без необходимых медикаментозных средств эти последствия могут спровоцировать смерть. Чтобы поддержать дыхательную систему человека после перенесенного заболевания, назначаются следующие препараты:
- Цифран,
- Нифедипин,
- Диазепам,
- Дофамин,
- Торасемид,
- Таваник,
- Налоксон и другие.
Дозировка и время приема лекарств определяется индивидуально для каждого больного лечащим врачом с учетом состояния человека.
Прогноз для больных
После наступления кардиогенного отека легких прогноз для пациента крайне редко носит благоприятный характер. Выживаемость, по данным различных статистик, составляет от 30 до 50%. При этом отек, спровоцированный инфарктом миокарда, влечет за собой смерть в 90% случаях.
После преодоления опасной патологии у многих людей отмечаются различные нарушения со стороны дыхательной, сердечной, центральной нервной системы. После выздоровления человеку необходимо регулярно посещать врача в течение 12 месяцев, следить за своим питанием, соблюдать другие профилактические мероприятия.
Благоприятный прогноз для больного возможен лишь при своевременно оказанной помощи
Важное условие полного выздоровления – интенсивная терапия болезни, спровоцировавшей отек. Только после устранения первопричины риск повторного приступа сводится практически к нолю.
Важно! Только своевременная диагностика кардиогенного отека легких, правильно подобранная тактика лечения и четкое выполнение всех рекомендаций врача дают благоприятный прогноз для человека.
Меры профилактики
Устранение причин, которые могут спровоцировать отек легких – это и есть профилактика заболевания. Чтобы предотвратить опасное состояние, нужно придерживаться таких правил:
- употреблять здоровую и полезную пищу. В рационе должно быть большое количество минералов, витаминов и других питательных веществ. Важно отказаться от продуктов, повышающих холестерин в крови;
- каждому человеку рекомендуется выполнять зарядку, часто гулять на свежем воздухе;
- отказаться от сигарет, наркотиков и употребления спиртных напитков;
- своевременно лечить сердечно-сосудистые патологии;
- избегать конфликтов и стрессовых ситуаций;
- нормализовать массу тела;
- при работе с вредными веществами нужно строго соблюдать правила безопасности.
Следует помнить, что полностью застраховаться от развития отека легких нельзя. Состояние возникает внезапно, иногда пациент даже не подозревает о проблемах с сердцем или другими органами. Соблюдение профилактики и здорового образа жизни поможет значительно снизить риск опасной патологии. Своевременно оказанная помощь больному с развившимся отеком легких значительно повышает шансы пациента на выживание.
Источник
Как свидетельствует медицинская статистика, сердечные патологии при неблагоприятном течении процесса часто осложняются угрожающими жизни больного состояниями. Так нередко на фоне инфаркта, сердечной недостаточности и пороков развивается кардиогенный, или, как его часто называют медики — гемодинамический отек легких.
Кардиогенный отек легких – это крайне тяжелое состояние, при котором вследствие прекращения нормального газообмена нарушается дыхательная функция.
Все эти явления сопровождаются накоплением жидкости в легких. Вывести больного из критического состояния удается не всегда, а часто только после целого комплекса неотложных мероприятий.
По какому механизму происходит развитие отека
Известно, что сердце в человеческом организме выполняет важную миссию – орган перекачивает обогащенную кислородом кровь по артериям к другим органам и системам. В силу разных причин, а чаще всего это бывают болезни сердца, происходит сбой в работе этого природного насоса.
Именно в этот момент, как по цепочке, запускается механизм патологического процесса: недостаток кровообращения влечет за собой возникновение застойных явлений, а это оборачивается тем, что стенки капилляров и лимфатических сосудов уже не имеют возможности удерживать жидкость. Она начинает заполнять альвеолы (структурная единица легочной ткани).Постепенно скопившаяся жидкость вытесняет воздух из легочных тканей.
Медики данный процесс, который по мере развития приводит к затрудненному дыханию, обозначают термином «выпот жидкости».
Чем больше легкие заполняются транссудатом, тем интенсивнее развивается кислородное голодание. Дыхание становится уже невозможным и, как свидетельствует статистика, в 40% случаев спасти больного не удается.
Основные причины и сопутствующие факторы
Главная причина, способная спровоцировать развитие кардиогенного легочного отека — это декомпенсированные (конечная фаза развития основного заболевания) патологии сердца. Как уже отмечалось, данное состояние часто приходится наблюдать при инфаркте, серьезных нарушениях сердечного ритма.
Кроме перечисленных факторов, процесс может развиться на фоне следующих состояний у больного:
- опухоли одного из предсердий,
- воспаления аорты,
- при стенозе митрального клапана,
- миокардита,
- кардиомиопатии,
- при левожелудочковой недостаточности сердца в острой стадии своего развития,
- кардиосклероза,
- эндокардита (бактериальной этиологии).
Некоторые отклонения внутриутробного развития также могут стать причинами критического состояния. В числе подобных патологий: дефекты межжелудочковой перегородки, незакрытый аортальный проток.
Нередко причиной возникновения кардиального отека становятся такие сопутствующие факторы:
- недостаточность коронарного кровоснабжения (когда нарушается способность левого желудочка нормально сокращаться),
- гипертоническая болезнь, осложненная кризом (при высоком АД растет сопротивляемость сосудов большого круга),
- пороки сердца (ведут к перегрузке объема кровяного потока),
- блокировка тока крови на уровне легочных вен, аорты либо левых отделов сердца.
Клинические проявления
Поскольку заполнение легочной ткани жидкостью при гемодинамическом отеке происходит постепенно, для каждого этапа характерны свои особенности.
Различают всего четыре стадии:
- Диспноэтический период. На этом этапе наблюдаются такие симптомы, как сухой кашель на фоне затрудненного дыхания, приступы удушья. При аускультации (прослушивании) в легких отмечаются слабые хрипы.
- Ортопноэтическая фаза характеризуется процессом дальнейшего накопления в структуре легкого транссудата. Больной жалуется на слабость, головокружение. На этом этапе сухой кашель сменяется на влажный. Дыхание больного учащается, а кожные покровы становятся бледными.
- Острый этап клиники. Достигается максимальный объем скопившейся в легких жидкости (до 50% от объема самого легкого). Кашель на этом этапе становится мучительным для пациента, появляется отделяемое со слизью и примесью крови. По мере нарастания клиники появляются свисты и хрипы, которые слышны на расстоянии. Больной уже не в состоянии дышать в лежачем положении.
- Тяжелая, а зачастую — термальная стадия. Больной продолжительно кашляет, дыхание у него становится прерывистым. Вместе с кашлем отходят из дыхательных путей пенистые выделения розового цвета (что говорит о наличие крови). Такое состояние, свидетельствующее о переполнении жидкостью легких, становится причиной смерти больного. Потому что наступает именно тот пиковый момент, когда человек может просто захлебнуться.
Другие признаки
Помимо перечисленных симптомов, характерных для каждого периода прогрессирования кардиогенного отека, могут наблюдаться также и другие проявления:
- Обильное отделение пота.
- Страх смерти, паническое состояние больного.
- Выпученные глаза.
- Нехватка воздуха, особенно в горизонтальной позиции.
- Цианоз, усиливающийся по мере развития ситуации.
- Резкое падение АД, нитевидный пульс.
- Набухание шейных вен.
- Ощущение дискомфорта в груди при попытке пострадавшего сделать вдох.
Важно! Если наблюдаются описанные признаки, необходимо срочно звонить в экстренную медицинскую службу. Промедление в подобной ситуации грозит необратимыми последствиями.
Особенности течения гемодинамического отека
При стремительном развитии событий очень быстро наступает коматозное состояние, из которого вывести больного трудно, а очень часто и невозможно. Поэтому от течения патологического процесса во многом зависят клинические проявления кардиального отека.
Преимущественно встречаются следующие формы его развития:
- При молниеносной форме идет стремительное нарастание клиники. Часто в течение нескольких минут приходится наблюдать летальный исход.
- Около часа развивается острый отек легких. Если удается правильными действиями остановить этот процесс, тогда можно спасти жизнь больного.
- Затяжная форма отека может длиться до двух суток, развиваясь на фоне постепенного обострения ХСН.
- Для подострого отека характерно чередование периодов нарастания или спада выраженности клинической симптоматики.
Важный момент! При постепенном развитии кардиогенного отека у больного в ночные часы отмечается одышка (до 30 в минуту), сухой навязчивый кашель, затруднение на вдохе. Такими симптомами обычно проявляет себя интерстициальный отек, для которого характерно скапливание крови в самой ткани легкого, но без проникновения в структуру альвеол.
Методы диагностики
Если симптомы ярко выражены, уже при первичном осмотре пациента специалист может предположительно диагностировать гемодинамический отек легких. Правильность диагноза в значительной степени помогут подтвердить полученные от самого больного данные об имеющейся у него сердечной недостаточности. Для определения единственно правильной тактики лечения диагностика должна быть проведена в максимально сжатые сроки.
С этой целью ему назначаются лабораторные и аппаратные виды исследования:
- берется моча на содержание белка, креатинина, мочевину,
- делаются обязательно печеночные пробы,
- определяются биохимические показатели крови: о наличии инфаркта миокарда позволяют судить изменения показателей: тропонина и КФК (креатинфосфокиназы),
- коагулограмма дает представление о свертываемости крови,
- рентгенологическое исследование показывает границы сердца, видны на снимке также зоны поражения,
- при ультразвуковой диагностике выявляются области гипокинезии сердечной мышцы и другие нарушения.
- с помощью электрокардиографии (ЭКГ) медики могут точно установить инфаркт легкого и прочие патологии, способные привести к сердечной недостаточности.
Дополнительное обследование
Вместе с этими видами обследования измеряется АД: на начальном оно этапе может резко повыситься, но позже снизиться практически до нормальных показателей или ниже.
Проводится пульсоксиметрия, показывающая снижение нормальной концентрации кислорода в крови. Также врач внимательно выслушивает легкие больного. О прогрессировании процесса в негативную сторону будут свидетельствовать жесткое дыхание и большое количество влажных хрипов.
Для точной постановки диагноза в обязательном порядке осуществляется отличительная диагностика, позволяющая определить точный характер патологии.
Классификация отличительных характеристик
Поскольку по своим клиническим проявлениям кардиогенный и некардиогенный отек легких очень похожи, в таблице ниже отражены их отличительные особенности.
| № | Параметры оценки | Кардиогенный | Некардиогенный |
| 1. | Особенности анамнеза | На фоне сердечных патологий. | Провоцируют его развитие заболевания, не связанные с деятельностью сердца. |
| 2. | Источник болезни | Застойные явления из-за нарушения кровообращения, повышение давления в сосудах. | Нарушение целостности сосудистых стенок. |
| 3. | Характер течения | По мере развития процесса клиника усугубляется. | Появляется внезапно. |
| 4. | Результаты R -графии | Увеличенные размеры сердца, равномерное распределение отека относительно центра. | Нормальные параметры сердца, отек распределяется по периферии. |
| 5. | Показания эхокардиографии | Дисфункция левого желудочка. | Функции сердечной мышцы нормальные. |
| 6. | Легочная катетеризация — итоги | Давление в легочной артерии>18 мм ртутного столба. | Показатели давления в легочной артерии ниже 18 мм. |
Важно! Учитывая серьезность ситуации, угрожающей жизни пациента, все виды диагностики, а также анализ состояния больного проводится исключительно в стационарных условиях.
Вероятность осложнений
По мере прогрессирования гемодинамического отека легких все органы испытывают недостаток кислорода. Вследствие гипоксии гибнут клетки головного мозга. Без оказания больному человеку квалифицированной помощи очень быстро может наступить смерть.
Кроме самого негативного результата последствия критической ситуации могут носить следующий характер:
- рецидивы отека легких,
- деформация структурной составляющей бронхиол и альвеол,
- пневмосклероз,
- нарушения функций почек и печени,
- кардиогенный шок,
- вторичные пневмонии (воспаление легких).
Особое внимание! Указанные осложнения могут развиться в течение самых первых минут, поэтому уже при начальных признаках кардиогенного отека следует действовать очень оперативно.
Экстренная помощь
Если ухудшение состояния человека произошло дома, родственники обязаны незамедлительно обратиться в службу скорой помощи. Пострадавшему еще до приезда бригады медиков должна быть оказана грамотная неотложная помощь, направленная на сохранение всех важных функций организма больного.
Для этого нужно выполнить следующее:
- Посадить пациента, при этом все конечности должны быть свободно опущены вниз.
- Открыть окна либо двери, чтобы обеспечить приток свежего воздуха.
- При необходимости удалить из ротовой полости слизь, пенистые выделения.
- В помещении, где находится больной, не должно быть многолюдно, поэтому надо попросить посторонних покинуть комнату.
- Все стесняющие элементы одежды на пострадавшем нужно снять или расстегнуть.
- Если больной адекватен, ему нужно дать под язык таблетку Нитроглицерина, Фуросемида.
Выполнение данного алгоритма действий не только позитивно скажется на состоянии больного, но также облегчит работу специалистам скорой помощи. В подобной ситуации главное – не поддаваться панике.
Методы лечения
Все больные с подозрением на гемодинамический отек легких подлежат срочной госпитализации. Только в стационаре, находясь под постоянным медицинским наблюдением, человек с таким диагнозом может иметь шансы на благополучное разрешение ситуации. Обычно таких пациентов до абсолютной стабилизации состояния помещают в отделение реанимации и назначают терапию, направленную на достижение следующих целей:
- устранение ишемии,
- нормализации АД,
- ликвидацию дефицита кислорода в крови,
- налаживание нормального функционирования сердца, а особенно его левого желудочка.
Суть комплексного подхода
Чтобы перечисленные цели были достигнуты с максимальной эффективностью, при лечении кардиогенного отека легких применяется комплексный подход.
- Для купирования болевого синдрома пациенту назначается раствор Морфина.
- Ликвидировать интенсивное образование пенистых выделений помогают ингаляции с 30% спиртом.
- Чтобы снизить АД, больному дают гипотензивные средства.
- Если гемодинамический отек легких не отягощен предшествующим инфарктом, для предотвращения бронхоспазмов внутривенно вводится раствор Эуфиллина.
- Мочегонные препараты даются для снижения объема циркулирующей в организме жидкости, чтобы уменьшить ее количество внутри легких.
Если патологический процесс прогрессирует, тогда больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Для поддержания сердечной деятельности обязательно проводится инфузия лекарственных растворов, а также ведется систематический мониторинг жизненно важных показателей работы организма.
При каком результате терапию можно считать эффективной
Существует несколько критериев, которые позволяют судить о результативности проведенных лечебных мероприятий.
Терапию можно считать успешной, если:
- больной без риска удушья может находиться в лежачем положении,
- нормализуется цвет кожных покровов и слизистых,
- в легких не прослушиваются влажные хрипы,
- прекращается кашель,
- идет на убыль одышка,
- приходит в норму дыхательная функция.
Важно! Для предотвращения рецидивов ситуации пациенту рекомендовано оставаться в стационаре до полного выздоровления.
Какой прогноз
Кардиогенный отек легких представляет реальную угрозу жизни человека. Подобное состояние чаще всего удается результативно лечить только с использованием методов интенсивной терапии.
Крайне редко состояние развивается по благоприятному для пациента сценарию. Статистические данные свидетельствуют, что лишь в 30-50% случаев удается сохранить больному жизнь.
Если же отек был спровоцирован острым инфарктом, то смерть наступает в 90% случаев. Во многом прогноз зависит от таких факторов, как возраст человека, степень тяжести основного заболевания, диагностики, момента начала лечебной терапии.
Важно! Лечение подобных состояний необходимо осуществлять в положенном объеме – это одно из условий полного выздоровления. Важно еще на начальном этапе определить первопричину самой патологии.
Кто в группе риска
Некоторые категории больных особенно подвержены риску развития гемодинамического отека легких. Особенно это касается пожилых людей и тех, кому больше 45 лет
В такую группу также входят:
- лица, которые в силу разных причин часто оказываются в условиях стресса,
- те, кто злоупотребляет спиртными напитками,
- люди, имеющие избыточный вес,
- заядлые курильщики и любители крепких алкогольных напитков,
- пациенты, в анамнезе которых присутствует любая форма сердечной или сосудистой патологи,
- люди, склонные к малоподвижному образу жизни.
Перечисленные факторы риска могут и не стать основной причиной возникновения угрожающего жизни состояния, но повысить вероятность его развития они способны.
Профилактические мероприятия
В вопросе профилактики должен применяться комплексный подход. Многое в этом направлении больной способен сделать самостоятельно. Ведь кардиогенный отек легких наблюдается в основном у взрослых людей, которым несложно придерживаться в повседневной жизни следующих правил:
- Организовать правильный режим питания.
- Употреблять только полезные продукты.
- Отказаться от пагубных привычек
- Регулярно совершать прогулки на свежем воздухе.
- Привести в норму массу тела.
- Избегать стрессов и конфликтов.
- Лечить вовремя заболевания сердца и сосудистые патологии.
Конечно, полностью застраховать себя от болезней не может ни один человек. Но, если внимательно относится к своему здоровью, а любое заболевание лечить, строго следуя врачебным рекомендациям, удастся предотвратить опасные для жизни осложнения. Кардиогенный отек легкого (или легких) никогда не развивается сам по себе, ему часто предшествуют патологии, которым пациенты просто не придают значения.
Систематическая профилактика и принципы здорового образа жизни сведут к минимуму все риски. Повысить шансы на выживание больным людям поможет своевременно оказанная квалифицированная помощь.
Загрузка…
Источник